Почему бывают рвотные позывы без рвоты
Каждому человеку знакомо чувство тошноты. У французского философа Жана-Поля Сартра даже есть целый роман, который так и называется – «Тошнота». Правда, если в своей книге известный экзистенциалист вкладывает в это понятие метафорический смысл и называет тошнотой обострение ощущений от внезапного осознания мира, то мы поговорим о тошноте как о симптоме, сопровождающем многие, нередко опасные, заболевания.
Что же такое тошнота?
Тошнота – это ощущение тяжести где-то в желудке, в груди, под ложечкой, которое может распространяться по всему пищеводу, сопровождаться неприятным привкусом и слюноотделением, а также слабостью, спутанностью сознания, головокружением, учащенным сердцебиением и другими симптомами. Чтобы избавиться от неприятного чувства, человек непроизвольно совершает глотательные движения, но это не помогает. Тошнота нередко предшествует рвоте, но может являться и самостоятельным симптомом. Более того часто больной, попытавшись искусственно вызвать рвоту, не испытывает облегчения.
Знаете ли вы, что тошнота и рвота – симптомы до такой степени распространенные и могут быть вызваны таким множеством самых разнообразных причин, что в медицине есть целое направление, изучающее это явление – эметология? И в первую очередь врачи-эметологи занимаются профилактикой и купированием тошноты у пациентов, перенесших тяжелые операции и наркозы, а также у онкологических больных и больных, проходящих длительное лечение сильнодействующими лекарствами с побочными эффектами.
Как возникает тошнота?
Механизм появления тошноты довольно сложный, вернее, это целая система механизмов, которые запускает головной мозг в ответ на внешние и внутренние раздражители. В нашем мозге есть два участка – рвотный центр и тиггерная зона. При их возбуждении как раз и появляются позывы к рвоте. В свою очередь возбуждение этих зон может происходить двумя способами – при раздражении нервными импульсами (например, при переедании) и при непосредственном прямом воздействии на мозг (например, при опухолях или повышении внутричерепного давления).
Что способно вызывать тошноту?
Ошибочно считать, что если человека тошнит, то он, скорее всего, «что-то не то съел». Вызывать тошноту на самом деле может все, что угодно, поэтому поставить диагноз, опираясь лишь на наличие у пациента единственного симптома в виде тошноты, невозможно. Чтобы хотя бы немного сузить круг диагностических поисков, важно проанализировать множество деталей: в какое время суток человека тошнит, связано ли появление этого симптома с приемом пищи, сопровождают ли его другие болезненные ощущения, есть ли у пациента хронические заболевания и т.д.
Хотя, действительно, когда в желудок попадает некачественная пища или же ее оказывается больше, чем пищеварительная система способна переварить, в мозг поступают сигналы о том, что нужно избавиться от нежелательных продуктов.
Дальше происходит все то, что уже было описано: импульсы по нервам поступают в определенные зоны головного мозга, и это вызывает рвотный рефлекс. То же самое происходит и, например, при приеме некоторых лекарственных препаратов или при опьянении. Вообще при любой патологии пищеварительной и выделительной системы организм может пытаться защитить органы пищеварения от нагрузки, вызывая тошноту. Именно поэтому мы испытываем тяжесть и дискомфорт не только при отравлениях, но и при гастрите, язве, при воспалительных процессах в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, кишечнике. При этом тошноту будут сопровождать, скорее всего, и другие симптомы – боль и тяжесть в животе, изжога, неприятный привкус во рту, потеря аппетита вплоть до анорексии, расстройства стула. Кстати, при тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях организм отравляют токсины микроорганизмов, и это тоже может вызывать тошноту, именно поэтому мы сталкиваемся с данным неприятным симптомом при гриппе, ОРВИ и при других инфекционных заболеваниях, особенно если они сопровождаются высокой температурой.
Когда тошнота не связана с желудком
Вызывать тошноту могут любые заболевания центральной нервной системы и патологии, нарушающие работу сердца, сосудов и органов кровообращения.
Именно поэтому неприятный симптом сопровождает такие заболевания, как гипертония и гипертензия, мигрень, инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмия, опухоли и другие поражения головного мозга. В этих случаях, помимо тошноты, больного будут беспокоить и другие симптомы – головные боли, обмороки, слабость в теле и, особенно, в конечностях, спутанность сознания, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение и др.
Причиной тошноты могут быть и сбои в вестибулярном аппарате. Чтобы мы могли удерживать равновесие, в нашем внутреннем ухе есть жидкость, которая как бы переливается туда-сюда в зависимости от тех движений, которые мы совершаем, и оказывает давление на капсулу, под которой располагаются крайне чувствительные рецепторы. Они реагируют на положение капсулы и подают сигналы в головной мозг, а тот в свою очередь отдает команды мышцам, удерживающим наше тело в пространстве. Если же вестибулярный центр слишком сильно возбужден, то сигналы в мозг передаются слишком часто и хаотично, возбуждая в том числе и рвотный центр. Именно поэтому нас может тошнить, когда мы едем в транспорте, и это считается нормой. Однако усиленная работа вестибулярного центра может быть вызвана и серьезными заболеваниями, например, воспалениями и опухолями внутреннего уха.
Тошнить также может при гормональных нарушениях и резких изменениях гормонального фона (самый яркий пример – тошнота во время беременности), при физических нагрузках, при эмоциональных потрясениях. Есть люди, у которых рвотные центры нервными импульсами возбуждаются так часто, что их тошнит при любом волнении. Однако это вовсе не значит, что такой симптом как тошнота можно оставлять без внимания. Напротив, часто повторяющиеся приступы тошноты – повод как можно скорее обратиться к врачу.
Куда обращаться и какие обследования нужно пройти?
Как мы уже поняли, тошнота может быть следствием патологических процессов в любой из систем организма, именно поэтому начинать диагностические поиски стоит в кабинете терапевта или врача общей практики. Оценив жалобы и анамнез, он поймет, к какому узкому специалисту стоит направить пациента. Если приступы тошноты связаны с приемом пищи, сопровождаются болями в животе, то, скорее всего, дальнейшее обследование будет проводить гастроэнтеролог. При высокой температуре, сыпи может потребоваться помощь инфекциониста. При головных болях, головокружениях, обмороках – кардиолога или невропатолога. Кроме того, поисками диагноза может заниматься эндокринолог, гинеколог, уролог, онколог и даже психотерапевт. Что же касается анализов, то тут все зависит от того, какой диагноз заподозрит специалист, но совершенно точно придется сдать общий анализ крови и мочи.
Тошнота бывает у каждого, но во многих случаях это сигнал о том, что организм где-то дал сбой. Мы должны вовремя распознать этот сигнал, а расшифровывать его должен врач.
Автор: Юлия ГВОЗДЕВА
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.
Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности рвоты
Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:
- с непривычным запахом (например, тухлым);
- с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
- непереваренной пищей;
- желчью;
- гнойная.
Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.
При каких заболеваниях возникает рвота
Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.
Болезни ЖКТ
Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).
Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.
Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.
Инфекционные заболевания
Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.
Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.
Болезни почек
При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.
Болезни эндокринной системы
При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.
Расстройство центров нервной системы
Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.
Сердечно-сосудистые заболевания
При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.
Заболевания внутреннего уха
При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.
Психогенные заболевания
Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.
Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.
К каким врачам обратиться при рвоте
Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к
гастроэнтерологу
. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к
неврологу
, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к
терапевту
или
кардиологу
. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –
эндокринолога
. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к
терапевту
, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.
Диагностика и обследование при рвоте
Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.
Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.
Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.
Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).
Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.
Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.
Лечение
Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.
Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.
Что следует делать при рвоте
Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.
Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.
Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.
Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:
- если повторяются приступы рвоты у ребенка;
- в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
- при рвоте ощущается сильная боль в животе;
- приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
- есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
- рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
- при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
- приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 4 мин. Опубликовано 27.09.2020 13:23
Обновлено 27.09.2020 13:16
Рвотный рефлекс — это нормальная, здоровая реакция организма. Однако у некоторых людей рвотный рефлекс может быть сверхчувствительным и вызывать проблемы.
Определение рвотного рефлекса
Рвотный рефлекс — это естественная реакция, препятствующая человеку подавиться или съесть что-то неприятное. Рвотный или глоточный рефлекс является нормальной реакцией организма, которая предотвращает глотание, сокращая глотку. Глотка — это воронкообразный канал между полостью рта и носа и пищевода.
В некоторых случаях рефлекс может вызвать спазмы желудка, приводящие к чувству тошноты или к рвоте.
Что вызывает рвотный рефлекс?
Два типа раздражителей могут вызвать рвотный рефлекс: соматогенный и психогенный.
Соматогенный стимул — это тот, который физически вступает в прямой контакт с триггерной точкой. По отношению к оральным триггерным точкам это может быть большой кусок пищи или инородный предмет. Активация триггерной точки вызывает передачу нервных сигналов в мозг, который заставляет глотку сокращаться.
В данном случае рвотный рефлекс — это попытка помешать человеку подавиться или проглотить что-то потенциально опасное. Рвотный рефлекс обычно возникает, когда что-то стимулирует основание языка, язычок или область миндалин.
Психогенный стимул — это психический триггер, который вызывает у человека рвоту. Как правило, психогенный стимул — это реакция на отвращение. Поэтому человека может вырвать, когда он испытывает неприятную мысль.
Соматогенные и психогенные стимулы могут быть отдельными событиями и происходить одновременно. Поэтому у человека может быть рвота из-за определенных видов, звуков и запахов. Эта комбинация психогенных и соматогенных стимулов может объяснить, почему у некоторых людей может быть рвота только при определенных обстоятельствах.
Например, человека может не тошнить, когда он занимается собственной гигиеной полости рта, но может появиться рвотный рефлекс, когда стоматолог выполняет какие-либо процедуры во рту. Они могут включать в себя прикосновение дантиста к триггерным точкам, вкус перчаток и звук стоматологических инструментов.
Как убрать рвотный рефлекс?
Поскольку основная причина возникновения рвотного рефлекса заключается в том, чтобы не дать человеку задохнуться, не рекомендуется пытаться остановить его.
Возможно, что у некоторых людей нет рвотного рефлекса, а есть высокий порог чувствительности физических триггерных точек, достаточно сильный, чтобы вызвать рвоту. Вместо того чтобы пытаться остановить естественную реакцию организма, человек с чувствительным рвотным рефлексом может использовать методы, которые уменьшают чувствительность или приостановят ее, когда это необходимо. Некоторые из этих методов включают в себя:
Иглоукалывание
Исследование 2015 года предполагает, что иглоукалывание может облегчить чувствительный рвотный рефлекс в течение короткого времени.
Точечный массаж
Точечный массаж включает в себя оказание давления на определенные части тела, чтобы стимулировать его к самоисцелению и саморегуляции. Давление на ладонь может изменить триггерную точку человека. Данные свидетельствуют, что если человек закрывает левой рукой большой палец левой руки и слегка надавливает на него, это может остановить рвотные позывы.
Зубная щётка
Человек может снизить чувствительность своего рвотного рефлекса, приучая триггерную точку во рту к прикосновению. Одна из техник, которую человек может попробовать, — это взять зубную щетку и медленно двигать ее к задней части языка, пока не почувствует, что его вот-вот стошнит. Затем он может чистить эту область в течение 15-30 секунд.
Можно проделывать этот процесс дважды в день до тех пор, пока больше не будете чувствовать рвотного позыва от чистки этой области.
Местная анестезия
Чувствительный рвотный рефлекс может затруднить работу дантиста. Исследование 2016 года, в котором люди получали слепки своих зубов, отмечает, что применение местного анестетика к оттискному материалу может уменьшить рвотный рефлекс человека.
Техники отвлечения внимания
Исследование 2017 года, посвященное изучению рвотного рефлекса у детей, предполагает, что отвлечение их игрой может уменьшить рвотный рефлекс.
Релаксация
Человек может использовать релаксационные техники, чтобы уменьшить риск рвоты. Например, можно попробовать медитативное поведение, такое как контролируемое дыхание и осознанное мышление.
Заключение
Рвотный рефлекс — это естественная реакция организма, направленная на то, чтобы человек не подавился или не съел что-то опасное. У человека могут появиться рвотные позывы из-за физического раздражителя, такого как предмет, прикасающийся к чувствительной точке во рту. В качестве альтернативы, его может тошнить из-за психогенного стимула, такого как неприятная мысль. В некоторых случаях физические и психогенные стимулы могут возникать одновременно.
Человек с чувствительным рвотным рефлексом может рассмотреть такие методы, как иглоукалывание, релаксация или постепенная десенсибилизация своего рвотного рефлекса путем чистки задней части языка зубной щеткой.
Научная статья по теме: Рвота у беременных женщин связана с повышенным риском аутизма у детей.
Источник