Плоскоклеточный рак гортани метастазы

Плоскоклеточный рак гортани метастазы thumbnail

Плоскоклеточный рак гортани – это онкозаболевание чаще обнаруживается у жителей больших городов с неблагополучной экологией. Развиваясь из клеток и поражая эпителиальный слой, новообразование выявляется в разных отделах горла. Первые признаки недуга: одышка, осиплость голоса, кашель. Их больные часто связывают с респираторными заболеваниями и не придают большого значения, надеясь на стандартное лечение респираторных инфекций. Но при раке горла желаемого облегчения не наступает, а первые симптомы сменяются стенозом гортани и острой болью.

Провоцирующие факторы

Оснований для возникновения плоскоклеточного рака горла множество. Стоит отметить вовремя не обнаруженное и не пролеченное предраковое состояние. К подобным заболеваниям онкологами отнесены:

  • Лейкоплакия – при состоянии отмечается орогевающий либо неорогевающий процесс клеток эпителия в виде белых бляшек с налётом сероватого цвета. Больной длительное время не замечает аномалию, но возникает ощущение присутствия в горле инородного предмета. Ороговевшие клетки не выходят за грани слизистой оболочки, диаметр не больше 0,6 мм.
  • Пахидермия – эпителиальный слой глотки покрывается специфическими образованиями. Происходит из-за запущенного воспалительного процесса, без терапии. Такие наросты располагаются поодиночке и группами. Помимо охриплости голоса, особых симптомов не отмечается.
  • Папилломатоз – при патологии в гортани образуются сосочкообразные наросты разной степени с ороговением. Симптомы аномалии зависят от расположения: если в районе связок, изменяется тембр голоса. При локализации в надскладочной области – возникает чувство чужеродного предмета в горле, при обнаружении папиллом под голосовыми связками появляется першение, кашель, трудное дыхание.

При диагностировании указанных патологий требуется срочно приступать к терапии, они достаточно часто переходят в злокачественные формы.

Рак горла

Помимо указанных недугов, выделен ряд заболеваний, увеличивающих риск их перехода в плоскоклеточный рак горла. Они нечасто переходят в стадию онкологии, но без адекватной терапии грозные последствия не исключены. К этим аномалиям онкологи относят:

  • дисплазию слизистого слоя горла;
  • рубцы после долговременного лечения ряда инфекций;
  • контактные гранулёмы;
  • фибромы контактного происхождения.

Помимо провоцирующих патологий описаны факторы, способные спровоцировать злокачественный процесс. Сюда относят табакокурение, жевательный табак, злоупотребление алкоголем и пр. Также онкология гортани нередко диагностируется у работников вредных производств: лакокрасочные организации, цементные заводы и т.д.; у жителей многонаселённых, загазованных населённых пунктов.

Типы раковых состояний горла

Онкологический процесс, такой как плоскоклеточный рак гортани, делят на два вида:

  • ороговевающий – развивается медленно, практически не метастазирует;
  • неороговевающий – этот вид образуется из неороговевших клеток слизистой глотки, часто даёт метастазы.

Иногда врачи диагностируют смешанные виды заболевания.

Локализация новообразования

В основном онкозаболевание поражает верхние участки органа: желудочек горла, надгортанник, стремительно распространяется на располагающуюся поблизости здоровую ткань. Порой опухоль разрастается настолько, что почти перекрывает просвет глотки, вызывая трудности с речью и дыханием.

Если заболевание локализуется в области голосовых связок, становится сильно заметно изменение голоса. Но самую большую опасность представляет новообразование, поражающее нижний отдел гортани: её практически невозможно обнаружить вовремя, она стремительно разрастается.

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточному раку гортаноглотки присущи указанные этапы развития:

  • 1 степень – заболевание практически не проявляется, раковые клетки поражают определённый участок слизистой горла и не дают метастазов.
  • 2 этап – новообразование поражает отдельные участки органа, не выходя за пределы.
  • 3 стадия – опухоль выходит за пределы слизистого слоя, повреждая близлежащие ткани и уменьшая подвижность гортани.
  • 4 этап – карцинома метастазирует, поражая соседние органы и лимфосистему.

Продуктивная терапия прямо пропорционально зависит от стадии развития опухоли. Первая и вторая степень гораздо лучше поддаётся традиционным методам лечения, но при запущенном состоянии процесс усложняется.

Дифференциация

Описывая указанные типы рака, онкологи применяют понятие «степень дифференциации», то есть степени сходства клеток рака с нормальными клетками при исследовании под микроскопом. Когда клетки рака схожи со здоровыми, его считают дифференцированным, то есть низко злокачественным. Если раковые ткани значительно отличны от здоровых, речь идёт о низкодифференциированном – высоко злокачественном новообразовании. Различие даёт врачам возможность прогнозировать, как быстро распространяется опухоль.

Этапы, которым характерен конкретный дифференцированный тип:

  • GX – не представляется возможным выявить степень дифференциации;
  • G1 – раковые клетки схожи со здоровыми (высокодифференцированны);
  • G2 – умеренно выраженная схожесть поражённых и здоровых тканей;
  • G3 – частицы опухоли отличаются от нормальных (низкодифференциированны).

Признаки развития болезни

Симптоматика онкологии гортани разнится в зависимости от того, где локализовано новообразование, от стадии развития недуга. Больного может ничего не тревожить либо человек думает, что простудился. Это усложняет диагностику: часть пациентов попадает к онкологу уже на 3-4 стадии заболевания, когда рак уже запущен. Стоит запомнить, что не проходящие больше двух недель тревожные симптомы – повод для обращения к врачу. Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Главным признаком плоскоклеточного рака горла медики считают изменение тембра голоса – становится осиплым либо охриплым, что усугубляется по мере развития болезни.

Читайте также:  Ребенок говорит р гортанью

Симптомы рака гортани у женщин

Под общим термином «рак горла» подразумеваются опухолевые процессы глотки либо гортани. Симптоматика у обоих полов не сильно различается, но мужчины и женщины в различной степени подвергаются развитию патологии: у мужчин болезнь диагностируется в десять раз чаще. Несмотря на это, каждой женщине лучше взять на заметку, какие признаки говорят о начальном этапе онкологии в горле.

Группа риска:

  • Влияние веществ, увеличивающих риск прогрессирования рака (канцерогенов) – дым сигарет, токсичные газообразования, некоторые пищевые продукты.
  • Механическое поражение – хирургическое вмешательство, травматизм шейного отдела, употребление крепкого спиртного, горячих напитков.
  • Наследственная расположенность – если в роду у человека есть родственники, перенесшие рак гортани, рекомендуется каждые полгода проходить профобследование, поскольку такие люди больше подвержены риску развития аномалии.
  • Вирусы – ряд вирусов папилломы человека могут спровоцировать патологию. Так, рак горла у женщины может развиться вследствие орального секса с мужчиной, больным ВПЧ.
  • Возраст пациента – по мере взросления человека клетки делятся значительно медленнее. Чем старше больной, тем дольше прогрессирует заболевание. С возрастом увеличивается риск проявления онкологии горла.
  • Дефицит витамина А – содержание его велико в растительных жирах и других пищевых продуктах.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Мужчины больше подвержены рискам развития новообразований в горле, стоит внимательнее следить за состоянием здоровья. Едва замечен первый симптом, полагается сразу обращаться к онкологу:

  • изменение звучности голоса, охриплость;
  • дискомфорт во время глотания;
  • ощущение кома в глотке либо наличия инородного тела;
  • желание проглотить слюну, не приносящее облегчения;
  • периодическая слабая боль в горле;
  • боли в гортани, похожие на проявления ОРВИ, не поддающиеся традиционным методам лечения;
  • припухлость на внешних покровах шеи;
  • в некоторых случаях возможно увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
  • зубная боль со стороны предполагаемого расположения злокачественного процесса;
  • значительная болезненность горла, усиливающаяся при глотании и часто отдающая в ухо;
  • стеноз гортани (в запущенных случаях);
  • беспричинная слабость и утомляемость.

Долговременное присутствие подобных проявлений не обязательно говорит о развитии ракового процесса, но проконсультироваться с отоларингологом необходимо. В норме таких нарушений у здорового человека быть не должно.

Имеют место и признаки отравления организма – тошнота, систематическое головокружение, мигрени, нарушения сна.

Причины, по которым женщины реже страдают раком горла

По статистическим данным, в 80-95% пациентов, у которых диагностирована конкретная форма рака гортани, входят мужчины возрастом 40-60 лет. Женщины реже подвергаются заболеванию, что неудивительно, ведь среди мужчин в разы больше распространено пристрастие к курению табачных изделий.

Диагностика онкозаболевания глотки

Выявление рака горла на начальных стадиях развития – первостепенная задача медиков.

Комплекс мер, определяющих наличие новообразования, в обязательном порядке включает полный сбор анамнеза и информацию о болезнях ротоглотки у ближайших родных. Помимо этого, врач проводит антропометрический осмотр пациента, пальпацию и осматривает орган.

Проводятся следующие методики диагностики:

  • Фиброларингоскопия – тщательное изучение надгортанника и подголосового отдела.
  • Эндоскопия в комплексе с биопсией – забором биоматериала для изучения на предмет наличия раковых тканей.
  • Интраоперационная диагностика – исследование клеток на гистологическом уровне, подтверждающее или опровергающее диагноз рака, в случаях, когда биопсия оказалась неэффективной.
  • Ультразвуковое исследование – применяется для визуализации тканей опухоли, а также наличия метастазов. Наряду с УЗИ применяются КТ и МРТ.

Самым дешёвым, но наиболее информативным способом выявления опухоли в ротоглотке считается рентгенография.

Терапия

Главная цель лечения – ликвидация раковых новообразований и нормализация функционирования органов горла. Прогноз зависит от локализации рака и стадии развития.

Традиционные методы борьбы с опухолями глотки включают в себя:

  • Лучетерапия – довольно эффективный способ лечения рака гортани, но преимущественно применяется после их оперативного удаления, во избежание возможных осложнений. Особенно действенным оказывается облучение на начальных стадиях заболевания, в комплексе с оксигенацией. Сохраняя непоражённые клеточки, эти методики убивают раковые.
  • Химиотерапия – даёт положительные сдвиги, если опухоль локализуется в верхней части горла. Если поражены нижние отделы органа, терапия не даст результата.
  • Хирургическое вмешательство – кардинальный способ лечения онкологии. Суть заключается в резекции области глотки вместе с новообразованием. Если операция проведена на начальной стадии заболевания, функции гортаноглотки сохраняются.

Последствия операции после удаления рака горла

После проведения операции пациенту устанавливается эндопротез, предотвращающий развитие стеноза. При раке 3 стадии и выше удаляется вся опухоль вместе с соседними тканями. Вследствие вмешательства больной может лишиться способности разговаривать, ему устанавливаются протезы голосовых связок.

Питание

Для исключения рецидива и устранения последствий химио и лучетерапии пациенту советуется употреблять в пищу:

  • лук и чеснок;
  • соя и соевые продукты;
  • миндаль;
  • бурые водоросли;
  • яйца и рыба;
  • цитрусовые и ягоды;
  • томаты;
  • масло оливы;
  • овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи и пр.);
  • китайские грибы;
  • куркума;
  • зелёный, чёрный чай.
Читайте также:  Исследование гортани у детей

Прогнозы медиков

Продолжительность жизни после лечения плоскоклеточного рака гортани предугадать сложно. Своевременная диагностика и лечение болезни на ранней стадии увеличивают положительный прогноз до 90%. В запущенных случаях адекватное лечение 3 этапа онкологического процесса прогнозирует жизнь до 3 лет и больше. 4 степень лечится труднее остальных, поскольку раком поражено уже большинство органов человека. Среди частых причин смерти пациентов – воспаление лёгких, кровоизлияние и удушье.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Фото

Так называется образование в тканях гортани злокачественных клеток. Классифицируют рак гортани в соответствии с симптомами, которые зависят от зоны поражения и степени распространения. Различают рак верхнего (вестибулярного), среднего (голосовые связки) и нижнего (подсвязочного) отделов гортани. Поражаются преимущественно мужчины после 60 лет, на которых приходится всего 8 % женщин, болеющих после 70 лет. На общее количество онкологических недугов на долю данного заболевания приходится более 2,5 %. А вот среди рака шеи и головы оно занимает первое место. Чаще всего наблюдается плоскоклеточная форма рака, реже — саркома и другие виды.

Первые признаки рака гортани (симптомы)

Проявления недуга зависят от степени распространения опухоли. Если вначале она ограничивается слизистой и подслизистым слоем и находится в одном отделе гортани, то с развитием заболевания язва переходит на соседние области и органы. В начале болезни опухоль верхнего отдела и ложных голосовых связок может ничем не проявлять себя. Только при переходе на истинные голосовые связки начинают появляться тревожные признаки:

  • изменение тембра голоса;
  • охриплость;
  • одышка.

Обычно хрипота и затруднение дыхания уже заставляют человека идти к врачу. При игнорировании ранних признаков добавляются:

  • полное исчезновение голоса;
  • боли при глотании;
  • ощущение постороннего предмета в горле.

Последнее проявление бывает при поражении черпаловидного хряща и надгортанника. Присоединяется перихондрит — воспаление надхрящницы ушной раковины, к которому добавляются:

  • боли в ухе;
  • кровохарканье;
  • затруднение при глотании и прохождении пищи.

Образование разрушается, издавая чрезвычайно дурной запах, больной не может принимать пищу, в результате чего сильно худеет и слабеет, приходя к сильному истощению. Кахексия прогрессирует, что начинает угрожать жизни.

Фото Рак гортани

Причины

Что является поводом для перерождения клеток эпителия гортани и горла, до конца ученым не известно. Согласно официальным наблюдениям, существуют следующие провоцирующие факторы, повышающие риск заболеваемости:

  • пол (мужчины болеют чаще женщин);
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
  • возраст после 60 лет;
  • недостаточная гигиена рта;
  • вредные условия проживания и работы;
  • наследственность.

Согласно последнему пункту, при наличии рака горла у ближайших родственников риск заболеть им возрастает в 3 раза. Для таких людей значение имеет рацион, который должен включать большое количество фруктов и овощей и минимальное содержание мяса. Не последнее значение имеют заболевания гортани, которые считаются предраковыми:

  • кисты органа;
  • хронические воспаления;
  • папиллома, пахидермия, фиброма.

Замечено, что недуг часто поражает представителей африканской расы, а также — людей, работающих в сфере производства асбеста и серной кислоты. Следует соблюдать осторожность лицам, страдающих в прошлом аналогичным заболеванием.

К какому врачу обратиться?

Если у вас охрип голос или появился странный кашель явно непростудного происхождения, который беспокоит более трех недель, это может являться первыми признаками рака гортани. А когда при этом еще и появляется ощущение постороннего предмета в горле, нужно обязательно обратиться к специалисту, которым является:

Определение заболевания заключается в анализе жалоб пациента и опросе, в ходе которого врач задаст несколько вопросов:

Плоскоклеточный рак гортани метастазы

  1. Какие болезни перенесли в течение жизни?
  2. Имеете ли вредные привычки?
  3. Каков характер Вашей работы?
  4. Были ли у Ваших родственников заболевания гортани?
  5. Не было ли раньше проблем с горлом?

Составив предварительную картину недуга, доктор осмотрит больного и обследует такие области, как:

  • шея и горло;
  • щитовидная железа;
  • шейные лимфоузлы.

После этого лор проведет более детальный осмотр гортани с помощью шпателя, а также ларингоскопа через горло либо носовой ход. Подготовка к нему предусматривает местное анестезирование горла или носа с помощью опрыскивания препаратом. В результате процедуры доктор возьмет биоптат.

Методы диагностики заболевания

В современной медицине существует масса инструментальных способов, подтверждающих признаки рака гортани. Первым из них является применение ларингоскопа — прибора, позволяющего обследовать полость органа. На основании такого осмотра— прямого или непрямого — врач уже может поставить первичный диагноз. Для его подтверждения понадобится еще ряд исследований:

  • Биопсия — забор тканей опухоли для проведения гистологического анализа. Образец берут во время прямой ларингоскопии. Точность метода составляет 95 %. Более 180 клиник Москвы предлагают услугу по цене, которая начинается от 350 рублей.
  • Компьютерная томография покажет распространенность злокачественных клеток. Способ точен до 85-90 %. Многие медицинские центры столицы предлагают исследование по цене, которая начинается от 3000 рублей.
  • Ультразвуковое исследование выявит метастазы в тканях шеи. Точность зависит от класса оборудования, степени подготовки к процедуре, колеблется от 80 до 100 %. В московских клиниках стоимость на услугу начинается от 1000 рублей.
Читайте также:  Говяжья гортань как готовить

Поскольку болезнь чаще всего поражает средний отдел гортани, затрагивая связки, могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики, как стробоскопия, фонетография, электроглоттография, которые позволяют исследовать голосовую функцию: подвижность связок, форму голосовой щели.

Метастазы рака гортани: где искать?

Для злокачественной опухоли характерно прорастание в соседние органы и ткани. Связано это с распространением раковых клеток в системы организма с кровью и лимфой. Такие опухоли называются региональными и состоят из тех же клеток, что и первоначальная. С развитием заболевания они появляются в следующих органах:

  • лимфоузлы шеи:
  • корень языка;
  • пищевод;
  • легкие;
  • щитовидная железа;
  • сердце;
  • головной мозг.

Болезнь имеет несколько стадий, классифицирующих поражение органа и распространение метастаз:

  • Нулевая. Аномальные клетки находятся только в слизистой гортани;
  • Первая. Образование опухоли в области слизистой пока в одном отделе;
  • Вторая. Опухоль разрастается, занимая весь отдел органа. Нарушение функции связок. Метастазов пока нет.
  • Третья. Переход опухоли на соседние ткани. Увеличение лимфоузла.
  • Четвертая. Поражение не только соседних, но и отдаленных органов.

Первые три могут не иметь выраженной симптоматики и метастазов. Изменение тембра голоса говорит уже о начале прорастания раковой опухоли за пределы слизистой. Шейный лимфоузел при этом увеличен, метастазы в нем неподвижны. На последней стадии раковые клетки могут перейти на нервы, что вызывает боли в горле и ухе. Метастазы перекрывают просвет гортани, что чревато постоянным кашлем и нарушением дыхания.

Что делать при симптомах заболевания?

Если доброкачественные опухоли не дают метастазов и после удаления не имеют рецидивов, то при злокачественном течении картина совсем другая. Опасный нарост нужно не просто удалить, но постараться ликвидировать все аномальные клетки в организме. Делается это при помощи следующих методов:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапия;
  • облучение раковой опухоли.

В первом случае предусматривается ларингэктомия — операция с помощью хирургических или малоинвазивных методов, в ходе которой хирург удаляет следующие органы:

  • всю гортань (тотальная ларингэктомия);
  • часть органа, если опухоль небольшая;
  • голосовые связки (кондэктомия).

Лекарственная терапия предполагает использование препаратов-цитостатиков, замедляющих рост раковых клеток. Проводится после операции. Медикаменты вводятся следующим образом:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • в пораженный орган.

Радиотерапия заключается в применении высокочастотного излучения, которое может полностью уничтожить аномальные клетки. Способ лечения заключается во внешнем облучении опухоли либо в непосредственном введении радиоактивных компонентов в нарост либо в пораженные ткани и органы через катетер.

Можно ли обойтись без операции?

Первые признаки рака горла и гортани уже могут говорить о начале метастазирования. Но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Пока единственным эффективным способом терапии рака является хирургическое удаление опухоли и соседних тканей. Однако ученые постоянно ведут разработки в этой области. Недавно были открыты новые методики, которые смогли сделать лучше прогнозы. К ним относятся:

  • Фотодинамическая терапия. Заключается этот способ в воздействии лазерного луча на фотосенсибилизирующие агенты, что позволяет ликвидировать больные клетки;
  • Генное лечение. Манипулирует генами: предусматривает замену аномальных генов, которые «командуют» образованием метастазов, на полноценные;
  • Прием медикаментов. Новые лекарства позволили увеличить выживаемость, снизить побочные эффекты, сильнее воздействовать на раковые клетки.

Если новаторские методы скомбинировать с классической терапией, это позволит основательно удлинить жизнь пациента по сравнению с традиционным лечением.

Прогноз при заболевании

Выживаемость зависит от стадии, распространения метастазов, принятых мер. При своевременном лечении рака гортани прогноз более благоприятен: около 30 % больных выздоравливают при условии отсутствия проникновения метастазов в лимфосистему. Без лечения картина неутешительная. Больные живут не более трех лет, погибая от следующих осложнений:

  • удушье от перекрытия просвета гортани;
  • сильное истощение, связанное с затруднением приема пищи;
  • кровотечение при поражении сосудов шеи;
  • пневмония, плеврит при проникновении раковых клеток в легкие;
  • отдаленные метастазы.

Никакие сомнительные удовольствия не стоят здоровья. Официальная статистика показывает: резко снижает заболеваемость раком гортани, легких, органов головы, поджелудочной, мочеполовой и пищеварительной систем полный отказ от курения и употребления алкоголя. При этом, именно сочетание этих двух привычек приводит к выраженному повышению риска заболевания. Не менее важным является участие в профосмотрах и своевременное обращение к врачу, если есть подозрение на симптомы рака горла и гортани.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник