Пластика гортани что это
Пластика гортани — это микрохирургическая операция, которая проводится при рубцовом стенозе гортани, когда ее просвет сужается, что вызывает недостаточность дыхательной функции.
При хронической форме патологии, когда медикаментозная терапия уже не эффективна, вернуть нормальное физиологическое дыхание может только операция. В ходе нее иссекаются рубцы и восстанавливается просвет гортани до необходимого диаметра.
ЛОР-хирурги нашего Центра в совершенстве владеют современными методиками микрохирургической пластики гортани, с применением лазерных и радиоволновых техник, после которых у пациентов наблюдается стойкий лечебный эффект, восстанавливается дыхание и голос.
Преимущества пластики гортани в «СМ-Клиника»
Опытные хирурги
Пластику выполняют врачи высшей категории, имеющие большую практику проведения ЛОР-операций, степени кандидатов и докторов медицинских наук.
Малотравматичные методики
Точечная методика проведения операции под микроскопом позволяет избежать кровотечений и последующих рубцов.
Быстрое восстановление
Срок госпитализации после проведенной операции — не более 2-х дней, а полное восстановление занимает около 3-х недель.
Стоимость хирургического лечения
зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!
Что вам следует сделать
1
Свяжитесь с нами, запишитесь на прием
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.
2
Получите первичную консультацию
30 минут
1 950 руб. бесплатно по акции
На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.
3
Пройдите подготовку к операции
1-2 дня
12 450 руб. — скидка 20%
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.
4
Пройдите хирургическое лечение
10-90 минут
в зависимости от вида операции
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.
5
Пройдите реабилитацию после операции
2 недели-1 мес.
Послеоперационное наблюдение у врача до 14 дней. Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Подготовка к операции
Операция по пластике гортани проводится стационарно.
Предоперационное обследование пациента включает:
- консультации специалистов: терапевта, эндоскописта, пульмонолога, анестезиолога и, по показаниям, осмотры кардиологом и аллергологом;
- сдачу анализов мочи и крови: общий, биохимический, на инфекции, группу крови и свертываемость;
- исследование функции внешнего дыхания;
- ЭКГ и рентгенографию.
Техника проведения операции
Мы выполняем пластику гортани с применением новейшего оборудования, такого как: микроскоп MOVENA S7 производства Германия, гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W и радиоволновая техника производства США.
Перед началом операции пациенту проводят общее обезболивание эндотрахеальным методом. В нашем Центре хирургии эту процедуру выполняют высококвалифицированные врачи-анестезиологи.
После этого под микроскопом врач устанавливает в гортани специальную опору — ларингоскоп, через который при помощи лазера или радиоволнового скальпеля проводит выпаривание рубцовой мембраны и иссечение рубцов между голосовыми связками. Для закрепления эффекта манипуляция дополняется баллонной пластикой. В область сужения гортани вводят катетер с баллоном, наполняют его водой и медленно раздувают. В таком объеме баллон оставляют на некоторое время, за которое он давит на стенки гортани, растягивая дыхательный просвет до необходимого размера.
Мы практикуем поэтапное проведение пластики гортани — в 2-3 этапа с интервалом в 3-6 месяцев. Такой подход позволяет получить стойкий результат по восстановлению голоса и дыхания и избежать выраженного отека слизистой оболочки гортани в раннем послеоперационном периоде.
В зависимости от ситуации операция может длиться от 10 до 140 минут.
Пластику гортани не проводят только при критических состояниях организма, таких как инфаркт миокарда, инсульт сосудов мозга и состояние комы. В остальных случаях, при наличии показаний, хирургическое вмешательство — необходимая мера для восстановления дыхательной функции.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» — опытные хирурги, которые качественно и безопасно проведут операцию, благодаря чему вы вернете нормальное дыхание и сможете избежать серьезных осложнений в виде удушья и, что самое опасное, летального исхода.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Реабилитация после хирургического лечения
Пребывание пациента в стационаре в после операции занимает 1-2 дня. Общий реабилитационный период составляет от 14 до 21 дней.
В это время врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку и тепловые процедуры. Кроме того, необходимо исключить перелеты на самолете до 3 месяцев и занятия фитнесом (подъем тяжестей, штанги, силовые упражнения).
Микрохирургическая пластика гортани в Центре хирургии «СМ-Клиника» — это эффективный способ избавления от тяжелой патологии — стеноза и реальный шанс возвращения к нормальному дыханию.
Для получения подробной информации и записи на консультацию к специалистам Центра хирургии «СМ-Клиника» звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Индивидуальный подход
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Послеоперационное наблюдение
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексная реабилитация
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Вы можете проконсультироваться у специалистов
52
лор-хирургов
оперируют
в нашем центре
Все врачи
376
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Хирургические центры
Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация оториноларинголога по поводу операции (бесплатно по акции)* | руб. |
| Консультация оториноларинголога | 1 800 руб. |
| Микрохирургическая пластика гортани при рубцовом стенозе гортани в комбинированной и радиоволновой технике | 90 000 руб. |
Консультативные центры
Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
ЛОР хирургия ¦ Ларинго-трахеальная пластика
Ларинго-трахеальная пластика направлена на реконструкцию дыхательных путей и обеспечение восстановления свободного дыхания пациента, будь то взрослый или ребёнок, без трахеостомы. После её проведения человек получает возможность вернуться к нормальной жизни. По сути, это уникальное комплексное хирургическое вмешательство, осуществляемое на открытых дыхательных путях, которое на сегодняшний день выполняется пока в ограниченном количестве лечебных учреждений Германии, Израиля, Франции, Австралии и Соединённых Штатов Америки (в России технология ещё не внедрена в практику).
Производится операция при приводящих к дыхательной недостаточности парезах/параличах голосовых связок, при врождённых и приобретённых рубцовых, а также при послеинтубационных, посттрахеостомических и послеожоговых стенозах гортани и трахеи. Показания к ларинго-трахеальной пластике возникают и в случае развития рубцовой деформации данных анатомических структур после удаления доброкачественных (гемангиомы и лимфангиомы) и злокачественных (рак) опухолей верхних дыхательных путей.
Что касается детского возраста, здесь ларинго-трахеальные пороки являются относительно редкой патологией, однако следует иметь в виду, что недоношенные малыши более других подвержены развитию постинтубационных стенозов, как, кстати, и пациенты с крупом, черепно-мозговой травмой или преформированным сужением трахеи, например, при синдроме Дауна (трисомии 21).
Проведению ларинго-трахельной пластики, как и любой другой плановой операции, предшествует целый ряд обследований, в том числе и все необходимые анализы крови и мочи. Обязательно пациентов направляют на ларинго- и бронхоскопию. Детям последнюю производят под седацией или наркозом. В отдельных случаях врачи рекомендуют пройти рентгенодиагностику пищевода с пассажем контрастного вещества (сульфата бария), чтобы выявить нарушения глотательного рефлекса, которые считаются строгим противопоказанием к проведению ларинго-трахеальной пластики.
Как бы не производилась операция, в один либо в два этапа, она предполагает использование в качестве аутотрансплантата межрёберной хрящевой ткани самого больного. При этом в ходе двухэтапного вмешательства для поддержки оперированного участка гортани и трахеи, а также в целях профилактики формирования грубых рубцов дополнительно устанавливают специальный стент (Т-образный или классический Монтгомери (Montgomery)).
Нужно отметить, что выбор конкретного метода проведения ларинго-трахеальной пластики не имеет никакой связи с возрастом человека, а зависит сугубо от его индивидуального состояния, в частности от патологии, по причине которой назначена операция. Дальнейшее ведение пациентов, перенесших двухэтапное вмешательство, в корне отличается от лечения лиц, прошедших одноэтапную ларинго-трахеальную пластику.
Процесс реабилитации всегда чётко контролируется лечащим врачом. Скорость и качество заживления оцениваются посредством проведения инструментальной диагностики. Спустя определённое время стент, если таковой был установлен, извлекают.
(495) 506-61-01 – где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Под термином «трахеостомия» оперативная хирургия подразумевает хирургическое вмешательство по введению специальной трубки в трахею. Трахеостома необходима для обеспечения дыхания пациента. Процедуру выполняют в плановом или экстренном порядке. В Юсуповской больнице операцию делают онкологическим больным.
В клинике онкологии трахеостомию выполняют в качестве предоперационной подготовки или паллиативного оперативного вмешательства у неоперабельных пациентов. Все сложные случаи наложения трахеостомы при опухолях ЛОР органов обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Врачи принимают коллегиальное решение в отношении метода трахеостомии и тактики лечения пациентов.
Причины, вызывающие нарушение дыхания
У пациентов с новообразованиями головы и шеи нарушение дыхания может развиться по следующим причинам:
- стеноз трахеи и гортани при поражении опухолью щитовидной железы, гортани или глотки;
- сужение гортани в результате отёка её стенок при проведении лучевой терапии рака гортани и гортаноглотки;
- сужение просвета гортани при опухолевых процессах, расположенных за пределами органа и при проведении операции на шее, после которых развивается паралич нижнегортанных нервов;
- отёк глотки после оперативных вмешательств в области ротоглотки и корня языка.
При бронхиальной астме трахеостома необходима для многократного удаления секрета их просветов бронхов. Иногда пациентам, страдающим бронхиальной астмой (бас), для ИВЛ используется трахеостома. Если при отсутствии возможности при использовании интубационного наркоза провести интубацию через естественные дыхательные пути, выполняют наложение трахеостомы. Трахеостома при инсульте используется для удаления секрета бронхиального дерева.
Показания
Основными показаниями к трахеостомии являются:
- острый стеноз гортани вследствие попадания инородных тел, химического и термического ожога, при злокачественных новообразованиях, дифтерии, ложном крупе, эпиглоттите, двустороннем параличе голосовых складок;
- нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева у пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолью головного мозга, нарушением каркасности грудной клетки, массивной пневмонией, а также находящихся в коме с нарушением кашлевого и глоточного рефлексов, рефлексов или длительном астматическом статусе;
- бульбарная форма полиомиелита, повреждение спинного мозга в шейном отделе, полирадикулоневрит и нейроинфекции (бешенство, ботулизм, столбняк) и тяжёлая форма миастении.
Цель наложения трахеостомы – улучшение состояния пациента или профилактика возможных осложнений.
Виды трахеостомии
Различают следующие виды трахеостомии:
- коникотомия (минитрахеостомия);
- конико-крикотомия;
- чрескожная (пункционная);
- трахеостомия (стандартная методика);
- чрескожная дилатационная трахеостомия.
В зависимости от выполняемого рассечения относительно перешейка щитовидной железы различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. При верхней трахеостомии рассекается несколько колец трахеи выше перешейка. Операцию обычно осуществляют у взрослых. Средняя трахеостомия выполняется путём вскрытия участков трахеи под перешейком. Её делают при наличии в области перешейка новообразования, не позволяющего выполнить другие виды операции. Нижняя трахеостомия заключается в рассечении кольца трахеи ниже перешейка щитовидной железы. Эту процедуру чаще проводят у детей.
Трахеостомия техника выполнения
Установка трахеостомы выполняется с помощью набора инструментов для трахеостомии. Он включает общий хирургический набор (скальпели, крючки, пинцеты, кровоостанавливающие зажимы) и специальные инструменты (острый однозубый крючок Шассеньяка, тупой однолопастный Г-образный крючок Кохера, трахеорасширитель Труссо и трахеостомические канюли).
Трахеостомию выполняют под местной анестезией или эндобронхиальным наркозом. При оказании экстренной помощи операция может быть проведена и без обезболивания. При выполнении верхней трахеостомии делают вертикальный разрез длиной 6-7см строго по срединной линии. Кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию шеи надрезают от середины щитовидного хряща. При выполнении поперечной трахеостомии разрез делают на уровне перстневидного хряща.
После этого хирург рассекает белую линию шеи, внутришейную фасцию. Перешеек щитовидной железы отъединяет от трахеи и путём отодвигает вниз. Затем однозубым крючком фиксирует гортань и рассекает хрящи гортани. После этого в трахею вставляет трубку и проводит проверку её проходимости. Фасцию плотно ушивает вокруг трубки и накладывает редкие швы на кожу. Трубку вокруг шеи операционная сестра фиксирует при помощи бинта. При выполнении нижней трахеостомии этапы операции те же. Отличием этого вида операции от предыдущей является место рассечения. Его выполняют между четвёртым и пятым хрящевыми кольцами трахеи.
Особой разновидностью трахеостомии является трахеоцентез – чрескожная пункционная трахеостомия. Она производится толстой хирургической иглой по срединной линии шеи под щитовидным хрящом. Чрескожную микротрахеостомию анестезиолог выполняет у постели больного. Процедура не требует перевода пациента в операционную.
Чрескожная трахеостомия обладает следующими преимуществами перед традиционной методикой:
- простая техника исполнения;
- выполняется под местной анестезией;
- не сопровождается повреждением сосудов;
- низкий риск развития инфекционных осложнений;
- минимальная частота развития стеноза после процедуры.
Маленькое и аккуратное отверстие после дилатационной трахеостомии закрывается менее грубым рубцом. Когда выполняется трахеостомия, протокол операции записывают в специальный журнал.
Последствия трубки в горле
После трахеостомии могут возникнуть ранние осложнения:
- кровотечение;
- подкожная эмфизема;
- эрозивный трахеит с формированием корок, забивающих во время кашля просвет трахеостомической трубки;
- трахеоэзофагеальная фистула;
- инфицирование трахеостомы;
- погружение трахеи в рану.
К поздним осложнениям трахеостомии относится сужение гортани, изменение голоса, сужение и пролежни гортани, грубые рубцовые изменения кожи в области стомы. При продолжительном давлении на стенки гортани может развиться ишемический некроз. На месте давления манжетки может сформироваться трахеит.
Уход за трахеостомой
Уход за трахеостомой включает очистку трубки от слизи и обеспечение должного состояния кожи трубки. Процедуру осуществляют 2-3 раза в сутки. Для этого медицинская сестра готовит:
- раствор фурацилина 1:5 000;
- цинковую мазь или пасту Лассара;
- 2 и 4% раствор натрия гидрокарбоната;
- стерильное растительное масло или вазелиновое;
- стерильные ватные шарики и марлевые салфетки;
- стерильный трахеобронхиальный катетер, пинцет, шпатель и ножницы;
- 2 почкообразные тазики;
- шприц Жане или электрический отсос.
Уход за трахеостомой должен быть постоянным. Для того чтобы трубка в горле после операции не забилась слизью, каждые 2 – 3 часа в неё вливают 2-3 капли 4% раствора натрия гидрокарбоната или стерильного масла. Канюлю извлекают из трубки 2 – 3 раза в сутки, очищают, обрабатывают, смазывают маслом и снова вводят в наружную трубку. Если пациент с трубкой в горле для дыхания сам не может хорошо откашляться, то периодически отсасывают содержимое трахеи. В том случае, если в трахеостому попало инородное тело, его удаляют. Чтобы избежать мацерирования кожи вокруг трахеостомы, кожные покровы обрабатывают, не вынимая трубки. Пациентам, которым наложена трахеостома, уход и кормление обеспечивает персонал Юсуповской больницы.
Удаление трахеостомы (трахеостомической трубки) выполняют после восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После извлечения канюли трахеостома в большинстве случаев закрывается сама. После ларингэктомии (удаления трахеи) трахеостомическая трубка остаётся на всю дальнейшую жизнь.
Иногда трахеостому закрывают хирургическим путём. Где можно сделать операцию по закрытию трахеостомы? Эту процедуру выполняют врачи Юсуповской больницы. Получите консультацию по телефону. Контакт центр работает 7 дней в неделю круглосуточно.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на лечение после наложения трахеостомы
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник