Первая степень стеноза гортани
У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».
Гортань состоит из нескольких элементов:
- Подъязычная кость и мышцы;
- Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
- Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
- Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
- Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.
Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен голосовой аппарат человека1.
Что такое стеноз гортани?
Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (голосовой щели).
Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.
В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.
Причины и симптомы стеноза гортани
Главная опасность острого стеноза заключена в скорости его развития. Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа. В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.
Симптомы острого стеноза гортани у взрослых и детей4:
- Тяжелое дыхание;
- Охриплость и осиплость;
- Одышка, даже в состоянии покоя;
- Асфиксия или удушье, при котором развивается кислородное голодание;
- Потеря голоса.
Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.
Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:
- Воздействие аллергенов;
- Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
- Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
- Развитие опухолей;
- Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
- Механические повреждения и инородные тела;
- Термические ожоги.
Стадии или степени стеноза гортани
Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:
1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.
2. Вторая стадия. При второй стадии голосовая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.
3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.
4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие голосовой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.
Лечение стеноза гортани
При любом признаке стеноза необходимо обратиться за медицинской помощью. Только врач определит, в зависимости от стадии состояния, необходима госпитализация или достаточно будет лечения в домашних условиях. Могут быть прописаны антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства.
К сожалению, человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь при стенозе гортани, особенно при опасных стадиях развития заболевания. Важно, как можно скорей вызвать бригаду врачей. При необходимости, в тяжелых случаях, человек со стенозом будет госпитализирован и ему проведут трахеотомию.
Развитие стеноза является опасной ситуацией для любого человека и риски лучше минимизировать. Чаще всего человек заболевает респираторными инфекционными заболеваниями, особенно в зимний период времени. ОРВИ может являться причиной отека и стеноза гортани. Грамотная профилактика респираторных вирусных или бактериальных инфекций поможет уменьшить риски возникновения стеноза гортани.
В данной задаче может помочь препарат Имудон® – иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий. Препарат активирует местный иммунитет и направляет его на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией, помогая организму быстрее справится с воспалительными заболеваниями глотки7
Удобная форма в виде таблеток с приятным вкусом, возможность употребления с трех лет7 и действие препарата в самом очаге заражения, делают Имудон® востребованным профилактическим препаратом.
1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б. Вячеслав // «Питер» – Учебное пособие, руководство – 2009 г. – Том 2 – С. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи различной этиологии / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник Казахского Национального медицинского университета – 2015 г. – №2 – С. 128-129.
3. Солдатский, Ю. Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология – 2008 г. – №2 – Том 5 – С. 20-25.
4. Гюсан, А. Этиология стенозов гортани и трахеи у больных реанимационного отделения / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан // Российская оториноларингология – 2014 г. – №5(12) – С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник КазнНМУ – 2015 г. – №2 – С. 127-129.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
RUS2157722 от 19.08.2020
Источник
Маленький ребенок, в силу недостаточного развития иммунной системы, в большей степени подвержен развитию различного рода вирусных и бактериальных инфекций.
При этом некоторые из них могут быть вполне безобидными, другие же представляют серьезную опасность для детского здоровья и даже жизни, ведут к развитию серьезных осложнений, одним из которых считается стеноз гортани у детей, то есть сужение ее просвета.
Именно поэтому, при наличии каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, необходимо оказать ему своевременную медицинскую помощь. Это позволит не допустить развитие опасных состояний, угрожающих жизни крохи.
Как лечить ларингит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Характеристика недуга
Стеноз гортани представляет собой такое состояние, при котором частично или полностью сужается ее просвет. Это ведет к затруднению поступления воздуха в нижние отделы дыхательной системы, что, в свою очередь, становится причиной развития кислородного голодания, удушья.
Кислород – важнейший элемент, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов и систем.
Даже незначительное снижение его поступления в организм ведет к необратимым последствиям, возникающим на клеточном уровне, и, в конечном итоге, к нарушению функциональности внутренних органов.
Данный процесс развивается постепенно. А при полном сужении просвета гортани кислородная недостаточность возникает стремительно, молниеносно, и в течении нескольких минут может привести к гибели ребенка.
Заболевание развивается, преимущественно, у детей младшего возраста (до 3 лет), связано это с функциональными особенностями строения гортани маленького ребенка, такими как:
- Большое количество нервных рецепторов, расположенных на слизистой оболочке органа.
- Воронкообразная форма гортани (с течением времени она выпрямляется, становится цилиндрической).
- Гортань ребенка имеет физиологический участок сужения, в области которого расположены слизистые железы, склонные к частым воспалениям.
- Эпителиальный слой в районе голосовых связок намного тоньше, чем у взрослого, соответственно, его легко повредить.
- Ткани органа имеют рыхлую структуру, снабжены большим количеством кровеносных сосудов, поэтому даже незначительное инфекционное поражение может привести к отеку и сужению просвета.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Стеноз гортани – опасное состояние, при котором ребенку необходима экстренная медицинская помощь.
Оказать ее можно, только зная причину, которая спровоцировала развитие недуга. К числу таких причин относят:
- Воспалительные процессы в области гортани, возникающие вследствие таких заболеваний, как, например, ангина.
- Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, корь).
- Повреждения гортани (ожоги, травмы при попадании инородного предмета).
- Врожденные аномалии строения органа.
- Опухолевые заболевания, локализующиеся в области гортани.
- Аллергические реакции.
- Нагноения в полости рта, горла.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.
Чем опасен ларинготрахеит для малыша? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Классификация и формы патологии
Существует несколько критериев классификации, в соответствии с которыми принято выделять различные разновидности и формы недуга.
Критерий | Разновидности |
Время развития |
|
Этиологический фактор |
|
Локализация |
|
к содержанию ↑
Симптомы и стадии развития
Стеноз гортани развивается постепенно, всего известно 4 стадии развития недуга, для каждого из которых характерна своя клиническая картина:
- 1 стадия компенсации. При физических нагрузках у ребенка возникает нарушение дыхания, развивается одышка. В спокойном состоянии дыхание нормализуется, какие-либо клинические проявления патологии отсутствуют.
- Стадия неполной компенсации. Развивается затруднение дыхания и в спокойном состоянии. При вдохе можно услышать характерный шум. Наблюдается побледнение кожных покровов. Ребенок может испытывать беспокойство и тревожность.
- Стадия декомпенсации (тяжелое состояние). Тревожность малыша усиливается, он испытывает страх, панику. Бледность кожных покровов выражена более интенсивно, в области носогубного треугольника отмечается синюшность кожи. Имеет место снижение АД, нарушение ЧСС.
- Асфиксия (крайне тяжелое состояние). Кожа ребенка приобретает сероватый оттенок, цианоз носогубного треугольника усиливается, отмечается синюшность ногтей. Происходит резкое падение АД, что может привести к потере сознания. Также отмечается непроизвольное мочеиспускание, развитие судорожного состояния.
Если ребенку не оказать экстренную помощь – летальный исход неотвратим.
к содержанию ↑
Оказание первой помощи
Стремительное развитие стеноза гортани требует срочных действий по оказанию неотложной помощи. Конечно, ребенку необходимо вызвать скорую помощь, однако, до ее приезда необходимо принять меры, которые, возможно, спасут крохе жизнь.
Прежде всего необходимо успокоиться и успокоить ребенка, так как нервное напряжение только усугубляет ситуацию.
Далее нужно действовать по следующей схеме:
- Дать ребенку успокоительное средство на растительной основе (если у малыша нет аллергии). Это поможет предотвратить панику.
- Дать антигистаминное средство, подходящее по возрасту и в соответствии с возрастной дозировкой (для уменьшения отечности гортани).
- Предложить малышу попить. В качестве напитка можно использовать теплую негазированную минеральную воду, чай с молоком. Напиток не должен быть горячим или холодным, подходит только теплое питье.
- Необходимо освободить ребенка от тесной одежды, проветрить комнату.
- В ванной комнате нужно сильным напором открыть горячую воду, постоять там с ребенком несколько минут. Влажный воздух положительно влияет на состояние дыхательных путей.
- Можно сделать ребенку горячую ванночку для ног. Кровь будет поступать на разогретые участки тела (ноги) и отливать от области гортани.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Стеноз гортани – опасное состояние, которое может привести к самым неблагоприятным последствиям.
Например, при хронической форме недуга развивается кислородное голодание, недостаток кислорода негативно сказывается на состоянии всех внутренних органов и тканей, в результате чего нарушается их функциональность, что ведет к развитию многочисленных серьезных заболеваний.
При острой форме в течении нескольких минут развивается удушье, что может спровоцировать потерю сознания, летальный исход.
к содержанию ↑
Диагностика
На начальном этапе диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента (или его родителей) осуществляет пальпацию горла.
Для получения более точной картины необходимы дополнительные диагностические методы, такие как:
- ларингоскопия (визуальный осмотр гортани);
- фиброларингоскопия (исследование органа при помощи специального эндоскопа);
- рентгенография области грудной клетки для оценки состояния сердца;
- УЗИ щитовидной железы;
- мазок из области зева для определения возможного возбудителя.
Рекомендации по оказанию первой помощи детям при отеке Квинке вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Лечение
Терапия стеноза гортани направлена на устранения удушья, нормализацию поступления кислорода в организм. Для этих целей, в зависимости от степени тяжести патологии и состояния здоровья пациента, используют консервативное, либо хирургическое лечение.
Медикаментозные препараты
Установив причину патологии, врач подбирает подходящее в данном случае медикаментозное лечение. В зависимости от провоцирующего фактора назначают следующие группы лекарственных препаратов:
- антибактериальные средства;
- противовирусные, противовоспалительные препараты;
- антигистамин;
- гормональные средства кортикостероидной и глюкокортикостероидной группы;
- дегидратационные средства.
к содержанию ↑
Хирургическая операция
На 3 и 4 стадии развития недуга ребенку назначают оперативное вмешательство.
На сегодняшний день известно 4 вариант горлосечения, каждый из которых эффективен при той или иной форме патологии:
- трахеотомия (рассечение в области трахеи) показана при 3 стадии недуга, коникотомия (рассечение конической складки) используется на стадии асфиксии;
- тиреотомия (рассечение в области щитовидной железы);
- крикотомия (надрез в районе дуги перстневидного хряща);
- интубация (использование трубки для расширения просвета).
к содержанию ↑
Мнение доктора Комаровского
На возможность развития стеноза гортани влияют 2 основных фактора. Это анатомические особенности строения гортани маленького ребенка, а также образ его жизни и условия проживания.
В частности, воздух в детской комнате. Если ребенок спит в теплой и сухой комнате, риск развития стеноза существенно повышается.
Поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок дышал влажным воздухом, особенно ночью, так как именно в ночное время приступы стеноза возникают наиболее часто.
к содержанию ↑
Прогноз
Прогноз зависит от формы течения заболевания. При хронической форме течение более благоприятное, так как симптомы развиваются постепенно, и устранить их проще.
Однако, если затягивать с лечением, наступления неблагоприятных последствий не избежать. При остром течении велика вероятность летального исхода.
Меры профилактики
Для того чтобы снизить вероятность развития стеноза гортани, необходимо устранить причины, которые могут привести к его развитию.
Основной причиной считаются инфекции, поэтому очень важно защищать ребенка от вирусных и бактериальных заболеваний, а если малыш все же заболел, необходимо как можно скорее начинать лечение, чтобы не допустить развития опасных осложнений.
Стеноз гортани – сужение ее просвета, в результате которого нарушается процесс поступления в организм кислорода – жизненно-важного элемента, необходимого для всех органов и систем организма.
Патология чаще всего встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения гортани маленького ребенка. К развитию опасного недуга приводят различные заболевания, воспаления, повреждения гортани.
Патология может протекать в хронической или острой форме. Второй вариант является наиболее опасным, может привести к гибели ребенка. Поэтому важно вовремя оказать крохе первую помощь.
О симптомах и лечении аллергического бронхита у детей читайте здесь.
Как купировать приступ и как лечить стеноз гортани? Советы в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник