Периодические боли в гортани
Часто на неприятные ощущения в горле люди не обращают внимания. Дискомфорту не придают значения, так как считают, что обычная простуда пройдет самостоятельно. Однако это не так. Боль в горле может свидетельствовать о разных патологических состояниях. При инфекции в органах верхних дыхательных путей и отсутствии лечения развивается хроническое воспаление. Другие патологии также могут привести к деструктивным изменениям и осложнениям. Важным органом, находящимся в шейной области, является гортань. Благодаря ей, у человека имеется голос.
Различные патологии вызывают боль в гортани. Чтобы избавиться от нее, применяются различные средства. Перед тем, как определиться с методом лечения, следует установить причину боли. Этим занимается отоларинголог. Он проводит осмотр горла и выявляет источник проблемы. Как известно, внутри шеи находится несколько органов. Поэтому болезненные ощущения в горле не всегда свидетельствуют о патологиях гортани. Иногда они связаны с поражением глотки, пищевода, щитовидной железы или лимфатических узлов шеи. Еще одним органом, соседствующим с гортанью, является трахея. При воспалительных заболеваниях она часто вовлекается в патологический процесс.
Причины
Самостоятельно установить: почему заболела гортань, довольно сложно. Ведь она расположена глубоко в горле, и увидеть ее нельзя. Поэтому для обнаружения источника и причины боли требуются специальные обследования. Кроме того, с гортанью можно перепутать глотку или трахею. Лишь врач сможет установить точный диагноз после осмотра. Существует огромное количество факторов, приводящих к появлению дискомфорта.
Выделяют следующие причины боли в гортани:
- Вирусные инфекции.
- Грибковые поражения.
- Бактериальное воспаление в горле.
- Доброкачественные новообразования.
- Раковые опухоли.
- Поражение нервов шеи.
- Сосудистые нарушения.
- Рефлюкс-эзофагит.
Ларингит является одним из часто встречающихся простудных заболеваний. Однако он развивается и по другим причинам. Среди них – специфические инфекции и воспалительные процессы. Гортань может болеть и при онкологических патологиях. Также воспаление возникает при внедрении в просвет органа инородного тела. Дифференциальный диагноз при боли в гортани довольно объемный. Поэтому установить источник данного синдрома бывает сложно. Чтобы не ошибиться, врач проводит большое количество диагностических манипуляций. Только после полного обследования можно разработать правильную тактику лечения.
Анатомическое строение органов шеи
Инфекционные факторы
Боль в области горла часто свидетельствует о воспалительном процессе. В большинстве случаев это связано с простудными патологиями. Среди них – острые респираторные вирусные инфекции, грипп, тонзиллит, фарингит и т. д. Воспаление в полости рта быстро переходит на глотку и гортань. Частой причиной ларингита является парагрипп. При проникновении данного вируса в организм в первую очередь воспаляется слизистая оболочка гортани. Если не лечить инфекционные заболевания горла, развивается хронический ларингит. Это означает, что воспаление обостряется каждый раз при переохлаждении и обыкновенной простуде. Причиной заболеваний глотки могут служить не только патологии горла, но и носа, а также – придаточных пазух.
В некоторых случаях ларингит развивается в результате специфических воспалительных процессов и инфекций. Среди них – туберкулез органов дыхательной системы, скарлатина и дифтерия гортани. Это довольно опасные патологии, при которых требуется госпитализация. Данные заболевания вызваны определенными бактериями, поэтому они называются специфическими.
Еще одна причина – инфекционный мононуклеоз. Чаще он отмечается в детском возрасте. Помимо болей в гортани, каждое из этих заболеваний имеет и другие симптомы. В некоторых случаях воспаление в горле возникают в результате венерических инфекций. К подобным причинам следует отнести – герпетическую ангину, гонококковый фарингит, сифилис и т. д.
Неинфекционные факторы
Кроме инфекционных ларингитов, боли в гортани могут быть вызваны другими факторами. К ним относят – проникновение инородных тел в просвет органа, рефлюкс-эзофагит, травматические поражения, ожоги, онкологические процессы и т. д. В некоторых случаях болит гортань из-за перенапряжения голосовых связок или попадания чрезмерно сухого воздуха в дыхательные пути. Зачастую, подобный симптом возникает у людей, которым приходится много и громко говорить. Например, у артистов, учителей, ораторов.
Инородные предметы в большинстве случаев обнаруживают у детей. Воспаление слизистой оболочки гортани может быть спровоцировано попаданием рыбных костей в ткань органа. У некоторых боль вызвана травмой органа. Поражение возникает при механическом воздействии на хрящи шейной области, неаккуратным проведением инвазивных манипуляций (бронхоскопия, ФЭГДС).
Спазм гортани или болевые ощущения отмечаются при сильных нервных переживаниях. Также, поражение слизистой оболочки органа связывают с химическими ожогами. Они вызваны употреблением внутрь различных щелочей и кислот.
Еще одна причина появления боли – это заброс содержимого желудка в пищевод и гортань. Данное заболевание широко распространено среди взрослого населения. Сильная боль в гортани может быть вызвана новообразованиями. К доброкачественным процессам относятся: липомы, хондромы, фибромы. Гиперпластические образования могут развиваться из различных тканей и сдавливать просвет гортани. При этом человек испытывает боль и затруднение дыхания. К онкологическим заболеваниям относят рак горла, а также метастазы в гортань из других органов.
Патологические образования на правой половине гортани при ларингоскопии
Сопровождающие симптомы
Патологии гортани редко ограничиваются только болью. Чаще всего они сопровождаются и другими симптомами. Клиническая картина зависит от характера патологического процесса. Если причиной болезненных ощущений служат инфекционные факторы, то отмечаются признаки интоксикации. Среди них – слабость, повышение температуры тела, может отмечаться тошнота.
К основным симптомам ларингита следует отнести:
- Изменение голоса, вплоть – до его потери.
- Боль в горле.
- Сухой лающий кашель.
- Дискомфорт при вдохе.
Заболевание обычно начинается с ухудшения самочувствия, повышения температуры до субфебрильных цифр и осиплости голоса. При прогрессировании возникает боль в горле и кашель. По звучанию он напоминает лай. При кашле человек испытывает неприятные ощущения в горле. Приступ сложно остановить, обычно он появляется внезапно или вызван изменением температуры воздуха, разговором или глубоким вдохом. Иногда голос может полностью исчезнуть. В этот момент стоит воздержаться от разговоров, чтобы не напрягать воспаленные связки.
Диагностика
Естественно, что такие симптомы, как боль в горле и осиплость голоса, свидетельствуют о ларингите. Однако не стоит самостоятельно ставить диагноз и приступать к лечению. Даже врач не сможет сказать: что сделать, пока не проведет обследование. Для установления причины заболевания требуется диагностика.
Так как к боли в гортани могут привести различные патологии, необходимо пройти следующие обследования:
- Фаринго- и ларингоскопия.
- Ренгтеноскопия органов грудной клетки.
- Ультразвуковое исследование шейной области.
- Мазок из зева на бактерии, вызывающие дифтерию.
- Общий анализ крови.
- ФЭГДС.
При подозрении на инородное тело в гортани выполняется рентген шеи. В некоторых случаях посторонний предмет можно увидеть, благодаря ларингоскопии. Если пациент жалуется на боль при глотании, следует уделить особое внимание осмотру горла. Неприятные ощущения часто провоцируются ангиной или фарингитом. С помощью шпателя врач внимательно осматривает зев и миндалины справа и слева. Общий анализ крови поможет установить характер воспалительного процесса. Повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов свидетельствует о проникновении бактерий в гортань. Если имеется много лимфоцитов в анализе, то причиной воспаления может быть парагрипп, инфекционный мононуклеоз.
Дифференциальная диагностика
Чтобы выяснить, что именно привело к болям, требуется провести дифференциальный диагноз. Исключив инфекционные факторы и инородные тела в гортани, выполняется ряд дополнительных исследований. Рентгенография органов грудной клетки и анализ мокроты позволяет выявить туберкулезный процесс. Для исключения онкологических заболеваний следует в первую очередь осмотреть шейную область снаружи. При больших новообразованиях будет отмечаться асимметрия. Для обнаружения рефлюкс-эзофагита требуется выполнить ФЭГДС.
Чтобы сузить диагностический поиск, проводится пальпация области гортани. Если пациент испытывает дискомфорт при ощупывании шеи ниже кадыка, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, поражении хрящевой ткани, травмах, неврологических патологиях и заболевании щитовидной железы. Проникновение инородного тела проявляется по-другому. Если в гортань попал какой-то предмет, боль отмечается при нажатии на область гортани.
Осмотр и пальпация шеи являются первыми диагностическими манипуляциями
Лечение медикаментами
Чтобы справиться с неприятными симптомами, развивающимися в результате простудных заболеваний, требуется медикаментозная терапия. Чтобы состояние пациента улучшилось, следует снять воспаление. Для устранения дискомфорта в горле применяются антисептические спреи с обезболивающим эффектом или таблетки для рассасывания. При бактериальном воспалении обязательно употребление антибиотиков. К таблеткам для рассасывания относятся такие препараты, как Фарингосепт, Граммидин, Септолете. Они помогают снять воспаление не только в гортани, но и в глотке.
Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств, требуется проводить ингаляции. Только таким образом можно устранить осиплость голоса или афонию. Для приготовления ингаляций применяются различные муколитические средства, эфирные масла или физиологический раствор. При болезненном глотании требуется частое полоскание горла антисептиками. Это поможет быстро снять отек и остановить размножение бактерий и вирусов.
Хирургическое лечение
Такой признак, как резкая боль в области гортани, чаще всего свидетельствует о наличии инородного тела. Чтобы его удалить, отоларингологи используют специальные приспособления. Процедура выполняется при помощи ларинго- или бронхоскопии. Если вытащить инородный предмет таким образом невозможно, проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо при наличии новообразований в гортани. Если дело касается доброкачественных опухолей, их удаление возможно при помощи бронхоскопии. При раке гортани требуется открытая операция. Как именно лечить заболевание, определяет врач-отоларинголог. Выбор техники операции зависит от размеров образования и степени злокачественности.
Рекомендации
При ларингите следует придерживаться советов врача. Только так можно ускорить выздоровление и не допустить перехода воспаления в хроническую форму. Если сильно болит горло, стоит соблюдать голосовой покой. Это не значит, что человек совсем не должен разговаривать, но желательно делать это как можно меньше и шепотом. Во время лечения следует воздержаться от острых продуктов, так как они усилят раздражение слизистой оболочки. То же касается и сладостей. Углеводы способствуют размножению бактерий в горле. Чтобы заживление проходило быстрее, необходимо исключить курение и прием алкоголя. Пищу желательно употреблять в теплом виде. Горячие или холодные продукты лишь усилят болезненные ощущения.
Профилактика
Чтобы не допустить воспаления гортани и перенапряжения голосовых связок, следует поддерживать иммунитет. В холодное время года необходимо содержать шею в тепле. Чай и другие напитки не должны быть слишком горячими, чтобы не спровоцировать ожога слизистой оболочки. Людям, которым приходится громко и много говорить, следует делать перерывы и постараться не напрягать голосовые связки слишком сильно. Желательно полностью отказаться от курения, а также поддерживать влажность в помещении на должном уровне.
Вызвать боль в гортани может множество болезней. Не стоит заранее паниковать и заниматься самолечением. Следует установить причину боли и выполнять рекомендации врача.
Источник
– Реклама –
Большей частью рядовой житель нашей страны считает, что в
состоянии распознать симптомы болезни и самостоятельно назначить лечение. Между
тем причин боли в горле существует множество, и в каждом случае подход к
лечению может быть разным.
Боль в горле – часто встречающийся симптом, который может появляться при различных заболеваниях, а может быть следствием реакции слизистой оболочки на какие-либо факторы внешней среды. Даже при незначительном повреждении возникает патологический очаг, при этом затрагиваются расположенные в этой зоне нервные рецепторы и сосуды, появляются болевые ощущения. При воспалительном процессе возникает отек ткани, из-за подавления рецепторов неприятные ощущения только усиливаются.
Почему болит горло – причины
Повреждение слизистой может возникать по самым разным причинам, однако все они могут быть разделены на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным факторам относятся многочисленные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, которые, попадая на слизистую, провоцируют развитие заболеваний. Под неинфекционными причинами подразумевается воздействие различных факторов, в результате чего целостность слизистой нарушается. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний.
- Тонзиллит – его основным признаком является
воспаление небных миндалин. В острой форме повышается температура и
возникает сильная боль в горле, присоединяется головная боль, при
хронической – воспалительный процесс проявляется периодическими
обострениями. - Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий
слизистую и лимфоидную ткань глотки. Может быть бактериальной, грибковой,
аллергической, травматической природы. В процесс могут быть вовлечены
слуховые трубы, трахея, бронхи. Проявляется першением и болью в горле,
усиливающейся при глотании, может повышаться температура, появляется
головная боль. - Ларингит – проявляется гиперемией и отечностью
слизистой гортани, процесс затрагивает голосовые связки, сопровождается
першением в горле, осиплостью голоса, боль может отдавать в другие части
тела. - Фарингомикоз – грибковое поражение глотки, при
котором появляются плотные беловатые образования, болезнь сопровождается
неприятными ощущениями в горле. - Мононуклеоз – характеризуется сильными болями в
горле, сопровождается зудом, глотание затруднено. - Вдыхание горячего или сухого воздуха, дыма, что
приводит к пересыханию слизистой; - Травмирование тканей острыми предметами
(косточками, сухими хлебными корочками, частицами стебля растений); - Перенапряжение
мышц горла при пении, длительном разговоре, крике.
Гораздо реже боль в горле может быть вызвана попаданием
частиц пыли, растений, в том числе пыльцы, пуха. Причиной также могут стать
многочисленные заболевания: болезни пищеварительной системы, при которых
содержимое желудка при обратном забросе действует раздражающе на слизистую
гортани, невралгии, синдром Игла, опухоли языка, гортани, щитовидной железы,
патологии шейного отдела позвоночника. Также сильные боли возникают при
попадании химических веществ (кислоты, щелочи). Также в последнее время
доказано, что болезненные ощущения в гортани могут появляться в результате
действия психологических факторов.
Как комментирует врач-оториноларинголог,
фониатр клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Разумова Ирина
Вячеславовна: «В настоящее время выявлено множество причин нарушения
голосовой функции. Поэтому сначала необходимо обратиться к специалисту для
определения диагноза и подбора соответствующего лечения».
Почему болит горло – психосоматика
Большая часть пациентов при появлении боли в горле уверена,
что причиной является простуда. Если же неприятные ощущения в горле появляются
с завидной регулярностью, то речь идет о переходе процесса в хроническую форму.
Однако существует еще один вариант – почему постоянно болит горло, при этом
неприятные ощущения возникают без видимых причин. Это влияние психологических
факторов.
Пожалуй, сегодня ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что психоэмоциональное состояние человека способно отражаться на его состоянии здоровья. Страх, депрессия, стресс, гнев и даже чувство неудовлетворенности в творческой сфере – эти факторы могут привести к появлению проблем. Результатом могут стать проявления разной степени: от ощущения сдавления или кома в горле до ларингита, фарингита и других патологий. Примером может послужить страх выступления перед большой аудиторией у человека с заниженной самооценкой. Боязнь оказаться не на высоте приведет к появлению боли, кашлю, осиплости голоса и т. п.
Что делать? Попробуйте понаблюдать за своим здоровьем. И
пусть психосоматика еще в начале своего пути, но уже сегодня не вызывает
сомнений польза релаксации и проговаривания проблем – именно они могут
оказаться полезными для улучшения самочувствия. В некоторых случаях может
понадобиться помощь психолога.
Почему у ребенка постоянно болит горло несмотря на то, что
родители прилагают максимум усилий? Возможно, причина кроется в детской боязни
родительского недовольства или вызвана дефицитом любви и др. Ведь дети, в
отличие от взрослых, не способны регулировать психические процессы разумно, и
психологическое перенапряжение быстро оборачивается проблемами со здоровьем.
Какая бывает боль в горле – признаки
Многочисленные причины болезненных ощущений делают
диагностику не такой уж легкой. Поэтому, чтобы определить, почему болит горло,
лучше обратиться к врачу. Но как правильно описать свое состояние? Прежде
всего, важен характер болезненных ощущений. Боль может быть острой, едва
переносимой, локализованной в определенном месте, плохо поддающейся
медикаментам, колющей, режущей, царапающей или дергающей.
В отличие от острой, боль тупого характера не столь
интенсивна, нередко человек способен терпеть неприятные ощущения в течение
длительного времени. Строгая локализация чаще отсутствует, распирающая,
давящая, пульсирующая, боль может постепенно нарастать или иметь волнообразный
характер.
Но почему горло при глотании болит сильнее? Чаще всего усиление болезненных ощущений при физической нагрузке или глотании возникает при заболеваниях горла: фарингите, тонзиллите и др. Если же интенсивность боли при глотании не изменяется, то речь, как правило, идет о патологии других органов, например, щитовидной железы, при невротических расстройствах, опухолях.
На что еще обратить внимание
Выставить диагноз, основываясь только на характере
болезненных ощущений, невозможно. Следует учитывать целый ряд других признаков.
Например,
- покраснение зева,
миндалин, небных дужек появляется при тонзиллите, фарингите; - налет характерен для
бактериальной ангины, фарингомикоза, появление гноя отмечается при абсцессе,
скарлатине, слизи – при кори и краснухе; - образование
серовато-белой пленки, не снимаемой шпателем, характерно для дифтерии; - сыпь появляется при
скарлатине, краснухе, кори, мононуклеозе; - осиплость голоса,
сухой кашель, затрудненное дыхание могут свидетельствовать о ларингите,
трахеите, эпиглоттите.
Нередко тот или иной симптом может встречаться при
нескольких заболеваниях. К примеру, налеты могут появляться и при
фарингомикозе, и при ангине, и при дифтерии. Правильно определить заболевание
можно только с помощью лабораторного обследования.
А всегда ли повышается температура?
Мы привыкли считать, что боль в горле непременно
сопровождается гипертермией. Но почему болит горло без температуры? Ее
отсутствие может объясняться особенностью организма, например, быть связано с
неадекватной реакцией центра терморегуляции. Также отсутствие температуры может
объясняться спецификой конкретного заболевания. Как правило, речь идет о
нарушениях неинфекционного происхождения: травмы, ожоги, патологии
пищеварительного тракта, опухоли, попадание инородного тела, аллергические
реакции. Впрочем, температура может оставаться нормальной при бессимптомном
течении тонзиллитов (или ангин), а также при фарингитах токсической или
аллергической природы.
Почему горло болит ночью
Нередко в течение дня человек чувствует себя вполне
удовлетворительно, но почему тогда горло болит по утрам или ночью? Причин может
быть несколько:
- слишком сухой воздух в
помещении или аллергическая реакция – в этих случаях происходит раздражение
слизистой, что сопровождается першением и болью в горле. Поскольку ночью
человек расслаблен, то эти ощущения воспринимаются ярче. - обострение
хронического заболевания; начальные симптомы зачастую появляются ночью.
Впрочем, нередко человек, ведущий слишком активный образ жизни, лишь ночью
замечает начало воспалительного процесса. - если накануне человеку
пришлось много говорить или петь.
К сожалению, боль, возникающая в определенное время суток,
часто остается без должного внимания. Между тем, своевременно принятые меры
могут предотвратить ухудшение состояния.
Где болит? Это важно!
Почему горло болит с правой или с левой стороны? В некоторых
случаях односторонняя боль появляется в начале заболевания, когда очаг
патологии локализован, окружающие ткани не затронуты. Типичной патологией, при
которой боль ощущается с одной стороны, является тонзиллит, сопровождающийся
болезненностью лимфоузлов на стороне поражения. Впрочем, боли в горле могут
быть обусловлены процессами, локализованными вне гортани, например, при проблеме
с зубами, остром лимфадените, отите среднего уха боль в горле возникает на
стороне поражения.
Что делать
Лечение при боли в горле всегда направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. При инфекционном факторе имеет значение вид микроорганизма, вызвавшего заболевание. При бактериальной инфекции, ставшей причиной тонзиллита, скарлатины и других болезней, назначаются антибиотики. При вирусном происхождении (при ОРВИ, гриппе, ветрянке и др.) назначаются облегчающие состояние средства: от боли в горле, жаропонижающие, антисептические и др. При наличии грибкового поражения рекомендованы противогрибковые препараты.
Если же горло болит вследствие попадания инородного тела,
абсцесса, опухоли и других подобных нарушений, то необходима помощь хирурга.
При заболеваниях пищеварительной системы боль в горле устраняется при лечении
основного заболевания.
Но что можно сделать, если визит к специалисту в данный момент невозможен? Для облегчения состояния рекомендованы различные препараты местного воздействия: антисептические, противовоспалительные, при повышении температуры – жаропонижающие. Сегодня лекарства можно подобрать в наиболее удобной форме: спреи, таблетки, пастилки для рассасывания.
Уменьшить неприятные ощущения помогут полоскания (например, с мирамистином, фурацилином, хлорофилиптом и др.). Впрочем, неплохо зарекомендовали себя настои и отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, коры дуба и др.
К кому обратиться, если возникли проблемы с голосом
Почему часто болит горло, к тому же появились изменения
голоса: осиплость, огрубение, а в некоторых случаях человек способен разговаривать
только шепотом? Ведь если взрослый человек при боли в горле может заниматься
обыденными делами, то неспособность изъясняться выбивает любого из привычной
колеи.
«Нарушение голосовой функции препятствует общению,
затрудняет обучение, страдает общее развитие детей и подростков и
нервно-психическое состояние. Не исключено, что заболевания голосового
аппарата, возникшие в детском возрасте, приобретают хроническое течение и могут
привести к дисфонии в дальнейшем», – поясняет И. В Разумова.
В подобной ситуации следует обратиться к фониатру –
специалисту-отоларингологу, занимающемуся проблемами голоса. Визит к фониатру
необходим, если:
- изменился голос;
- дыхание стало шумным;
- кашель после
перенесенной инфекции не проходит; - с профилактической
целью, если качество вашего голоса важно для выполнения профессиональных
обязанностей; - ребенок занимается
музыкой или посещает театральную школу, и важно предотвратить заболевания
гортани; профилактика особенно важна в период мутации голоса.
«Существующие сегодня методы обследования ЛОР-органов
позволяют выявить воспалительные заболевания гортани, особенности строения,
определить степень смыкания голосовых складок и т.д.», – добавляет Ирина Вячеславовна Разумова.
Наиболее информативными, помимо традиционного гортанного
зеркала, являются видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия. В ходе
обследования есть возможность получить увеличенное в разы изображение гортани и
оценить состояние голосового аппарата.
Профилактика
Чтобы предотвратить заболевания ЛОР-органов, важно повысить
устойчивость организма к неблагоприятным факторам. Для укрепления иммунитета
подходит и закаливание, и сбалансированное питание с достаточным содержанием
всех необходимых витаминов и микроэлементов, и полноценный сон.
Способствуют укреплению здоровья также пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, пешие прогулки. Не забывайте поддерживать в помещении оптимальную температуру, влажность и чистоту – нередко сухой воздух и пыль являются причинами боли в горле. Помните, что постоянный шумовой фон, громкое пение, крик провоцируют перенапряжение голоса – эти негативные факторы лучше исключить. Кроме того, в сезон простуд лучше отказаться от посещения мест большого скопления людей.
Конечно, говоря о профилактике, нельзя не сказать о
своевременной диагностике и лечении любых недомоганий, будь то насморк,
першение в горле или осиплость голоса. Придерживаясь этих несложных
рекомендаций, можно свести к минимуму вероятность заболевания. Ведь постоянная
боль в горле и неспособность изъясняться из-за проблем с голосом могут
доставить много неприятных моментов – как взрослым, так и детям.
Автор: Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Юлия Прососова
Источник