Перелом хрящей гортани у собак
Паралич гортани у собак – патология, характеризующаяся сужением, полной, частичной обструкцией воздухоносных путей. Развивается из-за неспособности к отведению черпаловидного хряща и голосовых связок во время вдоха. Рассмотрим, как проявляется патология у животных.
Что такое паралич гортани и его причины
Паралич гортани возникает у собаки по причине невозможности отведения при вдохе черпаловидного хряща, что в свою очередь проявляется респираторными симптомами, которые характерны для частичной закупорки дыхательных путей.
Основная причина неврологической болезни – поражение возвратного гортанного нерва, который отвечает за иннервацию, работу перстнечерпаловидной мышцы. Из-за нарушений потока нервных импульсов, поступающих в мышцы гортани, они теряют тонус, становятся вялыми.
Важно! Врожденный, генетический паралич гортани диагностируют у кобелей, чаще, чем у сук. Болезнь проявляется в возрасте 1-1.5 лет.
Причины паралича гортани у собаки:
- генетическая, породная предрасположенность;
- сильные ушибы, травмы разного характера блуждающего, возвратного нерва;
- нарушение мозговой иннервации;
- невропатии различного этиогенеза;
- возрастные изменения в организме животного;
- аутоиммунные нервно-мышечные патологии, характеризующиеся быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышечных структур;
- отравление сильнодействующими ядами, токсинами;
- травмы, заболевания позвоночника;
- повреждения головного, спинного мозга;
- множественные поражения периферических нервов (полинейропатия);
- новообразования разного характера в грудине, области щитовидной железы.
Развитие патологии может быть вызвано постоянным сильным сдавливанием ошейника, использованием электроошейников при дрессировке, поводков-рулеток сл стоп-механизмом, а также хирургическими операциями, проведенными в области горла, шеи.
Важно! В 80-90% случаев паралич гортани отмечают при коллапсе трахеи.
Как правило, патологию выявляют у собак среднего, пожилого возраста, реже у щенков, молодых особей, не достигших 10-12-ти месяцев.
Породная предрасположенность
Генетическая, породная предрасположенность – это одна из наиболее частых причин паралича гортани у собак.
- Паралич гортани (ПГ) ветеринары нередко отмечают у собак крупных, гигантских пород (немецкие доги, ньюфаундленды, сенбернары, афганские борзые).
- К данной болезни предрасположены собаки-брахицефалы (мопсы, хины, боксеры).
- У леонбергеров, ретриреверов паралич гортани встречается у 40-50 % собак и проявляется у животных в возрасте 4-5-ти лет.
- У щенков хаски ювенальный паралич гортани. Также неврологическую патологию выявляют у такс, ирландских сеттеров, карликовых пинчеров, фланрийских бувье, ротвейлеров, пиренейских горных собак, далматинов и их метисов.
- Последние результаты исследований доказали, что ПГ встречаются у собак с голубыми, серыми, разноцветными глазами, белым окрасом, крапом.
Виды паралича гортани у собак
Паралич гортани у собак бывает врожденным или приобретенным. По характеру:
- Односторонний;
- Двусторонний.
Также паралич у собак может быть идиопатическим, который возникает без каких-либо причин, т.е. имеет неясное происхождение. Отмечают у собак 9-12-ти летнего возраста и преимущественно у самцов.
Симптомы и первые признаки у собак
Паралич гортани у собаки характеризуется постепенно прогрессирующим инспираторным синдромом. Нарушается дыхательная функция, что приводит к затруднению поступления кислороду к органам, тканям.
Основные симптомы у собаки:
- одышка в различных формах, затрудненное дыхание;
- быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок;
- бледность, цианоз слизистых;
- нестабильная температура;
- угнетенное состояние, вялость, апатия;
- слюнотечение;
- изменение сердечного ритма;
- затрудненный прием пищи, воды;
- потеря веса;
- снижение активности;
- приступы беспокойства;
- изменение тембра голоса;
- истечения из носика, глаз;
- появление свистящих звуков при дыхании (стридор);
- приступы сухого кашля, отхаркивание.
Возможно кратковременное повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные спазмы, судороги. Создается впечатление, что у пса в глотке застрял инородный предмет. При вдохе дыхание хриплое, при выдохе сопровождается шумами. Лай становится хриплым и больше похож на вой.
При двусторонней форме у собаки синеют слизистые, язык. Питомец становится угнетенным, отказывается от еды, не принимает участие в активных играх, не переносит жары. Патология проявляется тяжелой выраженной одышкой с хрипами, изнуряющим кашлем, рвотой, частыми срыгиваниями, потерей веса. Возбужденное состояние сменяется апатией, сильным угнетением.
ПГ приводит к нарушению процессов терморегуляции в организме, поэтому в жару собаки больше подвержены перегреву, а в зимний период – переохлаждению.
Способствующими факторами, усиливающими данную патологию можно назвать стрессы, нервное перевозбуждение, жару, ожирение, диабет.
Методы диагностики
При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов отвезите питомца в ветлечебницу для проведения комплексного осмотра.
Методы диагностики включают:
- взятие данных анамнеза;
- полный осмотр; рентгенографию, рентгеноскопию;
- ЭХО;
- МРТ головного мозга;
- анализ ликвора;
- эндоскопические исследования;
- электромиографию;
- ларингоскопию с дальнейшим проведением трахеобронхоскопии.
Рентгеноскопия необходима для исследования шеи, грудины. ЭХО проводится в обязательном порядке, поскольку симптоматика ПГ во многом напоминает сердечные патологии. Ларингоскопия позволяет оценить состояние связок, хрящей гортани, бронхов.
При необходимости проводятся серологические, биохимические анализы, дифиренциальная диагностика.
Хирургические методы лечения
Лечение при диагнозе паралич гортани у собаки должен назначать лечащий ветврач.
Важно! Отсутствие своевременно проведенной терапии при ПГ чревато удушьем, остановкой в работе дыхательного центра, развитием сердечной недостаточности у собаки.
Консервативная терапия подразумевает купирование приступа удушья. Назначают кортикостероиды, диуретики, противовоспалительные, противоотечные, седативные средства, кислородотерапию.
При этом основной метод лечения ПГ – хирургический, который применяют для обеспечения оптимального, достаточного диаметра голосовой щели для прохождения воздуха при вдохе, поддержания нормальной формы гортани.
Операция назначается собакам при наличии выраженных признаков дыхательного дистресса.
В тяжелых случаях, если пес задыхается, проводится экстренная трахеостомия, интубация трахеи.
Хирургические методы лечения:
- Унилатеральная латерализация (tie-back).
- Удаление голосовых связок (частичная, полная резекция).
- Установка испланта для поддержания формы гортани.
- Частичная резекция черпаловидного хряща гортани.
- Транспозиция мышечной ножки нерва.
Наиболее эффективной и популярной методикой оперативного лечения у животных является унилатеральная латеризация. Суть операции заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию на 20-30%. Осуществляется смещение с одной стороны, реже – с двух сторон. Просвет гортани расширяется на 5-8 мм, а этого достаточно для того, чтобы пес жил вполне нормальной жизнью.
В 80-90% данная операция позволяет восстановить дыхательную функцию и практически не имеет осложнений.
Возможные осложнения и последствия
К сожалению, даже после лечения, проведения операции имеют место быть возможные осложнения и последствия, среди которых можно выделить:
- развитие аспирационной пневмонии;
- попадание частичек еды в гортань;
- серома (скопление жидкости под разрезом);
- потеря голоса;
- одышка, кашель;
- расхождение швов, фрагментация хряща;
- кашель после или во время приема пищи, воды;
- обструкция верхних дыхательных путей.
Важно! Мелкие, декоративные породы собак (йорки, чи-хуа) хуже переносят операцию, чем их крупные собратья, собаки больших, средних пород.
В целом, при своевременном обращении в клинику, правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Животные после операции постепенно восстанавливаются, возвращаясь к привычной жизни. Дыхательная функция нормализуется в течение 12-24 часов, но все же рекомендуем после операции оставить питомца на сутки в клинике для контроля за его состоянием.
Кормление и уход за больной собакой
Каким должно быть кормление и уход за больной собакой? Как ухаживать за питомцев в послеоперационный, восстановительный период?
Чтобы пес быстрее восстановился после лечения, владельцы должны внимательно контролировать состояние питомца, создать оптимальные условия и должный систематический уход.
Правила ухода за собакой:
- Обеспечьте полный покой, оградите питомца от стрессов, переохлаждения;
- Следите за качеством рациона.
- Замените ошейник на шлейку.
- Контролируйте уровень физических нагрузок.
- Следите за весом собаки, не допускайте ожирения. Если пес имеет лишний вес, проводится корректировка рациона питания.
- Не разрешайте собаке плавать в водоемах. Купайте собаку в крайних случаях.
- В зимний период, сырую, холодную, ветреную погоду прогулки должны быть непродолжительными.
Если возникло такое осложнение, как заброс корма в гортань, давайте собаке крупнофракционный сухой или влажный консервированный корм.
Меры профилактики
Меры профилактики помогут избежать развития паралича гортани у вашей собаки. Любую болезнь, патологию легче предотвратить, чем лечить.
Профилактика ПГ подразумевает:
- Правильное сбалансированное питание.
- Использование мягких шлеек, качественных ошейников, особенно для активных, эмоциональных собак.
- Не допускайте переохлаждения.
- Минимализируйте действие стрессовых, других неблагоприятных факторов.
- Не используйте при дрессуре электроошейники, ринговки-удавки на прогулках.
- Не поднимайте собаку за лапы, отрывая ее от земли.
Не пренебрегайте профилактическими вакцинациями, так как многие вирусно-бактериальные инфекции делают животное более уязвимым к ПГ. После прогулки осмотрите питомца на наличие травм, ран, повреждений.
Источник
Оглавление темы “Травма гортани”:
Признаки и диагностика травмы гортаниа) Первичный осмотр и диагностика травмы гортани. При первичном осмотре пациента с травмой шеи в первую очередь необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Сделать это не всегда просто, и в некоторых случаях приходится выполнять экстренную трахеотомию или коникотомию. Нельзя изменять положение шеи. До того, как будет исключена травма шейного отдела позвоночника, шею пациента разгибать нельзя ни при проведении оротрахеальной интубации, ни при выполнении трахеотомии. После восстановления дыхательной функции нужно обеспечить доступ к двум крупным венам. При необходимости коррекции функции кровообращения начинается внутривенное введение изотонических жидкостей. После этого пациента можно раздеть и осмотреть на предмет других повреждений. Если состояние пациента все еще нестабильно, показано проведение экстренного оперативного вмешательства. При относительной стабильности после проведения указанных процедур можно перейти к диагностическим мероприятиям. Во всех случаях требуется выполнить рентгенограммы шейного отдела позвоночника и грудной клетки. Затем, после детальной оценки всех имеющихся повреждений специалисты определяют порядок действий.
б) Вторичный осмотр и диагностика травмы гортани. Внешняя травма гортани может быть представлена в диапазоне от открытого перелома до небольших нарушений функции гортани. 1. Анамнез. Понимание механизма травмы очень важно для того, чтобы принять решение о проведении неотложного лечения и предположить характер и тяжесть имеющихся травм. Состояние пациента, которого доставили в приемное отделение после ДТП с ударом шеей о рулевое колесо, на первый взгляд может казаться стабильным. В течение нескольких часов картина нормальных дыхательных путей (в т.ч. ларингоскопическая) может смениться на резко противоположную: нарастает отек дыхательных путей, формируется гематома. В подобных случаях, если в анамнезе имеются сведения о крайне сильном ударе в шею, врач всегда должен ожидать самого неблагоприятного развития событий. Напротив, при травмах меньшей силы (например, кулаком в шею) возможно появление перелома щитовидного хряща со смещением отломков. При проникающих ранениях нужно уточнить вид оружия и боеприпасов, расстояние выстрела и локализацию раневых отверстий. Исходя из имеющегося опыта, до получения подтверждения обратного рекомендуем считать, что у всех пациентов с травмой передней поверхности шеи имеется также и травма дыхательных путей. 2. Осмотр. По нашему опыту, о тяжести тупой травмы можно судить только по выраженности дыхательной недостаточности. Иногда при осмотре шеи определяется открытый перелом хрящей гортани, либо гортанно-кожная фистула. Но чаще всего при тупой травме шеи внешний осмотр неинформативен. Проводится пальпация гортани, оценивается крепитация. Болезненность при пальпации хотя и не является специфическим симптомом, часто свидетельствует о тяжелой травме. На коже шеи иногда можно увидеть синяки или ссадины (после тупой травмы), либо странгуляционную борозду (после попыток удушения, повешения). При проникающих ранениях нужно осмотреть входное и выходное отверстие, попытаться предсказать ход раневого канала. Открытые раны не следует зондировать, либо манипулировать в них инструментом, потому что это может привести к смещению имеющейся гематомы и возобновлению кровотечения. Далее пальпируется шейный отдел позвоночника, оценивается наличие неровностей костных контуров, смещения костей, болезненности. Кровохарканье может свидетельствовать о травме верхних отделов дыхательного или пищеварительного трактов, но зачастую его сложно дифференцировать от кровотечения при сопутствующей травме лица. При наружных травмах гортани часто изменяется голос, после тяжелой травмы он может отсутствовать. Чаще всего дисфония является следствием анатомических изменений в гортани, либо следствием повреждения надскладочного отдела гортани и верхних отделов дыхательных путей. Гематома на голосовой складке приводит к увеличению ее массы и снижению частоты колебания. Слабый, хриплый голос может быть следствием травмы возвратного гортанного нерва с развитием пареза голосовой складки, а также механического подвывиха перстнечерпаловидного сустава. Наконец, любая травма гортани, которая сопровождается изменением хода воздушных потоков по дыхательным путям, может сопровождаться изменениями голоса. Одним из наиболее тяжелых нарушений функции гортани является нарушение нормального прохождения воздуха по дыхательным путям. При отрыве перстневидного хряща от трахеи, когда дыхательные пути оказываются частично пересеченными, их целостность поддерживается лишь благодаря сохранению тонкой слизистой оболочки между перстневидным хрящом и трахеей. При огнестрельных ранениях раневой канал может служить в качестве гортанно-кожной фистулы, позволяющей дышать даже при обструкции на уровне голосовой щели или выше. В подобных случаях прохождение воздуха через рану будет очевидным, и до тех пор, пока хирург не будет готов обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей, эту рану нельзя закрывать, сдавливать или проводить с ней какие-либо манипуляции. Стридор может стать следствием двустороннего пареза голосовых складок, их разрыва, либо сочетанием одностороннего пареза с отеком или гематомой любого из трех отделов гортани. Выраженный отек может сам по себе приводить к стенозу дыхательных путей, даже при сохраненной подвижности голосовых складок. Как уже обсуждалось выше, у некоторых пациентов отек и гематома могут развиваться в течение нескольких часов, в данных случаях есть время оценить, в каком из отделов дыхательных путей имеются нарушения. Если же обструкция нарастает стремительно, уточнить характер стридора (инспираторный, экспираторный, смешанный) становится невозможным. Третьим, наиболее скрытым нарушением функции гортани, является развитие аспирации, которая чаще всего вызвана неподвижностью одной или двух голосовых складок. И хотя ее практически невозможно диагностировать в первое время после травмы, впоследствии она может проявиться пневмонией. После первичного осмотра и обеспечения проходимости дыхательных путей нужно постараться осмотреть внутренние структуры гортани. Начиная с 1980-х, появление гибких фиброларингоскопов сделало возможным осмотр травмированной гортани вне условий операционной. После аккуратного введения эндоскопа в одну из половин носа, ротоглотка и гортаноглотка осматриваются на предмет повреждений. Осматривается гортань, определяется наличие гематом или разрывов слизистой, оценивается их размер и локализация. Оценивается объем движений черпаловидных хрящей при фонации и дыхании. Частичное нарушение подвижности свидетельствует о структурной деформации или смещении хрящей, в то время как полная неподвижность больше характерна для травмы возвратного гортанного нерва. Если голосовые складки не смыкаются из-за того, что более не находятся в одной горизонтальной плоскости, это может свидетельствовать либо о травме скелета гортани, либо о повреждении верхнего гортанного нерва. При небольших травмах, когда можно провести видеостробоскопию, данный метод исследования позволяет оценить, как повреждение мышц или слизистой влияет на подвижность голосовых складок. Наконец, оценивается целостность хрящей и мембран гортани.
3. Лучевая диагностика травмы гортани. На простых рентгенограммах можно увидеть тяжелые переломы, но информативность обычной рентгенографии ограничивается двухмерностью изображения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более точно оценить мягкотканные структуры гортани, но с ее помощью нельзя оценить более плотные участки. Напротив, компьютерная томография (КТ) позволяет неинвазивно исследовать и скелет гортани, и ее мягкие ткани. Мы рекомендуем выполнять ее в случае подозрения на травму гортани на основании анамнеза без клинических проявлений во время физикального исследования. У таких пациентов может присутствовать лишь один симптом или признак травмы гортани (например, охриплость), а данные физического осмотра противоречивы. В таких случаях КТ позволяет исключить травму гортани, при этом избежав проведения прямой ларингоскопии с сопутствующим ей наркозом. Также КТ полезна для диагностики небольших переломов щитовидного хряща с минимальным смещением вдоль средней линии или по латеральной поверхности; часто при первичном осмотре у таких пациентов отсутствуют выраженные симптомы. При отсутствии лечения такие латеральные смещения могут привести к дисфонии, поскольку голосовые складки не смогут смыкаться полностью, и клапанная функция гортани будет нарушена. У небольшого числа пациентов с выраженным отеком или гематомой без разрывов слизистых оболочек оценить состояние скелета гортани при помощи прямой ларингоскопии бывает невозможно. В таких случаях для обнаружения переломов хрящей используется КТ. Если на КТ переломов не обнаруживается, то для обеспечения проходимости дыхательных путей просто выполняется трахеотомия, а открытой ревизии скелета гортани удается избежать. Тактика лечения при травме гортани зависит от механизма и тяжести травмы, которые необходимо оценить во время первичного осмотра. В первую очередь следует думать об обеспечении проходимости дыхательных путей. Долгосрочной целью является восстановление нормальной функции гортани. Поэтому при первичном осмотре всегда следует ответить на несколько вопросов. Во-первых, угрожает ли что-либо проходимости дыхательных путей? Учитывая то, что при травмах передней поверхности шеи достаточно часто встречаются повреждения скелета гортани, ответ должен быть тщательно обдуман. Во-вторых, какие методы исследования оптимальны для оценки тяжести травмы? К ним относятся гибкая ларингоскопия, КТ и прямая ларингоскопия. В-третьих, после того, как были получены ответы на два предыдущих вопроса, следует оценить вероятность самостоятельного заживления и сравнить с возможным исходом хирургического вмешательства при безусловном или явно тяжелом прогнозе исхода с необходимостью хирургического лечения. Ответы на последние два вопроса требуют от врача знания анатомии и биомеханики гортани, а также клинического опыта, что достаточно сложно, учитывая редкость таких травм. – Также рекомендуем “Методы лечения травмы гортани без операции и с операцией” Оглавление темы “Заболевания гортани”:
|
Источник