Паралич гортани у собаки

О параличе гортани у собак, его причинах и способе его лечения рассказал ветеринарный врач, ведущий хирург клиники «Биоконтроль» Лев Валерьевич Голуб.

— Итак, паралич гортани. Это заболевание свойственно для собак? Или и для кошек тоже?

— Чаще всего эта патология встречается среди собак.

— Это связано с какой-то породной особенностью?

— Недавнее исследование, в котором изучались ретриверы (поскольку это одна из самых предрасположенных пород) и леонбергеры, показало, что среди леонбергеров это генетически наследуемая патология, которая может встречаться до четырёхлетнего возраста включительно. По лабрадорам связь этой патологии с геном наследования установлена не была, но тем не менее, предрасположенность этой породы к параличу гортани достаточно велика, причём к двухстороннему параличу. Также эта патология встречается у таких пород, как хаски и таксы. У обычных беспородных собак (метисов), впрочем, тоже.

— Что является причиной этого заболевания?

— Причиной этой патологии, как правило, является системное заболевание. То есть это может быть миастения гравис (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц), полинейропатия (множественное поражение периферических нервов), полимиопатия — все те заболевания, которые могут приводить к нарушению работы возвратного гортанного нерва или мышц, которые отводят саму гортань.

— То есть, это в определённой степени неврологическое заболевание?

— Отчасти это может быть неврологическое, или нейромышечное, заболевание. А ещё паралич гортани встречается у животных с новообразованием в средостении в грудной полости. И у животных с новообразованием в области щитовидной железы, где как раз поражается вагус.

— Могут ли привести к параличу гортани какие-то внешние воздействия, травмы?

— Могут.  Это может произойти от сильного сдавления ошейником. К этому может привести ятрогенная (ненамеренная) травма в ходе, например, хирургической операции в области вагуса, шеи и горла. Порой бывает так, что, исследуя животное с подозрением на паралич гортани, мы не находим причины, которая могла бы это вызвать. Это тот случай, когда паралич называется идиопатическим. Конечно, такой диагноз мы в последнее время ставим всё реже и реже, так как стараемся найти причину и, как правило, находим. Другой вопрос, что, найдя первичную проблему и решив её, мы можем всё равно не вернуть гортань в нормальное функциональное состояние. И тогда требуется хирургическая коррекция.

— Каковы симптомы паралича гортани?

— Клиническая картина паралича гортани, как правило, очень специфична. В первое время абсолютно все собаки начинают плохо переносить привычную нагрузку. Владельцы это часто списывают на преклонный возраст животного, но на самом деле возраст всего лишь маскирует проблему, и мы на неё не обращаем внимания. Вроде бы —  животное не молодое, чего же вы хотите? А на самом деле не так. Забегая вперёд скажу, что после операции владельцы видят, как животное возвращается к нормальному жизненному ритму, и никакая старость здесь ни при чём.

Следующий клинический симптом — хриплый лай, потеря нормального голоса у собаки. Для мелких собак лай более характерен, а вот ретриверы, например, бывает, вообще не лают. Поэтому у них этот показатель бывает сложно заметить и оценить. Нередко владельцы могут наблюдать различный свист при дыхании. Это называется «стридор». Стридор бывает разный. Он бывает выраженный, когда свист слышно на вдохе и на выдохе, бывает лёгкий с хрипотцой. Может быть цианотичный язык у таких животных.

Естественно, способствующими факторами являются ожирение, жара или какая-то физическая нагрузка. А также стрессы: в спокойном состоянии с собакой всё хорошо, а как только что-то произошло, животное не может нормально дышать.

— Что физиологически происходит с гортанью, когда она парализуется?

— Если упрощённо описывать — гортань состоит из четырёх хрящей. Щитовидного, перстневидного и двух черпаловидных. Два черпаловидных хряща внутри ротовой полости обеспечивают раскрытие во время вдоха и незначительное смыкание во время выдоха. Когда собака глотает пищу или воду, они, как створки, смыкаются, чтобы пища или жидкость не попадали в дыхательные пути. В норме, у здоровых животных, они всегда должны сокращаться, а в случае паралича этого не происходит. Бывает, мы обнаруживаем во время эндоскопического исследования, проводимого по совершенно другому поводу, паралич одной створки гортани. Но клинически, как правило, паралич одной створки никак не проявляется. Клиническая симптоматика начинается тогда, когда обе створки не работают.

— Какие исследования вы проводите, чтобы поставить этот диагноз?

— В первую очередь мы обращаем внимание на породу, нет ли породной предрасположенности. Обращаем внимание на длительность проявления клинических признаков (лай, свист, одышка). Выясняем наличие факторов, способствующих возникновению паралича гортани: была ли операция в этой области, или может быть онкологический анамнез, например, опухоль в грудной полости или опухоль молочной железы, которая могла спровоцировать метастаз в средостении. Обязательно проводим неврологический осмотр, чтобы найти причины, которые могли привести к параличу гортани. Проводится рентгенография грудной полости и, если нужно, узи брюшной полости. Если проведённого объёма исследований недостаточно, мы переходим к конкретной инструментальной диагностике — эндоскопическому исследованию гортани, то есть ларингоскопии.

— И как решается ситуация с параличом гортани?

— Хирургически. Такие операции почему-то не распространены. Вероятно, дело в неочевидности и поэтому непростом выявлении этой патологии. Но когда проблема выявлена, надо сделать следующее: нужно одну створку гортани черпаловидного хряща отвести в сторону на 20-30%. То есть увеличить просвет гортани, например, с 5мм до 8мм, и этого будет вполне достаточно, чтобы собака могла нормально дышать и жить обычной жизнью.

— Возможны ли осложнения после такой операции?

— Да, примерно в двадцати процентах случаев есть осложнение в виде аспирационной пневмонии. Потому что одну створку мы навсегда пришиваем в открытом состоянии, и она теперь всегда открыта. Во время еды частички пищи могут забрасываться в гортань. Это вызовет, естественно, аспирацию кормом и пневмонию. Это плохое осложнение, как правило, оно очень тяжело корректируется.

Что касается основной массы животных, у них всё хорошо. Потому что помимо черпаловидных хрящей есть ещё и надгортанник, который также закрывает голосовую щель. Если хирургия выполнена правильно, то процесс глотания и закрытия голосовой щели обеспечиваются адекватно.

— То есть надгортанник подстраховывает?

— Да. В этом мы убеждаемся практически сразу после операции, когда начинаем кормить животное. Если с первым кормлением не появляется кашля, пища собакой нормально проглатывается, то скорее всего ничего плохого уже и не будет.

Надо сказать, что мелкие породы собак, такие как йорки, шпицы, чихуа немного хуже переносят такую операцию. У них осложнения аспирационной пневмонией встречаются чаще. Но, тем не менее, и им эта операция проводится.  Если же вдруг лечение не помогает, мы делаем трахеостому. Но это самая крайняя мера в лечении дыхательной проблемы.

— Но всё-таки в двадцати процентах случаев бывают забросы пищи. Что делать в этом случае? Может, есть какая-то специальная пища, может быть жидкая, а не сухая. Можно как-то это профилактировать?

— Можно порекомендовать крупнокомковый корм, чтобы собака его быстро проглатывала. Либо это можно быть влажный корм, но без жидкости. Чтобы он быстрее «проскакивал» в пищевод. Миска с кормом и водой обязательно должна стоять на полу. Если при этих мерах всё нормализуется, тогда дальше гортань будет нормально функционировать. Но бывают случаи, когда и это не спасает. То есть всё равно происходит заброс, и это, конечно, ситуация критическая. Она, скорее всего, приведёт к гибели животного. Но если не делать операцию, гибель тоже неминуема. А после операции всё-таки шанс 4 к 1.

— Насколько такая операция считается сложной и травматичной?

— Она не травматичная и не принадлежит к категории сложных. Это довольно простая процедура для опытного хирурга.

— Как быстро проходит восстановление собаки после операции?

— Буквально за сутки. Если всё сделано правильно, собака после операции просыпается и дышит совсем по-другому.

— Что, на следующий день собака уже может уходить домой?

— Как правило, она на следующий день и уходит. Мы убеждаемся, что пациент ест, не давится, и мы отправляем его домой.

— Какое-то специфическое лечение назначается после этой операции?

— Обычно нет. Обработка швов, может быть антибиотикотерапия на короткий период времени.

— А швы где остаются? На шее?

— Да, ведь операция делается не внутри ротовой полости, а со стороны шеи. Рассекается кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца. Далее мы переходим к мышцам гортани, пересекаем их, и здесь очень важный момент — потом мышцы гортани правильно сшить. Они участвуют не только в акте дыхания, но и в акте глотания. Если неправильно их сшить, или не сшить, будет нарушена функция глотания. И отсюда тоже, кстати, может возникнуть аспирационная пневмония. Вот почему я обращаю внимание на то, что операция должна проводиться опытным хирургом, обладающим правильной хирургической техникой.

Паралич гортани у собак – патология, характеризующаяся сужением, полной, частичной обструкцией воздухоносных путей. Развивается из-за неспособности к отведению черпаловидного хряща и голосовых связок во время вдоха. Рассмотрим, как проявляется патология у животных.

Что такое паралич гортани и его причины

Паралич гортани возникает у собаки по причине невозможности отведения при вдохе черпаловидного хряща, что в свою очередь проявляется респираторными симптомами, которые характерны для частичной закупорки дыхательных путей.

Основная причина неврологической болезни – поражение возвратного гортанного нерва, который отвечает за иннервацию, работу перстнечерпаловидной мышцы. Из-за нарушений потока нервных импульсов, поступающих в мышцы гортани, они теряют тонус, становятся вялыми.

Важно! Врожденный, генетический паралич гортани диагностируют у кобелей, чаще, чем у сук. Болезнь проявляется в возрасте 1-1.5 лет.

Причины паралича гортани у собаки:

• генетическая, породная предрасположенность;
• сильные ушибы, травмы разного характера блуждающего, возвратного нерва;
• нарушение мозговой иннервации;
• невропатии различного этиогенеза;
• возрастные изменения в организме животного;
• аутоиммунные нервно-мышечные патологии, характеризующиеся быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышечных структур;
• отравление сильнодействующими ядами, токсинами;
• травмы, заболевания позвоночника;
• повреждения головного, спинного мозга;
• множественные поражения периферических нервов (полинейропатия);
• новообразования разного характера в грудине, области щитовидной железы.

Развитие патологии может быть вызвано постоянным сильным сдавливанием ошейника, использованием электроошейников при дрессировке, поводков-рулеток сл стоп-механизмом, а также хирургическими операциями, проведенными в области горла, шеи.

Важно! В 80-90% случаев паралич гортани отмечают при коллапсе трахеи.

Как правило, патологию выявляют у собак среднего, пожилого возраста, реже у щенков, молодых особей, не достигших 10-12-ти месяцев.

Породная предрасположенность

Генетическая, породная предрасположенность – это одна из наиболее частых причин паралича гортани у собак.

• Паралич гортани (ПГ) ветеринары нередко отмечают у собак крупных, гигантских пород (немецкие доги, ньюфаундленды, сенбернары, афганские борзые).

• К данной болезни предрасположены собаки-брахицефалы (мопсы, хины, боксеры).

• У леонбергеров, ретриреверов паралич гортани встречается у 40-50 % собак и проявляется у животных в возрасте 4-5-ти лет.

• У щенков хаски ювенальный паралич гортани. Также неврологическую патологию выявляют у такс, ирландских сеттеров, карликовых пинчеров, фланрийских бувье, ротвейлеров, пиренейских горных собак, далматинов и их метисов.

• Последние результаты исследований доказали, что ПГ встречаются у собак с голубыми, серыми, разноцветными глазами, белым окрасом, крапом.

Виды паралича гортани у собак

Паралич гортани у собак бывает врожденным или приобретенным. По характеру:

• Односторонний;
• Двусторонний.

Также паралич у собак может быть идиопатическим, который возникает без каких-либо причин, т.е. имеет неясное происхождение. Отмечают у собак 9-12-ти летнего возраста и преимущественно у самцов.

Симптомы и первые признаки у собак

Паралич гортани у собаки характеризуется постепенно прогрессирующим инспираторным синдромом. Нарушается дыхательная функция, что приводит к затруднению поступления кислороду к органам, тканям.

Основные симптомы у собаки:

• одышка в различных формах, затрудненное дыхание;
• быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок;
• бледность, цианоз слизистых;
• нестабильная температура;
• угнетенное состояние, вялость, апатия;
• слюнотечение;
• изменение сердечного ритма;
• затрудненный прием пищи, воды;
• потеря веса;
• снижение активности;
• приступы беспокойства;
• изменение тембра голоса;
• истечения из носика, глаз;
• появление свистящих звуков при дыхании (стридор);
• приступы сухого кашля, отхаркивание.

Возможно кратковременное повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные спазмы, судороги. Создается впечатление, что у пса в глотке застрял инородный предмет. При вдохе дыхание хриплое, при выдохе сопровождается шумами. Лай становится хриплым и больше похож на вой.

При двусторонней форме у собаки синеют слизистые, язык. Питомец становится угнетенным, отказывается от еды, не принимает участие в активных играх, не переносит жары. Патология проявляется тяжелой выраженной одышкой с хрипами, изнуряющим кашлем, рвотой, частыми срыгиваниями, потерей веса. Возбужденное состояние сменяется апатией, сильным угнетением.

ПГ приводит к нарушению процессов терморегуляции в организме, поэтому в жару собаки больше подвержены перегреву, а в зимний период – переохлаждению.

Способствующими факторами, усиливающими данную патологию можно назвать стрессы, нервное перевозбуждение, жару, ожирение, диабет.

Методы диагностики

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов отвезите питомца в ветлечебницу для проведения комплексного осмотра.

Методы диагностики включают:

• взятие данных анамнеза;
• полный осмотр; рентгенографию, рентгеноскопию;
• ЭХО;
• МРТ головного мозга;
• анализ ликвора;
• эндоскопические исследования;
• электромиографию;
• ларингоскопию с дальнейшим проведением трахеобронхоскопии.

Рентгеноскопия необходима для исследования шеи, грудины. ЭХО проводится в обязательном порядке, поскольку симптоматика ПГ во многом напоминает сердечные патологии. Ларингоскопия позволяет оценить состояние связок, хрящей гортани, бронхов.

При необходимости проводятся серологические, биохимические анализы, дифиренциальная диагностика.

Хирургические методы лечения

Лечение при диагнозе паралич гортани у собаки должен назначать лечащий ветврач.

Важно! Отсутствие своевременно проведенной терапии при ПГ чревато удушьем, остановкой в работе дыхательного центра, развитием сердечной недостаточности у собаки.

Консервативная терапия подразумевает купирование приступа удушья. Назначают кортикостероиды, диуретики, противовоспалительные, противоотечные, седативные средства, кислородотерапию.

При этом основной метод лечения ПГ – хирургический, который применяют для обеспечения оптимального, достаточного диаметра голосовой щели для прохождения воздуха при вдохе, поддержания нормальной формы гортани.

Операция назначается собакам при наличии выраженных признаков дыхательного дистресса.

В тяжелых случаях, если пес задыхается, проводится экстренная трахеостомия, интубация трахеи.

Хирургические методы лечения:

• Унилатеральная латерализация (tie-back).
• Удаление голосовых связок (частичная, полная резекция).
• Установка испланта для поддержания формы гортани.
• Частичная резекция черпаловидного хряща гортани.
• Транспозиция мышечной ножки нерва.

Наиболее эффективной и популярной методикой оперативного лечения у животных является унилатеральная латеризация. Суть операции заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию на 20-30%. Осуществляется смещение с одной стороны, реже – с двух сторон. Просвет гортани расширяется на 5-8 мм, а этого достаточно для того, чтобы пес жил вполне нормальной жизнью.

В 80-90% данная операция позволяет восстановить дыхательную функцию и практически не имеет осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, даже после лечения, проведения операции имеют место быть возможные осложнения и последствия, среди которых можно выделить:

• развитие аспирационной пневмонии;
• попадание частичек еды в гортань;
• серома (скопление жидкости под разрезом);
• потеря голоса;
• одышка, кашель;
• расхождение швов, фрагментация хряща;
• кашель после или во время приема пищи, воды;
• обструкция верхних дыхательных путей.

Важно! Мелкие, декоративные породы собак (йорки, чи-хуа) хуже переносят операцию, чем их крупные собратья, собаки больших, средних пород.

В целом, при своевременном обращении в клинику, правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Животные после операции постепенно восстанавливаются, возвращаясь к привычной жизни. Дыхательная функция нормализуется в течение 12-24 часов, но все же рекомендуем после операции оставить питомца на сутки в клинике для контроля за его состоянием.

Кормление и уход за больной собакой

Каким должно быть кормление и уход за больной собакой? Как ухаживать за питомцев в послеоперационный, восстановительный период?

Чтобы пес быстрее восстановился после лечения, владельцы должны внимательно контролировать состояние питомца, создать оптимальные условия и должный систематический уход.

Правила ухода за собакой:

• Обеспечьте полный покой, оградите питомца от стрессов, переохлаждения;
• Следите за качеством рациона.
• Замените ошейник на шлейку.
• Контролируйте уровень физических нагрузок.
• Следите за весом собаки, не допускайте ожирения. Если пес имеет лишний вес, проводится корректировка рациона питания.
• Не разрешайте собаке плавать в водоемах. Купайте собаку в крайних случаях.
• В зимний период, сырую, холодную, ветреную погоду прогулки должны быть непродолжительными.

Если возникло такое осложнение, как заброс корма в гортань, давайте собаке крупнофракционный сухой или влажный консервированный корм.

Меры профилактики

Меры профилактики помогут избежать развития паралича гортани у вашей собаки. Любую болезнь, патологию легче предотвратить, чем лечить.

Профилактика ПГ подразумевает:

• Правильное сбалансированное питание.
• Использование мягких шлеек, качественных ошейников, особенно для активных, эмоциональных собак.
• Не допускайте переохлаждения.
• Минимализируйте действие стрессовых, других неблагоприятных факторов.
• Не используйте при дрессуре электроошейники, ринговки-удавки на прогулках.
• Не поднимайте собаку за лапы, отрывая ее от земли.

Не пренебрегайте профилактическими вакцинациями, так как многие вирусно-бактериальные инфекции делают животное более уязвимым к ПГ. После прогулки осмотрите питомца на наличие травм, ран, повреждений.