Панкреатит и рвота желчью

09.05.2019 Алёна Машева Здоровье

Возникновение острого панкреатита обусловлено мощным развитием воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Агрессивное влияние собственных ферментных веществ, которые активизируются непосредственно в органе и запускают механизм переваривания собственных тканей, лежит в основе патологии. Среди клинических проявлений выделяют при остром панкреатите рвоту, болевой синдром, тошноту, повышение температуры, отсутствие аппетита, изменение окраса кожных покровов и другое.

Общая информация

По степени тяжести различают острый панкреатит:

• Легкий – слабое поражение железы. Быстро излечивается, прогноз благоприятный.
• Тяжелый – выраженная клиническая картина, обширное поражение органа. Зачастую присоединяются осложнения.

Провокаторами воспалительного процесса выступают:

• частое употребление алкоголя;
• неправильное питание – злоупотребление пряной, жареной, жирной пищей;
• травмирование органа;
• наличие вирусных и бактериальных болезней;
• врожденные аномалии;
• генетические недуги;
• отягощенная наследственность;
• прием некоторых медикаментов в высоких дозах;
• болезни ЖКТ;
• эндокринные заболевания;
• сбой функции поджелудочной железы на фоне хирургических вмешательств.

Фармакотерапия острого воспаления поджелудочной железы

Осуществляется лечение острого панкреатита медикаментами следующих фармакологических групп:

• Ингибиторы протеолиза («Апротинин») – нейтрализуют действие ферментов, оказывающих агрессивное воздействие на функции железы.
• Регуляторы водно-электролитного баланса – «Гастролит».
• Спазмолитики – «Мебеверин», «Дротаверин», «Папаверин».
• Блокаторы протонного насоса – «Омепразол», «Лансопразол».
• Блокатор H2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Фамотидин».

  

• Антациды – «Фосфалюгель», «Альмагель», «Маалокс».
• Диуретики – «Фуросемид», «Ацетазоламид».
• Холинолитики – «Атропин», «Платифиллин».
• Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Карсил», «Гепабене».
• Антибиотики – группы фторхинолонов, цефалоспоринов и макролидов.
• Витаминные комплексы – «Виитрум», «Дуовит».
• Ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Креон», «Мезим».

Факторы, влияющие на появление рвотного рефлекса

Причины рвоты при остром панкреатите:

• Эмоциональное состояние – у индивида появляется страх из-за сильного болевого синдрома, что провоцирует появление рвоты.
• Интоксикация организма – рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге, активизирует высокая концентрация токсинов.
• Болезни желчевыводящих путей как в острой, так и в хронической стадии.
• Имеющиеся заболевания ЖКТ и снижение уровня панкреатических ферментов.
• Непроходимость кишечника, возникшая в результате воспаления.

Осложнения рвоты при воспалении поджелудочной железы

Последствия рвоты при остром панкреатите могут вызвать следующие нарушения:

1. Электролитные – признаны самыми тяжелыми. Рвотные атаки вымывают из организма индивида ионы натрия, кальция и хлора, что способствует сбою в работе мышц и снижению нервной регуляции. В итоге у индивида нарушается сознание, в дыхательные пути попадают рвотные массы. У некоторых больных наблюдается остановка дыхания.
2. Частая рвота при остром панкреатите геморрагическом. При этом рвотные акты провоцируют заброс содержимого кишечника. В результате агрессивного воздействия формируются эрозивные и язвенные поражения, что способно привести к развитию синдрома Маллори – Вейса (поражение слизистой оболочки пищевода).
3. Гиповолемический шок, при котором у пациента проявляются следующие симптомы: снижение давления, ухудшение сознания, гипоксия. В этом случае требуется срочная помощь медиков.

Во избежание тяжелых осложнений следует лечить панкреатит на раннем этапе.

Какая рвота при остром панкреатите?

Впервые возникший недуг по течению довольно тяжелый. У индивида внезапно возникает в левом подреберье боль острого характера, которая стремительно распространяется по всему животу и отдает в спину. Сопутствует болевому синдрому приступ тошноты. Спустя небольшой промежуток времени появляется рвота, вызванная интоксикацией и воспалительным процессом в поджелудочной железе. При этом она мучительная, повторяется многократно и не приносит облегчения. Тошнота в интервалах между приступами не прекращается.

Следует отметить, что рвота при остром панкреатите отечном или гемморагическом отличается. В первом случае она многократная и с большим количеством рвотных масс. В них имеются остатки непереваренной пищи, желчь, слизь. После нескольких глотков воды наблюдается усиление рвоты. В редких случаях рвотные массы напоминают кофейную гущу. Причина такого явления – кровотечение из эрозированных сосудов органа. Примерно на третьи сутки наблюдается облегчение, рвота прекращается после назначения необходимого лечения и частичного снятия отека.

Во втором случае рвота непрекращающаяся и обильная. Рвотные массы с запахом алкоголя, по консистенции кашицеобразные, состоящие из непереваренной пищи, желчи и крови.

Характеристика рвоты. Лекарственные средства для ее устранения

При острых приступах болезни чувство тошноты и рвоты присутствует более чем у девяноста процентов больных. Характер рвоты при остром панкреатите рефлекторный, т. е. сигнал к ней закладывается в поджелудочной железе. Он стремительно доносится до рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге, и далее следует непосредственно сам акт рвоты. Кроме того, рефлекторный механизм способен запускаться при наличии таких осложнений, как механическая непроходимость кишечника. При этом интоксикация, вызванная продуктами распада тканей поджелудочной железы, провоцирует возникновение центральной рвотного акта.

Препараты от тошноты и рвоты – это блокаторы следующих рецепторов:

• Дофаминовых – «Реглан», «Церукал», «Торекан», «Мотилиум».
• Гистаминовых – «Бонин».
• Серотонина – «Навобан», «Зофран».

Влияние вышеперечисленных медикаментов на организм индивида различен. При их приеме обязательно следует ознакомиться с противопоказаниями. Правильный выбор может сделать только лечащий доктор. Наиболее популярными признаны такие препараты от тошноты и рвоты, как «Церукал» и «Мотилиум».

Что делать, если появилась рвота?

При возникновении приступа необходимо:

• Успокоить индивида и обеспечить ему покой.
• Снять или расстегнуть тесную одежду, чтобы она не стесняла дыхание и движение.
• Помочь принять больному удобное положение, чтобы уменьшить болевой синдром. Убедить его не делать резких и глубоких вдохов.

Кроме того, показаны лекарства, которые способствуют восполнению электролитного баланса и жидкости в организме пациента:

• Инфузионные растворы.
• Анальгетики (по назначению доктора). Самостоятельный прием запрещен.
• Спазмолитики.
• Противорвотные средства – их используют при непрекращающейся рвоте даже на фоне проводимой терапии. Чаще всего используют следующие медикаменты, которые вводят инъекционно: «Осетрон», «Домперидон», «Метоклопрамид». Таблетки от рвоты при остром панкреатите неэффективны, так как они не успевают всасываться.

Неотложная помощь медиков имеет первостепенное значение, так как воспаление поджелудочной железы в острой форме угрожает жизни индивида.

Диетическое питание

С помощью диеты, которой следует придерживаться при остром панкреатите, создаются условия, при которых временно ослабляется секреция и поджелудочная железа находится в состоянии функционального покоя. Другими словами, принимаемая пища должна уменьшать активность пищеварительных ферментов и обеспечивать нормальный отток панкреатического сока. Именно сбой последнего и способствует возникновению острого воспаления поджелудочной железы. После постановки диагноза на период от трех до пяти дней рекомендовано полное голодание, а далее употребление щадящей пищи. Рассмотрим основные правила диеты:

1. Прием пищи до восьми раз в день. В последующем – пять.
2. Введение продуктов, активизирующих пищеварение, а также увеличение калорийности до 2500 в день, осуществляется постепенно.
3. Пищу готовят на пару, варят, запекают или тушат.
4. Для приготовления супов используют второй или третий бульоны.
5. Черствый хлеб.
6. Температура пищи должна быть средней.
7. Мясо, птицу и рыбу предварительно вываривают, а далее из них готовят различные блюда.
8. В течение трех суток после приступа показан прием теплой жидкости маленькими объемами – отвары смородины, шиповника, чайные и кефирные напитки, минеральная щелочная вода без газа. Далее объем суточного потребления жидкости постепенно доводят до двух литров.
9. Состав рациона – ограниченное количество углеводов и жиров, повышенное – белков.

Строгой диеты придерживаются от недели до полутора месяцев, далее разрешается перейти на расширенную. Длительность ее соблюдения доктор определяет индивидуально в зависимости от тяжести течения недуга.

Независимо от варианта болезни, запрещены к употреблению следующие продукты:

• спиртосодержащие, кофейные, газированные напитки;
• жирные сорта птицы, мяса и рыбы;
• хлебобулочные изделия – сдоба, свежая выпечка;
• копченые и сырокопченые колбасы;
• шоколад;
• сладости;
• маринады;
• жареные блюда;
• крепкие мясные и овощные бульоны;
• бобовые культуры;
• свежие овощи и фрукты;
• животные жиры;
• сливочное масло;
• молоко;
• сметана;
• пряности.

Что едят при остром панкреатите? Разрешены к употреблению такие продукты:

1. Кролик, индейка, курица, постная говядина и свинина, минтай, треска, судак и др.
2. После термической обработки – тыква, свекла, морковь, картофель.
3. Крупы – греча, овсянка, перловка, рис.
4. Хлеб пшеничный, испеченный накануне.
5. Макаронные изделия.
6. Оливковое, подсолнечное и сливочное масло, а также молоко и сметана (только для приготовления блюд).
7. Кисломолочные – кефир, творог, сыр с низким процентом жира.
8. Некислые и несладкие кисели, фруктовые компоты, минеральная вода без газа, отвар шиповника или черной смородины, некрепкий чай.

Четкое соблюдение диеты после приступа способствует не только скорейшему выздоровлению, но и существенно снижает опасность возникновения рецидивов и перетекания недуга в хроническую стадию.

Лекарственный препарат «Домперидон» и аналоги

В аптечной сети медикамент представлен под разными торговыми названиями: «Мотилиум», «Мотилак», «Мотониум» и другие.

Он оказывает комбинированное терапевтическое действие. В отличие от иных противорвотных лекарств, он в большей степени блокирует периферические дофаминовые рецепторы, повышает двигательную и транспортную активность желудка, а также снимает задерживающее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ. В результате его приема у больного устраняется тошнота, прекращается рвота, а кроме того, снижаются проявления расстройства пищеварения. Аналоги «Домперидона»:

• Прокинетические: «Тримедат» – облегчает симптомы синдрома раздраженного толстого кишечника и метеоризма.
• Полные – «Метоклопрамид», который полностью аналогичен «Домперидону».
• Противорвотные: «Ондансетрон» – эффективен для лечения рвоты.

Ферментные препараты при панкреатите

В связи с нарушением синтеза ферментов, возникающим при этой патологии, переработка пищи осуществляется некачественно, процессы жирового расщепления претерпевают сбой, а в эпигастральной области появляется болезненность. Поэтому в состав комплексного лечения включают прием ферментных веществ. В инструкции по применению к «Креону» (цена и отзывы об этом препарате есть в статье) подробно указаны правила его приема. Он помогает восполнить недостаток панкреатических ферментов, а также необходим для поддержки пищеварения при хронической стадии недуга. Состав активного действующего вещества близок к человеческому и представлен амилазой, протеазой и липазой. Средство, при соблюдении правил приема и рекомендуемой дозы, хорошо переносится. Запрещен его прием при обострении острого панкреатита. Причина заключается в том, что при этом состоянии идет активное развитие воспаления, а прием «Креона» будет способствовать появлению нежелательных реакций. Чаще всего они представлены диареей или запором, общей слабостью, болями в области желудка, рвотой, тошнотой и аллергическими проявлениями.

Вернуться к приему лекарства можно спустя две недели, когда процесс воспаления и болевой синдром стихают. Важно помнить, что длительный прием ферментных препаратов нежелателен, чтобы не подавить полностью выработку собственного секрета. Во избежание осложнений не использовать препарат без консультации лечащего доктора – такое предостережение имеется и в официальной инструкции по применению «Креона».

О цене и отзывах следует рассказать отдельно. В зависимости от формы выпуска цена за упаковку составляет от 330 до 1590 рублей. Как говорят пациенты, это не так уж дорого. Приобрести средство можно в любой аптеке без рецепта. Кроме того, это лекарство входит в перечень медикаментов, отпускаемых по бесплатным рецептам. Отзывы о препарате только положительные: для достижения результата следует четко придерживаться дозы, назначенной доктором. «Креон» разрешено давать детям. Препарат безопасен и эффективен.

Источник: fb.ru