Пахидермия гортани что это такое
Пахидермия, заболевание, которое является разновидностью гипертрофического ларингита. Характеризуется уплотнением голосовых связок, с образованием на них бородавчастых, бугристых наростов с грануляциями. Главной опасностью пахидермии является то, что патология относится к предраковым заболеванием и без должного лечения доброкачественное образование может переродиться в злокачественное.
Причины ↑
Пахидермия гортани развиться может на фоне различных факторов. Как правило, основной причиной заболевания является хронический воспалительный процесс в гортани, например гипертрофическая форма ларингита, без должного лечения. Также столкнуться с патологией могут люди, у которых происходит систематическое раздражение гортани, например:
- курильщики;
- лица, употребляющие без меры алкоголь;
- люди, чья работа связана с ораторством (учителя, певцы, актёры);
- люди, работающие на вредном производстве.
Также повлиять на развитие патологии может травма гортани или застой лимфы в шейных лимфатических узлах.
Клиническая картина ↑
Пахидермия может проявляться как в одиночном виде, так и в множественных поражениях, размеры бугорков также неоднозначны. Цвет зависит от выраженности ороговения клеток. Он может быть ярко-желтым, бледно-розовым или сероватым. Окружающая структура слизистой оболочки гортани приобретает рыхлую консистенцию с синюшным оттенком. Фото патологической ткани прилагается к просмотру.
Характерные симптомы заболевания следующие:
- трудности во время глотания;
- сухой, мучительный кашель;
- хрипота в голосе, осиплость с возможностью перерастания в полную афонию;
- чувство першения в горле;
- ощущения наличия инородного тела в горле;
- общие симптомы интоксикационного процесса (слабость, снижение веса, упадок сил).
Терапия ↑
Перед началом лечения требуется установить точный диагноз, в этих целях потребуется определённая диагностика. При обращении к отоларингологу с характерными симптомами и жалобами, врач проводит прямую или не прямую ларингоскопию. Диагностика при помощи этого исследования позволяет определить характерное уплотнение ткани с бугристостью и другими клиническими проявлениями. Вместе с инструментальным исследованием, из методов диагностики может быть назначен анализ макроты, посев мазка, взятый во время проведения ларингоскопии и биопсия в обязательном порядке для исключения вероятности развития злокачественного образования.
Ларингоскопия
Лечение болезни заключается в хирургическом иссечении патологической ткани с дальнейшим проведением гистологического исследования на предмет отсутствия в ней атипичных клеток. Операция проводится под местной анестезией при помощи эндоскопического оборудование. На сегодняшний день наиболее популярным и менее травматичным методом считается деструкция с использованием лазера.
Обратите внимание! Так как пахидермия считается предраковой патологией, после проведения хирургического лечения, проходить профилактическое обследование у врача следует не менее чем два раза в году.
После оперативного вмешательства рекомендуется проведения ряда восстановительных процедур, которые включают в себя:
- смягчение гортани при помощи ингаляций. Для проведения подобной процедуры рекомендовано использовать щелочные минеральные воды, масляные растворы предназначенные для ингаляций;
- при незаживающем воспалительном процессе проводят орошения гортани антибактериальными и глюкокортикоидными препаратами;
- для обеззараживания и улучшения заживления, подверженной инфекциям в период восстановления
слизистой оболочки, вливают маслянистые растворы облепихового или ментолового масла, также протаргола либо люголя; - для восстановления работы мышечной структуры гортани назначают курс электрофореза в количестве 10-15 процедур;
- для уменьшения отёчности и восстановления микроциркуляции в тканях гортани назначают УВЧ, ультрафонофорез, а также сухое тепло в виде горчичников или компрессов на область шеи;
- для полного восстановления голосовой функции потребуются занятия у фониатра;
- полный голосовой покой в течение недели после хирургического лечения.
Отсутствие лечения приводит к необратимым процессам. Может развиться хроническая форма стеноза гортани, с высоким риском удушья, ограничение подвижности гортани и нарушения голосовой функции в связи с этим. И самым серьёзным осложнением пахидермии может стать, конечно, раковое преобразование этой пока доброкачественной опухоли.
Любая патология имеет свои пути лечения и борьбы с нею. Пахидермия, несмотря на то, что является предраковой болезнью, при своевременном лечении имеет положительный прогноз. В злокачественную опухоль, патология способна переродиться лишь в случаи полного отсутствия лечения, без реакции на существующие симптомы. Помните, что самостоятельное лечение, без рекомендаций врача ведёт лишь к усугублению патологического процесса и соответственно ухудшению прогноза в дальнейшем.
Рекомендуем к прочтению
Источник
При хроническом гиперпластическом ларингите возникает гиперплазия (чрезмерное разрастание клеток) слизистой оболочки гортани, которая может быть диффузной (разлитой) или ограниченной – в виде складок, узелков, грибовидных возвышений и валиков.
Причины возникновения и течение болезни
Причины возникновения этого заболевания в основном схожи с катаральной формой хронического ларингита. Во всех слоях слизистой оболочки наблюдается гиперемия (полнокровие) и гиперплазия. Кроме этого, происходит частичное отторжение цилиндрического эпителия и замена его плоским, который со временем становится ороговевшим. Нередко происходит сдавливание выводных протоков слизистых желез гиперплазированной соединительной тканью. Мелкоклеточная инфильтрация может носить следующий характер:
- Разлитой;
- Ограниченный, который сопровождается чрезмерным разрастанием сосочкового слоя, а у покровного эпителия происходит ороговение. Такую гиперплазию называют пахидермией.
Значительно реже на черпало – надгортанных и истинных голосовых складках, а также межчерпаловидном пространстве возникают разрастания белого или розово-белого цвета в виде бугров и гребней.
Клиническая картина
Пациенты жалуются на щекотание и ощущение инородного тела в горле, а также кашель. Особенно выражены эти проявления при пахидермиях, которые возникли в межчерпаловидном пространстве. Слизисто-гнойная мокрота очень вязкая и поэтому прилипает к стенкам гортани, и её не всегда легко легко отхаркивать. Отмечается охриплость голоса, а в некоторых случаях его исчезновение; во время продолжительного разговора заметна утомляемость, а иногда может возникнуть и боль в горле и гортани. Эндоскопическая картина при гиперпластическом ларингите очень разнообразна. Слизистая оболочка в основном имеет серовато-красный цвет. Вестибулярные складки увеличиваются в размере и могут прикрывать истинные, нависая над ними. Истинные голосовые связки сначала розовые или красные, но по мере процесса ороговения отдельные их участки приобретают беловатый цвет.
Очень часто при гиперпластическом ларингите проявляется такой симптом, как отёчная инфильтрация истинных голосовых складок, при которой свободный край переднего отдела имеет полуовальную форму, очень напоминающую форму брюшка. Такие изменения в большинстве случаев носят двухсторонний характер. Нередко при смыкании складок в переднем отделе появляется овальная щель, и тогда возникает парез внутренних щиточерпаловидных мышц. Также может образоваться щель между задними третями складок, которая имеет треугольную форму, и тогда развивается парез поперечной мышцы.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Если гиперплазия распространяется на слизистую оболочку морганиевых желудочков, то она выступает в просвет гортани, образуя валики красного цвета между истинными голосовыми и вестибулярными складками.
Ороговевшие участки эпителия на истинных голосовых складках приобретают белоснежную окраску. А на симметричных участках, которые располагаются между передней и средней частями голосовых связок, образуются некие выпячивания. Они имеют величину примерно как просяное зернышко и полушаровидную форму. Их называют «певческими узелками».
Пахидермии, которые возникают в области отростков черпаловидных хрящей, с одной стороны имеют булавовидный выступ, а на другой углубление блюдцеобразной формы.
Такая форма не позволяет голосовым складкам смыкаться. В случае если пахидермии возникают на задней стенке гортани, то слизистая оболочка становится складчатой, а при фонации происходит её частичное смещение в просвет голосовой щели, мешая сближению голосовых складок. Слизистая оболочка на этом участке грубеет и становится очень сухой, что часто вызывает приступообразный кашель.
Диагностика
При хроническом гиперпластическом ларингите характерными являются следующие симптомы: симметричная двухсторонняя гиперемия, отёк голосовых складок и достаточно большая продолжительность сроков заболевания. В типичных случаях этого заболевания, основываясь наларингоскопической картине, наличии гиперемии и пахидермий, а так же учитывая жалобы пациента, поставить диагноз не очень сложно.
Гиперпластический ларингит следует отличать от таких заболеваний, как папиллома гортани и амилоидоз гортани, внутренняя воздушная киста, а так же от различных инфильтратов, среди которых туберкулезные, злокачественные, сифилитические и т.д. Для того, что бы поставить окончательный диагноз необходимо провести гистологическое исследование.
Лечение
Для достижения эффекта от лечения необходимо избавиться от всех вредных факторов и соблюдать щадящий голосовой режим. В случае, если наблюдается значительная гиперплазия слизистой оболочки, то возможно туширование (прижигание) ляписом. Хороший эффект дают щелочно-масляные ингаляции, криовоздействие (сверхнизкой температурой), а так же удаление гиперпластических узелков с прижиганием мест их крепления с помощью контактного хирургического лазера.
Прогноз
При правильном лечении прогноз благоприятный.
Источник
Образование опухоли в горле может быть обусловлено негативным влиянием различных факторов: химических веществ, излучений, канцерогенов и др. Под их влиянием нарушается структура клеток, в результате чего образуется опухоль. Новообразование в горле может иметь доброкачественный или злокачественный характер.
Особенности строения горла
Горло располагается в промежутке между четвертым и шестым шейными позвонками. Данный орган отличается сложным анатомическим строением и состоит из гортани, глотки, трахеи.
Гортань соединяется с глоткой, а затем и переходит в трахею. Благодаря гортани регулируются функции голосовых связок, в результате продуцируется речь и звуки.
Горло и гортань вместе выполняют следующие функции — защитную, голосообразующую и дыхательную.
Глотка является общим участком не только пищеварительной, но и дыхательной системы. Она располагается в задней части горла. По форме глотка напоминает трубку и выглядит как воронка. Ее поверхность выстлана слизистой оболочкой, которая помогает защитить от воздействия желудочного сока.
Глотка состоит из трех частей, а именно: носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки. В ротовой полости горло и глотка сливаются. В горле имеются голосовые связки, хрящи и надгортанник.
Причины образования опухоли
Курение может стать причиной рака горла
Определенных причин, которые бы повлияли на развитие опухоли в горле не существует. Возникнуть образование в гортани может под воздействием определенных факторов.
Врожденная опухоль может возникнуть на фоне перенесенных заболеваний во время беременности: краснуха, корь, сифилис, микоплазмоз и др.
Повлиять также могут курение и употребление алкогольных напитков. Велика вероятность развития патологии при применении лекарственных препаратов, запрещенных при беременности.
Другие причины образования опухоли:
- Генетическая предрасположенность
- Вирусные инфекции в острой и хронической форме
- Нагрузка на голосовой аппарат
- Вдыхание раздражающих слизистую оболочку частиц
- Данная патология может наблюдаться у лиц, чья деятельность связана с работой в задымленном помещении.
К тому же способствовать развитию новообразования в совокупности с другими факторами может неправильная гигиена полости рта, употребление в большом количестве острой копченой пищи и др.
Следует отметить, что предрасполагающими факторами к развитию новообразования в горле могут быть некоторые заболевания: дискератоз, пахидермия, папилломы гортани.
Видео ознакомит с первыми признаками рака горла:
Доброкачественные опухоли
Существует несколько разновидностей доброкачественной неэпителиальной опухоли:
| Вид | Описание |
| Фиброма | Отличается медленным ростом, небольшим размером. Образование розового цвета на узкой ножке. Развивается из соединительной ткани. |
| Лимфангиома | Образуется из лимфатической системы на фоне расширенных лимфатических сосудов. Часто располагается на надгортаннике, в гортани и подскладочной области. Образование имеет желтоватую окраску. |
| Ангиома | Произрастает из кровеносных сосудов. Окраска фиолетовая и коричнево-красная. Чаще всего встречается на мягком небе, небных дужках, миндалинах, стенках глотки. |
| Липома | Образуется на надгортаннике, в желудочках гортани и других частях горла. Произрастает из жировой ткани. Может не проявляться или нарушает прохождение воздуха, в некоторых случаях до полной асфиксии. |
| Хондрома | Образуется из хрящевой ткани. При несвоевременном лечении может перерождаться в злокачественную опухоль — хондросаркому. Растет медленно без характерных симптомов. |
| Невринома | Опухоль нейрогенного происхождения и имеет связь с периферическими нервными стволами. Образование овальной формы, имеет плотно-эластическую консистенцию и никогда не кровоточит. Располагается преимущественно на боковой или задней стенке. Имеет широкое основание. |
| Миома | Характеризуется разрастанием мышечной ткани с образованием множественных узлов. Некоторые образования могут расти медленно, а другие — быстро, доставляя большой дискомфорт пациенту. |
К классу эпителиальных новообразований относят: папилломы и аденомы.
Диагностировать тип новообразования можно с помощью инструментальных методов.
Злокачественная опухоль
Существуют различные виды новообразования, которые могут образоваться в глотке, однако чаще всего встречается плоскоклеточный рак.
Злокачественное новообразование от доброкачественного отличается тем, что опухоль увеличивается в размерах. Характерные симптомы зависят от места локализации патологии.
При прогрессировании патологического процесса клинические признаки становятся специфичными. Больной чувствует боль при глотании и постоянно поперхивается из-за деформации надгортанника, который не закрывает полностью входа гортань.
Новообразование злокачественного характера быстро метастазирует в лимфатические узлы.
При прорастании опухоли в окружающие ткани больной испытывает не только боль при глотании, а также появляется охриплость, нарушение дыхание, приступы удушья, кашель со сгустками крови и др.
Признаки опухоли в горле у детей
Клинические проявления во многом зависят от степени поражения и места локализации новообразования. Первые признаки часто имеют сходство с простудными заболеваниями, а это затрудняет постановку диагноза.
У детей признаки новообразования в горле могут быть следующие:
- Общая интоксикация (головокружение, недомогание, бледность кожи и др.).
- Постоянная боль в горле.
- Затруднение при глотании.
- Изменение тембра голоса.
- Увеличение лимфоузлов.
Внутри гортани можно обнаружить белые пятна и маленькие язвочки. При прогрессировании патологии симптоматика ярко выраженная: резкое похудение, режущая боль в горле, боль в ушах, хронический кашель опухоль на шее, хриплый голос.
Признаки опухоли в горле у взрослых
На первых этапах характерные признаки отсутствуют, однако больной может жаловаться на повышение температуры тела, сонливость и постоянную усталость, слабость, утомляемость.
Отличительными особенностями доброкачественного образования являются:
- Медленное разрастание.
- Четкая выраженность границ.
- Ровная и гладкая поверхность.
- Ощущение дискомфорта при глотании.
- Першение в горле.
- Затрудненное дыхание.
Кроме того, может наблюдаться изменение голосового тембра и охриплость.
Стадии рака и их симптомы
Новообразование может протекать в нескольких стадиях, каждая из которых имеет свои характерные признаки:
| Стадия | Клиническая картина |
| Нулевая | Образование незначительного размера и выявить его практически невозможно из-за отсутствия клинических признаков. |
| Первая | Опухоль маленького размера, поражающая слизистую, располагается только на одном участке. Метастазов и характерных признаков развивающейся патологии не наблюдается. При обращении к врачу на начальной стадии прогноз благоприятный. |
| Вторая | Новообразование распространяется на всю область органа. Наблюдается поражение голосовых связок, изменение голоса, шумное дыхание. Метастазирование не развивается. Избавиться от патологии можно хирургическим методом или облучением. Прогноз у пациента удовлетворительный при своевременном обращении к врачу. |
| Третья | Патогенные клетки поражают соседние ткани. Наблюдаются метастазы в лимфоузлах. Они могут увеличиваться до 3 см со стороны пораженной области. |
| Четвертая | Метастазы кроме лимфатических узлов поражают отдаленные органы. Симптоматика ухудшается и в организме происходят необратимые процессы. Последняя стадия поддается лечению очень плохо. В этом случае больному помогает паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни и поддержки больного и его родственников. Выделяют подтипы 4 стадии — А, В и С. Они обозначают место поражения патогенными клетками за пределами горла. |
Как можно диагностировать опухоль горла?
Диагностировать рак можно по результатам анализа крови на онкомаркеры
Больной в обязательном порядке должен сдать анализ крови и анализ на онкомаркеры SSC и CYFRA 21-1. По результатам лабораторных анализов можно выявить наличие опухоли, однако невозможно определить ее локализацию.
В качестве дополнительных методов могут назначить лабораторные анализы, однако они малоинформативны. Результаты могут указывать на воспалительный процесс и врач назначит соответствующее лечение.
Необходимо провести дифференциальную диагностику, которая заключается в проведении следующих мероприятий:
- Прямая и непрямая ларингоскопия.
- Фиброларингоскопия.
- Прямая микроларингоскопия.
Также пациенту может быть назначено проведение рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Диагноз подтверждается только после гистологического исследования небольшого фрагмента слизистой гортани.
Откуда берется рак можно узнать из видео:
Можно ли нащупать опухоль?
Во время визита к врачу проводится осмотр и пальпация в области шеи. Это всегда проводится, так как при развитии новообразования можно отметить деформацию шеи и смещение хрящей.
При пальпации врач может отметить округлое образование с четкими краями и плотной консистенции.
Такой метод диагностики как пальпация отличается небольшой точностью. Нащупать опухоль можно в том случае, если она расположена в верхней части горла. Также во время пальпации можно обнаружить увеличение лимфатических узлов.
Лучевая терапия и химиотерапия
Химиотерапия
Облучение при злокачественной опухоли может проводиться в качестве самостоятельного метода или если имеются противопоказания к хирургическому лечению. При химиотерапии происходят генетические мутации в патологических клетках, что предотвращает их быстрое размножение.
Лучевое лечение обычно длится в течение 2 месяцев. Для больного обычно назначается 5 сеансов в неделю. Такой метод лечения противопоказан, если новообразование прорастает в пищевод, кровеносные сосуды, а также при наличии большого количества метастазов.
При химиотерапии больному назначают специальные сильные препараты, которые губительно воздействуют на раковые клетки. Данный метод лечения проводится до лучевой терапии или после оперативного вмешательства. Это необходимо для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Для химиотерапии назначаются следующие препараты: Цисплатин, Блеомицин, Доцетаксел, Ифосфамид и др.
После применения химических препаратов опухоль уменьшается в размере, клетки перестают делиться. Препарат вводится внутривенно и распространяется по всему организму. Такой метод лечения имеет множество побочных реакций.
Хирургическое лечение
Избавиться от новообразования в горле можно несколькими способами:
| Способ | Особенности |
| Лазерная резекция | Предполагает удаление опухоли под воздействием лазера. Вместе с удалением образования происходит коагуляция сосудов. Следует отметить, что после процедуры отсутствует кровотечение. Лазерное воздействие обычно используют при 0 или первой степени рака горла. |
| Проведение хордэктомии | Заключается в частичном или полном удалении голосовых связок. В первом случае после операции может появиться охриплость, а во втором — потеря голоса. |
| Ларингоэктомия | Хирургическая операция, при которой удаляется гортань. Такое серьезное вмешательство обычно проводится на третьей или четвертой стадии рака. Пациент полностью утрачивает голос и не сможет нормально дышать. Для этого используют трахеостомическую трубку. Если опухоль небольшого размера, то гортань удаляют частично с сохранением голосовой связки. |
Операция может проводиться эндоскопическим или открытым способом. Эндоскопическая операция проводится через рот, а при открытой резекции выполняется разрез в области шеи с наложением трахеостомы. Через пару дней ее удаляют, а отверстие закрывается по истечении 1-2 недель.
Способ хирургического вмешательства врач выбирает после диагностики и выявления размера новообразования. При этом конечной целью операции является излечение больного и сохранение дыхательной и глотательной функции.
Прогноз лечения и последствия
При доброкачественном образовании прогноз благоприятный, если была подобрана грамотная терапия. Для опухоли злокачественного характера прогноз не очень благоприятный. Однако раннее выявление патологии и комплексная терапия может улучшить состояние больного, а соответственно и прогноз будет благоприятным.
После лечения пища поступает больному через назогастральный зонд. Заживление после операции происходит в течение месяца. При положительном лечении пациент может вернуться к прежней жизни, но исключив плавание, водные процедуры. Воздействие воды может отрицательно отразиться на месте операции.
После операции возможно появление нежелательных последствий. У больного может наблюдаться опухание, инфицирование, образование сгустков крови, затруднение дыхания, инфицирование, афония.
Также велика вероятность повреждения пищевода или рецидив патологии.
К тому же существуют определенные факторы, которые повышают риск развития послеоперационных осложнений: диабет, ожирение, облучение, ранее проведенные операции в этой области и др.
Больше информации о патологии можно узнать из видео:
Продолжительность жизни при опухоли
Если опухоль диагностирована на раннем этапе и при этом было предпринято комплексное лечение, то больной может жить долго. Выживаемость пациентов со второй стадией опухоли составляет 70% в течение 5 лет.
Выживаемость больных с третьей стадии рака составляет 65%, а продолжительность жизни не более 5 лет. Четвертая стадия быстро прогрессирует и шансы на выживаемость небольшие. Для сохранения здоровья рекомендуется вовремя начать терапию и ежегодно проходить профосмотр у доктора.
Источник