Ожог глотки и гортани уксусной кислоты
Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.
Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.
Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.
Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.
В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
-
Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь. - Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Симптоматика
Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.
Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.
Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
- Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.
По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:
- Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
- Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
- Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.
Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.
Неотложная помощь
От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.
-
Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина. - При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.
Лечение
Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.
В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
- Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
- Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
- Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
- Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
- Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
- Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».
Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.
Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:
- Полоскания горла отварами лекарственных трав,
- Холодные компрессы на шею,
- Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
- Масляные ингаляции,
- Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.
В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.
Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.
Профилактика
Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.
- Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
- Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
- Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
- Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тяжело представить современную кухню, в которой не найдется уксусной кислоты или эссенции. Хозяйки любят добавлять ее в самые различные блюда, особенно в консервацию, не задумываясь, что этот продукт таит в себе опасность. Ожог уксусом очень легко получить, даже если вы просто прольете немного кислоты себе на кожу. Еще хуже, если эта жидкость попадет в пищевод. Поэтому необходимо знать, что делать в таких ситуациях.
[1], [2]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожога уксусом
Уксусная кислота способна нанести сильный химический ожог, который разрушает ткани организма. Причины ожога уксусом могут быть разными, в зависимости от того, какой именно вид повреждения вы получили: внешний или внутренний.
Внешний ожог отличается тем, что повреждается кожный покров, попадая на тело человека или на одежду. Внутренний считается более опасным, так как разрушает слизистую оболочку, особенно, пищевода и глотки. Как правило, такой ожог получают дети, которые по незнанию могут выпить необычную для них жидкость.
[3], [4]
Симптомы ожога уксусом
При попадании уксусной кислоты на кожу сначала появляется белое пятно, которое быстро темнеет и становится серым. При этом место повреждения довольно сильно болит, в тканях чувствуется жжение.
Если уксус попадает в пищевод, ситуация является намного серьезнее, так как его действие усиливается солевой кислотой. Сложность такого ожога зависит от концентрации уксуса, а также от времени его воздействия на слизистую.
Врачи-комбустиологи выделяют определенные стадии, которые возникают при ожоговой болезни:
- Сначала человек испытывает токсический шок, после чего появляются первые признаки интоксикации организма.
- Развивается токсемия, которая отличается гиперемией кожи и острым токсическим психозом.
- Начинают проявлять себя разные заболевания, в том числе пневмония, гастрит, перитонит, панкреатит.
- Астения ожоговая (нарушается белковый и электролитный балансы, сильно снижается вес пострадавшего).
Ожог лица уксусом
Если уксусная кислота попала на кожу лица, необходимо как можно быстрее промыть эпидермис прохладной водой из-под крана. Лучше всего попросить кого-то из близких вам помочь (если существует такая возможность). После того, как рана была хорошо промыта, нужно обработать ее содовым или мыльным раствором. Сразу же снова промойте место ожога и наложите сверху компресс (влажный). Таким образом, вы сможете снизить концентрацию той кислоты, которая все еще остается на коже лица.
Как только интенсивность болевых ощущений немного уменьшится, нужно:
- Приложить на поврежденный участок антисептик (крем или гель), который вы сможете найти в домашней аптечке.
- Сверху на рану наложить повязку.
Помните, если ожог очень сильный, лучше всего сразу же вызвать скорую помощь.
Ожог пищевода уксусом
В некоторых случаях уксусная кислота попадает в пищевод. Первое, что необходимо сделать, если такое произошло, это вызвать врача скорой помощи.
В больнице пациенту сразу же с помощью специального зонда промоют желудок, сначала с использованием обычной питьевой воды и специального раствора из соды (5% раствор натрия бикарбоната), проводится форсированный диурез. Помните, что подобный химический ожог является слишком серьезным, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
[5]
Ожог глаза уксусом
Иногда кислота может попасть на слизистую оболочку глаз, к примеру, когда вы открываете бутылку с уксусом. Чтобы оказать потерпевшему первую помощь, необходимо сразу же промыть глаза чистой проточной водой. Этот процесс нужно растянуть на довольно длительный промежуток времени. Потом воду заменить слабым раствором с содой (1 чайная ложка на 250 мл или обычный стакан воды), а потом снова промыть водой. Чем ниже температура воды, тем быстрее наступит обезболивающий эффект от ее использования. После этого сразу же обратитесь к врачу.
[6]
Ожог горла уксусом
При ожоге горла уксусом появляются такие симптомы:
- Мучительная и довольно интенсивная боль при глотании.
- Жжение и боль в гортани, в области кадыка.
- Повышенное слюноотделение.
- Тошнота с сильной рвотой.
- Температура тела может повышаться до 38 градусов.
- Ротовая полость отекает.
- Лимфоузлы припухают и начинают болеть.
- При рвоте ощущается характерный уксусный запах.
Если ожог горла уксусом отличается высокой степенью тяжести, то это может привести к удушью или коллапсу.
Первая помощь, которая обычно оказывается в домашних условиях, является самым важным шагом на пути к выздоровлению. Прежде всего, нужно постараться нейтрализовать уксусную кислоту, которая попала на слизистую оболочку горла. Приготовьте слабый содовый раствор и хорошо прополощите им горло (можно заменить слабым раствором магнезии жженой). Сразу после этого вызывайте скорую помощь, так как при химическом ожоге горла промывание желудка является важным этапом.
Ожог уксусом у ребенка
Дети часто играют с запрещенными веществами. Поэтому, даже если вы хорошо спрятали уксусную кислоту, ваш ребенок может ее найти и нечаянно вылить на себя. В подобном случае важно не паниковать, а сразу раздеть малыша догола и выкупать в довольно теплой воде с обычным мылом. Помните, что промывать только конечности, не снимая одежды, нельзя, так как на ткани могут остаться капли уксуса, которые вызовут химические ожоги по телу.
После этого необходимо успокоить ребенка и дать ему выпить стакан воды. Сразу же обратитесь к врачу, который назначит оптимальное средство лечения. Если ожог от уксуса сильный, то место повреждение сначала белеет, а потом начинает краснеть. Ни в коем случае не мажьте рану какими-либо мазями или кремами, так как это может усугубить ситуацию. Если ожог не сильный, то он проходит в течение месяца.
Осложнения и последствия
Ожог от уксуса на коже, как правило, не приводит к серьезным последствиям, особенно, если вовремя оказать первую помощь. Сложнее, если кислота попадает в горло или пищевод. Это объясняется тем, что слизистые оболочки и внутренние органы человеческого тела не так хорошо регенерируют. Если пострадавший получил вторую или третью степень ожога, то это может привести не только к его инвалидизации, но и к смерти. Среди самых сложных осложнений после ожога горла или пищевода можно выделить:
- Появляются крупные рубцы на тканях гортани, горла, пищевода, желудка.
- Коллапс и шок.
- Рефлекторно может случиться удушье из-за поражения нервов.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение ожога уксусом
Лечение ожога уксусом всецело зависит от его степени. Если это вторая или третья степень ожога, то пациента необходимо лечить в стационаре. Ожог первой степени обычно лечиться дома, но под наблюдением врача.
Как правило, терапия включает в себя следующие методы:
- Тяжелые ощущения снимаются с помощью обезболивания морфином или других ненаркотических средств. Это могут быть и анальгетики в виде спреев или же растворы для инъекций.
- Применяются седативные препараты для успокоения больного. Обычно это валериана или бром.
- Чтобы рана не гноилась и в нее не попала инфекция, необходимо использовать сульфаниламиды системного или местного действия.
- Если вы обожгли горло, то в глотку вливаются масляные препараты с помощью специального шприца.
- Чтобы уменьшить интоксикацию при ожоге уксусом пищевода применяют растворы гемодеза, глюкозы, реополиклюкина.
Помимо медикаментозного лечения больной должен все время соблюдать специальную щадящую диету. Если вы получили ожог пищевода или горла, то врач может порекомендовать принимать только перетертую пищу или супы. Также необходимо прикладывать к поврежденному месту холодные компрессы.
Первая помощь при ожоге уксусом
Если вы нечаянно вылили на себя уксусную кислоту, необходимо сразу же промыть пораженное место под проточной холодной водой (не менее 15-20 минут), а затем содовым раствором (для его приготовления необходимо в стакан воды добавить одну чайную ложку пищевой соды).
Любые манипуляции стоит проводить в перчатках, особенно, если вы помогаете пострадавшему. Ни в коем случае не притрагивайтесь к ране руками, так как это может вызвать сильную боль или же усилить ожог.
Полностью освободите место поражения уксусом от одежды. Иногда это сделать довольно затруднительно и приходится срезать ткань. Если одежда не снимается, не пытайтесь отодрать ее от кожи.
Если вы заметили у потерпевшего признаки шока (у него участилось дыхание, побледнела кожа лица, пульс стал слишком слабым), необходимо дать ему успокаивающее средство (например, валериану).
При ожоге уксусом пищевода, нужно сразу же промыть желудок. Для этого дайте потерпевшему выпить литр воды, что должно вызвать сильную рвоту. Также обязательно промойте желудок 2% раствором натрия гидрокарбоната до приезда скорой помощи (для этого берется 2 г раствора на 1 литр еле теплой кипяченой воды).
[15], [16]
Лекарства
Промедол. Сильнодействующий анальгетик. Активным действующим веществом препарата является тримепередин. Вводится в виде инъекций для снятия боли. Дозировка определяется индивидуально.
Основные побочные действия от использования препарата: головные боли, головокружения, тошнота, запоры, анорексия, сухость во рту, усталость, беспокойство, аритмия, задержка мочеиспускания, аллергия, жжение в месте инъекции.
Средство противопоказано для применения при: почечной или печеночной недостаточности, затруднении дыхания, черепно-мозговых травмах, гипотиреозе, алкоголизме, наркологической зависимости.
Атропин. Помогает снять спазмы желудка при ожоге пищевода уксусной кислотой. Активным действующим веществом является атропин. Дозировка назначается индивидуально, исходя из состояния больного.
Побочные действия от использования средства: появление сухости во рту, запор, тахикардия, головокружения, головные боли, аллергические реакции.
Препарат противопоказан при: повышенной чувствительности к основному компоненту.
Пантенол. Популярное средство для лечения ожогов кожи разной степени, в состав которого входит декспантенол. Препарат помогает организму быстрее заживлять раны и повреждения, полученные вследствие ожога.
Выпускается в виде крема, спрея или мази. Наноситься на пораженный участок небольшим слоем (если это мазь/крем) два-четыре раза в день. Втирать легкими массажными движениями. Использовать только при ожогах уксусом первой степени.
Побочных действий не было замечено. Если у пациента есть повышенная чувствительность к основным компонентам препарата, его использовать запрещается.
Перекись водорода. При ожоге уксусом можно использовать только 3% раствор и только в небольших количествах, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендован для того, чтобы продезинфицировать рану.
Народное лечение
При ожоге уксусом горла или гортани, можно использовать облепиховое, оливковое или персиковое масло, чтобы смазывать пораженную слизистую оболочку. Также народная медицина рекомендует орошать ротовую полость настойками из коры дуба, шалфея или ромашки, оказывающие вяжущий и обволакивающий эффекты. Можно принимать внутрь яичный белок, сметану, сливки или холодный суп.
[17]
Операционное лечение
При тяжелом ожоге пищевода или горла часто требуется хирургическое вмешательство, так как на пораженных участках могут возникать язвы или рубцы, которые мешают нормальной работе внутренних органов. Как правило, выполняются операции на гортани, трахее, пищеводе.
Профилактика
Большинство подобных травм пациенты получают в домашних условиях, поэтому необходимо вести возможный риск к минимуму. Не оставляйте открытую уксусную кислоту в тех местах, куда могут дотянуться дети.
[18], [19], [20], [21]
Прогноз
Прогноз ожога уксуса разный, зависит от степени тяжести и от локализации поражения.
Источник