Отпаивать ребенка после рвоты

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Как отпаивать ребенка при рвоте, зависит от причины появления сложного рефлекторного акта (нарушения ЖКТ, ЦНР, головного мозга), типа извержения (через рот, нос), содержимого рвотных масс (из желудка, кишки). Зачастую рвота сопровождается диареей, тошнотой, обезвоживанием. Несвоевременная помощь ребенку грозит появлением хронических патологий.

Ребенок страдает болью в животе, рвотой

Механизм возникновения рвоты

Среди основных происхождений рвоты выделяют:

центральное проявление тошноты (нервное, мозговое), связанное с головной болью;
токсическое отравление, метаболическое расстройство;
висцеральное извержение (возникает при нарушенных условиях работы ЖКТ: воспалениях, кишечной непроходимости, глистах).

Отдельные варианты присущи определенным типам патологии, имеют соответствующие клинические особенности.

Возможные причины рвоты у детей до года

Чаще рвота у детей вызвана нарушением желудочно-кишечной системы:

Пилороспазм. Спазм желудка обычно появляется в первое время после рождения младенца, что объясняется недостаточным развитием нервной системы. Рвота обильная, ребенок неспокойный, слабо набирает вес.
ОКН. Характерными симптомами острой кишечной непроходимости выступают сильные боли, вздутие живота, спазмы, кровь в кале. Проблема вызвана глистами или внедрением части кишки в соседний сегмент. Рвота содержит желчь.
Чужеродное тело в пищеводе. При повреждении пищевода или желудка инородным составом в рвоте появляется примесь крови.
Пищевое отравление. При отравлении просроченными или некачественными продуктами, немытыми овощами и фруктами рвота сопровождается поносом. Также возможно повышение температуры.
Воспаления ЖКТ. Наиболее вероятные причины гастрита, панкреатита, холецистита, – нарушение диет, злоупотребление жареными, копчеными, жирными продуктами. Рвота сопровождается диареей, болью живота, снижением аппетита, вздутием. Для отдельных форм гастрита характерно наличие примеси крови в рвотных массах. Гастродуоденит выдает изменчивость стула, длительный запор сменяет диарея. Острый панкреатит привлекает внимание многократной обильной рвотой с желчью, содержимым кишки. Рвота при остром холецистите возникает наряду с болью в правом подреберье, горечью во рту.
Дисбактериоз. Повреждение кишечной микрофлоры является следствием длительного приема антибиотиков. Ребенок страдает рвотой и поносом.

Ребенок срыгивает в результате пищевого отравления

Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно назначать ребенку медикаменты сильного действия против рвоты (Фуразамедон, Энтересептол, Фталазол, Фтазин, Бисептол).

Нередко рвота развивается при заболеваниях, не связанных с ЖКТ, включая:

сотрясения, ушибы головы;
психогенные травмы под воздействием стресса;
нарушения вестибулярной системы;
сбои обменных процессов.

Желательно оставить испражнения малыша (на пеленке, подгузнике, в горшке) для оценки врачом.

Чем можно помочь ребёнку дома

При развитии рвоты у ребенка следует вызвать врача. До прибытия терапевта малыша укладывают спать, при рвоте – сажают и наклоняют туловищем вперед, защитив дыхательные пути от рвотной массы. В отдельных случаях стоит повернуть голову ребенка набок. После рвоты рот споласкивают теплой водой, протирают больному губы, углы рта.

Из лекарственных препаратов подойдет Полифепам или Лигносорб в дозировке 0,5 г. на кг массы тела. Порцию необходимо распределить на 4-5 приемов. Перед приемом лекарство рекомендуется взболтать в 100 мл воды. Также врачи прописывают детям на ночь Регидрон, Цитроглюкосан. Порцию растворяют в литре теплой прокипяченной воды. Отпаивать ребенка глюкозо-солевым составом необходимо по 2-3 чайные ложки каждые 15 минут.

Как правильно отпаивать ребенка

Даже несколько крупных глотков из стакана провоцируют рвоту. Перед тем, как поить ребенка при тошноте, рвоте, нужно руководствоваться главным правилом: восполнять дефицит влаги небольшими порциями. Грудничкам давать по одной чайной ложке, подросткам – по столовой ложке воды или солевого раствора. Младенцев выпаивают водой из шприца на 2-5 мл. Жидкость вливают раз в 5 минут.

Восполнение жидкости у ребенка

Когда и чем кормить

Питание в период неправильной работы организма требует индивидуального подхода. Оптимальное решение при диете детей до 1 года – восполнять запасы полезных элементов кормлением грудным молоком. Детям второго полугодия жизни дают каши на половинном молоке (рисовую, гречневую), спустя 2-3 дня добавляют 10-20 г. детского творога, затем овощные пюре, фруктовые соки. Детям старше года при улучшении общего состояния к прикорму вводят овощные пюре, ½ яичных желтков, позднее овощные супы, мясные паштеты.

При частом извержении содержимого желудка стоит обеспечить разгрузку в питании: в первый день давать кефир, кисломолочные продукты по 100-200 мл раз в 3 часа. В последующие периоды вводить прикорм, соответствующий возрасту.

На протяжении 1-3 недель после отравления продукты рекомендуется подвергать механической, химической, термической обработке в домашних условиях. Блюда желательно готовить на пару, отваривать, соблюдать очередность консистенций: сначала жидкую, полужидкую, кашеобразную, затем измельченную.

Пища должна быть теплой, исключать содержание веществ, раздражающих желудок и кишечник (сырые овощи и фрукты, пшенка, перловая крупа). Не рекомендуется давать ребенку после рвоты цельное коровье молоко. Оно усиливает процессы брожения, провоцирует диарею. Молочные продукты отлично заменят кисломолочные напитки.

Патологическое состояние обезвоживания

Обезвоживание является следствием уменьшения количества воды ниже физиологической нормы (60 %), обеспечивающей стабильную работу человеческих органов. Жидкость поддерживает правильную работу пищеварительных органов, смазывает суставы, удаляет отработанные продукты жизнедеятельности, увлажняет легкие, насыщающие кровь кислородом, освобождая от избытка углекислого газа.

Резкое снижение уровня воды или небольшое содержание провоцирует чувство жажды, неумеренное употребление жидкости грозит образованием отеков.

Важно! Доктор Комаровский предупреждает: утеря 20-25% воды для детей смертельна.

У девочки поднялась температура при обезвоживании

Симптомы обезвоживания:

ощущение сухости во рту и вязкой слюны;
потемнение мочи с резким запахом, редко в небольших объемах;
слабость, раздраженность;
повышение температуры;
тошнота, рвота;
диарея.

Если допустить прогрессирование патологического обезвоживания организма, объем внутриклеточной жидкости снизится, даст начало необратимым процессам.

Хроническое обезвоживание провоцирует повреждение почек, нарушения работы сердца и мозга. Последствия недостатка жидкости проявляются в виде нарушения процессов пищеварения, повышения артериального давления, ослабления иммунной системы.

Важно! У новорожденных и грудничков обезвоживание происходит быстрее за счет особенностей несформировавшегося организма и соотношения пропорций тела.

Когда надо обращаться к врачу

Врачебная помощь требуется при тошноте более двух дней или наличии следующих симптомов:

боли в груди, животе;
рвоте кровью;
дегтеобразном стуле;
повышении температуры тела более 38°С;
головной боли;
слабости, усталости;
обезвоживании.

Рвота часто становится следствием различных патологий. Разобраться с причиной недуга поможет терапевт.

Профилактика против рвоты у детей

Изменение образа жизни поможет предупредить частоту эпизодов рвоты:

хороший сон;
минимум стрессов и волнений;
диетическое питание (следует избегать сыра, шоколада).

Совет. Для предупреждения развития осложнений людям с рвотой стоит чаще пить, употреблять пищу небольшими порциями.

Использование правильного прикорма для профилактики патологий ЖКТ

Быстрая правильная помощь ребенку при тошноте поможет избежать необратимых последствий.

Видео

Источник