Отпаивание ребенка после рвоты
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Появление тошноты и рвоты у малыша всегда служит предметом беспокойства для его родителей, особенно если они начинаются на фоне ухудшения общего самочувствия. В связи с многообразием причин, которые вызывают рвоту, зачастую трудно сразу разобраться, что привело к появлению данного симптома. Каковы возможные причины этого явления? Как остановить рвоту у ребенка? Какие средства и процедуры помогут облегчить состояние малыша в этот сложный момент?
Причины тошноты и рвоты у детей
Рвота представляет собой сложный механизм, включающий в себя нервные рефлексы и мышечные сокращения. При рвоте происходит расслабление сфинктера между желудком и пищеводом, мускулатура брюшного пресса и диафрагмы сокращается, выталкивая желудочное содержимое наружу.
В области гортани срабатывает защитный рефлекс, в результате которого надгортанник закрывает вход в дыхательные пути и рвотные массы выходят через глотку в ротовую полость и внешнюю среду. В большинстве случаев рвота служит для того, чтобы удалить из организма вредные вещества, однако иногда рвотный процесс никак не связан ни с принятой пищей, ни с заболеваниями органов пищеварения. В зависимости от причин различают несколько видов рвоты:
- Желудочная. Эта разновидность является реакцией на раздражение слизистой оболочки желудка. Перед рвотой ребенка часто тошнит. Раздражающим агентом может стать недоброкачественная или зараженная болезнетворными организмами пища, агрессивные химические вещества, желудочный сок, желчь, заглатывание грудничком большого объема воздуха при кормлении. Подобный тип рвоты обычно возникает после приема пищи и приносит облегчение.
- Рвота центрального происхождения возникает при раздражении рвотного центра, расположенного в головном мозгу. Это может произойти под воздействием травмы (при сотрясении мозга) или при повышении внутричерепного давления (при менингите). Подобная рвота не прекращается сразу, может повторяться 2–10 раз, и ей не предшествует тошнота. Поскольку раздражитель, вызывающий рвотный рефлекс, находится вне желудка, то его опорожнение не приносит облегчения.
- Рефлекторная рвота возникает при раздражении рефлекторных зон (корень языка, мягкое небо, брюшина). Воздействие может быть механическим (нажатие на заднюю треть языка ложкой или пальцем) или носить другой характер (воспаление при аппендиците, спазмы гладкой мускулатуры при почечной колике).
Причины, могущие вызвать рвоту:
- пищевое отравление, попадание в желудок химических веществ;
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, ротавирусная инфекция);
- сильная общая интоксикация при различных заболеваниях;
- заглатывание грудничком большого количества воздуха при кормлении;
- непереносимость лактозы или других компонентов пищи;
- переедание;
- укачивание в транспорте (рекомендуем прочитать: лучшие препараты от укачивания в транспорте для детей );
- сотрясение мозга;
- тепловой или солнечный удар (см. также: тепловой удар у детей: симптомы и способы оказания первой помощи);
- менингит;
- эмоциональный стресс, переутомление;
- нарушение функции желудочных сфинктеров;
- кишечная непроходимость;
- аппендицит и перитонит;
- почечная колика;
- воспаление желчного пузыря.
Пусть диагноз ставит врач
Дискомфорт ребенка во время тошноты и рвоты вызывает естественное желание родителей как можно быстрее определить причину недомогания и приняться за ее устранение. В ряде случаев, например при пищевом отравлении, установить источник проблемы легко. Однако не надо забывать, что порой даже опытные родители не могут разобраться, что послужило причиной рвоты. Такая ситуация опасна для ребенка, так как ошибочные действия родителей могут не только не облегчить состояние малыша, но и причинить ему вред.
Особенно осторожно надо относиться к неоднократной рвоте, не приносящей облегчения. Подобные проявления характерны для таких опасных заболеваний, как аппендицит или менингит. Попытки остановить рвотные позывы народными средствами или самостоятельным применением противорвотных препаратов могут привести к прогрессированию основного заболевания, что представляет опасность для здоровья и жизни ребенка.
Лучшим выходом является своевременное обращение за врачебной помощью в ближайший медицинский пункт или вызов скорой помощи. Педиатр обследует ребенка, при необходимости направит его к профильным специалистам. После установления точного диагноза врач назначает эффективное для данного случая лечение.
Правила поведения ребенка и родителей
Даже легкая однократная рвота сопровождается неприятными ощущениями, вызывает дискомфорт и может испугать ребенка. Если речь идет о грудничке, ребенке до 3 лет или о лежачем больном, то существует высокий риск аспирации. Частички пищи и желудочного содержимого могут попасть через трахею и бронхи в легкие и стать причиной воспаления.
Задача родителей заключается в том, чтобы успокоить малыша и предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Во время рвотных позывов следует держать грудничка на руках, слегка наклонив его в сторону, деток постарше необходимо усадить перед тазиком, продолжая поддерживать ребенка.
После окончания рвоты нужно обтереть лицо малыша и очистить ротовую полость. Рвотные массы содержат желудочный сок, в котором присутствует соляная кислота. Попав на зубы, она вымывает из зубной эмали кальций, что впоследствии может привести к множественному поражению зубов кариесом и эрозии эмали.
В целях профилактики рекомендуется дать ребенку прополоскать рот чистой водой с добавлением небольшого количества питьевой соды. Это нужно для того, чтобы нейтрализовать вредную для зубов кислоту. Грудничкам полость рта очищают, протерев слизистую кусочком марли, смоченным водой, отваром ромашки или содовым раствором.
Если в рвотных массах есть кровь, то больному необходимо охладить область живота. Это можно сделать с помощью пузыря со льдом или наполненной ледяной водой грелкой и срочно вызвать скорую помощь.
Что можно сделать в домашних условиях?
Несмотря на разнообразие факторов, могущих послужить причиной рвоты, большинство случаев имеет отношение к проблемам с желудком и желудочно-кишечным трактом (употребление недоброкачественной пищи, переедание, инфекционное воспаление, заглатывание ребенком каких-либо раздражающих веществ и др.). В этих ситуациях тоже надо вызвать врача на дом, однако родители могут самостоятельно провести несколько мероприятий, которые помогут облегчить состояние ребенка еще до прихода врача.
Алгоритм лечения рвоты у детей в домашних условиях включает промывание желудка, прием энтеросорбентов, борьбу с обезвоживанием. Существуют лекарства, способные остановить рвоту, но их применение должно быть согласовано с врачом.
Промыть желудок
Если вы уверены, что в плохом состоянии ребенка виновато отравление, то надо попытаться промыть ему желудок. Эта простая процедура помогает удалить вредные вещества и предотвратить их всасывание в кровь.
Для промывания ребенку дают выпить пару стаканов теплой воды с добавлением небольшого количества соли и сахара. Сразу после этого нужно вызвать рвоту путем нажима черенком ложки или чистым пальцем (ногти следует предварительно коротко остричь) на заднюю треть языка.
Процедуру рекомендуется повторить несколько раз до тех пор, пока вода, выходящая из желудка, не станет чистой. После этого необходимо прекратить промывание и дать ребенку отдохнуть.
В каких ситуациях и почему запрещено промывать желудок? Искусственную рвоту нельзя вызывать, если произошло отравление едкими веществами, а именно кислотами и щелочами. Проходя во время рвоты в обратном направлении, химическое вещество повторно контактирует со слизистой оболочкой пищевода и ротовой полости и наносит еще большую химическую травму. Кроме того, существует риск вдыхания капель раздражающего агента, что приводит к химическому ожогу дыхательных путей.
Но как поступить, ведь длительное нахождение отравляющего вещества в желудке не менее вредно? Уменьшить пагубное воздействие можно, дав выпить ребенку молоко. Компоненты, содержащиеся в молоке, обладают способностью частично нейтрализовывать агрессивные вещества и обволакивать стенки желудка, защищая его. Аналогичным, но более эффективным действием обладают специальные препараты, которые называются энтеросорбентами.
Дать ребенку энтеросорбенты
Препараты этой группы впитывают токсины и способствуют их выведению. К энтеросорбентам относятся:
- Активированный уголь (черный и белый). Детям постарше дают таблетки (1 штуку на 10 кг веса больного) целиком, а для деток 3 лет и младше лучше делать взвесь, измельчив их и размешав с водой.
- Смекта. Препарат с широким спектром действия. Он не только нейтрализует токсичные вещества, но и помогает снять спазмы и уменьшить вздутие живота.
- Энтеросорб, Полисорб, Энтеросгель. Связывают вредные вещества. Эти препараты также облегчают выведение токсинов из организма.
Растворы для пероральной регидратации (аптечные и домашние)
Рвота, особенно повторная, приводит к обезвоживанию организма. Понос, нередко сопровождающий рвоту, еще больше усугубляет ситуацию. Восполнить недостаток жидкости в организме можно несколькими способами:
- отпаивать детей, используя домашние средства (вода с солью и сахаром, отвар имбиря, ромашки или семян укропа, настой мяты);
- предлагать больному готовые аптечные препараты (Трисоль, Регидрон, Оралит).
Режим питания в восстановительный период
В разгар рвоты кормить ребенка нельзя, в этот период рекомендуется давать жидкости или регидратационные растворы. Поить малыша следует осторожно, так как большие порции жидкости могут спровоцировать повторную рвоту. Кормить ребенка можно спустя 5–6 часов после стихания острых симптомов. Врачи советуют начинать кормление с жидкой каши на воде или супа из овощей.
Желудку необходимо адаптироваться, поэтому порция для первого приема пищи должна быть небольшой, легко усваиваться и не содержать специй. Лучше всего желудком переносится пюреобразная консистенция (овощные супы-пюре). Если ребенок хорошо перенес первый прием пищи, то в рацион можно добавить нежирное отварное мясо, сухарики, сухое печенье. Дети охотно едят запеченные и протертые в пюре яблоки.
Следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров, копченостей. Из напитков ребенку можно предложить некрепкий компот, травяной чай из ромашки или обычный с добавлением мяты.
Симптомы, при которых обязателен вызов врача
В некоторых случаях рвота может не являться симптомом отравления или несварения желудка. Зачастую это проявление нарушений неврологического характера или реакция организма на острый воспалительный процесс. В каких ситуациях следует срочно вызвать врача?
Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:
- упорная, многократная рвота, не приносящая облегчения;
- общая слабость и вялость ребенка;
- сильная головная боль;
- ригидность (повышенный тонус, напряжение) шейных мышц;
- головокружение;
- присутствие в рвотных массах свежей или потемневшей крови;
- сильные колики;
- высокая температура;
- понос.
Все эти признаки указывают на серьезные нарушения, которые нуждаются в комплексном лечении. Попытка лечить их самостоятельно домашними средствами может обернуться ситуацией, опасной для жизни.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник