Откашливание слизи с рвотой
Кашель является одним из самых распространенных проявлений различных заболеваний, причем не только простудных. Но часто люди не придают ему значения. Болезнь перерастает в тяжелую форму, и появляется кашель, который доходит до рвоты. Состояние человека становится просто невыносимым, и может дойти до полного изнурения. Попытки устранить кашель до рвоты у взрослого без помощи врача в большинстве случаев заканчиваются безрезультатно. А иногда они могут спровоцировать серьезные осложнения.
Благоприятный исход болезни зависит от своевременно выявленной причины и правильно назначенного лечения. Поэтому давайте рассмотрим, какие заболевания сопровождаются изнурительным кашлем и как его нужно лечить.
Причины
В большинстве случаев кашель возникает из-за обыкновенной простуды. Но если его вовремя не вылечить, тогда он может перейти в более серьезное заболевание. Спровоцировать этот симптом способны судорожные приступы при сокращении диафрагмы. Еще одна причина рвотного кашля заключается в скоплении слизи в полости носоглотки. Когда мокрота стекает по стенкам глотки, это вызывает тошноту, провоцирует рвоту. Причины подобных позывов могут заключаться в недолеченном хроническом кашле, который способствует развитию серьезных болезней.
Этот неприятный симптом чаще всего сопутствует простудным или вирусным заболеваниям, к которым можно отнести бронхит, грипп, ОРВИ, ОРЗ, пневмонию, трахеит. Но иногда его причиной могут являться другие болезни.
- Грипп, парагрипп, ОРВИ, ОРЗ. Чаще всего начало простудных или вирусных заболеваний проходит с раздражающим сухим кашлем, который не откашливается. Потом он становится влажным, часто с гнойной мокротой и сопровождается болью в груди. Этим заболеваниям сопутствует повышенная температура, вялость, мигрень, общая интоксикация организма. Иногда может отмечаться сильный кашель до рвоты.
- Острый или хронический бронхит. Для острой формы болезни характерен сильный влажный кашель с отхождением водянистой слизи. Хроническое заболевание протекает с более приглушенным лающим кашлем. Чаще всего больной кашляет в холодном или пыльном помещении. По утрам признаки бронхита обостряются, приступ может вызвать рвоту.
- Воспаление легких. Обязательно сопровождается сильным глубоким кашлем, повышенной температурой, болью в легких. Кашлевой приступ довольно сильный, иногда доходящий до рвоты. Может появиться специфическая «ржавая» мокрота.
- Трахеит. Протекает со звонким кашлем, специфическими болями в груди, повышенной температурой, слабостью. Приступ начинается внезапно, после вдыхания прохладного воздуха или дыма, вместе с ним появляется гнойная мокрота.
- Аллергия. Судорожное сокращение диафрагмы при аллергии часто провоцирует неудержимый кашель у взрослого, иногда доходящий до рвоты. Помимо этого, заболевание сопровождается насморком и чиханием. Чаще всего такая реакция происходит при непосредственном контакте с аллергеном. Обычно это сезонное заболевание, которое характеризуется обострениями весной и летом.
- Бронхиальная астма. Это заболевание сопровождается приступами удушья, сухого кашля до рвоты. Чаще всего эти неприятные симптомы проявляются на начальной стадии заболевания. Но иногда они беспокоят людей с хронической бронхиальной астмой.
- Аскаридоз. Во время перемещения глистов в легких у взрослого появляется сухой мучительный кашель, доходящий до рвоты. Болезнь может сопровождаться повышенной температурой, кожными высыпаниями. Аскаридоз вызывает скопление гноя в легких, непроходимость кишечника, заболевания печени.
- Острая сердечная недостаточность. Для этого заболевания свойственна нехватка воздуха, стремление вдохнуть большое его количество.
- Туберкулез. При запущенном кашле у этого больного изо рта может выделяться кровь вместе со слизью. Общее самочувствие человека ухудшается, продолжительное время отмечается повышенная температура, а в ночное время приступ только усиливается. Чаще всего ночью больные страдают от сильного потоотделения и озноба.
- Рак легких. Если у взрослого человека с продолжительным сильным кашлем заболевание протекает без температуры, это может являться признаком рака легких. Обнаружив этот симптом, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.
- Заболевания желчного пузыря. У человека может возникнуть неудержимый кашлевой приступ, доходящий до рвоты. Обычно это происходит ночью, сопровождается судорогами бедер и голеней, могут также гореть ступни ног, проявиться горячее потоотделение и резь в глазах.
Часто кашель со рвотой возникает у взрослого курильщика по причине скопления слизи в носоглотке.
Рвота при кашле у взрослого имеет еще одну причину – иммунные, эндокринные нарушения, заболевания печени и прием некоторых медикаментозных препаратов.
Как лечить кашель до рвоты
Этот неприятный симптом требует очень серьезного лечения. Чтобы его устранить, нужно обязательно обратиться к специалисту и сдать ряд соответствующих анализов.
Чем лечить кашель до посещения врача? До определения причины можно только использовать методы, которые облегчают состояние больного: ингаляции, растирания, теплое обильное питье.
В качестве питья хорошо подойдет теплое молоко с медом и сливочным маслом, лечебный чай с имбирем, калиной, липой, малиной, смородиной. Эти напитки способствуют смягчению раздраженных дыхательных путей. Кушать больной должен в основном свежие овощи, фрукты.
Еда должна быть некалорийной, чтобы организм не расходовал свои силы на ее переваривание. Больному нужно предоставить покой, чтобы он отдыхал и не переутомлялся.
Эти меры способны улучшить самочувствие больного, однако лечение должно обязательно назначаться врачом.
Помощь медиков
Заниматься самолечением кашля не рекомендуется даже взрослому. Наиболее правильное решение – обратиться к специалисту. Учитывая вид заболевания, его стадию и симптомы, он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Для лечения кашля применяется 3 типа лекарственных препаратов:
- противокашлевые средства – подавляют кашлевой рефлекс, снижая чувствительность рецепторов;
- муколитические средства – разжижают мокроту, облегчают ее выведение;
- отхаркивающие средства – стимулируют откашливание, используются для вывода мокроты из дыхательных путей.
При сильном сухом кашле больному назначаются противокашлевые препараты – Кодеин, Окселадин.
При кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой прописываются муколитики – Амброксол, АЦЦ, Бромгексин.
При продуктивном влажном обильном кашле применяются отхаркивающие средства – Мукалтин, Пертуссин, Солутан.
Нельзя использовать одновременно противокашлевые и отхаркивающие препараты, потому что можно спровоцировать застой мокроты в бронхах.
Взрослому человеку, в зависимости от причины и сложности заболевания, дополнительно назначаются следующие препараты:
- антибиотики, при наличии бактериальной инфекции;
- антигистаминные средства, при существовании аллергии;
- витаминные комплексы;
- согревающие мази для растирания груди и спины с эвкалиптом или мятой;
- сиропы для смягчения слизистой.
Отечественная медицина предусматривает широкий перечень лекарств от кашля, в различных формах: аэрозоли, порошки, растворы, сиропы, таблетки.
Одним из самых эффективных способов считаются ингаляции при помощи компрессорного или ультразвукового ингалятора препаратами Вентолин, Декасан, Лазолван. Специфическое устройство этого аппарата помогает лекарствам легко и эффективно проникнуть во все участки легочно-бронхиальной системы.
Лечение кашля назначается врачом в индивидуальном порядке, с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Одно и то же средство от кашля может причинить существенный вред организму при неправильном его применении.
Народные средства
Кроме медикаментозных препаратов существует большое количество народных способов лечения, которые можно использовать в домашних условиях.
- Лечить это проявление можно с помощью специального грудного сбора, который продается в каждой аптеке. Его рекомендуется пить взрослому 3-4 раза в сутки.
- Можно принимать настои или отвары из лекарственных растений, которые имеют отхаркивающее, противовоспалительное действие: багульник, душица, зверобой, корень солодки, подорожник, ромашка, чабрец, шалфей, шиповник, эвкалипт.
- Выполнять растирания грудной клетки и спины медом, барсучьим или козьим жиром. Процедура проводится на ночь, после нее нужно обязательно обернуться теплым шарфом.
- Отлично помогают горчичники и согревающие компрессы.
- Также можно делать паровые ингаляции с экстрактом пихты, шалфея и эвкалипта.
- Рекомендуется пить много теплого молока, чая, употреблять малиновое варенье, мед, прополис.
Эти способы сделают кашель у взрослого более продуктивным и улучшат его общее самочувствие. Но если симптомы заболевания не снижаются, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Как быстро облегчить состояние
При мучительном кашле, особенно ночью, очень важно оказать первую помощь до осмотра врача. Облегчить состояние больного помогут следующие методы:
- систематическое проветривание, увлажнение воздуха в помещении;
- обильное теплое (но не горячее) питье, способствующее выведению мокроты;
- паровые ингаляции с экстрактами лекарственных растений: календула, липа, пихта, ромашка, чабрец, эвкалипт;
- приступы сухого кашля помогут снять настойки из листьев мальвы и подорожника, ингаляции с вентолином;
- при влажном кашле показан прием препаратов для разжижения мокроты, чтобы облегчить ее отделение и выведение.
Ингаляции и растирания нельзя делать при высокой температуре тела.
Что делать, чтобы избежать появления кашля? В целях профилактики достаточно соблюдать простые рекомендации:
- не курить и не находиться в прокуренных помещениях;
- не вдыхать вредные химические испарения;
- избегать переохлаждения и резкого температурного перепада;
- не находиться в людных местах во время эпидемии.
- регулярно проветривать квартиру и увлажнять воздух, особенно при включенном отоплении;
- если кашель уже появился, то необходимо купировать его самые первые проявления.
У кашля всегда есть конкретные причины. Для их определения нужно пройти серьезное обследование, после которого врач сможет назначить адекватное лечение. Потому что лекарственные средства, назначенные при одном заболевании, могут быть абсолютно противопоказаны при другом. Правильное лечение поможет избавиться от болезни, а вместе с ней уйдут и все неприятные симптомы, включая кашель до рвоты.
Источник
Кашель – распространенный симптом заболеваний дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Обычно такое проявление патологического состояния не приносит особых проблем человеку. Исключением становятся случаи, когда спазмы грудной клетки у взрослого непродуктивные и вызывают рвоту.
Распространенные источники сильных спазмов грудной клетки
Причина сухого лающего кашля обычно кроется в поражении дыхательной системы вирусами, инфекциями и грибками. При этом происходит раздражение слизистой оболочки, и нервная система получает импульс к освобождению от слизи, мокроты. Такое проявление болезни лечится комплексно. Для облегчения состояния взрослого достаточно устранить основное заболевание и спазмы исчезают.
Проблемы начинаются при осложненном течении заболевания. Если патология перешла в хроническую форму или лечение оказалось неэффективным, кашель становится изнуряющим, доводящим взрослого до рвоты. При таких условиях необходимо обратиться за помощью к профильным работникам медицинского учреждения. Принимать решение об использование антибиотиков, противовоспалительных средств должен врач (терапевт, пульмонолог, инфекционист).
Перед посещением больницы нужно убедиться, что сильный кашель с тошнотой и рвотой не вызван естественными причинами. Приступы спазмов без температуры могут указывать на недостаточную влажность в помещении, негативное воздействие внешних факторов, например, сигаретного дыма или испарений бытовой химии. В этом случае, полезно проверить квартиру и прогуляться на свежем воздухе.
Болезни, вызывающие сухой приступообразный кашель с рвотой
Многие люди думают, что спазмы мышц грудной клетки возникают только при болезнях легких, бронхов и горла. В действительности, подобный симптом патологического состояния может указывать на различные проблемы в организме, в том числе, на изменения в работе желудочно-кишечного тракта, сердца. Доказано, что кашель до рвоты у взрослых нередко становится «звоночком» о появлении тяжелых эндокринных нарушений и сбоев функционирования печени.
Распространенные причины спазмов, протекающих на фоне рвотного рефлекса:
- Вирусы, бактерии, грибки. Отличительной чертой такого состояния становится наличие дополнительных симптомов воспалительного процесса – температуры, боли в горле, общей интоксикации организма.
- Осложнения ОРВИ, ОРЗ. При несвоевременном или неэффективном лечении заболеваний ЛОР органов патологическое состояние осложняется бронхитом, пневмонией, трахеитом. Нужно обратить внимание на сухой кашель, с отхождением мокрот «ржавого» цвета.
- Аллергические проявления. В эту категорию можно отнести кашель, вызванный бронхиальной астмой. Если приступ вовремя не успокоить, то сокращения грудной клетки могут спровоцировать рвотный рефлекс и осложнения.
- Заражение паразитами. Последние исследования доказали, что спазмы могут быть вызваны распространением аскаридоза на легкие. Глистная инвазия протекает на фоне повышения температуры тела, появления сыпи на коже.
- Болезни пищеварительной системы. Сильный кашель до рвоты у взрослых нередко становится признаком резкого ухудшения состояния желчного пузыря. Больные жалуются на судороги бедер, жжение в ступнях и аномальное потоотделение.
Самым опасным заболеванием, характеризующимся мучительными спазмами грудной клетки является рак легких. Обычно онкология не вызывает повышения температуры или других симптомов воспалительного процесса.
Как лечить сильный кашель с рвотой у взрослых
В первую очередь необходимо удостовериться, что приступ не связан с внешними факторами. Больной мог подавиться, надышаться отравляющими веществами или испытывать проблемы с пищеварением (аномалии строения сфинктера). При таких условиях важно исключить негативное воздействие на организм – проветрить помещение, увлажнить воздух, принять таблетки от сильной изжоги, успокоить пульс.
Медикаментозная терапия
Сухой, сильный кашель с рвотным рефлексом обычно лечится таблетками или сиропами. При резком ухудшении состояния применяются капельницы со специальными лекарственными растворами.
- Противорвотные средства. Симптоматическое лечение можно проводить «Церукалом», «Бонином», «Тропиндолом». Такие препараты не облегчают кашель, но значительно уменьшают вероятность появления рвоты.
- Отхаркивающие микстуры. «Мукалтин», «АЦЦ», «Амброксол» назначаются при выявлении сухих, непродуктивных спазмов. Главная задача таких лекарств заключается в разжижении мокроты.
- Противокашлевые таблетки, сиропы. Перед применением «Синекода», «Коделака», «Терпинкода» стоит убедиться, что в легких нет слизи. Если подавить кашлевый рефлекс, то возможен застой патологической жидкости и усиление воспалительного процесса.
Аллергики должны иметь под рукой антигистаминные вещества. Облегчить состояние взрослого больного можно при помощи таблеток «Зодак», «Супрастин» или «Лоратадин».
Важно понимать, что любые препараты имеют побочные действия. Поэтому лечение нужно согласовать с врачом.
Иногда осложнения фармакотерапии приносят больше вреда, чем основное заболевание.
Народная медицина против кашля
Многие врачи рекомендуют попробовать лечение относительно безопасными природными компонентами. Кашель до рвоты у взрослого можно облегчить обычным теплым молоком с медом и маслом. Напиток оказывает расслабляющее и согревающее действие.
Какие натуральные лекарства помогают устранить спазмы груди:
- луковый отвар успокаивает раздраженную слизистую;
- настойки ромашки, мяты борются с воспалительным процессом;
- лимон полезен при бактериальном заражении;
- сок черной редьки считается универсальным средством от сильного сухого кашля.
Полезны ингаляции и компрессы. Чаще всего врачи рекомендуют прогреть легкие парами эфирных масел, воспользоваться небулайзером. Аппликации изготавливаются в домашних условиях из меда, капустных листьев, водки. При отсутствии аллергических реакций взрослого можно растереть барсучьим, медвежьим жиром. Такие манипуляции помогают быстро и без побочных эффектов избавиться от непродуктивного сухого кашля, вызывающего тошноту и рвотные рефлексы.
Профилактические меры
Предотвратить сильный кашель у взрослого несложно. Профилактика заключается в отказе от вредных привычек, сбалансированном питании (витамины, минералы) и закаливании. Аллергикам важно избегать воздействия негативных внешних факторов (пыль, шерсть животных, бытовая химия). Нелишним будет санаторно-курортное лечение. Ежегодный выезд к морю очень полезен для дыхательной системы. Влажный, соленый воздух уничтожает бактерии и снимает хронический воспалительный процесс.
37 лет опыта
Врач-пульмонолог высшей категории. Занимается диагностикой и лечением патологий дыхательных путей. Принимает пациентов с хроническим бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, профессиональными заболеваниями органов дыхания.
Источник
Рвота – симптом безобидный. Провокацией для ощущения дурноты служат дискомфортные, резкие запахи, непристойные, мерзкие зрелища, острая и высококалорийная еда, чрезмерное употребление некачественного алкоголя, ребёнок подобрал с пола мелкую игрушку. Когда же причина тошноты становится опасной для здоровья человека? Появляется в слизи кровь? Когда при рвоте нужно вызывать врача? Об этом рассказывается в этой статье.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Причины рвоты слизью
Тошнота избавляет желудок от ненужных организму веществ, вредящих органам и желудочно-кишечному тракту. По содержимому жидкости определяется заболевание, переносимое больным.
- Первая и основная причина рвоты со слизью – отравление. Алкоголь, испорченная, специфическая еда вызывают отторжение у пищеварительной системы (пищеварительный тракт), стимулируя диафрагму для вывода «странного вещества» без вреда для тела, больного тошнит.
- Гастрит. Испражнение со слизью может являться из-за пониженного уровня кислотности в желудке, провоцированное хроническим заболеванием. Зачастую из-за переедания больной ощущает приступы «отвращения». Дурнота начинается с резкой, неприятной изжоги, доставляя пациенту дополнительный дискомфорт, понос.
- Простуда, ОРВИ, инфекционные заболевания. Рвоту стимулирует сильный кашель, заставляющий сгибаться пополам, на глазах выступают слёзы, тяжело говорить. Симптом может возникать из-за сухости дыхательных путей. Бывает и наоборот. Множественное скопление слизи (мокрота), выходящей из горла / бронхов, носа / носоглотки возбуждает рецепторы, вызывая дурноту. Высокая температура также вызывает тошноту.
- Язва желудка и холецистит. Причина возникает из-за отторжения, невозможности оптимальной работы органов, расщепляющих пищу, перерабатывающих. Девать еду становится некуда, кроме как выплеснуть наружу.
- Ожоги слизистой желудка (следствие химических ожогов, нарушение целостности органа).
- Психогенная проблема (нервная). Напоминает начальные стадии булимии или анорексии по принципу воздействия. Пациентка (чаще всего носителями болезни становятся представительницы прекрасного пола) накручивает в голове лишние килограммы. Мозг неосознанно (не думая о здравом смысле) даёт сигнал диафрагме и органам пищеварения, стимулируя рвотный рефлекс, освобождая хозяйку от грустных дум об идеальной фигуре.
- Заболевания центральной нервной системы (ЦНС). Случаются после черепно-мозговых травм (сотрясение мозга), на начальных стадиях менингита.
Виды рвоты со слизью и их значение
Слизь свидетельствует о проблемах организма, причинах тошноты, раздражителе.
- Бесцветная жидкость. Если рвёт слизью на постоянной основе прозрачной субстанцией, обязательно обратитесь к врачу. Наличие такого цвета может сигнализировать о серьёзных заболеваниях: гастрите, раке желудка. Однако, чаще цвет появляется при банальном отравлении, похмелье. Поэтому оценивать частоту рвотных позывов со слизью очень важно, так проще отследить причину и предпосылки опасного заболевания.
- Зелёный цвет. Зелёный часто попадается не только в рвоте, но и в мокром кашле, в выделениях при насморке. Цвет появляется из-за инфекционных заболеваний. Основные причины зелёной жидкости: пациент подцепил кишечную инфекцию, раздражая желудок, органы желудочно-кишечного тракта в целом.
- Жёлтая слизь. Не являет серьёзных заболеваний, говорит о нарушении работы печени, функционировании желчного пузыря (после тошноты стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом по теме желчнокаменной болезни, гепатита – заболеваний печени).
- Белый цвет. Часто появляется после употребления в еду молока, белого хлеба, риса, сопровождается слабостью, ощущением переполненности желудка. Не несёт признаков заболеваний, инфекций, отображая только недавно съеденную пищу.
При густой белой жидкости с пеной стоит остерегаться симптомов острых кишечных инфекций, порождающих рвоту и температуру (бруцеллёз, кампилобактериоз, хеликобактериоз).
Острая кишечная инфекция
Первая помощь при тошноте до приезда врачей
- Ограничьте движение ближайшие несколько часов. Постельный режим, при надобности – тазик рядом. Постарайтесь расслабиться, а не бегать от туалета, а уж тем более сидеть в «месте уединения» на холодном кафельном полу, скрючившись. Расслабление приведёт в диафрагму (мышцу, вызывающую рвоту) в нейтральное состояние, ослабляя и замедляя темп рвотных позывов.
- Проветрите помещение. Свежий воздух не успел навредить никому. Проблемы могут встречаться с резкими, неприятными запахами, заставляя рецепторы продолжать терроризировать нервную систему, стимулируя дурноту раз за разом, создавая «вечный двигатель». Сжатый воздух, душное помещение усиливают ощущение тошноты.
- Равномерное дыхание. Успокойтесь. Размеренное, глубокое дыхание позволит диафрагме расслабиться, как и телу, нейтрализуя возбудитель.
- Ввести в рацион обычную воду по утрам, кубики льда. Утоляя жажду перед едой, потребление пищи организмом сократиться из-за наполненности желудка живительной жидкостью. Минеральная вода способна восстановить утерянный баланс минеральных веществ, осуществляя нейтрализацию среды агрессора.
- Соблюдения гигиены. После каждого «опорожнения» вытирайте лицо, умывайтесь, прополаскивайте рот. Влажные салфетки, стерильные ватные диски, смоченные водой – ваши друзья на ближайшие несколько часов.
- При возможности и нехронической (!) рвоте рекомендуется самостоятельное промывание желудка.
Лечение тошноты и рвоты слизью
Список, находящийся ниже, поможет людям, понимающим причину возникновения рвоты, не являющейся хронической. При постоянной тошноте немедленно обратитесь к врачу!
- Активированный уголь. Быстро выводит из организма токсичные вещества, вызывающие неприятные ощущения.
- Промывание желудка: употребление чрезмерного количества жидкости, минеральной воды.
- Если приступ дурноты случился натощак, то употребление лёгких бульонов, сэндвича с овощами устранит тошноту.
- Полисорб – нормальный заменитель старомодному активированному углю. Работает быстрее и эффективнее, поглощая токсины, вредные бактерии.
Народные методы лечения тошноты со слизью
Тошнота – явление постоянное, но решаемое. Предки уже давно придумали методы борьбы с неприятным симптомом «без всякой химии и медикаментов», используя натуральные ингредиенты, которые использует человек.
- Имбирь. Добавление в пищу имбиря снижает риск приступов до 20%, улучшая работу кишечника и печени жёлтой, коричневой суспензией.
- Столовая ложка соды, перемешанная с водой, быстро прочистит желудок и пищевод, убирая «неполадки». Осторожно! Запрещено беременным и пациентам с подозрением на желчнокаменную болезнь, гастрит, серьёзные кишечные, желудочные инфекции! Перед применением лучше узнать состояние организма у врача.
- Перед едой пить сок картофеля в рюмке. Сок свежей картошки успокоит желудок, активирует метаболизм, улучшая работа пищеварения и выделение желчи.
- Делать отвар семян укропа – при рвотных позывах он расслабит мышцы. Применяется больными желудочными инфекциями после еды.
- Половина стакана 4 раза в день отвара мелиссы быстро уберёт дискомфорт, даруя уютный аромат в комнате, успокаивая нервную систему, расслабляет диафрагму. Тёплый напиток успокоит взволновавшийся организм, зацепляя рецепторы обоняния.
- Трёхлистная вахта стимулирует работу кишечника у грудничка, устраняя слабость, тошноту, головокружение и дурноту.
Тошнота и рвота – симптомы, а не заболевание. Причины разносортные. Проблема случается у ребёнка, у взрослого, у пожилого, не обходя никого стороной. Эта статья показала методы борьбы и причины дурноты, «танцев с туалетом». Устраняя причины рвоты (употребление алкоголя в чрезмерном количестве, переедание, применение острых, горьких специй, экзотическая еда), проблемы пищеварения уничтожаются сами, потому что дурнота – первостатейный повод задуматься о своём здоровье, испытывающем проблемы с взаимодействием с окружающей средой.
Источник