Отек носа кашель рвота

На фоне высокой температуры кашель и рвота у детей никого не удивляют. У малышей быстро наступает и тяжело протекает интоксикация, воспалительные процессы – за счет высокой скорости обменных процессов – распространяются быстро, состояние при заболеваниях ухудшается мгновенно.

Рвота при кашле возникает у взрослых редко – иммунитет у них более сильный, с большинством вирусов организм уже встречался, поэтому антитела вырабатываются не так бурно. Однако эта симптоматика встречается и у взрослых – ее вызывают не только сами заболевания, но и побочный эффект от лечения какими-либо фармацевтическими средствами. То есть причина приступов – тоже интоксикация, только проявляется она намного реже.

Рвотный рефлекс при кашле – это естественная реакция организма.

Он старается избавиться от раздражения дыхательных путей или скопившегося в дыхательных органах секрета, приступ стимулирует сокращение не только дыхательной мускулатуры, но и иннервирует сокращение мышц желудка. При его сжатии часть содержимого забрасывается в пищевод, и – соответственно – извергается.

Какие заболевания могут вызвать приступы кашля до рвоты у взрослого и можно ли их вылечить самостоятельно?

Сильная интоксикация возникает при ОРВИ, ОРЗ и гриппе – инфекциях, которые вызываются вирусной или бактериальной флорой. Патогенные микроорганизмы внедряются из внешней среды или находятся в очагах в организме и начинают активироваться при снижении иммунитета.

Симптомы этих заболеваний:

высокая температура;
отек носоглотки;
насморк;
першение в горле, вызывающее сухой кашель;
слабость;
ломота в мышцах.

Симптоматика может появиться на фоне осложнений, которые возникают после вышеперечисленных заболеваний – трахеита и ларинготрахеита. Эти болезни вызывают изматывающие приступы – грудной или сухой кашель, боль за грудиной, общую слабость, головную боль, рвоту, ухудшение аппетита. После сильного приступа при трахеите может отделяться мокрота с примесью гноя, если ее много, это вызывает рвоту.

При остром и хроническом бронхите приступы сильные и длительные, они сопровождаются отторжением мокроты – слизистой или вязкой. Заболевание в хронической форме может протекать с приглушенной симптоматикой, сильный кашель чаще появляется по утрам или под влиянием раздражающих факторов – запыленного воздуха, повышенной сухости или влажности, при контакте с резким запахом или во время еды.

Рвота может появляться при бронхиальной астме, так как ее основной симптом – изматывающие кашлевые приступы – может возникнуть в любое время, в том числе и за едой, если неудачно проглотили крошку или утром, когда мокрота накопилась в бронхах и организм ее отторгает.

Пневмония. Это заболевание может иметь довольно противоречивую симптоматику – протекать на фоне высокой температуры или без нее, приступов с обильным отделением мокроты или с невыраженным отхаркиванием в утреннее время. Часто во время заболевания чувствуется боль за грудиной и общая слабость, повышенная утомляемость.
Туберкулез. В начальной стадии кашель сухой, избавиться от него не получается в течение долгого времени. Со временем характер приступов меняется, начинает отхаркиваться мокрота – с примесью гноя и крови, температура держится на уровне субфебрильной. Опасность болезни в том, что диагностировать ее с помощью аскультации (прослушивания) невозможно, необходимо сделать рентгенографию. Дополнительные симптомы – повышенное потоотделение и озноб в ночное время.
Заболевания желчного пузыря вызывают сильную рвоту при выбросе желчи. В этом случае кашель скорее последствие, чем первопричина. Признаки заболеваний желчного пузыря: горечь во рту, воспаление слизистой пищевода, боль в правом подреберье – очень сильная или тянущая, желтоватый цвет белков глаз и лица.

Рефлекторные кашлевые приступы с рвотой могут возникать при эндокринных расстройствах и нарушении работы гормональной и иммунной систем.

Нельзя по комплексу из 2 симптомов поставить диагноз и назначить лечение. Для устранения каждого заболевания требуется своя терапевтическая схема и индивидуальный подход.

Для лечения туберкулеза больному придется сначала длительное время провести в стационаре, а затем еще долго принимать специальные средства, среди которых будут очень сильные антибиотики. Одновременно назначаются витамины, лекарства, стимулирующие иммунитет, гепатопротекторы, защищающие печень.

Заболеваниями желчного пузыря занимаются гастроэнтерологи и терапевты.

Проблемами кашля, вызывающего рвоту при заболеваниях простудного характера и лечением вызванных им осложнений тоже занимаются терапевты.

Сухие рефлекторные приступы сменятся влажными, а интоксикация исчезнет, как только больной начнет выздоравливать. В этом случае применяют стандартную терапевтическую схему для устранения ОРВИ.

При осложнениях вирусных инфекций и внедрении бактериальной флоры, когда сухой кашель уже сменился влажным, стандартная терапия муколитическими средствами уже не подходит. Это спровоцирует только увеличение выработки бронхиального секрета, в связи с чем рвота усилится. Терапевтическую схему будет необходимо скорректировать – оставить отхаркивающие препараты и убрать те, которые стимулируют выделение мокроты.

Большинство фармацевтических препаратов имеют комплексное действие, и очень небольшая группа только выводит бронхиальный секрет. К ним относятся «Собрерол» или «Летостеин», которые облегчают выведение мокроты, уменьшают вязкость, но не влияют на количество бронхиального секрета.

Однако и эти средства следует назначать с осторожностью, так как жидкая мокрота сама по себе может вызвать чувство переполнения в области диафрагмы и увеличить количество приступов.

Поэтому больному рекомендуется находиться в состоянии покоя и обратить внимание на рецепты народной медицины, которые имеют щадящее действие.

Для облегчения состояния используют теплые напитки: молоко с медом, грудной сбор, зеленый чай из растительного сырья с успокаивающим действием. Першение горла лучше устранять леденцами или конфетами для рассасывания.

Чтобы рвота не беспокоила и не усиливалась, при лечении простудных заболеваний и осложнений, ими вызванных, нужно постараться выбирать лекарственные препараты и средства, которые оказывают наименьшее раздражающее действие. То есть их легко проглотить, они имеют приятный вкус и не провоцируют рвотный рефлекс.

Лекарственные средства не следует давать сразу после еды – когда желудок переполнен. Если в инструкции написано, что нельзя принимать лекарство на голодный желудок, необходимо подождать хотя бы 30-40 минут, чтобы пища уже начала перевариваться.

Чтобы рвота не последовала за приступом кашля, его необходимо постараться остановить или ослабить – полностью успокоиться, выпить теплый напиток – обязательно мелкими глотками, глубоко подышать носом.

Одновременно требуется провести обследование – то, что у взрослого человека приступы кашля сменяются рвотой, может оказаться признаком иного заболевания, более опасного, которое проявилось на фоне сезонного ОРВИ.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей – продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

аденоидит;
хронический гипертрофический фарингит;
вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
аллергический ринитхронический ларингит;
постинфекционный насморк;
гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
микробный синусит;
грибковый или аллергический гайморит;
медикаментозный ринит;
профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

проживание в условиях неблагоприятной экологии;
профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
низкая влажность в квартире;
малое потребление воды;
курение;
гормональные нарушения;
злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, ” ком” в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
жжение в горле;
кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
тошнота, рвота (чаще у детей);
иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
изменение голоса;
периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.

Источник

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

при коклюше и паракоклюше;
при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
психогенный кашель до рвоты;
заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути – у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Источник