Отек гортани у новорожденных

У новорождённых и грудничков довольно часто воспаляется слизистая оболочка гортани. У детей до года заболевание это протекает очень тяжело. Связано это с тем, что просвет дыхательных путей у них очень маленький, а носоглотка ещё не справляется с защитными функциями. Лечить ларингит в домашних условиях очень сложно. Поэтому лучше всего ребёнку находиться во время болезни в стационаре. Это позволит избежать осложнений и перетекания ларингита в хроническую форму, а также оказать своевременную и квалифицированную помощь во время приступов ложного крупа. Очень важно знать симптомы заболевания, научиться отличать его от обычной простуды. Эта информация поможет даже спасти жизнь ребёнку. Ведь главная опасность ларингита — возможность удушья.

Что такое ларингит?

Ларингит — это сочетание симптомов фарингита и ринита. Поражаются верхние дыхательные пути. Сначала появляется насморк, першение в горле, лёгкое покашливание, затем возникает спазм гортани.

У новорождённых иммунитет к внешним инфекциям недостаточно сформирован. Ещё одной причиной ларингита являются аллергены, которые попадают в организм малыша из воздуха при дыхании. У младенцев, в отличие от более взрослых детей, зачастую возникают серьёзные осложнения течения заболевания. Самое опасное из них — так называемый ложный круп. Он проявляется, когда отекают голосовые связки (в результате чего сужается просвет гортани) или слизистая оболочка становится слишком рыхлой. Эти явления могут привести к остановке дыхания.

Если у ребёнка лающий кашель или свистящие хрипы, срочно вызывайте врача на дом. Это могут быть проявления ложного крупа.

Особенности заболевания у грудничков и новорождённых

Гортань у грудничка расположена на два позвонка выше, чем у взрослого человека. Диаметр её маленький. Голосовые связки коротки. Мышцы вокруг них гипервозбудимы. Это приводит к сужению голосовой щели при наличии малейшего провоцирующего фактора.

Слизистая оболочка гортани новорождённого наполнена лимфатической тканью — тучными клетками, которые имеют свойство очень сильно отекать. Из-за узкого просвета гортани и особенностей строения слизистой даже небольшое воспаление приводит к появлению у малыша отёка, затруднённого дыхания или даже удушья.

Там, где взрослый человек почувствует только небольшой дискомфорт, ребёнок до года столкнётся с серьёзной проблемой. И всё из-за недостаточно крепкого иммунитета и незрелости органов и систем у малыша.

Подобная симптоматика развивается внезапно, зачастую это происходит именно ночью или в предрассветные часы. В этом коварство болезни.

Ларингит у младенцев может быть вызван вирусными инфекциями. Это происходит потому, что носоглотка такого маленького ребёнка ещё не способна выдерживать атаку большого количества вирусов, в результате чего они проникают в гортань.

Виды

Ларингит по причинам возникновения подразделяется на несколько видов:

• атрофический;
• флегмонозный — развивается в том случае, если иммунитет ребёнка ослаблен. Гортань поражается глубоко, развиваются гнойные процессы. На фоне общей интоксикации повышается температура до 40°C;
• подскладочный;

  Хронический гипертрофический ларингит

• гипертрофический;
• отёчно-полипозный — самая опасная форма для малыша. Обязательно держится высокая температура (около 39°C). Но такое наблюдается не более 5 дней;
• туберкулёзный — температура повышается на 2–4 день. Иногда она не повышается или долго остаётся субфебрильной;
• катаральный — затрагивает только слизистую оболочку.

Кроме того, существуют острые и хронические формы ларингита.

Если заболевания горла или дыхательных путей, имеющие воспалительный характер, не долечивать, то разовьётся хроническая форма ларингита.

Детский ларингит протекает по-разному. Выделяют:

• неосложнённый ларингит;
• осложнённый;
• острый;
• хронический.

Симптомы острого неосложнённого ларингита проявляются в течение 3 дней после ОРЗ или гриппа.

Причины

Существует несколько факторов, которые приводят к возникновению ларингита.

1. Кроха вдыхал грязный, сухой или очень холодный воздух.
2. Малыш сильно кричал, в результате чего перенапряг связки.
3. На слизистую дыхательных путей попали аллергены: шерсть, краска, пыль.
4. Ребёнок имеет слабый от рождения иммунитет к заболеваниям дыхательных путей.
5. В носоглотку проникла вирусная инфекция.
6. Спазм гортани может произойти, как реакция на посторонние препараты, например, аэрозоли.

Но чаще всего ларингит у грудничков развивается, как следствие заражения слизистых патогенной микрофлорой. Возбудителями ларингита являются дифтерийная или стрептококковая палочки, стафилококк, вирус парагриппа.

Заболевание протекает особенно тяжело при наличии благоприятной среды, его течение осложняют некоторые индивидуальные особенности организма ребёнка.

1. У малыша аллергия на лекарственные препараты.
2. Узкие дыхательные пути (передаются по наследству).
3. Тучность, лишний вес.
4. Родовые травмы.
5. Частые простуды.
6. Вакцинации.

Симптомы

Бывает так, что ребёнок заснул здоровым, а на рассвете просыпается из-за того, что ему трудно дышать. Это и есть главный симптом ларингита. Многие признаки заболевания напоминают обычную простуду. Только один из них — отёк гортани — требует срочной медпомощи.

При стенозе (отёке) гортани или ложном крупе лучше незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Кроме того, к симптомам ларингита относят:

• глухой, сиплый голос, хрипы;
• лающий кашель;
• боль в горле при глотании;
• сухость и першение в горле;
• специфические симптомы ларингита: афонию, дисфонию;
• частое или затруднённое дыхание;
• недомогание, головная боль, слабость;
• насморк;
• покраснение и отёк задней стенки глотки;
• нервозность малыша.

2–3 симптома ларингита уже служат поводом вызвать неотложку. Время на первую помощь ограничено. Не следует дожидаться, пока кожа вокруг рта малыша станет багрово-синей — это явный признак удушья. Врач нужен незамедлительно!

Признаки острого ларингита

Острый стенозирующий ларингит у детей по степени тяжести подразделяется на несколько степеней.

Появление любых симптомов ларингита говорит о том, что следует срочно вызвать врача. При этом ребёнок может казаться вам здоровым.

Как отличить ложный круп от истинного?

Для детей от 0 до 5 лет самый коварный вид заболевания — ложный круп. Он опасен для них из-за физиологических особенностей строения гортани, имеющей воронкообразную форму. К тому же слизистая гортани и связок у малышей рыхлая, склонная к отёкам. Из-за отёков голосовая щель сужается и перекрывает доступ воздуха.

Опасные симптомы чаще всего проявляются в ночное время, когда усиливается отёк:

• приступ начинается внезапно;
• появляется сильная осиплость голоса;
• кашель лающий и приступообразный;
• в верхней части груди появляются хрипы;
• носогубный треугольник синеет;
• появляется одышка;
• ребёнок беспокоится, находится в нервном перевозбуждении;
• иногда сильно поднимается температура;
• дыхание поверхностное;
• ключичные мышцы находятся в напряжении.

Ночной приступ у ребёнка может произойти один раз. Иногда это несколько рецидивов в течение ряда ночей или 1-2 раза за ночь.

Ложный круп очень опасен. Гортань малыша настолько узкая, что даже 1 мм отёка закрывает просвет вдвое. Если медлить с вызовом медиков, можно не успеть с оказанием первой помощи.

Это касается ложного крупа. Истинный бывает только при дифтерии. Тогда на гортани обнаруживаются дифтерийные налёты в виде плотных плёнок. Исследование на бактерии выявляет дифтерийную палочку. При этом гортань не отекает. Но постепенно нарастающий стеноз приводит к абсолютной потере голоса. Это можно заметить при плаче малыша.

Диагностика

Диагностика заключается в:

• общем осмотре больного;
• создании клинической картины;
• выслушивании лёгких.

Подтверждает диагноз анализ крови общий и на газовый состав.

Некоторые заболевания также сопровождаются стенозом гортани. К примеру, аллергический отёк гортани, бронхиальная астма, абсцесс, опухоль гортани, инородное тело в дыхательных путях.

Но предварительный диагноз врач должен поставить уже в течение нескольких минут и сразу же начать соответствующую терапию, ведь медлить с оказанием первой помощи при ларингите никак нельзя.

Комаровский о ларингите у ребёнка (видео)

Лечение

Внезапная острая форма ларингита, приводящая к удушью, лечится только в больнице. Этот процесс занимает от 3 дней до нескольких недель. Стационарное лечение предполагает ингаляции и инъекции.

Когда нужно быстро снять отёк, ставят укол Тавегила или Папаверина с Но-шпой. В очень тяжёлых случаях может понадобиться интубирование в палате интенсивной терапии.

Если форма ларингита неострая и вы уже сталкивались с этим заболеванием ранее, то можно лечиться дома, соблюдая назначения врача.

При этом нужно строго соблюдать одно очень важное правило. Медикаменты назначает только доктор. Самостоятельно малышу никогда и ничего из лекарственных препаратов давать нельзя.

Первая помощь во время приступа острого ларингита

До приезда скорой помощи родители должны успокоиться и вспомнить навыки оказания медпомощи. Для начала малыша нужно просто успокоить.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут улучшить ситуацию. Вам необходимо:

1. Освободить ребёнка от одежды выше пояса, поднять малыша вертикально.
2. Открыть доступ для свежего воздуха в комнату, где находится ребёнок.
3. Дать тёплое питье, желательно щелочное, например, молоко с содой или минералкой.

   В качестве первой помощи при приступе ларингита используйте молоко с содой

4. Влажный воздух снимет спазм и освободит дыхательные пути от мокроты. Для этого следует поставить в комнате ёмкости с водой, развесить влажную ткань.
5. Включить в ванной горячую воду и наполнить комнату паром. Периодически заходить туда с ребёнком.

Врачи скорой помощи проведут осмотр и заберут малыша с мамой в стационар, где окажут профессиональную помощь. Поэтому вы должны сосредоточиться и оперативно собрать вещи.

Когда госпитализация необходима?

Методы лечения ларингита у детей до года зависят от типа заболевания. С первичным неосложнённым ларингитом детей до 2 лет направляют в стационар.

Только в больнице лечится острый ларингит у ребёнка до года. В стационаре делают ингаляции, снимают отёк, назначают медикаменты.

Если приступы повторяются, то родители получают от лечащего врача необходимые рекомендации и проводят лечение дома.

В остром случае в больнице интубируют трахею. Это делают редко, когда отёк не удаётся быстро снять другими методами. Тяжёлый ларингит без медицинской помощи может привести к гибели ребёнка.

Медикаменты, ингаляции и другие терапевтические мероприятия

Стеноз I–II стадии:

1. Ингаляции со специальными средствами: разжижающие слизь, антигистаминные, спазмалитики (Эфедрин, Димедрол, Эуфллин). Все эти препараты смешивают в специальной дозировке. Ингаляции проводят через 2 часа до облегчения симптомов.
2. Подогретый увлажнённый кислород (40%) плюс воздух.
3. Новокаиновая блокада слизистой носоглотки.
4. Тепловые процедуры:
   • ножные ванны;
   • компрессы;
   • горчичники.
5. Капли Эфедрина под язык и в нос (3%).
6. Кашель снимают Кодеином или литической смесью (Аминазин, Папаверин, Пипольфен).
7. Используют Димедрол и Папаверин в виде инъекций.

Стеноз II–III степени:

1. Сразу внутримышечно Гидрокортизон или Преднизолон. Если удушье развивается очень быстро, в вену медленно вводят Преднизолон.
2. Преднизолон внутренне — следующий этап лечения. Длится он не более 5 дней.

Стеноз последней стадии:

1. лечебная ларингоскопия, трахеостома (если консервативное лечение не помогает).
2. Обязателен постельный режим и полный покой.

Средства для лечения ларингита (фотогалерея)

Народные средства

Очень немногие народные рецепты можно использовать для облегчения симптомов ларингита у грудничка. Необходимым условием для применения нетрадиционных терапевтических мероприятий является консультация врача о возможности такого лечения.

1. Камфорное масло. Им можно натирать стопы малыша на ночь. Потом на ножки крохи нужно надеть шерстяные носочки.

   Камфорным маслом натирают малышу ножки на ночь

2. Лепёшки из тыквы. Небольшой кусочек тыквы очистить от кожуры и натереть на мелкой тёрке. Получившуюся кашицу смешать с таким же количеством молока. Добавить ржаную муку и замесить крутое тесто. Разделить его на 2 лепёшки. Одну положить крохе на горло, в районе голосовых связок, другую — на грудь малыша, обходя область сердца. Накрыть лепёшки вощёной бумагой, утеплить любым удобным для вас способом. Держать не менее 2 часов.

   Натрите на тёрке небольшой кусок тыквы, смешайте с молоком и мукой, замесите тесто и разделите его на две лепёшки

3. Луковый компресс. 1 луковицу мелко нарезать. Сложить в марлю и завернуть так, чтобы получился небольшой мешочек с луком. Подержать этот мешочек над кипящей водой, чтобы он нагрелся. Компресс должен быть тёплым, но не горячим. Приложите его к шее ребёнка спереди. Подержите 5 минут, затем опять нагрейте. Так проделайте несколько раз. После завершения процедуры укутайте шею крохи шарфом.

   Для приготовления компресса для облегчения симптомов ларингита нарежьте луковицу, сложите в марлю и нагрейте над кипящей водой

Возможные осложнения и последствия

Если ларингит лечить неправильно, он, даже при лёгкой степени течения заболевания, может перейти в хроническую форму.

Воспаление, которое долго не проходит (а иммунитет уже не справляется с ним самостоятельно), приводит к хроническому течению заболевания.

Это приводит к дальнейшим осложнениям:

• атрофии гортани;
• доброкачественным опухолям;
• гиперпластическим процессам;
• бронхиту, ангине, трахеиту, а также пневмонии.

При ларинготрахеобронхите ребёнка госпитализируют. Гнойные формы осложняются флегмоной шеи, сепсисом, медиастинитом.

Профилактические меры

Родителям нужно постараться обеспечить ребёнку такие условия, чтобы он не мог заразиться инфекционными заболеваниями от других людей.

Помимо этого, следует соблюдать простые правила:

• не поить малыша прохладным питьём в тёплое время года;
• не купать его в жару в прохладной воде;
• начинать закаливать грудничка (врачи рекомендуют даже маленьким детям посещать бассейн, так как плавание — это профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета);
• приучать к гигиене, после прогулок обязательно мыть руки;
• зимой запрещается кутать кроху в слишком тёплую одежду и надевать на него синтетику;
• необходимо проветривать комнату, в которой постоянно находится малыш, независимо от времени года (всего проветриваний должно быть 2–3 в день по 15–20 минут: ларингит провоцирует тёплый и сухой воздух, поэтому его рекомендуется увлажнять);
• влажные уборки в комнате ребёнка обязательно нужно проводить каждый день. Это позволит увлажнить воздух и избавиться от пыли;
• при подозрении на ларингит следует посетить педиатра. Заниматься самолечением опасно.

  Если малыш получает грудное молоко, то питаться правильно должна мама. Следует употреблять много продуктов, содержащих витамины и питательные вещества

Хорошее питание помогает укрепить здоровье ребёнка. Если малыш получает грудное молоко, то питаться правильно должна мама. Следует употреблять много продуктов, содержащих витамины и питательные вещества. Тогда иммунитет малыша окрепнет, и он будет в состоянии бороться с инфекцией самостоятельно.

Из-за особенностей анатомического строения гортани и органов дыхания груднички и новорождённые очень часто страдают ларингитом. Симптомы болезни проявляются внезапно. Нужно внимательно следить за состоянием малыша и своевременно обращаться к врачу, а в экстренных случаях вызывать скорую помощь. Заболевание опасно тем, что ребёнок может пострадать от удушья. Профилактические меры помогут предупредить ларингит. Здоровья вам и вашему малышу!