Отек гортани у мопсов
Москва
Был в сети: 07 января, 17:36
Брахиоцефальный синдром или синдром верхних дыхательных путей – достаточно частая причина нарушения дыхательной функции у собак и кошек брахиоцефалических пород. К таким породам относятся пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, боксеры, персидские и гималайские кошки, т.е. все те животные, у которых короткая морда, сплюснутый носик и круглая голова. Анатомические изменения в строении черепа и генетическая предрасположенность – все это создает предпосылки для возникновения нарушений дыхания, комплекс которых и носит название брахиоцефального синдрома. Брахиоцефальный синдром включает в себя три главных компонента: сужение ноздрей и носовых ходов, удлинение и утолщение мягкого неба и деформацию гортани (вывернутые гортанные кармашки, м.б. коллапс трахеи и гортани).
Клинические признаки очень характерны – ночной храп, сильная одышка, хрипы при вдохе, клокотание в горле, иногда бывает даже пена, свистящее дыхание, цианоз слизистых (все эти симптомы усиливаются при волнении, физической нагрузке, во время жары). Очевидные клинические признаки и предрасположенная порода животного дает возможность врачам ветеринарной клиники Зоовет практически точно поставить диагноз, даже без специальных исследований.
Большое значение при формировании брахиоцефального синдрома имеет сужение ноздрей и носовых ходов – носовая полость создает 70% сопротивления всех дыхательных путей, и узкие ноздри создают дополнительное затруднение при вдохе, это приводит к повышению негативного давления при каждом дыхательном цикле – мягкое небо удлиняется и закрывает просвет трахеи, животное начинает задыхаться.
Длительное течение болезни может привести к патологическим изменениям в самой гортани (выворот гортанных кармашков, отекам, утолщению слоя слизистой в глотке, коллапсу хрящей гортани и т. д.) и даже к некардиогенному отеку легких. Брахиоцефальный синдром развивается постепенно, и часто ранняя диагностика и хирургическая коррекция ноздрей может замедлить развитие патологических изменений мягкого неба и гортани
.
Эффективное лечение брахиоцефального синдрома возможно только хирургическим методом – проводится коррекция всех измененных анатомических структур: расширяются ноздри, резецируется часть мягкого неба, удаляются голосовые мешки. Сама по себе эта операция не очень сложная, но в послеоперационный период возможны серьезные осложнения из-за сильного отека мягких тканей гортани, что может привести к тяжелой дыхательной недостаточности у животного. Для профилактики подобного осложнения создается временная трахеостома, т.е. специальное отверстие в трахее, через которое и будет дышать животное в послеоперационном периоде. После снятия швов отверстие зарастает самостоятельно.
Прогноз заболевания зависит от возраста пациента и степени нарушения дыхательной функции. Если болезнь запущена и возникает угрожающая жизни одышка, то могут потребоваться экстренные неотложные меры, особенно часто такое происходит в летний период, при жаркой и влажной погоде. Вовремя заметить признаки брахиоцефального синдрома может каждый владелец короткомордой собаки – храп, шумная одышка, сиплое дыхание – повод для обследования в ветеринарной клинике.
Врачи ветеринарного центра Зоовет рекомендуют вовремя проводить хирургическое лечение данной патологии, так как это дает хороший результат, позволяет сохранить здоровье и продлить жизнь вашему питомцу.
Отек легких — это патологическое состояние, при котором в интерстиции иили альвеолах легких скапливается транссудат (жидкость). Данное состояние является угрожающим для жизни животного и требует немедленного обращения в клинику.
Причин для развития отека легких может быть несколько:
1)кардиогенные (болезни сердца первичные)
2)некардиогенные: инфекционые заболевания, тяжелые системные заболевания (сепсис, полиорганная недостаточность) обструкция дыхательных путей (брахиоцефальный синдром, коллапс трахеи, инородное тело в трахеи, новообразование трахеи), отравления газами (например угарным), аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути или при неправильном даче лекарственных препаратов жидкой формы/ выкармливании щенков/котят заменителем цельного молока), при панкреатите, почечной недостаточности, сепсисе и др.
Почему эта патология так опасна для животного? В состоянии, кода ткань легкого вместо воздуха содержит жидкость, организм начинает страдать от нехватки кислорода. Такая гипоксия влечет за собой нарушение работы жизненно важных органов – почек, печени, сердечной мышцы и головного мозга.
25 июля 2013, 11:14
Источник
Предрасположенность собак к некоторым заболеваниям объясняется анатомическими особенностями породы. У миниатюрных собак часто встречается такая патология, как сужение просвета трахеи (коллапс трахеи). В группе риска пекинесы, мопсы, ши-тцу, пудели, шпицы, йоркширские и той-терьеры, чихуахуа. Клиническая картина коллапса трахеи у собаки обычно проявляется в среднем возрасте.
Механизм развития коллапса трахеи
Трахея, или дыхательное горло, представляет собой хрящевую трубку, соединяющую гортань с бронхами. Полукольца хряща со стороны позвоночника незамкнуты, здесь частью трахеи служат мягкие связки – трахеальная мембрана. Растягиваясь, она облегчает прохождение пищи по расположенному рядом пищеводу.
Если хрящевая часть органа (трахеальные кольца) теряют жесткость и проседают, просвет трубки деформируется. Этого оказывается достаточно для затруднения прохождения воздуха и нарушения процесса дыхания. Такое явление носит название стеноза или стриктуры, а заболевание принято называть коллапсом трахеи.
Причины развития патологии
Некоторые собаки карликовых и брахицефалических пород рождаются с чуть суженными трахеальными кольцами, поэтому данная патология у них развивается чаще. У многих собак мелких пород высокая психическая восприимчивость, они легче впадают в панику, а стресс вполне может стать причиной спазма дыхательного горла.
Причиной возникновения коллапса трахеи у собак также могут быть:
- врожденный дефект трахеального хряща;
- хронические болезни верхних дыхательных путей;
- острые респираторные заболевания;
- длительное пребывание в задымленных, загазованных или пыльных помещениях;
- ожирение;
- кардиомегалия (увеличение размеров сердца).
Симптомы
Собака становится беспокойной, начинает кашлять, дыхание затруднено – оно учащенное, хриплое или свистящее, может наблюдаться одышка и посинение слизистых. Из-за скапливания в горле большого количества слизи может возникать рвота. Постоянный мучительный кашель провоцирует развитие воспаления и отека слизистых, функции трахеи – очистка, увлажнение и транспортировка воздуха – нарушаются.
Тяжелые проявления коллапса трахеи могут вызвать у собаки приступ удушья, иногда настолько сильный, что без срочной помощи животное может потерять сознание или даже погибнуть от асфиксии.
Часто коллапс трахеи имеет долгое бессимптомное течение, и какие-либо клинические проявления патологии отсутствуют до тех пор, пока не возникнет провоцирующий фактор – болезнь, стресс, набор лишнего веса и т.д.
Диагностика
Объективным методом диагностики коллапса трахеи у собак служит рентгенологическое обследование. При необходимости ветеринарный врач может назначить трахео- или бронхоскопию.
Результаты аппаратных обследований позволяют точно определить участки деформированной трахеи и величину изменения диаметра ее просвета. В зависимости от степени проседания трахеальных колец и сужения просвета, выделяют несколько стадий стеноза:
- 1 стадия ― перекрыто не более 25% просвета (такой стеноз считается компенсированным и не всегда требует лечения);
- 2 стадия ― просвет трахеи сужен на 50%;
- 3 стадия ― провисшей мембраной перекрыто 75% просвета;
- 4 стадия ― трахея полностью закрыта.
Лечение
Если заболевание выявлено на 1-2 стадии, обычно достаточно консервативного лечения, направленного на сглаживание его клинических признаков. По данным отечественной и зарубежной статистики, курсовое медикаментозное лечение начальных стадий коллапса трахеи у собак дает эффект в 70-75% случаев. В период лечения животному до минимума снижают физическую нагрузку. Жесткий ошейник для собак, склонных к проявлениям спазма дыхательных путей, ветеринары советуют заменить мягкой тонкой шлейкой, чтобы до минимума снизить давление на горло.
В тяжелых случаях, когда у собаки развивается синдром острой дыхательной недостаточности (животное задыхается, слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок), назначают кислородотерапию.
При 3-4 стадии коллапса трахеи зачастую приходится прибегать к хирургическому лечению – стентированию трахеи. В процессе операции внутрь трахеи устанавливают имплант – саморасширяющуюся трубку, которая выполняет функции анатомического каркаса. Она позволяет обеспечить нормальный ток воздуха через деформированный участок дыхательного горла.
Источник
Источник
Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента. Патология характеризуется острым развитием. Основная проблема подобных состояний заключается в риске асфиксии на фоне сдавления трахеи.
Часто отек Квинке локализуется на лице. Слизистые оболочки поражаются относительно редко. Но под действием определенных факторов ангионевротический отек может развиться в дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовой системе.
Причины развития патологического состояния
В большинстве ситуаций отечность становится результатом взаимодействия с аллергеном. Раздражителем могут стать медикаменты, продукты питания, укусы животных или насекомых. Реакция человеческого организма оказывается предельно быстрой. Аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровеносную систему. Присутствие данных веществ в крови приводит к росту проницаемости сосудов. На фоне этого проявляются симптомы отека Квинке – первую помощь следует оказать незамедлительно.
Типология отеков Квинке
Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.
При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.
Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.
Симптоматика
Симптомы отека Квинке не отличаются существенным разнообразием. В большинстве случаев реакция протекает остро – очаг отечности становится виден спустя несколько минут после взаимодействия пациента с аллергеном. Патология локализуется на участках тела с рыхлой подкожной клетчаткой, к ним относятся веки, щеки, губы, язык, слизистая оболочка ротовой полости и мужская мошонка. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.
При поражении ЖКТ может развиться острая кишечная непроходимость. Аналогичным образом отек может подействовать на мочеиспускательный канал при локализации на слизистой оболочке мочевого пузыря.
Отечность аллергического характера в половине случае сопровождается дерматитом, сильным зудом и образованием везикул. Наиболее опасным осложнением отека Квинке – первая помощь обязательная в течение нескольких минут – остается анафилактический шок.
Пациенты в возрасте до 20 лет переносят патологический процесс относительно легко. Симптоматика нарастает медленно и постепенно купируется (в течение 3-5 дней). При наследственном характере патологии частым явлением становятся рецидивы. Их появление становится результатом травмирования слизистых оболочек, вирусных инфекций, употребления алкогольных напитков, приема гормональных или стероидных препаратов.
Диагностика
Клиническая картина, характерная для локализованной на лице патологии, позволяет врачу быстро поставить верный диагноз. Сложности возникают при поражении органов ЖКТ или грудой клетки. Аллергологу или терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Этому способствует сбор анамнеза и выявление побочных эффектов от принимаемых препаратов.
Жалобы пациентов и данные анамнеза позволяют разграничить отеки наследственного и приобретенного типов. Часто пациентам приходится иметь дело с бригадой неотложной помощи – отек Квинке с риском асфиксии требует максимально быстрых действий от врачей.
Купирование симптоматики
Лечение отека Квинке начинается с устранения угроз жизни пациента. Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей становится интубация трахеи. На фоне аллергической реакции ребенку или взрослому вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. По этой причине родственникам или знакомым человека, столкнувшегося с ангионевротическим отеком, следует как можно быстрее позвонить в службу скорой помощи.
Патология наследственного характера требует иного подхода к лечению. Пациенту необходима свежезамороженная плазма, антифибринолитические препараты, глюкокортикоиды местного действия. При наличии у страдающего от отека человека противопоказаний к употреблению антифибринолитиков врачи назначают индивидуально подобранную дозу транексамовой кислоты.
Прогноз выздоровления
Полное выздоровление пациента на фоне ангионевротического отека возможно только при своевременном оказании первой помощи и вызове врача на дом. Продолжительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Так, рецидивирующие отеки могут беспокоить половину пациентов на протяжении нескольких лет. Остальные люди, перенесшие осложненную отечность, добивается длительной ремиссии.
Вопросы и ответы
На частые вопросы отвечает:
Быков
Сергей Анатольевич
Стаж 17 лет
Аллерголог
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Человека следует посадить или уложить в удобной позе и обеспечить беспрепятственный приток свежего воздуха. На лоб и щеки можно положить смоченное холодной водой полотенце. При наличии в домашней аптечке антигистаминных препаратов стоит дать их пострадавш
Быков Сергей Анатольевич
Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).
Что делать, если внезапно развился отек Квинке – первая помощь в домашних условиях может спасти жизнь человека?
При легкой форме отека или постепенном нарастании симптоматики следует дождаться приезда бригады скорой помощи. На фоне острой реакции пациента на аллергены близкие или друзья могут оказаться единственной надеждой человека на спасение. Базовые действия, о
Быков Сергей Анатольевич
Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).
Всегда ли уместна непрофессиональная неотложная помощь – ангионевротический отек опасен для жизни, не наврежу ли я пострадавшему человеку?
Источник
Брахицефалический синдром – это комплекс симптомов дыхательной недостаточности, обусловленный обструкцией верхних дыхательных путей. Такое состояние обусловлено анатомическими особенностями животных, связано с сильным укорочением костей лицевого черепа и с избыточным количеством мягких тканей в районе гортани.
Симптомы Брахицефалический синдром
Затрудненное клокочущее дыхание в покое или во время нагрузки, храп во время сна, периодическая рвота белой пеной, невозможность животного спать на животе, диспноэ, стридор.
Довольно часто подобные симптомы списываются на особенности породы и не принимаются во внимание, в результате это может привести к серьезному усугублению ситуации и осложнениям, которые не поддаются лечению.
Основными причинами нарушения дыхания у брахицефалических пород являются:
стеноз ноздрей;
гиперплазия мягкого неба;
стеноз/коллапс гортани;
выпадение ларингиальных мешочков (ларингоцеле).
Каждая из этих проблем может быть разной степени выраженности и, в свою очередь, требовать или не требовать хирургического лечения.
Диагноз ставится на основании симптомов, осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенографии, риноскопии, ларингоскопии и т.д.). Только на основании всех вышеперечисленных процедур можно сформировать план лечения и оценить дальнейшие прогнозы.
Коррекция стеноза ноздрей у собак брахицефалических пород
На сегодняшний день существует несколько техник для коррекции стеноза ноздрей у собак. В большинстве литературных источников описаны две техники: вертикальная и латеральная клиновидные резекции.
Рис. 1 А, Б.
Рис. 2(а,б,в). Вертикальная клиновидная резекция у французского бульдога.
Коррекция гиперплазии мягкого неба (палатопластика)
Удлиненное мягкое небо становится еще одной причиной, препятствующей поступлению достаточного количества воздуха при вдохе. У брахицефалических пород собак мягкое небо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, вызывая обструкцию дыхательных путей. Следует обратить внимание на то, что мягкое небо не только увеличено в длину, но также и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого неба при дыхании вызывает отек и воспаление, нарушая еще больше дыхательную функцию.
Рис. 3 (а,б,в). Сагиттальное компьютерно-томографическое сканирование черепа собаки: (а) норма (собака породы миттельшнауцер); (б) у животного с укороченным черепом (собака породы миттельшнауцер: (в) французский бульдог с закрытой пастью.
Обратите внимание на толщину мягкого неба и языка у миттельшнауцера и французского бульдога. Удлиненное небо у французского бульдога не является единственной причиной дыхательной недостаточности. Утолщенное небо и макроглоссия (увеличение языка) приводят к нарушению проходимости в области носоглотки. В связи с этими особенностями была предложена иная техника палатопластики. Все предыдущие методы по коррекции гиперплазии мягкого неба сводились к простой резекции его каудальной части для предотвращения втягивания мягкого неба в сторону гортани во время вдоха.
Палатопластика сложенным лоскутом. (Folded flap palatoplasty. Findji & Dupré 2008, 2009).
Рис. 4(а,б). Линии резекции для истончения гиперплазированного мягкого неба.
Рис. 5. Истонченное мягкое небо после резекции.
Рис. 6. При проведении палатопластики данным методом можно добиться не только укорочения неба, но и его истончения.
Коллапс гортани можно расценивать как прогрессирование брахицефалического синдрома.
Нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Черпаловидные хрящи смещаются медиально за счет повышения негативного давления во время вдоха.
Выделяют три степени коллапса гортани:
1. Первая степень характеризуется выворотом голосовых складок в полость гортани, что усиливает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание.
2. При второй степени клиновидные отростки каждого черпаловидного хряща во время вдоха коллабируются в просвет гортани.
3. Третья степень характеризуется тем, что черпаловидные хрящи смещаются за срединную линию, вызывая полный коллапс гортани.
Также серьезную проблему у брахицефалов может представлять лицевая брахицефалическая складка. Если она хорошо выражена, то может приводить к травме роговицы глаза и вызывать серьезные опрелости в желобе складки. Лечение таких патологий поводится хирургическим способом. Для сохранения породных особенностей данную операцию можно проводить с сохранением гребня складки. Внешний вид животного после подобной операции практически не изменяется.
Рис. 7. Собака породы мопс с ярко выраженной лицевой брахицефалической складкой и стенозом ноздрей: (а) выраженная лицевая брахицефалическая складка; (б) хроническое воспаление в желобе складки, присутствуют явные признаки стеноза ноздрей. (в) вид животного на момент окончания операции.
Рис. 8. Техника операции. Иллюстрация из Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010.
Литература:
Small Animal Soft Tissue Surgery. Edited by Eric Monnet,2013
Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010
Focus veterinary, #20_2, 2010
Textbook of Small Animal Surgery Slatter 1 C H A P T E R 22 Principles of Plastic and Reconstructive Surgery Nicholas J. Trout,
Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery, Karen M. Tobias, DVM, Wiley-Blackwell, 2010 ,
Источник