Отек гортани при рвоте

Рвота – акт сокращения диафрагмы, гладкой мускулатуры организма при расслаблении желудка. Содержимое желудка полностью, частично покидает желудок, изливаясь через пищевод, ротовую полость наружу. Процесс – защитная реакция организма, избавляющегося от вредных веществ, ядов – токсины продуцируются при беременности, токсикозе, по другим причинам. Пищевое, алкогольное отравление, непереносимость лекарственных препаратов становится причиной, активирующей рефлекс. После акта наблюдаются болезненные явления в области горла, бывают нормой.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Как возникает рвотный рефлекс?

При сокращении диафрагмы желудок расслабляется, пищевод расширяется, вход в желудок раскрывается. Рефлекс контролируется продолговатым мозгом, где расположены зоны, ответственные за процесс. Помимо отравления существует перечень факторов, способных инициировать рвоту:

Аллергия или превышение допустимой дозировки лекарственных средств.
Сильный кашель или воспаление миндалин – в 70-80% случаев у детей.
Проблемы вестибулярного аппарата, сотрясение мозга, проблемы с кровоснабжением мозговых тканей.
Опухоли, почки – серьёзные болезни.
Болезни горла, связанные с его отеканием.

Рвота естественна при беременности, проблемах пищеварительного тракта, непроходимости, язвах – в последнем случае боль в животе после рвоты стихает. Высокая температура провоцирует рвоту, особенно у детей – в этом случае помогают жаропонижающие препараты. Причиной рвоты изредка становятся нервозы, симптоматика напоминает гастрит.

Пищевые, алкогольные отравления остаются частой причиной рвоты, первые чаще наблюдаются летом. В тёплое время создаются условия для ускоренного размножения бактерий. У человека, принявшего в пищу заражённый продукт, начинаются симптомы отравления. Нарастает температура, начинается тошнота, рвота. Необходимо пить тёплую воду, самолечение опасно – врачи примут вас экстренно.

Рвота при приёме алкоголя наблюдается при повышенных дозах спиртного, похмельном синдроме. Сдерживать рвоту не стоит, организм избавляется от ядов. Если отторгаемое содержимое желудка содержит гной, желчь или кровь – целесообразно обратиться к медикам. Бывают признаки язвы, других заболеваний.

Причины возникновения боли

Рвота возникает естественным или искусственным путём. Во втором случае её вызывают путём воздействия на стенки гортани, случается так – палец, ложка повредила мягкие ткани – это вызывает боль. Во избежание рекомендуют пить жидкость перед искусственным стимулированием процесса.

Существует ранний рвотный рефлекс и поздний. Ранний возникает в процессе приёма пищи при повреждении твёрдыми частицами тканей, особенно при наличии рубцовых образований и язв. Поздний акт наблюдается спустя несколько часов после еды, может сопровождаться или начинаться с боли в верхней части живота. Причины уточняются путём наблюдения – времени спустя приёма пищи, содержимого масс – в них могут находиться кровь, гной, желчь, другие включения помимо слизи и пищевых частиц.

Рвота и боль в горле у беременных

Беременность в первом триместре связана с токсикозами, рвота по утрам от определённых запахов, по другим причинам – норма. Если боль, рвота изнуряющая, постоянная, обильная – необходимо обратиться к врачу. Возникновение рефлекса на поздних сроках – опасное явление, необходима консультация специалиста. Справиться при беременности помогает стакан воды, выпитый сразу после пробуждения. Лечение обычно не требуется, проходит самостоятельно спустя положенный срок.

Особенности протекания

Процесс протекает с различной интенсивностью. Сталкиваются с последствием – болит горло – распространённая ситуация. Почему происходит, причины, последствия боли? Чтобы решить проблему, необходимо разобраться, что отторгается из желудка через гортань.

Помимо частиц пищи, содержащиеся в рвотной массе, там присутствует желудочный сок, продукты секреции желудка. Их состав сложен, среди компонентов имеется слизь, продуцируемая слизистой желудка для защиты от кислоты. Имеется пепсин, расщепляющий белки, бикарбонаты для реализации защитных функций, сходные со слизью. Липаза расщепляет присутствующие жиры, соляная кислота расщепляет пищу, убивает бактерии, поддерживая кислотность желудка. Находясь в желудке, кислота боли не вызывает, он прекрасно приспособлен к такой среде. Попадая в горло, ротовую полость, вызывает неприятные ощущения, становится причиной ожога, повреждая чувствительные слизистые.

Поднимаясь вверх по пищеводу, достигая чувствительной гортани, полости рта, кислота становится причиной настоящего химического ожога, вызывая жжение, болезненные припухлости. В процессе начинается воспалительный процесс, слизистая перестаёт защищать от бактерий, внедряющихся в поверхностные ткани, начинающих размножаться. Отёк тканей горла ощущается комом. Он мешает глотать, создаёт дискомфорт. Болезненный симптом проходит быстро. В ближайшие часы после рвоты дискомфорт не проходит – необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Комок и боль ощущаются после сильной, фонтанирующей рвоты. Это нечастое явление, сопровождающееся повреждениями желудка, пищевода. В массах может присутствовать кровь. Врач необходим – проявление характерно внутричерепным повреждениям, необходимо исключить факторы риска.

Практические советы

Чтобы избежать паники, необходимо знать, что делать в подобных ситуациях. Помогают обволакивающие средства, можно принять после произошедшего отвар риса, льняного семени. Раздражение в области желудка помогает снять куриный бульон. Рекомендуют принимать на второй день. Существуют домашние средства, помогающие, когда больно глотать. Используют мел, растворенный в воде, минеральную воду, чтобы нейтрализовать кислоту. Применяют тёплую воду, снимающую симптомы, успокаивающую слизистую гортани.

Возникла боль в горле – необходимо продезинфицировать полость рта, приводя к уничтожению бактерий. Используют разбавленную водой перекись водорода, Мирамистин. Помогают антигистаминные средства – Лоратадин, Зодак. Используют леденцы, спреи для горла – не при рвоте, для исключения последствий.

Народные решения

Народные целительницы утверждают – если наблюдается боль после процесса, следует прополоскать горло настоем ромашки, марганцевым раствором, чтобы избавиться от риска бактериального размножения. Сильно болит горло? Рекомендуется не есть горячее, острое, избегать кислых, сладких продуктов, чтобы дополнительно не раздражать слизистую. Не стоит много говорить, громко кричать. Пищу рекомендуют жидкую, мягкую, небольшими порциями, по 5-6 раз в день, тёплую, комнатной температуры.

Читайте также: Как снизить отек гортани

Стоит не прибегать к курению, приёму алкоголя, пить больше жидкости. Если аппетит пропал – откажитесь от пищи, минимизируйте объёмы, ешьте понемногу. Что касается детей – не перекармливайте, не стимулируйте новый приступ рвоты. Организм работает не в полную силу, печень, желудок ослаблены. Каши, супы, морс, вода, кисель – полезный выбор. Если горло не перенапрягать, организм восстановится быстро.

Боль не проходит?

Если неприятное ощущение, боль мешает спустя 2-3 дня – стоит обратиться к врачу. Иногда лечить последствия приходится в стационаре. Запустив проблему, провоцируют последствия. Чтобы избежать проблем, стоит принимать необходимые меры заблаговременно, полноценно. Врач готов принять больных болью экстренно, звоните в скорую – приедут, помогут. Своевременное обращение позволяет спасти жизнь.

Источник

Отек гортани — это быстрое скопление жидкости в области шеи. В результате диаметр гортани уменьшается, снижается дыхательная функция и человек рискует умереть от недостатка кислорода. Как распознать это опасное состояние, какая должна быть первая помощь при отеке гортани?

Характерные признаки отека гортани

Отек гортани имеет ряд характерных признаков:

голос становится осиплым или хриплым. Этот симптом связан с тем, что в гортани располагаются голосовые связки. Отечность нарушает подвижность связок и искажает голос;
постепенно прогрессирующее удушье. Человек жалуется на то, что ему трудно дышать, держит руку на шее, бледнее или, напротив, краснеет. При выраженном отеке можно наблюдать постепенно нарастающую синюшность, связанную с кислородным голоданием. Сперва синеют губы и носогубный треугольник. При быстро нарастающей отечности гортани синюшность лица появляется в течение нескольких минут;
ощущение, что в горле появилось инородное тело, трудности при глотании;
набухание шейных вен, особенно заметное при достаточно выраженном отеке гортани, когда нарастают признаки дыхательной недостаточностии;
дискомфорт и болевые ощущения в области шеи;
отек может сопровождаться характерным лающим кашлем, который напоминает кашель детей, больных коклюшем.

Отек гортани

Дополнительно могут проявляться симптомы заболеваний, которые привели к отечности гортани:

повышение температуры тела, что часто наблюдается при инфекционных заболеваниях;
при отеке аллергической природы отечность может наблюдаться на лице (щеки, губы), в области ключиц и т. д.;
признаки общей интоксикации (слабость,боль в суставах, сонливость и т. д.).

Причины развития

Отек гортани не является самостоятельным заболеванием: он представляет собой симптом других заболеваний, которые могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Выделяют два вида патологии: воспалительный и не воспалительный. При воспалительном отеке в ткани выделяется экссудат, который и вызывает сужение просвета гортани. Причинами воспалительного отека являются:

гнойные процессы в области носоглотки;
всевозможные хронические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез);
острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь).

К не воспалительным относятся:

отек, обусловленный попаданием в дыхательные пути инородного тела;
травма шеи;
отек аллергической природы (отек Квинке).

Одним из наиболее грозных является отек аллергической природы. При контакте с аллергеном он может развиваться практически мгновенно. Дыхательные пути перекрываются, в результате чего человек, не получивший необходимой помощи, может задохнуться.

Стадии

Отек гортани может развиваться как мгновенно (что часто бывает в случае отека Квинке), так и в течение нескольких дней. Можно выделить несколько стадий:

отсутствие симптомов. Человек не чувствует симптомов удушья, однако могут возникать затруднения при глотании, ощущение инородного тела в горле;
появление первых симптомов. Нарастает одышка, которая носит смешанный характер (то есть затруднены как вдох, так и выдох). Могут появляться повышенная утомляемость, раздражительность;
появление признаков дыхательной недостаточности. Одышка наблюдается в покое. Можно видеть набухание шейных вен, синюшность или бледность кожных покровов;
выраженная дыхательная недостаточность. Сознание спутанное, частота сердечных сокращений увеличена, артериальное давление падает. Могут наблюдаться повышенное потоотделение, беспокойство, из-за недостатка кислорода человек теряет сознание.

При инфекционных заболеваниях отек нарастает постепенно, поэтому можно вовремя отследить его признаки и обратиться к врачу. При отеке Квинке отек нарастает может нарастать с такой скоростью, что признаки выраженной дыхательной недостаточности появляются практически мгновенно.

Отек гортани у детей

Отек гортани у детей обычно бывает вызван аллергической реакцией или инфекционными заболеваниями. При инфекциях симптомы у детей развиваются достаточно быстро, что связано с небольшим диаметром шеи и дыхательных путей. У детей это состояние может наблюдаться при ларингите, ОРВИ, гриппе, ангине и других заболеваниях.

Также важно помнить, что ребенок относится к группе риска развития из-за частых травм, связанных с проглатыванием мелких частей игрушек, фруктовых косточек и т. д.

У детей удушье развивается в несколько этапов:

сужение дыхательных путей компенсировано. Симптомы практически отсутствуют, врач при осмотре слизистой может увидеть небольшую отечность. Нарушения дыхательной функции нет;
компенсаторные возможности организмы уже не могут возместить сужение дыхательных путей и недостаток кислорода. Ребенок тяжело дышит, при дыхании слышны хрипы. Во время дыхания можно видеть, что задействована дополнительная мускулатура (ребенок дышит животом);
на третьей стадии из-за кислородной недостаточности можно наблюдать повышение частоты сердечных сокращений. Ребенок бледен, запрокидывает голову назад, чтобы облегчить вдох. В положении лежа дыхание затруднено, в силу чего ребенок предпочитает сидеть. Меняется психический статус: наблюдаются сонливость, раздражительность и апатия;
последняя стадия характеризуется выраженной асфиксией. Ребенок практически не реагирует на раздражители, бледен, частота сердечных сокращений снижается (брадикардия).

Отек у гортани для ребенка

Экстренная помощь требуется на третьей и четвертой стадиях: если не предпринять срочных мер, ребенок может погибнуть из-за острой дыхательной недостаточности. Важно помнить, что симптомы у детей нарастают быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых признаках необходимо вызвать Скорую помощь.

Первая помощь при отеке гортани

На первых стадиях достаточно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Если же отек развивается молниеносно, что нередко бывает при аллергии или попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо самостоятельно оказать помощь.

Действовать необходимо следующим образом:

при отеке Квинке — прервать контакт с аллергеном (вывести человека из помещения, где пахнет краской, закрыть окна, если аллергическая реакция развилась на пыльцу, и т. д.);
вызвать скорую помощь с поводом «отек гортани, дыхательная недостаточность». Вызывая врача, надо четко изложить диспетчеру, что случилось: отек Квинке относится к экстренным ситуациям, поэтому карета Скорой помощи должна будет прибыть в течение нескольких минут;
если человек в сознании, не следует стараться его уложить. Лучше, чтобы больной находился в сидячем положении. Ребенка надо взять на руки;
при возможности надо открыть окна, чтобы обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Стесняющую одежду надо расстегнуть, чтобы облегчить процесс вдоха. Снимаются галстук, цепочки;
показано обильное питье щелочных растворов: минеральных вод или раствора соды;
если аллергия развилась в ответ на укус насекомого, надо немедленно извлечь жало из ранки и наложить на укушенную конечность жгут выше места укуса, чтобы яд с кровотоком не распространялся по организму. Если наложить жгут невозможно, на место укуса прикладывается холодный компресс (например, пакет с замороженными овощами из морозильной камеры);
при отеке, развившемся в ответ на пищевой аллерген, надо немедленно дать человеку абсорбенты, например, активированный уголь (1 таблетка на 10 килограммов веса) или Смекту. Промывать желудок не следует: рвотные массы могут оказаться в дыхательных путях, что чревато не только тяжелой асфиксией, но и развитием впоследствии трудно поддающейся лечению пневмонии;
на область шеи можно приложить холодный компресс: это уменьшит скорость нарастания;
в случае отека Квинке можно дать человеку таблетку антигистаминного препарата, например, Зодак или Диазолин. Делается это только в том случае, если вы точно знаете: пострадавший принимает подобные препараты регулярно и у него отсутствуют противопоказания. Давать лекарства незнакомым людям не стоит: если у человека ухудшится состояние или у него разовьются какие-либо побочные эффекты, тот, кто старался ему помочь, может понести уголовную ответственность за незаконное оказание медицинской помощи. В некоторых пособиях по первой помощи рекомендуется сделать внутримышечный укол Димедрола или другого антигистаминного препарата. Это может оказать нужный эффект, но для постановки укола нужны определенные навыки. Если оказывающие помощь люди ими не обладают, можно вылить пострадавшему содержимое ампулы под язык;
при потере сознания человека надо развернуть на бок. Эта поза при появлении рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути;
руки человека можно окунуть в теплую ванночку или подставить под струю теплой воды. Отек может уменьшится из-за того, что кровь прильет к рукам;
в нос можно закапать любые капли, обладающие сосудосуживающим эффектом;
если до приезда скорой у человека появились признаки клинической смерти (остановка дыхание, отсутствие пульсации на шее и отсутствие реакции зрачков на свет), можно приступать к сердечно-легочной реанимации.

Главное для тех, кто оказывает помощь при отеке гортани — это отсутствие паники. Действовать следует четко и быстро. Паника может «заражать» пострадавшего, что приведет к выбросу адреналина и увеличению потребности в кислороде. А это, в свою очередь, становится причиной быстрого наступления тяжелой дыхательной недостаточности и асфиксии.

Даже если прием антигистаминных препаратов и меры первой помощи дали быстрый результат, нельзя отказываться от вызова Скорой: состояние после отека гортани требует врачебного наблюдения.

Что делать для предотвращения

Избежать патологии при наличии аллергии помогут следующие рекомендации:

с осторожностью пробовать новые блюда. Отек гортани чаще всего развивается в ответ на пищевые аллергены;
людям, страдающим от аллергии, рекомендуется всегда иметь с собой препараты, способные купировать аллергическую реакцию.

При инфекционных заболеваниях избежать отека помогут такие меры:

важно не переносить заболевание «на ногах», а соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации врача;
курс антибиотиков нельзя прерывать самостоятельно даже в том случае, если у пациента наблюдается улучшение самочувствия;
при появлении затрудненного дыхания надо вызвать врача, который решит, какие меры предпринять и показана ли госпитализация.

Отек гортани, особенно в случае быстрого его развития — состояние, требующее медицинского вмешательства. Самолечение может привести к фатальным последствиям.

Источник

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Общие сведения

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Отек гортани

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник