Отек гортани и кашель

Отек горла – набухание тканей, сопровождающееся сужением просвета гортани. Причины такого состояния могут носить воспалительный или невоспалительный характер. Редко бывает самостоятельной патологией, становясь одним из проявлений других заболеваний. Отекание горла относится к опасным состояниям, так как он может стать причиной удушья. Иногда развитие отечности и сужение просвета развивается очень быстро, практически молниеносно. Поэтому стоит знать, как снять опухоль и восстановить нарушенное дыхание. В лечении применяются лекарственные средства и народные методы терапии. Своевременное определение причины воспаления глотки помогает скорейшему выздоровлению.

Что такое отек горла?

Оплывшее горло не относится к самостоятельным заболеваниям, состояние объясняется патологическими причинами, травмами и нарушениями в тканях. Локализуется отечность обычно в рыхлой подслизистой клетчатке гортани. Но может охватывать поверхность надгортанника, черпалонадгортанные и вестибулярные складки. Отечность носит воспалительный характер (экссудат содержит много клеток крови) или невоспалительный (ткани пропитываются серозной жидкостью).

Если при незначительной, ограниченной отечности человеку ничего не угрожает, то диффузный или разлитой отек, опасен. Больному трудно говорить и дышать. Такое состояние представляет угрозу для жизни и здоровья , требуется безотлагательная медицинская помощь.

Виды отеков

Аллергический

Аллергический – самый распространенный вид отеков. Его могут вызвать:

лечебные средства (традиционные и народные);
продукты питания;
бытовая пыль;
шерсть животных;
средства бытовой химии и парфюмерии;
запахи;
пыльца.

Обычно определить первопричину сложно, для этого необходим внимательный осмотр пациента. Если аллерген попал через органы дыхания, то наибольшее набухание и сужение гортани будет в области надгортанника. В случаях, когда раздражающий фактор проник через ЖКТ, отекает район черпаловидного хряща.

Основная опасность аллергического отека горла в его быстром, иногда молниеносном, развитии. Зачастую человек не может даже говорить, что замедляет оказание первой помощи. Такое состояние может привести к удушью. Справиться с проблемой можно побыстрее устранив контакт с аллергеном. Необходимо восстановить дыхание пациента, введя внутривенно Атропин, сульфат магния или другие препараты. Аллергическое опухание горла, тем более сопровождающееся удушьем, требует обязательного вызова неотложной помощи.

При ангине

При отсутствии правильного лечения и режима во время ангины может развиться отек глотки. Такое состояние отмечается достаточно редко, обычно при некротическом или фолликулярно-лакунарном типе заболевания.

Обычно набухают ткани в области входа в гортань, но возможно опухание и голосовых связок. Диагноз определяется после внешнего осмотра. Обращается внимание на расположение отечности, скорость ее развития, степень затрудненности дыхания.

Оплывшая от ангины гортань, как и схожая реакция на аллергию, может перекрыть дыхательные пути, став причиной удушья. Поэтому нужно побыстрее обратиться к врачу за назначением правильного курса лечения. Скорая вызывается, если:

чувствуется недостаток воздуха;
удушье;
возникают сильные боли при глотании;
изменяется тембр голоса;
утрачивается способность говорить.

До приезда скорой медицинской помощи соблюдать постельный режим.

Отек язычка в горле

Может наблюдаться и отечность мягкого конусовидного отростка, находящегося в конце неба, т.н. язычком. Причинами такого состояния могут становиться:

Травмы.
- При травмах или ранениях язычка, например, из-за воздействия острым предметом или костью, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.
Аллергия.
- При аллергическом распухании язычка у больного наблюдается: общий отек гортани и конечностей, высыпания, слезотечение, выделение большого количества слизи из носа.
Инфекционные поражения.
- При инфекции, симптомы: повышение температуры, покраснение горла, ухудшение самочувствия, головные боли и другие признаки болезни.

Другие возможные причины отечности отростка мягкого неба: прием лекарств, курение, отравление парами вредных веществ, потребление слишком горячих напитков или пищи, обезвоживание, крепкий алкоголь.

Причины

Наиболее частые причины развития отека горла:

Аллергические реакции.
- Спровоцировать их могут различные вещества: лекарственные средства, пыль, шерсть, парфюмерные средства, бытовая химия, пищевые продукты, пыльца растений.
Травмы.
- Причиной отечности может стать механическое повреждение тканей, попадание в горло инородных предметов, термическое или химическое воздействие.
Воспалительные заболевания.
- У детей к развитию отека гортани может привести подскладочный ларингит. У взрослых состояние может развиваться при флегмонозной или инфильтрационной форме заболевания, в редких случаях при катаральной.
Инфекционные болезни.
- Корь, скарлатина, дифтерия, грипп и другие.
Новообразования.
- Доброкачественные или злокачественные.
Патологии и травмы близлежащих тканей.
- Отек горла может возникать при опухолях щитовидки и органов средостения, гнойных процессах в области шеи: абсцессах, флегмонах.

Молниеносно разрастается отекший участок обычно при аллергических реакциях и травмах. Острое течение возникает при воспалительных и инфекционных патологиях, хроническая отечность появляется при онкологии. Скорость развития отека зависит от формы и течения самого заболевания, воздействия неблагоприятных факторов и других причин.

Симптомы

В зависимости от причин отека, могут отмечаться разные симптомы.

Для аллергических свойственны следующие признаки:
- быстрое нарастание симптомов и ухудшение состояния больного;
- утрата голоса;
- слезотечение и реакция на свет;
- сильный удушающий кашель;
- возможна потеря сознания.
Воспалительных:
- повышение температуры тела;
- чувство першения, чужеродного предмета в горле;
- покраснение слизистых оболочек горла, гортани;
- повышенная утомляемость и слабость;
- усиление потоотделения;
- боль при глотании и кашле.
При опухолях по причине новобразования:
- ощущение инородного в горле, постоянное першение;
- свистящее дыхание;
- бледность кожи, синюшность слизистых покровов;
- слабость;
- температура может повышаться до 37-38 градусов или сохраняться в норме;
- воспаление лимфатических узлов;
- одышка.
Отеке при ветряной оспе:
- появление пузырьков на слизистой;
- сильная боль в горле;
- усиленное потоотделение;
- зуд;
- хриплый голос;
- высокая температура;
- кашель без мокроты.

Кашель при отеке гортани

Кашель возникает из-за раздражения слизистой опухшего горла. Он может говорить об аллергической реакции или о воспалительных заболеваниях органов дыхания.

Аллергическая реакция.
- Кашель возникает приступами, носит удушающий навязчивый характер. У больного не отмечается повышение температуры. Аллергия это обычно быстрое нарастание симптомов. Не стоит пытаться устранить отечность лекарствами, так как это может вызвать ухудшение, спровоцировать новый спазм.
Респираторное воспаление органов дыхания
- Отмечается повышение температуры, кашель грубый продолжительный. Нарастание симптомов происходит постепенно: сначала затрудняется дыхание, затем распухает слизистая, сужается просвет гортани, возникает одышка и нехватка воздуха.

Недостаток кислорода проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек горла. Углы губ, область носогубного треугольника, ногти, другие части тела могут обретать синеватую окраску. Отмечается напряжение мышц шеи и брюшной стенки, учащение сердечного ритма.

Частотность сопутствующих симптомов

Симптомы отека горла не всегда проявляются вместе. Они могут не наблюдаться или появляться частично.

Единственный постоянный признак – затрудненный вдох.
Очень часто встречается сухой лающий кашель, осиплость голоса, примерно в 80-90 % случаев.
Нередко удушье.
Одышка, боли в горле, отмечаются у 7 человек из десяти.
Примерно половина пациентов жалуется, что дерет горло, на чувство чужеродного предмета в нем.

Диагностические процедуры

Чтобы быстро устранить отек, не допустить его повторения, нужно поставить верный диагноз. От этого зависит все дальнейшее лечение. В диагностике участвуют следующие процедуры:

осмотр пациента;
опрос больного или сопровождающих его лиц;
мазок со слизистой горла;
пробы на аллергическую реакцию;
анализ крови – общий и на биохимию;
бронхоскопия;
рентгенологическое исследование;
эндоскопия;
ларингоскопия прямым или непрямым методом.

По результатам диагностики назначается необходимое лечение.

Лечение

Лечение распухшего горла зависит от причин такой рекции. Кроме борьбы с самим патогенным фактором, терапия включает мероприятия по восстановлению дыхания, устранению боли и других симптомов отека.

Для лечения используются:

при аллергическом характере отекания, назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды;
если причиной отечности слизистой стало чужеродное тело в гортани, то его удаляют (возможна хирургическая операция);
отек, вызванный воспалительными инфекционными болезнями, лечат противовоспалительными средствами или антибиотиками;
при тяжелых приступах удушья, приводящих к угрозе жизни, в просвет трахеи помещают трубку, облегчая поступление воздуха в легкие. Если сделать это невозможно из-за сильного отека, то проводят разрез в области трахеи;
проблемы дыхания, возникшие после травм, требуют срочного осмотра на консультации у врача. Причиной такого состояния может быть сепсис;
мешающей дышать отечности из-за рубцов или новообразований в области гортани, показана хирургическая терапия.

Народная медицина

Если отек не сопровождается приступом удушья, затруднением дыхания и сильным дискомфортом, то можно попробовать справиться с ним дома народными методами:

Содовые полоскания.
- Растворить маленькую ложку соды в стакане теплой воды. Вместо соды можно использовать отвар лекарственных растений: календула, чабрец, ромашка. Добавить пару капель эфирного масла, например, чайного дерева или эвкалипта. Проводить процедуры можно только при отсутствии аллергии на растительные компоненты. Полоскания проводят трижды в день до исчезновения всех симптомов.
Холодный компресс.
- Уменьшить отечность при воспалительных болезнях можно компрессом из кусочков льда. Завернутых в чистую тряпицу или марлю, или грелки, наполненной холодной водой.
Морковный сок с медом.
- Для снятия воспаления, отечности слизистой горла можно приготовить 100 г такого средства.
Отвар шиповника.
- Оказывает мочегонное действие, помогая вывести лишнюю жидкость, что уменьшает отеки по всему телу.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение отека горла – стеноз гортани. Он представляет угрозу для жизни человека. Проявляется такое состояние:

одышкой;
шумным затрудненным дыханием;
во вдохе начинают участвовать мышцы, плечевого пояса, шеи, спины;
отмечается втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок;
лицо больного краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок;
кожа становятся блекло-серой.

Нарушается работа:

пищеварительной,
мочевыделительной
сердечно-сосудистой систем.

При отсутствии медицинской помощи наступает асфиксия и летальный исход.

Характерные признаки отека гортани

Отек гортани имеет ряд характерных признаков:

голос становится осиплым или хриплым. Этот симптом связан с тем, что в гортани располагаются голосовые связки. Отечность нарушает подвижность связок и искажает голос;
постепенно прогрессирующее удушье. Человек жалуется на то, что ему трудно дышать, держит руку на шее, бледнее или, напротив, краснеет. При выраженном отеке можно наблюдать постепенно нарастающую синюшность, связанную с кислородным голоданием. Сперва синеют губы и носогубный треугольник. При быстро нарастающей отечности гортани синюшность лица появляется в течение нескольких минут;
ощущение, что в горле появилось инородное тело, трудности при глотании;
набухание шейных вен, особенно заметное при достаточно выраженном отеке гортани, когда нарастают признаки дыхательной недостаточностии;
дискомфорт и болевые ощущения в области шеи;
отек может сопровождаться характерным лающим кашлем, который напоминает кашель детей, больных коклюшем.

Отек гортани

Дополнительно могут проявляться симптомы заболеваний, которые привели к отечности гортани:

повышение температуры тела, что часто наблюдается при инфекционных заболеваниях;
при отеке аллергической природы отечность может наблюдаться на лице (щеки, губы), в области ключиц и т. д.;
признаки общей интоксикации (слабость,боль в суставах, сонливость и т. д.).

Причины развития

Отек гортани не является самостоятельным заболеванием: он представляет собой симптом других заболеваний, которые могут носить как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Выделяют два вида патологии: воспалительный и не воспалительный. При воспалительном отеке в ткани выделяется экссудат, который и вызывает сужение просвета гортани. Причинами воспалительного отека являются:

гнойные процессы в области носоглотки;
всевозможные хронические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез);
острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь).

К не воспалительным относятся:

отек, обусловленный попаданием в дыхательные пути инородного тела;
травма шеи;
отек аллергической природы (отек Квинке).

Одним из наиболее грозных является отек аллергической природы. При контакте с аллергеном он может развиваться практически мгновенно. Дыхательные пути перекрываются, в результате чего человек, не получивший необходимой помощи, может задохнуться.

Стадии

Отек гортани может развиваться как мгновенно (что часто бывает в случае отека Квинке), так и в течение нескольких дней. Можно выделить несколько стадий:

отсутствие симптомов. Человек не чувствует симптомов удушья, однако могут возникать затруднения при глотании, ощущение инородного тела в горле;
появление первых симптомов. Нарастает одышка, которая носит смешанный характер (то есть затруднены как вдох, так и выдох). Могут появляться повышенная утомляемость, раздражительность;
появление признаков дыхательной недостаточности. Одышка наблюдается в покое. Можно видеть набухание шейных вен, синюшность или бледность кожных покровов;
выраженная дыхательная недостаточность. Сознание спутанное, частота сердечных сокращений увеличена, артериальное давление падает. Могут наблюдаться повышенное потоотделение, беспокойство, из-за недостатка кислорода человек теряет сознание.

При инфекционных заболеваниях отек нарастает постепенно, поэтому можно вовремя отследить его признаки и обратиться к врачу. При отеке Квинке отек нарастает может нарастать с такой скоростью, что признаки выраженной дыхательной недостаточности появляются практически мгновенно.

Отек гортани у детей

Отек гортани у детей обычно бывает вызван аллергической реакцией или инфекционными заболеваниями. При инфекциях симптомы у детей развиваются достаточно быстро, что связано с небольшим диаметром шеи и дыхательных путей. У детей это состояние может наблюдаться при ларингите, ОРВИ, гриппе, ангине и других заболеваниях.

Также важно помнить, что ребенок относится к группе риска развития из-за частых травм, связанных с проглатыванием мелких частей игрушек, фруктовых косточек и т. д.

У детей удушье развивается в несколько этапов:

сужение дыхательных путей компенсировано. Симптомы практически отсутствуют, врач при осмотре слизистой может увидеть небольшую отечность. Нарушения дыхательной функции нет;
компенсаторные возможности организмы уже не могут возместить сужение дыхательных путей и недостаток кислорода. Ребенок тяжело дышит, при дыхании слышны хрипы. Во время дыхания можно видеть, что задействована дополнительная мускулатура (ребенок дышит животом);
на третьей стадии из-за кислородной недостаточности можно наблюдать повышение частоты сердечных сокращений. Ребенок бледен, запрокидывает голову назад, чтобы облегчить вдох. В положении лежа дыхание затруднено, в силу чего ребенок предпочитает сидеть. Меняется психический статус: наблюдаются сонливость, раздражительность и апатия;
последняя стадия характеризуется выраженной асфиксией. Ребенок практически не реагирует на раздражители, бледен, частота сердечных сокращений снижается (брадикардия).

Отек у гортани для ребенка

Экстренная помощь требуется на третьей и четвертой стадиях: если не предпринять срочных мер, ребенок может погибнуть из-за острой дыхательной недостаточности. Важно помнить, что симптомы у детей нарастают быстрее, чем у взрослых, поэтому при первых признаках необходимо вызвать Скорую помощь.

Первая помощь при отеке гортани

На первых стадиях достаточно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Если же отек развивается молниеносно, что нередко бывает при аллергии или попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо самостоятельно оказать помощь.

Действовать необходимо следующим образом:

при отеке Квинке — прервать контакт с аллергеном (вывести человека из помещения, где пахнет краской, закрыть окна, если аллергическая реакция развилась на пыльцу, и т. д.);
вызвать скорую помощь с поводом «отек гортани, дыхательная недостаточность». Вызывая врача, надо четко изложить диспетчеру, что случилось: отек Квинке относится к экстренным ситуациям, поэтому карета Скорой помощи должна будет прибыть в течение нескольких минут;
если человек в сознании, не следует стараться его уложить. Лучше, чтобы больной находился в сидячем положении. Ребенка надо взять на руки;
при возможности надо открыть окна, чтобы обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Стесняющую одежду надо расстегнуть, чтобы облегчить процесс вдоха. Снимаются галстук, цепочки;
показано обильное питье щелочных растворов: минеральных вод или раствора соды;
если аллергия развилась в ответ на укус насекомого, надо немедленно извлечь жало из ранки и наложить на укушенную конечность жгут выше места укуса, чтобы яд с кровотоком не распространялся по организму. Если наложить жгут невозможно, на место укуса прикладывается холодный компресс (например, пакет с замороженными овощами из морозильной камеры);
при отеке, развившемся в ответ на пищевой аллерген, надо немедленно дать человеку абсорбенты, например, активированный уголь (1 таблетка на 10 килограммов веса) или Смекту. Промывать желудок не следует: рвотные массы могут оказаться в дыхательных путях, что чревато не только тяжелой асфиксией, но и развитием впоследствии трудно поддающейся лечению пневмонии;
на область шеи можно приложить холодный компресс: это уменьшит скорость нарастания;
в случае отека Квинке можно дать человеку таблетку антигистаминного препарата, например, Зодак или Диазолин. Делается это только в том случае, если вы точно знаете: пострадавший принимает подобные препараты регулярно и у него отсутствуют противопоказания. Давать лекарства незнакомым людям не стоит: если у человека ухудшится состояние или у него разовьются какие-либо побочные эффекты, тот, кто старался ему помочь, может понести уголовную ответственность за незаконное оказание медицинской помощи. В некоторых пособиях по первой помощи рекомендуется сделать внутримышечный укол Димедрола или другого антигистаминного препарата. Это может оказать нужный эффект, но для постановки укола нужны определенные навыки. Если оказывающие помощь люди ими не обладают, можно вылить пострадавшему содержимое ампулы под язык;
при потере сознания человека надо развернуть на бок. Эта поза при появлении рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути;
руки человека можно окунуть в теплую ванночку или подставить под струю теплой воды. Отек может уменьшится из-за того, что кровь прильет к рукам;
в нос можно закапать любые капли, обладающие сосудосуживающим эффектом;
если до приезда скорой у человека появились признаки клинической смерти (остановка дыхание, отсутствие пульсации на шее и отсутствие реакции зрачков на свет), можно приступать к сердечно-легочной реанимации.

Главное для тех, кто оказывает помощь при отеке гортани — это отсутствие паники. Действовать следует четко и быстро. Паника может «заражать» пострадавшего, что приведет к выбросу адреналина и увеличению потребности в кислороде. А это, в свою очередь, становится причиной быстрого наступления тяжелой дыхательной недостаточности и асфиксии.

Даже если прием антигистаминных препаратов и меры первой помощи дали быстрый результат, нельзя отказываться от вызова Скорой: состояние после отека гортани требует врачебного наблюдения.

Что делать для предотвращения

Избежать патологии при наличии аллергии помогут следующие рекомендации:

с осторожностью пробовать новые блюда. Отек гортани чаще всего развивается в ответ на пищевые аллергены;
людям, страдающим от аллергии, рекомендуется всегда иметь с собой препараты, способные купировать аллергическую реакцию.

При инфекционных заболеваниях избежать отека помогут такие меры:

важно не переносить заболевание «на ногах», а соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации врача;
курс антибиотиков нельзя прерывать самостоятельно даже в том случае, если у пациента наблюдается улучшение самочувствия;
при появлении затрудненного дыхания надо вызвать врача, который решит, какие меры предпринять и показана ли госпитализация.

Отек гортани, особенно в случае быстрого его развития — состояние, требующее медицинского вмешательства. Самолечение может привести к фатальным последствиям.

Источник