Отчего возникает рак гортани
Злокачественная опухоль гортани – это комплексный патологический процесс, затрагивающий большое количество тканей и органов, расположенных в области шеи.
Причины рака горла также множественны: к развитию данного заболевания чаще всего приводит сразу ряд неблагоприятных факторов, воздействующих на человека.
Говоря о том, от чего может быть рак горла, в первую очередь, необходимо разделить эту патологию по механизму возникновения. Злокачественные новообразования, которые сформировались непосредственно в органах и тканях шеи, называются первичными, а те, причиной которых стало метастазирование – вторичными.
Первичный рак горла
Первичным рак называется в том случае, если очаг, давший рост всей опухоли и возможным метастазам, локализуется именно в горле. Тут необходимо отметить, что со строгой медицинской точки зрения клинический термин «рак горла» является формально не верным. Горло – это не отдельный орган с обособленными функциями, а целый комплекс структур, находящихся в шейной зоне кпереди от позвоночного столба. Сюда относятся глотка, гортань, голосовые связки, пищевод, нервно-сосудистые пучки и др. Опухолевые новообразования возникают в любом из перечисленных элементов и формально имеют право называться опухолями горла.
Чаще всего под раком горла подразумеваются злокачественные новообразования гортани. Но для правильного установления диагноза и выбора тактики лечения всегда необходимо точно определять, в каком именно органе возникла опухоль. От этого напрямую будут зависеть способы хирургических и терапевтических воздействий, их результативность, а значит, и общий прогноз заболевания. А вот факторы, приведшие к появлению злокачественного новообразования, не сильно влияют на его локализацию. Вне зависимости от того, опухоль ли это пищевода, глотки или рак гортани – причины появления данных нарушений во многом схожи.
Курение сигарет
Это наиболее значимая причина всех опухолей гортани. Более этого, это – самый существенный фактор развития всех других злокачественных поражений дыхательной системы, включая онкологические поражения губ, ротовой полости, бронхиального дерева и легких.
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, люди, обладающие данной вредной привычкой, подвержены риску возникновения раковых опухолей в гортани в 20–30 раз больше, чем те, кто не курит. А общий риск летального исхода от злокачественных опухолей, напрямую зависящий от курения, составляет 45% для мужского населения и 21,5% для женщин. Значимым фактором при этом служит и стаж курения – чем он длиннее, тем больше вероятность возникновения у человека раковой патологии горла.
Важно! Данные онкологической статистики свидетельствуют о том, что из 100 пациентов с раком гортани 95-97 человек являются интенсивными курильщиками.
Прямая взаимосвязь онкологических заболеваний горла и дыхательной системы с курением объясняется высоким содержанием в сигаретном наполнителе токсических соединений. Причем табак как таковой – это не самое опасное вещество, имеющееся там. Куда большую угрозу для здоровья человека представляют смолы, выделяющиеся при сгорании сигареты. Они химически воздействуют непосредственно на генетический материал клетки, повреждая его. А это, в свою очередь, приводит к мутациям. Наиболее опасным следствием хромосомных повреждений является образование видоизмененных, раковых клеток, которые начинают неконтролируемо размножаться. Это ведет к образованию опухолевого очага.
Опасность несет в себе и копоть – неотъемлемый продукт горения. Этот процесс высвобождает любые радиоактивные частицы, содержащиеся в сигарете. И хоть количество таких веществ там крайне невелико, они обладают способностью откладываться и накапливаться в организме, в том числе и на внутренних поверхностях верхних дыхательных путей. С течением времени, пока курильщик ежедневно вдыхает радиоактивные соединения, суммарный объем этих частиц растет, а их излучение постепенно наращивает влияние на клетки, вызывая мутации и приводя к развитию опухолей.
Кроме того, нельзя забывать и о раздражающем воздействии, которое производят все эти вещества на слизистые оболочки носоглотки, гортани, бронхов и легких. Постоянное раздражение, а иногда и термические повреждения слизистых провоцируют хронический воспалительный процесс – состояние, способное приводить к появлению злокачественных изменений в клетках.
Курение других типов
Встречается мнение о том, что сигареты с фильтром имеют пониженный риск провоцирования рака гортани. Но Всемирная организация здравоохранения опровергает данную информацию. Насколько бы ни был совершенным и высокотехнологичным сигаретный фильтр, он задерживает очень небольшое количество токсических соединений. Основная цель таких элементов сигареты – только лишь снизить температуру дыма и сделать курение более комфортным, но не обезопасить здоровье потребителя.
Причиной появления рака гортани может быть также и курение трубки. Риск возникновения этой патологии в данном случае ниже, чем при использовании сигарет. Это объясняется тем, что дым здесь проходит более длинный путь, чем в сигарете. А это значит, что больший процент опасных летучих веществ успевает охладиться и осесть на внутренних стенках трубки. Благодаря этому меньше токсинов проникает в дыхательную систему человека.
Сниженную вероятность возникновения рака гортани имеет и курение сигар, поскольку этот процесс не предполагает вдыхания дыма и проникновения его непосредственно в легкие. Но при этом следует отметить, что риск развития злокачественных новообразований на губах или в ротовой полости у такого курильщика все равно остается крайне высоким.
Причиной образования опухоли в горле может стать и постоянное пассивное курение. Так называется процесс непроизвольного вдыхания табачного дыма некурящими людьми, которые живут или работают в одном помещении с курильщиком.
Важно! Согласно данным статистики, хроническое пассивное курение увеличивает риск появления онкологических патологий дыхательной системы в 8-10 раз.
А вот новомодные «электронные сигареты» практически не несут риска развития рака гортани, поскольку «курением» использование этих устройств называется только формально. Там не происходит сгорания табака или бумаги, а всего лишь испаряется вода, смешанная с безопасными загустителями и ароматизаторами.
Профессиональные вредности
Среди множества используемых нами веществ и соединений давно выделены те, которые представляют прямую онкологическую опасность. Такие соединения относят к классу канцерогенных – способствующих возникновению раковых опухолей путем провоцирования клеточных мутаций. Однократное воздействие подобных веществ обычно не несет особенной угрозы. Но постоянный контакт с ними, например, в силу профессиональной деятельности человека, имеет высокий риск развития злокачественных новообразований. К числу таких соединений относятся:
- некоторые химикаты, например, бензол и бензольные производные, серная кислота;
- ряд металлов, в первую очередь никель и соединения алюминия;
- строительные материалы, такие, как асбест и сухой цемент;
- полезные ископаемые, например, угольная пыль;
- смолоподобные вещества, особенно на фенольной основе;
- пары бензина, летучие масла, автомобильные выхлопные газы;
- газы, выделяющиеся при сварки металлов;
- целлюлозно-бумажная пыль и др.
В общем случае, любая повышенная запыленность воздуха в помещении, где постоянно находятся люди, уже считается онкогенным фактором. Вне зависимости от происхождения этой пыли, постоянное раздражающее действие вдыхаемых летучих частиц становится причиной развития раковых поражений горла. Поэтому всем лицам, работающим в подобных условиях и имеющим постоянный контакт с вышеперечисленными веществами, необходимо:
- Обязательно пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты.
- Строго соблюдать гигиену полости рта и дыхательной системы.
- Периодические проходить профилактические осмотры у ЛОР-врачей и онкологов.
Важно! В качестве профессиональной вредности, способствующей возникновению злокачественных новообразований в области горла, рассматривается и постоянное нахождение при повышенной температуре окружающей среды.
Вирусные инфекции
Механизм воздействия вирусов на клетку заключается на изменении и повреждении ее генетического материала. А это означает, что любое вирусное поражение несет в себе риск злокачественной мутации клетки с последующим развитием опухоли.
Наибольшую опасность в плане возникновения рака гортани представляет вирус папилломы человека, который сегодня рассматривается, как предраковое состояние. Папилломатоз гортани, особенно, если такое доброкачественное новообразование присутствует в организме длительное время, способен малигнизироваться – перейти в стремительно растущую раковую форму. Еще одним опасным в этом отношении инфекционным агентом является вирус Эпштейн-Барра, который также служит причиной развития инфекционного мононуклеоза.
Другие заболевания и перенесенные операции
Причиной начала онкологического поражения в тканях горла становятся не только папилломы, но и:
- любые иные доброкачественные опухолевые образования, например, фибромы;
- кисты гортани вне зависимости от их локализации и происхождения;
- предопухолевые изменения, такие как лейкоплакия («белое пятно») слизистой оболочки;
- участки интенсивного ороговения на внутренних поверхностях глотки и гортани;
- пахидермия – наслоения эпидермиса на голосовых связках;
- хронические воспалительные патологии – нелеченный на протяжении долгого времени ларингит и т.д.;
- хроническое заболевание щитовидной железы в виде тиреотоксического зоба.
Кроме того, риск возникновения злокачественных новообразований в горле увеличивается в случае, если человек в прошлом подвергался каким-либо хирургическим вмешательствам в области горла.
Опухолевые нарушения чаще всего развиваются на рубцах и послеоперационных шрамах, которые имеют более плотную структуру, чем окружающие ткани.
Побочные предрасполагающие факторы
Кроме вышеперечисленных причин, непосредственно приводящих к развитию онкологических заболеваний горла, медицина выделяет и ряд косвенных факторов, которые способствуют появлению таких нарушений.
- Половая принадлежность. Риск заболеть раком гортани намного выше у представителей сильного пола. Ученые-онкологи оценивают соотношение мужчин и женщин с онкологическими поражениями горла, как 10 к 1: 90% больных с данной патологией – мужчины. Причина такого существенного различия в заболеваемости пока не выяснена. Да, среди мужчин больше курящих, да, мужчины чаще работают на вредных производствах и чаще имеют дело с канцерогенными веществами – но все эти факторы в совокупности не объясняют настолько значительную разницу в предрасположенности к раковым поражениям гортани по сравнению с женщинами.
- Возрастной фактор. Известно, что вероятность возникновения злокачественного новообразования увеличивается с возрастом человека. У детей случаи рака гортани чрезвычайно редки. Но при этом следует отметить, что в случае, если опухоль все же возникла у ребенка, то она характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. У лиц, не достигших 40-летнего возраста, данное заболевание встречается относительно нечасто, а после этого рубежа количество случаев рака гортани начинает увеличиваться. Основной процент подобных диагнозов устанавливается пациентам после 60 лет. Врачи объясняют это возрастным ухудшением функций иммунитета и постепенным накоплением клеточных мутаций.
- Генетическая предрасположенность. Если один или даже оба родителя имели в истории болезни раковые опухоли в области горла, то далеко не факт, что это заболевание поразит и ребенка. Но риск возникновения у него подобной патологии существенно возрастает. Согласно некоторым исследованиям, вероятность развития злокачественного новообразования при отягощенной наследственности выше примерно в 2,5 раза.
- Экологическая обстановка. Раковые опухоли в тканях горла традиционно считаются «городским заболеванием». В сельской местности, удаленной от загрязненной атмосферы крупного города, данная патология практически не встречается. Как мы уже говорили выше – любые посторонние примеси в воздухе (а особенно токсичные автомобильные выхлопы или выбросы промышленных предприятий) являются канцерогенными факторами. И верхние дыхательные пути страдают при вдыхании таких газов в первую очередь.
- Употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт повреждает клетки человеческого организма и служит своеобразным катализатором действия других токсинов. Так, например, хронический прием алкоголя в сочетании с интенсивным курением почти в два раза увеличивает риск появления опухолей гортани
по сравнению с онкологической опасностью, обусловленной одним только курением. - Важное значение при развитии раковых новообразований горла играет и состояние иммунной системы пациента. Злокачественно перерожденные клетки в норме распознаются нашим иммунитетом и быстро уничтожаются. Но в ситуации, когда активность естественной защиты организма снижена, такие мутировавшие клетки получают возможность интенсивно размножаться, что и приводит к появлению опухолевого узла. Иммунодефицитные состояния могут быть обусловлены болезнями (СПИД) или приемом фармакологических препаратов, которые угнетающе воздействуют на работу иммунной системы.
- Определенную роль в развитии опухолевых патологий горла играет и постоянное нарушение рациона питания. Если в меню человека не содержится достаточного количества белковой пищи, а также витаминов, то это приводит к снижению функций иммунитета. Без получения этих веществ иммунная система не способна работать во всю мочь, а это, в свою очередь, повышает риск появления раковых заболеваний.
- Наконец, имеются сведения о том, что хроническое несоблюдение гигиены ротовой полости тоже способно увеличивать вероятность образования опухолей в гортани. Любые загрязнения зубов, десен, верхних дыхательных путей, вместе с кариозной инфекцией – это источник постоянного воспаления и раздражения слизистых оболочек. И клетки эпителия, подвергающиеся такому раздражению, имеют повышенный риск злокачественного перерождения.
Вторичный рак горла
Так называются опухоли, возникшие в тканях горла при проникновении в них метастазов из других органов. Метастазирование – один из признаков злокачественности новообразования. Такая опухоль не имеет четких границ и не отделяется от здоровых тканей соединительнотканной оболочкой, прорастая прямо в них.
В процессе своего роста злокачественное новообразование разрушает сосудистые стенки близлежащих лимфатических и/или кровеносных сосудов. При этом опухолевая ткань зачастую обладает рыхлой консистенцией, а ее клетки способны легко отделяться от первичного опухолевого узла. Таким образом единичные злокачественно перерожденные клетки отрываются и с током крови или лимфы переносятся в другие области организма. В случае, если подобная клетка оседает в органах шеи, она дает начало вторичной опухоли горла. Симптоматика и гистологическая характеристика таких новообразований будет полностью зависеть от параметров начальной, первичной опухоли.
Вне зависимости от причины (или комплекса предрасполагающих факторов), которая вызвала появление злокачественного новообразования в горле, все случаи этого заболевания требуют медицинского вмешательства. При этом, чем раньше человек обратится за врачебной помощью, чем раньше он посетит консультацию специалиста, тем быстрее будет диагностирован опухолевый процесс и начато адекватное лечение. А это, в свою очередь, существенно увеличивает шансы пациента на полное избавление от этого опасного заболевания. Согласно статистическим данным, полученным в ходе многолетней практики онкологов всего мира, раковая опухоль горла, обнаруженная на раннем этапе развития, излечима в 70% случаев.
Автор: Локошко Денис
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Указанный вид рака среди всех онкозаболеваний встречается в 3% случаев. Зачастую он диагностируется у мужчин, которые злоупотребляют спиртными напитками и курят сигареты, после достижения ними 40-летнего возраста. Данную патологию нередко выявляют на поздних стадиях, когда к патологическому процессу присоединяются метастазы.
Основные причины рака гортани – что может вызвать онкологию гортани?
Существует немало причин, способных спровоцировать рассматриваемый недуг:
- Табакокурение. Под воздействием канцерогенов, которые входят в состав табачного дыма происходит дегенерация генетического аппарата и клеточной мембраны слизистой оболочки гортани. Кроме того, курение негативно влияет на защитные реакции организма. Вследствие всего этого имеют место быть мутационные явления, с которыми иммунитет не способен справиться, — формируется злокачественное новообразование.
- Вредные факторы окружающей среды. Согласно статистическим данным обитатели индустриальных регионов подвержены риску в два раза больше, чем жители сельских местностей.
- Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт раздражает и разрушает слизистую оболочку горла. Наличие постоянного разрушающего фактора создает благоприятную среду для роста раковой опухоли. Если человек при этом еще и курит, вероятность развития рассматриваемого недуга существенно увеличивается.
- Постоянный контакт с химическими веществами (бензол, нефтепродукты, фенольные смолы), работа с высокими температурами, в условиях запыленности и т.п.
- Воспалительные заболевания гортани, что носят хронический характер: фарингит, ларингит, ларинготрахеит.
- Регулярное употребление горячих, острых продуктов.
- Папилломы гортани. Способны со временем переродиться в рак. Конкретные сроки подобного процесса точно не установлены.
- Рубцы на слизистой оболочке, которые образовались вследствие туберкулеза, ожога и т.д.
- Фиброма гортани. Указанное доброкачественное новообразование зачастую располагается в области голосовых связок. Диагностируется крайне редко.
- Рак глотки. При указанном недуге опухоль может распространиться на гортань.
Видео: Как Курение вызывает рак гортани?
Первые признаки и симптомы рака гортани – не пропустите заболевания у себя или близких!
Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться местом расположения злокачественного новообразования, а также от степени распространенности дегенеративных процессов.
Рак гортани можно распознать по следующим признакам:
- Расстройство голосовых функций. На начальных стадиях рассматриваемого недуга данный симптом дает о себе знать при расположении опухоли в зоне голосовых складок. Если же новообразование находиться в других отделах гортани нарушение голоса – свидетельство сильного разрастания злокачественного новообразования. Голос больного тускнеет и хрипнет, и данное явление носит постоянный характер.
- Нарушение дыхания. Возникает одышка, которая усиливается при выполнении физических действий. По мере развития опухолевого процесса указанный симптом присутствует даже в состоянии покоя. Недостаток кислорода, что поступает в организм, влияет на состояние памяти, качество сна, способность концентрировать внимание. Больного часто беспокоят головные боли, тошнота, повышение артериального давления. При поражении раковыми клетками только голосовых связок либо верхней части гортани дыхательные нарушения могут появиться через несколько месяцев. Вирусные инфекции, аллергические реакции способны спровоцировать острый стеноз гортани.
- Дискомфорт при глотании. При поражении верхней области гортани данный симптом проявляется особо ярко. Пациент жалуется на болезненные ощущения при глотании, а также на чувство наличия инородного тела в горле.
- Приступообразный кашель, что имеет рефлекторную природу. Он может сопровождаться выделением мокроты. Наличие крови в мокроте свидетельствует о распаде злокачественного новообразования. Так как запирательная способность гортани нарушена, кусочки пищи могут попадать в нижние дыхательные пути, что сопровождается мучительным приступом кашля. Все причины приступов ночного кашля у детей и взрослых
- Болезненные ощущения. При разрастании злокачественного образования, а также при расположении опухоли в верхней области гортани больной испытывает сложности при глотании, что иногда заставляет его отказываться от приема пищи. В некоторых случаях боль распространяется на заушную область.
- Признаки раковой интоксикации. Дают о себе знать на более поздних стадиях развития рассматриваемого недуга. Больной становится бледным, плохо спит и ест, значительно теряет в весе и постоянно жалуется на усталость. Его часто мучают головные боли, головокружения, температура тела повышается. Анализ крови подтверждает анемию.
- Метастазирование. При поражении среднего отдела гортани метастазирование происходит достаточно редко. Это связанно с плохо развитой сетью лимфососудов здесь. Зачастую региональные метастазы возникают при развитии ракового процесса в верхней зоне гортани. Отдаленное метастазирование (рак мозга, легкого, пищевода, желудка, кишечника) – весьма редкое явление.
Видео: Рак гортани
Классификация рака гортани и стадии заболевания
Исходя из степени проявления дегенеративных процессов в слизистой оболочке, рассматриваемый недуг делят на 4 стадии:
- I стадия. Раковые клетки сосредотачиваются в рамках одного отдела гортани. По внешнему виду указанная болезнь – язва либо выпуклое новообразование.
- II стадия. Злокачественная опухоль полностью заняла один отдел гортани, не распространяясь на близлежащие ткани. Метастазирования в лимфоузлы нету.
- III стадия. Лечебные мероприятия на данной стадии не всегда результативны в силу появления региональных метастазов. Патологическое новообразование охватывает несколько отделов гортани, и проникает в ее глубокие слои. Это приводит к нарушению подвижности слизистой оболочки.
- IV стадия. Раковые клетки фиксируются в 2-х и более отделах гортани. Опухоль способна распространяться на близлежащие органы. Происходит метастазирование в лимфоузлы, а также в соседние внутренние органы.
Исходя из разновидностей тканей, которые подверглись патологическим изменениям, выделяют эпителиальный и соединительнотканный рак гортани.
На сегодняшний день, чаще диагностируют плоскоклеточную опухоль гортани (разновидность эпителиального онкозаболевания).
В зависимости от расположения злокачественного новообразования, выделяют рак гортани:
- Верхнего (надсвязочного) отдела. Развитая сеть лимфососудов в этой части гортани создает хорошие условия для метастазирования. Симптоматика заболевания – ярко-выражена, а лечить подобный вид рака гортани достаточно сложно. Согласно статистическим данным рак надсвязочного отдела гортани встречается в 64% случаях.
- Среднего (складочного) отдела. Его также именуют раком голосовых связок, потому что в дегенеративный процесс вовлекаются именно эти элементы. Рассматриваемый вид онкозаболевания имеет наиболее благоприятное течение, что связанно с малой вероятностью развития метастазирования, а также с ранним выявлением. Больной рано обращается за помощью, так как сильно страдает его голос: он становится хриплым, а иногда вообще пропадает. Рак среднего отдела гортани диагностируется в 33% случаях.
- Нижнего (подскладочного) отдела. Первой жалобой больного в этом случае являются трудности, связанные с дыханием. Это связанно с сужением и без того узкого просвета гортани вследствие образования опухоли. Указанный вид рака встречается крайне редко – в 3% случаях.
Исходя из формы развития злокачественного новообразования, рак гортани бывает:
- Экзофитным – опухоль растет в сторону просвета.
- Эндофитным – в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, что чревато обширным метастазированием.
- Смешанным – совмещает указанные выше формы роста опухоли.
Источник