От рисполепта у меня рвота
Экстрапирамидные расстройства (акатизия, дистонии, паркинсонизм) имеют четкую зависимость от дозы препарата. На дозе 2 мг/сут частота экстрапирамидных симптомов соответствует 12-13%, что не отличается от плацебо. На дозе 6 мг/сут количество экстрапирамидных симптомов возрастает до 16%, увеличиваясь до 31% при назначении 16 мг/сут. При этом уровень экстрапирамидных симптомов на терапевтических дозировках (4-6 мг/сут) значительно ниже, чем при использовании 10-15 мг/сут галоперидола. Экстрапирамидные симптомы контролируются снижением дозы рисполепта и назначением антихолинергических препаратов (тригексифенидил).
Увеличение веса тела на 7% и более отмечается у 15-18% пациентов, что выше, чем в группе плацебо (9%). Предикторами увеличения веса служат повышенный аппетит, низкий индекс массы тела, молодой возраст, мужской пол. Возможное объяснение данного явления: блокада серотонинергических и гистаминергических рецепторов, седация, снижение физической активности, усиление аппетита и жажды. Рисполепт не единственный антипсихотик, влияющий на массу тела. Увеличение массы тела связано с приемом большинства антипсихотиков, что обусловлено повышенным риском развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Около 40% пациентов, принимающих традиционные нейролептики, отмечают увеличение веса. Наибольший риск связан с приемом низкопотенцированных, слабых нейролептиков. Максимальный риск увеличения веса ассоциируется с применением клозапина: 10-50% пациентов страдают от избыточного веса. Ряд исследований продемонстрировал, что при терапии в течение 10 недель клозапином отмечается увеличение веса на 4,45 кг в среднем. В сравнительных исследованиях также выявлено, что набор массы тела при приеме оланзапина составляет в среднем 4,2 кг в течение 10 недель и 12,5 кг в течение 1-го года; при приеме рисперидона – 2,1 и 2,3 кг соответственно. Как правило, контроль за весом осуществляется с помощью рекомендаций относительно диеты и физической активности.
Увеличение уровня одного из гормонов гипофиза – пролактина – характерный побочный эффект всех традиционных нейролептиков и рисперидона. Это, очевидно, связано с блокадой дофаминергических рецепторов в тубероинфундибулярном проводящем пути. Следствием гиперпролактинемии может быть напряжение грудных желез, усиление лактации, гинекомастия, уменьшение секреции половых гормонов (эстрогена и тестостерона), нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин и женщин, эректильная дисфункция у мужчин. Существует также предположение, что хроническая гиперпролактинемия связана с увеличением риска рака груди. Основной контроль осуществляется путем снижения дозы препарата; крайне редко рекомендуются дофаминергические препараты (бромокриптин, амантадин).
Среди других побочных эффектов, которые встречаются в клинической практике, можно отметить следующие: ажитация и тревога (как правило, проходят после 2-х недель применения препарата или купируются бензодиазепинами), гиперсонливость и сомноленция (к ним также постепенно повышается толерантность, кроме того, регулируются путем оптимизации дозы препарата и времени суток приема), инсомния (назначаются бензодиазепины), гипотензия и тахикардия (увеличивается толерантность к данному эффекту; следует избегать резких подъемов и смены положения тела из горизонтального в вертикальное; контроль артериального давления), снижение (или увеличение) саливации (как правило, хорошо переносится), ринит, недержание мочи (чаще у мужчин; спорадические случаи; редко вызывают необходимость смены лечения).
В настоящее время эффективность и безопасность фармакологических препаратов изучается в контексте принципов доказательной медицины. Одним из мощных инструментов исследования в доказательной медицине является метаанализ. ДСК-исследования, которые включаются в него, проходят строгий отбор соответствия жестким критериям качества. Метаанализ позволяет объединить данные многих схожих исследований и сделать таким образом результаты более точными и достоверными. Одним из источников объективной информации об эффективности и безопасности медикаментов является метаанализ, проводимый библиотекой общества Кохрэйна (The Cochrane Library). Один из обзоров посвящен метаанализу эффективности и безопасности рисперидона. Приводим его результаты.
Рисполепт в сравнении с типичными нейролептиками (галоперидолом):
- с большей вероятностью вызывает улучшение по шкале Позитивных и негативных синдромов (PANSS) в кратко- и долгосрочных исследованиях;
- эффективнее снижает частоту обострений шизофрении в течение года;
- меньше пациентов прекращают прием препарата в кратко- и долгосрочных исследованиях;
- реже вызывает двигательные расстройства (экстрапирамидные симптомы);
- значительно меньшее число пациентов принимает корректоры экстрапирамидных симптомов;
- выше вероятность увеличения веса;
- не больше вероятность сексуальных расстройств;
- выше вероятность ринита.
Таким образом, рисполепт – антипсихотик второго поколения, эффективный в отношении позитивной и негативной симптоматики шизофрении, обладающий хорошей переносимостью.
=================
Вы читаете тему:
Клиническое применение рисполепта для лечения больных шизофренией
1. Антипсихотики второго поколения и их место в клинической практике.
2. Рисполепт: свойства и показания.
3. Побочные эффекты рисполепта.
Ласый Е. В. БелМАПО.
Опубликовано: “Медицинская панорама” № 11, декабрь 2004.
Источник
рисполепт
зорина – 2-10-08 в 07:41Здравствуйте! ПОдскажите мне пожалуйста!Моему сыну 3 года АУТИЗМ и ему прописали
РИСПОЛЕПТ.Вчера принел первый раз,а сегодня утром его вырвало .Читала что он
вызывает рвоту.Может отказаться от него?Скажите кто нибудь принимал этот аппарат
и есть ли вообще улучшения в смысле эффект?Галина – 2-10-08 в 08:51Зорина, в темах форума очень часто этот вопрос освещается, почитайте темы, что
касается лекарств.
Я не стала давать рисполепт своему ребёнку. Во-первых, его нам выписали под соусом,
что этот препарат “вылечит” эхолалии, во вторых психоневролог выписала ему сразу
же взрослую дозировку, в третьих, я не успела ему дать этот препарат, как сынишка
прошелся по нашей аптечке с “инспекцией” и слопал целую таблетку рисполепта (она с
апельсиновым вкусом). Что было после до сих пор вспоминать страшно! Ребенок плакал
не переставая больше суток, его тошнило, начались галлюцинации… А в качестве
первоначальной дозы нам прописали 1/2 таблетки, надо было довести до полной дозы в 1
таблетку.
Короче, выбросила я эту упаковочку и зареклась вообще вестись на слова психиатров
(но это только наш случай!)Анна-Мария – 2-10-08 в 17:02Зорина, нам в два и девять ставили аутизм и прописывали рисполепт. Я это ребенку
не дала, мы стали вылезать сами. На сегодня аутизма у нас нет (а и не было его,
несмотря на похожую клиническую картину), есть недоразвитие речи, но речь
развивается бурно, мы наверстаем. Есть признаки ЗПР, но ребенку нравится
заниматься – и из этого выберемся. Есть следы аутичных черт, но их преодолеваем
одну за другой. Нам – и мне, и ддочери – бывает очень трудно, но мы идем вперед. А
наши маленькие друзья и подружки, которые подсели на рисполепт, меньше истерят и
лучше слушаются, но стоят на месте.
Словом… побоюсь советовать, наш опыт не универсален, но раз Вы сами спрашиваете –
подумайте еще десять раз, прежде, чем сажать ребенка на препараты. Это решение не
то чтоб необратимое, но слезать с рисполепта ОЧЕНЬ трудно.
Еще добавлю – это сейчас, почти через год, Аньке нравится заниматься. а раньше она
меня со всеми занятиями и играми слала на три буквы, хоть и была неговорящей Анна-Мария – 2-10-08 в 21:22Тёминамама, это сейчас у нее ведущие симптомы такие, а на момент назначения
рисполепта она демонстрировала классику аутизма … если смотреть на ребенка
сквозь учебник (и проявления аутоагрессии были). Аутизм сейчас ставят многим и
тут же назначают рисполепт, а это далеко не всегда оправдано.
Что касается торможения умственной активности – это отмечают очень многие. Как Вы
сами говорите, все очень индивидуально – Вашего ребенка эта проблема миновала, а
других, особенно малышей, на которых рисполепт и не рассчитан, это заметно
тормозит в развитии.Мария_Дименштейн – 2-10-08 в 21:42Без комментариев:
РИСПОЛЕПТ
Moonlike – 3-10-08 в 05:58Нам даже не пытались назначить рисполепт.
Но у нас сохранена эмоциональная сфера и нет ни одного проявления шизофрении.
Т.е. по крайней мере сейчас я могу быть спокойна что ребенок не будет “выходить в
окошко” или есть землю или внезапно срываться на бег под машину.Анна-Мария – 3-10-08 в 06:03А я одного не могу понять. В показаниях к применению аутизма нет. Данные о
безопасности применения у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют. Побочные, в том
числе на эндокринную систему, достаточно выраженные – деток, принимающих
рисполепт, видно невооруженным глазом.
Что же его назначают малышам без каких-то ужасных отклонений в поведении? Он что,
кому-то аутизм вылечил?Лана – 3-10-08 в 10:55Покажите мне хотябы одного ребёнка, которого вылечил бы только рисполепт. Только!
Без массажей, санаториев, дополнительных занятий, и прочего. Вот только шоб
рисполепт принимал – а остальном как самый обычный ребенок в
среднестатистической семье в середине России, Москва не в счет.
Думаю, такого нет.
Нельзя, нельзя аутистов лечить как шизофреников!!! Это разное!!!
А шизофрения – дело особое. У нас в университете препод был шизофреник. Мужик как
мужик, только из себя выходил, когда мы списывали. Уж не знаю, откуду в нас
милосердию взяться, но мы не списывали – шоб он с катушек не сорвался. Так у него
еще жена красавица о двое умных детей были. Шизикам мой респект, но аутистов
НЕЛЬЗЯ лечить тем, чем лечат шизиков.rozab – 3-10-08 в 11:26Люди, уж сколько на эту тему переговорено и здесь, и на других форумах!
Не давайте вы нейролептики без крайней нужды! Если уж совсем сил нет, то можно курс
пропить. А если, чтобы “полечить”, то лучше не надо.
А строчка “Данные о безопасности применения у детей в возрасте до 15 лет
отсутствуют” неужели никого не насторожила?!Анна-Мария – 3-10-08 в 14:37Когда мы были в лагере, то все малыши, принимающие рисполепт, имели характерную
полноту. И вечером все дружно ходили и требовали еще покушать, а мамы всеми силами
старались не дать.Анна-Мария – 3-10-08 в 14:54Тёминамама, поясните для темных, что Вы мне стараетесь доказать? Что все
индивидуально? Так я и не спорю.Nasty – 3-10-08 в 19:31Из опыта. Я наблюдала достаточно большое количество детей, которые принимали
рисполепт. Со многими происходили действительно чудеса. Некоторые мутичные дети
начинали разговаривать, значительно улучшалось поведение. Но была часть детей,
принимающая это лекарство по несколько лет без всякого эффекта. И толстеют от
него тоже не все. И, кстати, исследование по поводу применения рисполепта в
лечение детей с аутизмом проводился в НЦПЗ у Башиной. Думаю, что при желании можно
найти статью в Интеренете по этой теме.Анна-Мария – 4-10-08 в 18:37Хорошо, не все на нем полнеют, не все тупеют, в каких-то тяжелых случаях он
помогает, по нему есть исследование в одной российской клинике с каким-то
количеством наблюдаемых случаев… Но этого исследования до сих пор не стало
достаточно для того, чтобы сама фирма-производитель перестала писать, что
лекарство не рассчитано на детей, и побочек все-таки много.
Я могу представить себе ситуацию, в которой выхода нет, и риск оправдан. Но я все
равно не могу понять – почему его стали назначать детям-“пограничникам”, у которых
нет ни серьезных агрессий, ни фобий, ни гипервозбудимости, а есть просто задержка
развития речи, странности в поведении и гиперсознательные мамочки, тащащие их к
психиатру? Ну ладно с моей (она такой скандал на приеме закатила!), но дае в более
легкииж случаях. Вот у нас сосед по даче, Анькин ровесник – читает, считает, вежлив,
как принц, но с проблемами в сенсорике и в общении с детьми. Когда по АТЕК было 40
(они стартовали с 70), назначили рисполепт в неполные три года. Ну ЗАЧЕМ?
Для какой-то статистики, что ли…Галина – 5-10-08 в 18:20
| Цитата: |
| Исходное сообщение от Анна-Мария Но этого исследования до сих пор не стало достаточно для того, чтобы сама фирма-производитель перестала писать, что лекарство не рассчитано на детей, и побочек все-таки много. |
Как правило, в инструкции по применению ограничивают тот возраст на котором
прошли клинические испытания препарата и выявлены все побочки. Если
производитель пишет “до 15 лет”, значит не было детской клиники, помимо полноценных
клинических испытаний, еще и статистика и по побочкам в том числе.Nasty – 5-10-08 в 19:22Зачем врач назначает то или иное лекарство может сказать только он. А насчет
побочек… Мне недавно врач прописал лекарство от простуды, там список побочных
эффектов значительно больше, чем в рисполепте, причем чуть ли не летальный исход
обещают. На мой взгял нет таких лекарст, которые бы лечив одно не наносили, пусть и
небольшой вред, чему-то другому. Но если болит голова, я выпью таблетку. Дмуаю, как
и большинство.Анна-Мария – 5-10-08 в 19:52Nasty, но Вы же не будете пить лекарство, о котором написано: “действие данного
препарата на женщин старше 18 лет не изучено”?Галина – 5-10-08 в 20:19
| Цитата: |
| Исходное сообщение от Nasty Зачем врач назначает то или иное лекарство может сказать только он. |
Это было бы идеально, но к сожалению, по нашему опыту (я не говорю за всех) –
частенько бывало “на всякий случай, а вдруг…”Nasty – 6-10-08 в 10:45Такое бывает. Своим я всегда советую послушать мнение как минимум трех врачей.
Лучше, конечно, иметь постоянного врача, которому вы доверяете и который хорошо
знает ребенка, долго его наблюдает. Но это так – идеальный вариант.РомАнны – 7-10-08 в 00:55Выписывали нам респолепт в Бехтерева. Принимаем его в критических случаях,
стрессовых ситуациях (отъезд папы на длительное время), когда беспокойство грозит
истерикой, плохим сном, невозможностью сосредоточится на занятиях. Когда сына как
бы “заклинивает” и он не может остановиться, всё время повторяется, плачет. Даём по
пол-таблетке один раз в день недели две, потом переходим на гомеопатию, травы.
Конечно, респолепт ничего не лечит и подходит далеко не всем.Но настоящая гадость
– это сонапакс и фенибут.rozab – 7-10-08 в 07:59Насчёт сонапакса полностью поддерживаю. У сына был снижен порог судорожной
готовности, а нам всякую гадость назначали, которая судорги провоцирует. Я говорю
врачу: “Не вижу результата”. А она мне: “Дозу увеличивайте!” А куда уж бльше, и так
взрослая была у шестилетнего ребёнка! Вот у нас эпиприступ и приключился. Так мы
потом три года противосудорожные принимали. И другие нейролептики, особенно
старого поколения, влияют на это. К тому же и функции печени необходимо
контролировать. А наши врачи это делают? Нет, как правило.kas – 2-2-09 в 22:41про рисполет https://www.elinahealthandbeauty.com/forum/viewtopic.php?t=12…Анна-Мария – 4-2-09 в 14:46Там тема доступна только тем, у кого доступ к форуму есть. А у тех, кто пару раз
задал вопрос невосторженным тоном, право доступа к этому форуму отнимается,вот в
чем дело. Потому что низзя сомневаться – надо выполнять.
Помню, год назад я не усомнилась даже – просто спросила о целесообразности диеты
для недодиагностированного ребенка. Всем форумом орали, что я не мать, а мачехаГалина – 4-2-09 в 14:49
| Цитата: |
| Исходное сообщение от Анна-Мария Всем форумом орали, что я не мать, а мачеха |
Анна-Мария – 4-2-09 в 17:51Вам смешно, а они там такие серьезные. За какого-то агента меня приняли… что я у
них что-то разведываю8-0Moonlike – 5-2-09 в 09:06На самом деле мне кажется, что они таким образом сильно дискредитируют сам подход
подбора правильного питания для аутят. Потому что для них приемлимо только одно :
чистая БГБК диета + куча БАДов импортных (хотя все витамины и микроэлементы можно
найти в обычных продуктах, а давать просто поливитамины из аптеки и витамины
группы В там можно найти недорого), потом обязательно хелирование. В свое время на
меня одна такая дамочка наехала, когда нам детский садик отказался диету
поддерживать. А еще там бытует мнение, что анализы фигня. И в вопросах чистоты
диеты они до сумасшествия доходят – до отдельной посуды для ребенка.
Кстати, я пробовала диету, результат действительно впечатлил. Только вот анализ
на глютен показал норму. Опытным путем было установлено, что макаронами я могу
ребенка кормить сколь угодно, а вот кусочек хлеба вызывает сильное ухудшение
поведения. Подозреваю что виноваты дрожжи. Ну и сладкое тоже, даже простые яблоки
больше одного в сутки дают нехилые истерики, я уж не говорю о бананах. Но с точки
зрения того сайта я, наверное, тоже мачеха, раз не соблюдаю чистую диету.
Собственно, когда я искала инфу для того чтобы попробовать диету – меньше всего я
получала именно от тамошних мам, уж очень они агрессивные, а уж мое решение не
покупать никаких витаминов, а кормить ребенка орехами, чечевицей и т.д. – вообще их
в ужас приводит.Ольга – 5-2-09 в 11:55Вот в этой теме была размещена статья педиатра Д.В.Архиповой про диеты при
аутизме, чтобы не подвешивать текст ещё раз, даю ссылку: https://www.osoboedetstvo.ru/x/viewthread.php?tid=72
Автор подробно изучила литературу и экспериментальные данные и уже не первый год
сама ведёт нескольких детей на диете.
Интересно, что во многих темах форума, начавшихся с сомнительных вопросов,
обсуждается большой круг сопряжённых проблем и можно встретить полезную
информацию независимо от “титульного наименования” темы в оглавлении форума Анна-Мария – 5-2-09 в 14:45Moonlike,
а почему они так настаивают, что ВСЕХ тематических детей надо сажать на диету,
даже без диагноза аутизм, а “на обочине” спектра?Ola – 5-2-09 в 14:48
| Цитата: |
| Исходное сообщение от Анна-Мария Moonlike, а почему они так настаивают, что ВСЕХ тематических детей надо сажать на диету, даже без диагноза аутизм, а “на обочине” спектра? |
Как старый скептик, подозреваю, что это самый простой и действенный способ сильно
расширить рынок сбыта “тематических” продуктов и добавок rozab – 5-2-09 в 19:41В отличие от нейролептиков, диета вреда здоровью не принесёт.
Мы на диете почти год, улучшения заметили все. Нужно учесть, что мы начали в
12-летнем возрасте, это поздно. На месте родителей, у кого дети маленькие, я бы
попробовала!
Сжатая информация о биомедлечении на сайте
https://mitrich.zamos.ru/mitrich/?tree_id=8Галина09 – 3-4-09 в 16:16 Анна-Мария я как и вы сходила на тот форум. При малейшем сомнении в диете меня от
туда вытурили. Хотя я честно не понимаю почему если здоровый человек хочет
похудеть его консультирует врач и сдаются анализы. А ребенка я сажаю на диету
просто поверив на слово и при этом заплатив деньги. Я незнаю почему такой
неготивизм у них. Мой сын расторможен и мы принимали рисполепт. Эффект был
хороший. Мальчик стал спокойнее. Появились успехи в учебе.(стал усидчевее и
спокойнее выполнять задания). Его хвалили педагоги. Я радовалась. Но у нас
появился пообочный эффект и прекратили прием. У друзей ребенок курсами принимает
прошли галюцинации, меньше навязчивых движений, перестал кусать пальцы. Я незнаю
хорошо таблетки или плохо. Если помогают значит хорошо. Фенибут я взрослый
здоровый человек пила сама в период головных болей я довольна.
МаМи – 4-4-09 в 19:21
| Цитата: Исходное сообщение добавлено Moonlike |
| На самом деле мне кажется, что они таким образом сильно дискредитируют сам подход подбора правильного питания для аутят. Потому что для них приемлимо только одно : чистая БГБК диета + куча БАДов импортных (хотя все витамины и микроэлементы можно найти в обычных продуктах, а давать просто поливитамины из аптеки и витамины группы В там можно найти недорого), потом обязательно хелирование. |
Они – не все! Я читала там же истории без импортных бадов. диета…камень
преткновения… и твой подход – методом наблюдения и исключения – как раз и
приветствуется!
хелирование – вывод тяжёлых металлов. оно не обязательно! просто у большинства
этих вредных металлов (ртуть, свинец…) выше всяких норм (по результатам анализов).
так зачем держать яд в организме???Nata – 11-4-09 в 21:57Мой сын пил рисполепт 3-жды. Могу засвидетельствовать, что улучшения были, и
заметные (уход эхолалии, страхов, появление целенаправленной деятельности,
успехи при работе в группе ). НО! Врач,
назначив нам первый раз его в 6 лет, начинала с ОЧЕНЬ маленьких доз (с 1/16 от
таблетки 2 мг, мы заказывали в аптеке делать порошки из таблеток), повышали
постепенно. Другое дело, что лекарства должны назначаться по показанииям, а не
принципу “давайте попьем, вдруг поможет”. Бывают в жизни ребенка ситуации, когда от
питья лекарства вред меньше, чем от имеющихся проблем. И назначая серьезный
препарат врач должен объяснить, что от него будет как полезного, так и вредного,
как проконтролировать и т.д. Короче врач должен быть опытный и знающий. Кстати и
лишнего веса у сына небыло и нет.
А насчет указания возраста с которого можно – очень многое лекарства назначаемые
детям еще до года, тот же кавинтон имеет указание, что с 18 лет, а его пьют
груднички. Вот насчет нейролептиков старого поколения у меня мнение
отрицательное. Если они успокаивают, то до полусонного (неулептил). или никакого
эффекта (сонапакс).
Нам тоже рисполепт выписывали
Agnessa – 14-3-10 в 14:39
Нам выписывали рисполепт, но прочитав про него, мы давать побоялись. Нашли
врача, который от аутизма нас вылечил, хотя может аутизма и не было вовсе. У него
игровые методики развития. Например, спрашивает, как говорит кошка? а дальше
записаны звуки, и ребенок должен нажать на кнопку, когда услышит кошачье мяу и т.д.
в том же духе. Играть на пианино обязательно у него, пусть хоть чижика-пыжика..
Галина – 14-3-10 в 14:48
Это реклама?
Ах, да, вы сомневаетесь в диагнозе… А то, уж хотела спросить, Нобелем врача
наградили за излеченный аутизм?
Вы живете в России? У нас врачи обычно лечат медикаментозно, а вот психологи и
педагоги для коррекции используют различные методики, в том числе и игровую
терапию.
Это здорово, что помогло Вашему ребенку! Нет, правда, здОрово!!!
Agnessa – 19-3-10 в 16:34Наверное, не все так как прямолинейно и однозначно. Вот этот здоров, – будущий
гений, а этот аутист от слова аут. Почитайте Елизарова книжку “Ногти”. Ведь это
импровизации на реальных судьбах детей, а не чистый вымысел.
Так же и лечение. Если это не утверждена методика минздравом, значит плохая.
У нас может быть не утверждена методика, если не хватает денег на продвижение. У
нас может быть не регистрируется лекарство по тем же причинам, нет денег на
баснословно дорогие клинические испытания и процедуры регистрации.
Источник