От чего спазмы в шее до рвоты
Что такое спазм в шее?
Спазм в шее – это непроизвольное сокращение мышц шеи. Спазмы могут быть очень болезненными и стать следствием самых разных проблем.
В целом, спазмы в шее сами по себе не являются чем-то серьезным. Тем не менее, они могут быть признаком определенных заболеваний. В некоторых случаях, спазмы мышц в шее могут привести к хронической боли. Как правило, пациенты с мышечными спазмами испытывают трудности при повороте головы.
Причины спазма мышц в шее
Спазм мышц шеи может появиться у каждого. Причины его могут быть различными. Вот некоторые из них:
- неправильная осанка (сутулость);
- слишком большой вес на плечах (например, при переноске тяжелых мешков);
- подъем тяжестей (переноска тяжелых предметов одной или обеими руками);
- не физиологичные позы (при долгом зажимании телефонной трубки между плечом и ухом, неудобная поза во сне и пр.);
- эмоциональный стресс (исследования показывают, что стресс может негативно сказаться на состоянии шеи и плеч);
- физическая активность (перенапряжение и растяжение мышц шеи и плеч во время выполнения упражнений или занятий спортом);
- излишняя нагрузка на мышцы шеи, которые уже напряжены или повреждены;
- головная боль (иногда головная боль сопровождается болью в шее);
- обезвоживание (недостаточное потребление жидкости может привести к спазмам в шее);
- шейный остеохондроз (дегенерация (изнашивание) позвонков и межпозвонковых дисков шеи);
- хлыстовая травма (когда голова резко запрокидывается, а потом так же резко наклоняется вперед (обычно при автомобильной аварии));
- работа за компьютером (длительная работа за компьютером может вызвать боль, скованность и спазмы в шее);
- межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника (выпячивание части внутреннего материала диска в позвоночный канал через трещину во внешней оболочке диска);
- стеноз (сужение) позвоночного канала в шейном отделе позвоночника (например, вследствие дегенеративных изменений в позвонках);
- врожденные проблемы (некоторые дети рождаются с кривошеей, что означает, что шея плода в утробе находилась в неестественном положении);
- менингит (серьезная и опасная инфекция, приводящая к отеку головного и спинного мозга);
- височно-нижнечелюстной синдром (поражает челюсть и близлежащие мышцы);
- травма (разные несчастные случаи, например, падение).
Симптомы, сопровождающие спазм в шее
Боль и другие симптомы, сопровождающие спазм в шее, могут быть различными по проявлениям и выраженности в зависимости от вызвавшей их причины. Тем не менее, существует ряд типичных симптомов мышечных спазмов в шее.
Спазм сам по себе – это резкое, сильное и непроизвольное сокращение мышцы. Другие распространенные симптомы включают:
- боль в мышцах (мышцы в пораженной области и вокруг нее могут быть воспалены и иметь узелки, вызывающие боль при прикосновении);
- скованность (мышцы шеи могут быть сильно напряжены, что приводит к трудностям при движении шеи);
- боль, вызванную защемлением нерва (боль в шее может иррадиировать в плечо, руку, кисть и пальцы руки). Иногда могут наблюдаться такие симптомы как онемение и слабость в руке. Боль, вызванная компрессией нерва, обычно усиливается в ночное время;
- головную боль, которая, как правило, ощущается в затылке, но также может переходить на виски и лоб;
- снижение подвижности шеи;
- “заклинивание” сустава в одном положении;
- скопление жидкости (нагрузка приводит к скоплению жидкости, что становится причиной появления болезненных мышечных узелков).
Диагностика
Если Вы страдаете от боли и спазмов в шее, не стоит затягивать с походом к врачу. В превалирующем большинстве случаев, такие симптомы легко лечатся. Конечно, ключевую роль здесь играет постановка правильного диагноза.
В ряде ситуаций врач может поставить диагноз уже на основе медицинского осмотра и составления медицинской истории пациента. Иногда необходимо прохождение дополнительных тестов, например, рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ, в частности, используется для того, чтобы обнаружить проблемы с межпозвонковыми дисками, спинным мозгом и спинномозговыми нервами. Если у пациента имеется сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника, это также можно увидеть с помощью МРТ.
Электромиография или исследования нервной проводимости назначают для оценки электрической активности в нервах и мышцах, что помогает определить наличие и степень повреждения нервов, которое также может стать причиной спазмов и боли в шее.
После постановки диагноза пациент начинает комплекс лечебных мероприятий. Желательно начать его как можно быстрее, поскольку боль и спазмы в шее имеют высокий потенциал стать хроническими, а хронические состояния лечатся сложнее.
Лечение
Существует большое разнообразие методов лечения спазмов в шее. Важно правильно подобрать программу лечения, которая подойдет именно Вам. Иногда для этого требуется время, что может Вас расстроить, однако не стоит из-за этого бросать лечение, поскольку такое решение может привести к проблемам в будущем.
Распространенные методы лечения спазмов в шее включают:
Покой
Постельный режим может быть эффективным в первые дни после начала симптомов. Это даст возможность мышцам шеи отдохнуть и частично восстановиться;
Медицинский массаж
Массаж повышает приток крови к мышцам шеи, помогает снять их напряжение и облегчить боль и спазмы. Многие массажисты во время процедуры используют грелку или советуют своим пациентам принимать горячие ванны для уменьшения скованности мышц;
Терапию холодом
Прикладывание пузыря со льдом к шее может помочь контролировать приступы боли, поскольку кровеносные сосуды после сокращения расширяются, что приводит к усилению притока крови к пораженной области;
Прием обезболивающих препаратов
Некоторые обезболивающие, например, ибупрофен и напроксен, могут быть эффективными в борьбе с болью, а также снижают воспаление и опухание мышц;
прием миорелаксантов
При сильном дискомфорте миорелаксанты помогают расслабить мышцы. Такие препараты, как и любые медикаменты, следует применять только под контролем врача;
Использование мазей и бальзамов
Существуют специальные мази и бальзамы, помогающие справиться с мышечными спазмами. Они нередко содержат ментол, которые поднимает температуру тела и успокаивает мышцы;
Безнагрузочное вытяжение позвоночника
Безнагрузочное вытяжение позвоночника эффективно применяется для лечения проблем в шейном отделе позвоночника, таких как остеохондроз и межпозвонковая грыжа, спондилез и спондилоартроз.
Лечебную гимнастику
Легкое и аккуратное вытягивание мышц шеи, как правило, очень помогает в ослаблении мышечных спазмов. Когда спазм мышц снят, можно перейти к укрепляющим упражнениям;
Формирование правильной осанки
Важно научиться следить за своей осанкой и постоянно корректировать ее, что поможет уменьшить боль в шее;
Использование трав
Существует ряд растений (например, лакричник, котовник кошачий, ромашка, хрен, валериана), которые успокаивают напряженные и болезненные мышцы шеи. Многие из этих растений обладают хорошими противовоспалительными качествами. Добавление масел таких трав в теплую ванну может помочь расслабить мышцы и избежать спазма и боли;
Соблюдение питьевого режима
Важно употреблять большое количество воды, особенно если врач считает, что спазмы мышц шеи могут быть следствием недостатка жидкости в организме;
Прием сильнодействующих обезболивающих
Сильнодействующие обезболивающие применяются только в том случае, когда человек испытывает очень сильную боль, которую не получается ослабить другими способами. Важно знать, что сильнодействующие обезболивающие препараты могут легко привести к зависимости и вызвать целый ряд неприятных (а иногда и опасных) побочных эффектов.
В редких случаях при спазмах в шее может рассматриваться вариант оперативного вмешательства. Это происходит тогда, когда боль и спазмы не проходят в течение продолжительного времени и являются результатом определенных состояний или заболеваний. Необходимо также знать, что операция на шее несет в себе большие риски, вплоть до повреждения спинного мозга и, как следствие, пареза или паралича.
Если человек испытывал спазмы в шее, это не всегда означает, что ему нужна профессиональная помощь. У некоторых людей приступы легкие и повторяются очень редко. Однако если спазмы и боль в шее возникают постоянно, нужно обязательно обратиться к врачу. Если этого не сделать, проблемы усугубятся и перерастут в хронические. Хроническую боль и спазмы в шее сложно лечить, кроме того, они могут оказать негативное влияние на повседневную жизнь и работоспособность пациента.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-21, 11:38.
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, от которого страдает большое количество людей. В зоне риска находятся люди старше 30-ти лет. Распространённая причина болезни – сидячая работа. Кроме шейного, выделяют грудной, поясничный остеохондроз.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Может ли тошнить при остеохондрозе
При остеохондрозе шейного отдела нередко отмечают неприятную тошноту и головокружение. Страдающие заболеванием не понимают причину неприятной симптоматики. Потому не обращают должного внимания. Сидячая работа вынуждает человека находиться в одном положении долгое время. Боли шейного отдела, сопутствующие симптомы – обычное явление для работника офиса.
Причина тошноты при остеохондрозе – структура данного позвоночника. В отличие от грудного, поясничного отделов, позвонки шейного имеют ряд особенностей. Шея берет нагрузку, при которой возможны смещения позвонков. В шейном участке находится целая сеть нервных соединений, кровеносных сосудов. Малейшее смещение позвонка может передавить сосуд, последствием чего будет шум в ушах, головокружение, тошнота.
Смещение позвонка в шейном отделе
Вопросом о возможных неприятных симптомах задаются больные при хондрозе шеи, при поясничном, при грудном. Однозначного ответа нет, медики считают, что перечисленных симптомов быть не должно. В отдельных случаях причиной головокружения, тошноты, становится другое заболевание.
Симптоматика
Иногда при шейном остеохондрозе симптоматика отсутствует. Первым главным признаком заболевания шеи является головная боль. Интенсивность и расположение очага боли зависит от тяжести недуга. Она бывает стреляющей, острой, ноющей. Локализуется в области лба, затылка. Усиливаются болезненные ощущения вечером.
Общие проявления заболевания имеют резкий характер. Болит шея и неприятные ощущения передаются в челюсть, горло, грудь. Покров тела становится сильно чувствительным – легкие прикосновения вызывают раздражение, боль. В исключительных случаях кожа бывает красная, воспаленная.
Кружится голова по причине передавливания кровеносных сосудов, питающих центральную нервную систему. Происходит при резком подъёме, повороте головы. Одолевают головные боли, повышается температура.
Отсутствие нормального зрения, при котором перед глазами происходит мелькание мушек, шумит в ушах, возможна слабость, потеря сознания, тошнота, рвота – это может происходить при остеохондрозе. Когда человека тошнит, рвет, но после рвоты симптоматика не прекращается, стоит обратиться за консультацией врача.
Тошнота может вызывать неприятные ощущения в желудке. Перечисленные симптомы проявляются при ВСД. Кружится голова, тошнит, болит желудок, понос, слабость характерны для отравления. Симптом слабости, бессилия, тянущая боль в шее, головная боль могут быть признаками других нарушений позвоночника.
При остеохондрозе в пояснице ноет, тянет, ломит спина. Грудной остеохондроз проявляется болью в груди, грудинном отделе позвоночника.
Причины
Возможные причины, повлиявшие на формирование шейного, грудного, поясничного остеохондроза:
- Недостача витаминов в организме.
- Сидячая работа.
- Изменения в связи с возрастом.
- Травмы позвоночника.
Отсутствие должного количества витаминов приводит к деформациям столба. Происходит разрушение дисков позвоночника, костной ткани, развивается грыжа. Разрушение позвонков приводит к пережатию кровотока сосудов в спине, идущих в голову, приводя к кислородному голоданию. Ухудшенное кровообращение в головном мозге приводит к неприятным симптомам.
Грыжа позвоночника в шее
Заболевание, связанное с остеохондрозом, может возникать у мужчин, женщин. Слабый пол чаще страдает. У сильного пола чаще происходят осложнения, приводящие к инвалидности.
Диагностика
Проявляющиеся признаки при шейном остеохондрозе могут быть признаками болезней желудка, нервной системы, последствием травм. Поставить правильный диагноз можно, обратившись к специалисту. Врачи, занимающиеся проблемами позвоночника: невропатолог с ревматологом, терапевт и вертеброневролог.
Для постановки диагноза стоит провести ряд обследований, каждое из которых подтвердит или опровергнет наличие болезни. При помощи рентгенографии, МРТ и КТ проводятся исследования, необходимые для выявления состояния позвонков, нервных окончаний, костной ткани. При подозрении на болезни сердца, желудка делают УЗИ и электрокардиограмму, обследование пищеварительных органов – это даст возможность методом исключения поставить точный диагноз и человек сможет получить необходимое лечение.
Лечение
Выбор лечения зависит от тяжести, степени заболевания и проводится поэтапно. Первый способ – медикаментозный. С помощью медицинских препаратов человек избавляется от воспалительного процесса, болевых ощущений. Медикаменты призваны восстановить нарушенное кровообращение, обмен веществ, который был нарушен в конкретном участке шеи.
Традиционный способ
Медикаменты, принимаемые при остеохондрозе, включают в себя таблетки, растворы для уколов, гели, мази. В форме таблеток выписывают обезболивающие препараты, типа Индометацина, Анальгина, Кетанола. Длительное применение этих медикаментов не практикуется по причине их побочных действий на желудочно-кишечный тракт.
В виде таблеток употребляют хондропротекторы. Принцип их действия заключается в замедлении разрушения хрящей суставов позвоночника. К ним относят Картилаг витрум.
Мышечные спазмы, сильную боль устраняют при помощи инъекций. Делают уколы Ортофеном, Анальгином, в крайнем случае, Кетоналом.
Если у пациента развиваются параллельные патологии и приписываемые препараты являются противопоказанными, используют наружные средства в виде крема, мази. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, разогревающим эффектом.
Физическая культура
С помощью лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе укрепляются мышцы, восстанавливается кровообращение. Четко подобранные упражнения с помощью специалиста позволят убрать симптомы: устранить головокружение, боль в шее, плечах, спине, тошноту с рвотой и повышенное давление.
При острой фазе этого заболевания упражнения не делаются. Все движения человека должны быть плавными, нельзя допускать резкости. Круговые движения головой стоит исключить. Занятия со спинной грыжей стоит переговорить с лечащим специалистом. Не нужно использовать инструменты для растяжения позвоночника до того, как это будет оговорено с вашим врачом.
Массаж
Профессиональный массаж – лучший способ решить проблему, когда болит шея, поясница. При помощи мануального воздействия на кожу, восстанавливается мышечный тонус, снимается напряжение, спазм. Кровообращение улучшается, устраняются болевые ощущения. Иногда, лишь с помощью массажа можно вылечить пациента, без применения дополнительных медикаментов, инъекций.
Выполнять массаж можно самостоятельно в домашних условиях. Принцип действия самомассажа таков – человек поглаживает, нажимает, разминает мышцы, основываясь на собственных ощущениях. Этот способ не подходит пациентам с шейно-грудным остеохондрозом по той причине, что делать самомассаж при нем неудобно.
Профилактика
Устранить неприятные симптомы болезни можно, придерживаясь профилактических мер. Больным при шейном хондрозе стоит контролировать действия: двигаться медленно, плавно, исключить резкие повороты. Немаловажен рацион питания. Стоит сократить нагрузку на желудок: отказаться от копченостей, жирной пищи.
Прогулки на свежем воздухе укрепят здоровье. Самомассаж улучшит кровообращение, снимет напряжение. Физические, психологические переутомления – это то, чего стоит избегать. Носить тяжести, долго находиться в согнутом положении не стоит. Нужно следить за состоянием нервной системы, не забывать об активности: укреплять здоровье при помощи оздоровительной физической культуры.
Источник
Мышечные спазмы могут возникать по ряду причин.
Основными провокаторами являются заболевания позвоночного столба и ведение малоподвижного образа жизни.
Подвержены возникновению спазмов люди в возрастной категории старше 25 лет.
При заболеваниях позвоночного столба мускулатура шеи и предплечья спазмирует, таким образом, организм пытается минимизировать нагрузку на составляющие позвоночного столба и предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника.
У людей, ведущих сидячий, малоактивный образ жизни, мускулатура шеи ослабевает, и регулярные нагрузки на шейный отдел позвоночника становятся причиной возникновения спазмов.
Причины и локализация спазма в мышцах шеи
Болезненность, характерная для мышечных спазмов, происходящих в шее, может иррадировать в плечевой пояс, а также в верхние конечности. Но локализация найсильнейших болезненных ощущений находится в затылочной области.
В одно время мускулатура сдавливает кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому спазмы в шее часто сопровождаются чувством онемения мышц шеи, плечевого пояса, обеих рук. Также может присутствовать чувство жжения в мышцах, общей мышечной слабости.
Мышечные спазмы в шее могут стать следствием:
- остеохондроза;
- прострелов (представляют собой сдавливание корешков спинномозговых нервов);
- межпозвоночных грыж;
- миозита (воспаления мышц в результате переохлаждения);
- нервных расстройств, длительного стрессового состояния;
- дефицита в организме кальция, магния и натрия;
- продолжительной нагрузки на мышцы шеи (например, длительная документальная работа или сидение за компьютером);
- резкой двигательной активности, в которой принимает участие шея;
- травматических повреждений шеи (например, ударов или падений с высоты собственного роста).
Боль в шее может носить острый характер, возникать внезапно и также внезапно сходить на нет. А может быть тупой и ноющей, и продолжаться несколько дней не прекращаясь вплоть до обращения к врачу и прохождения курса лечения.
Помимо этого могут присутствовать такие сопутствующие симптомы:
- головная боль, которая начинается с затылочной области;
- ограничение подвижности головы;
- нарушение дикции;
- отечность одной из верхних конечностей;
- затруднение процесса дыхания вследствие возникающих болезненных ощущений в мышцах плечевого пояса и шеи.
Устранение спазма в мышцах шеи
Если причиной возникновения мышечного спазма в области шеи стали заболевания позвоночного столба и спазм сопровождается мышечным воспалением, непроходящей болью – необходимо применение медикаментозного лечения в комплексе с физиотерапевтическим курсом, а также лечением путем регулярных занятий ЛФК.
Медикаменты
Медикаментозная терапия включает лечение следующими группами препаратов:
| Группа препаратов | Описание | Название препаратов |
| НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) | Могут назначаться в виде внутримышечных инъекций, таблетированных форм, мазей и гелей. Они помогают погасить очаг воспаления и оказывают обезболивающее действие. |
|
| Миорелаксанты | Оказывают на мускулатуру расслабляющее действие и помогают избавиться от спазма. Для ускорения эффекта могут назначаться в виде внутримышечных инъекций. |
|
| Сосудистые препараты | Назначаются для улучшения кровообращения. |
|
В некоторых случаях, при невыносимых болях, могут назначаться новокаиновые или ледокоиновые блокады. Они помогают купировать боль быстро и действуют длительное время.
Первая помощь
Первой самопомощью при спазме мышц шеи независимо от причины ее возникновения могут послужить следующие действия:
-
сверните полотенце в форме валика, уложите его на ортопедический матрас или на ровную, твердую поверхность и лягте на полученный валик так, чтобы на нем оказалась шея и затылок; - можно лечь на ровную поверхность и подложить под шею и затылок сложенные в кулаки ладони;
- осуществляйте вращательные движения головой поочередно в правую и левую стороны;
- расслабление мышц шеи и плечевого пояса при помощи вращательных движений – сначала необходимо вращать обоими плечами одновременно вперед, а затем назад до тех пор, пока не почувствуете что спазм прошел, а в мускулатуре наступило приятное расслабление.
Обратите внимание! Попытаться устранить спазм в шее самостоятельно можно при помощи контрастного душа. Направляйте на шею струи воды разной температуры – такой метод можно отнести к своеобразной скорой помощи по устранению спазмов, который можно использовать дома. Однако после этого стоит обратиться за помощью к специалисту, который поможет установить причину возникающих спазмов.
Массаж
Если причины спазмирования шейной мускулатуры носят неврологический характер, можно попытаться устранить спазм при помощи массажа или самомассажа. Его можно выполнять одной или двумя руками.
Массажные движения должны затрагивать не только шею, но и плечевой пояс, и продвигаться нужно по направлению снизу вверх. Массаж не должен включать в себя надавливания – только легкие, поглаживающие движения.
Пациентам может рекомендоваться использование фиксирующего воротника Шанца. Он предназначается для разгрузки шейного отдела позвоночника. Он снимается только во время гигиенических процедур, а также на время сна.
Лечебная гимнастика и физиопроцедуры
Как при заболеваниях позвоночника, так и при неврологических заболеваниях для устранения спазма в шее можно использовать ЛФК.
Хорошо зарекомендовала себя лечебная гимнастика по Норбекову. Она была разработана с целью улучшения состояния здоровья позвоночника, повышения общего мышечного тонуса и общего оздоровления организма. Все упражнения по Норбекову должны выполняться по 10 повторений, чередуя этапы напряжения и расслабления. Занятия должны быть регулярными. Время выполнения общего комплекса, разработанного специалистом, составляет около получаса.
Однако перед использованием такого метода лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Так как данное лечение тоже имеет противопоказания.
Внимание! Все лечебные упражнения должны выполняться под контролем специалиста по ЛФК или строго по его рекомендациям, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья. Физическая активность во время спазма может привести к надрывам мышечных волокон, поэтому будьте осторожны в своих действиях.
Помимо вышеуказанных методов для лечения спазмов шеи могут назначаться физиотерапевтические процедуры:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез;
- низкочастотный ток.
Видео: “Упражнения для расслабления мышц шеи”
Лечение в домашних условиях
Дома для снятия напряжения с мышц шеи можно при помощи компрессов с добавлением ментола – последний способствует поднятию температуры и способствует успокоению спазмов. Также к применению рекомендованы эфирные масла бергамота, ромашки, лаванды, мелиссы, перечной мяты и валерианы. Все вышеуказанные масла также можно добавлять в воду во время принятия ванн. Компрессы с ними необходимо выдерживать втечение 20 минут.
Если присутствует воспаление мышц, не рекомендуется прогревать место локализации воспаления на протяжении двух суток. По прошествии указанного времени можно использовать теплые компрессы и горячие ванны, однако вода должна быть горячей в меру.
Первые двое суток для лечения рекомендуется применять компрессы с использованием холода. Однако это категорически исключено в случаях, когда причиной спазмов стало переохлаждение мышц – миозит.
Хирургическое вмешательство для лечения спазмов не применяется. Однако операция может стать необходимостью при наличии межпозвоночных грыж, разрыва кровеносных сосудов, травмирования позвонков, а также спинномозговых нервов.
Видео: “Как быстро снять мышечный спазм?”
Заключение
Мышечные спазмы чаще всего возникают при заболеваниях позвоночника, как сопутствующее явление или же при неврологических заболеваниях. Для предотвращения спазмов шеи рекомендуется своевременное лечение болезней, контроль режима труда и физической активности при малоподвижном образе жизни – если нет возможности вставать с рабочего места, хотя бы делайте самомассаж.
Также рекомендован сон на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке средней жесткости и высотой не более 10 см. Исключите источники стресса, пробуйте различные техники медитаций.
Рекомендуется больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе, обратить внимание на витаминные комплексы. Кальций, а также витамины группы В поспособствуют улучшению самочувствия и положительно повлияют на здоровье опорно-двигательной системы. Выполняйте утреннюю зарядку или основные упражнения из лечебного комплекса, назначенного специалистом. Не занимайтесь тренировками во время спазма – так как это может привести к надрыву отекшей мускулатуры.
Если спазмы часто повторяются – не стоит затягивать с лечением. Обратитесь к специалисту как можно скорее. Так как спазмирование глубоких слоев мускулатуры шеи может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге, что может привести к серьезным последствиям.
При наличии заболеваний позвоночного столба будьте осторожны, не осуществляйте резких движений шеей и головой, так как это может привести к защемлению нервных корешков, что повлечет за собой болезненные спазмы, а также может стать причиной прилива крови к шейным позвонкам – это также повлечет за собой спазмирование.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник