Острый стеноз гортани степени

Острый стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое произошло практически мгновенно или в очень короткое время. Последствия возникновения такого состояния очень серьезны: тяжелое нарушение всех жизненно важных функций организма, а в некоторых случаях и смерть больного от удушья.

Причины возникновения и течение болезни

Причины возникновения острого стеноза гортани могут носить как общий, так и местный характер, причем они очень разнообразны и многочисленны. К ним относятся:

Местные заболевания воспалительного характера – ложный круп, острый катаральный ларингит, острый флегмонозный ларингит, гортанная ангина, абсцесс гортани, дифтерия гортани;

Невоспалительные процессы в гортани – инородные тела гортаноглотки, врожденные дефекты развития гортани, огнестрельные ранения гортани, а также механические травмы гортани,термические и химические травмы гортани, полученные как в быту, так и на производстве;

• Инфекционный заболевания, носящие острый характер, – скарлатина, дифтерия, тиф, корь и т.д.;
• Заболевания общего характера – воспаление лёгких, болезни сердца и почек, сифилис,туберкулез, аллергия на лекарственные препараты и т.д.;
• Паралич гортанных нервов;
• Заглоточный абсцесс и патологические процессы в близко расположенных областях;
• Новообразования в пищеводе и средостении;
• Гипертрофические изменения в щитовидной железе, которую иногда называют зобом.

Для ранних этапов развития острого стеноза гортани характерно возникновение гипоксии (острое кислородное голодание) и гиперкапнии (отравление углекислым газом). Избыточное содержание в организме человека углекислого газа приводит к возбуждению в дыхательном и сосудодвигательном центре. Потом это становится причиной излишней активности тормозящих волокон блуждающего нерва, падению давления и снижению частоты пульса.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина

При возникновении острого стеноза в области средостения возрастает отрицательное давление. В результате у лор больных дыхание становится шумным, нарушается его ритмичность, надключичные ямки западают. При прогрессировании заболевания у пациента появляются навязчивые страхи и наступает двигательное возбуждение, в результате чего он стремится куда-то бежать, мечется по комнате. Одновременно возникают такие явления: гиперемия (резкое покраснение) лица, высокая потливость, нарушения в деятельности сердца, почек и желудка; губы, ногти и нос приобретают сильно выраженный синюшный оттенок, возникает инспираторная отдышка (отдышка при вдохе).

Острый стеноз гортани имеет следующие стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и асфиксии. Каждая из них имеет свои проявления и особенности.

Для стадии компенсации характерно сокращение частоты дыхания, когда паузы между вдохом и выдохом сокращаются. К тому же пульс становится реже, а при физической нагрузке возникает инспираторная отдышка (сложности при вдохе).

При наступлении второй стадии острого стеноза больному для того чтобы сделать вдох необходимо выраженное усилие. При этом дыхание становится настолько шумным, что его можно услышать даже на расстоянии, наблюдается бледность кожных покровов. Возникают изменения в поведении пациента – он становится ещё более беспокойным, постоянно мечется. Кроме этого, в процесс дыхания включаются мускулатура грудной клетки: яремные, под- и надключичные ямки, промежутки между ребрами и верхняя часть живота.

В стадии декомпенсации состояние больного переходит в тяжелое. Дыхание становится частым и поверхностным, появляется потливость. Кожные покровы приобретают бледно-синюшный оттенок. Это явление возникает как следствие развития сначала акроциноза (недостаточность кровоснабжения капилляров), а затем цианоза, который возникает из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина. Больной вынужден полусидеть с запрокинутой головой, а гортань при этом совершает максимально возможные движения.

При наступлении последней стадии заболевания – асфиксии у пациента наблюдается усталость и безразличие. Дыхание становится прерывистым и поверхностным. Пульс – более частым и нитевидным, кожа приобретает бледно-розовый цвет, зрачки расширяются. Потом пациент теряет сознание, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а потом наступает смерть.

Диагностика

Это заболевание имеет ряд специфических симптомов, которые позволяют однозначно диагностировать острый стеноз гортани. Но при диагностике следует исключить следующие патологические состояния: приступ бронхиальной астмы, приступ истерии, травмы черепа и головного мозга и т.д. При этих заболеваниях в гортани и трахее наблюдается скопление слизи, что имеет большое сходство с клинической картиной стеноза гортани. Следует исключить отдышку легочного и сердечного характера.

Лечение

Пациенты с острым стенозом гортани нуждаются в неотложном лечении и в срочном порядке направляются в лор стационар. Если стеноз гортани находится в стадии компенсации, то возможно консервативное лечение. Однако необходимо постоянное наблюдение за состоянием лор больного, так как в любое время может потребоваться хирургическое вмешательство – трахеотомия. Вначале больным назначают отвлекающие и дегритационные (удаление излишней жидкости) мероприятия. Показаны ванны для ног, внутривенное введение десенсебилизирующих (противоотёчных) препаратов и раствора глюкозы, теплое питье небольшими порциями, магнезия. Назначаются оказывающие седативное воздействие бромиды, антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Прогноз

Чаще всего прогноз благоприятный, но все зависит от стадии процесса и своевременности оказания адекватной медицинской помощи.

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

• Подъязычная кость и мышцы;
• Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
• Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
• Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
• Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен голосовой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (голосовой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

Главная опасность острого стеноза заключена в скорости его развития. Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа. В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

• Воздействие аллергенов;
• Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
• Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
• Развитие опухолей;
• Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
• Механические повреждения и инородные тела;
• Термические ожоги.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии голосовая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие голосовой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза гортани

При любом признаке стеноза необходимо обратиться за медицинской помощью. Только врач определит, в зависимости от стадии состояния, необходима госпитализация или достаточно будет лечения в домашних условиях. Могут быть прописаны антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

К сожалению, человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь при стенозе гортани, особенно при опасных стадиях развития заболевания. Важно, как можно скорей вызвать бригаду врачей. При необходимости, в тяжелых случаях, человек со стенозом будет госпитализирован и ему проведут трахеотомию.

Развитие стеноза является опасной ситуацией для любого человека и риски лучше минимизировать. Чаще всего человек заболевает респираторными инфекционными заболеваниями, особенно в зимний период времени. ОРВИ может являться причиной отека и стеноза гортани. Грамотная профилактика респираторных вирусных или бактериальных инфекций поможет уменьшить риски возникновения стеноза гортани.

В данной задаче может помочь препарат Имудон® – иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий. Препарат активирует местный иммунитет и направляет его на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией, помогая организму быстрее справится с воспалительными заболеваниями глотки7

Удобная форма в виде таблеток с приятным вкусом, возможность употребления с трех лет7 и действие препарата в самом очаге заражения, делают Имудон® востребованным профилактическим препаратом.