Острые хронические заболевания гортани
Здравствуйте доктор, прошу Вашей помощи.
В данный момент меня беспокоит проблема постоянного скапливания слизи в носоглотке.
Ощущение что слизь стекает откуда-то сверху. Цвет слизи бело-прозрачный иногда бывает желтый, особенно с утра, слизь не проглатывается.
Если эту слизь долго не вымывать( я промываю нос “Долфином) появляется неприятный запах изо рта.
Стоит промыть нос и запах исчезает. Сама слизь меня никак не беспокоит особенно, т.к. она мне не мешает, насморка нет, горло не болит, кашля тоже нет.
Аллергии нет, с желудком все в порядке.
Но вот запах, очень напрягает.
Кстати сама слизь никак не пахнет.
Запах появляется как я понимаю от бактерий, которые расщепляют эту слизь.
В прошлом году я прооперировался, сделали септопластику, заднюю нижнию конхотомию, вазотомию нижних носовых раковин.
Показание к операции были жалобы на хронический насморк, слизь в носоглотке тоже была, но раньше я на слизь не обращал особого внимания, так как не думал что она может давать запах.
Нос стал дышать намного лучше можно сказать идеально, но затекание слизи не исчезло, вернее ее стало меньше, так же изменился сам характер слизи, до этого она была желто-зеленая, теперь просто белая или бело-желтая или просто прозрачная.
Недавно ходил к лору, которая оперировала, говорит перегородка идеальная, смотрела эндоскопом, нашла место где вероятно скапливается слизь, так называемая киста Торнвальда, но у меня не киста, а какая-то складка, в которой по всей видимости образовыватся эта слизь.
Оперировать не решается, говорит что не уверена что это поможет.
На КТ пазухи чистые. Назначала кортикостероиды на 4 месяца, от них эффект был минимальный, и то в первые две недели применения. Потом назначила пропить две недели муколитики и капать в нос Назол Адванс. Но это тоже не помогло.
Другой ЛОР смотрел, сказал что имеются что-то вроде рубцов, как после удаленных аденоидов, сказал что затекание может быть из-за этих рубцов.
Но самое интересное что мне не удаляли аденоиды в детстве.
Назначил пить циннабсин 3 месяца.
Когда я ему сказал, что принимал этот препарат раньше в течении месяца без результатно.
Он сказал чтобы я промывал нос почаще и больше он ничем помочь не может.
Но это не выход, промывать каждый час нос на работе я просто не в состоянии.
Подскажите можите ли Вы мне помочь в этой ситуации, какие способы решения проблемы могут быть.
Может быть стоит воздействовать как-нибудь на то место где выделяется слизь?
Есть же разные методы например криотерапия, прижигание, лазер, ультразвук и т.д.
Доктор очень прошу Вашего совета.
Зравствуйте Николай.
Всё что я сейчас могу сказать – Вам надо сделать свежее КТ – околоносовых пазух, взять старые Кт и рентгеновские снимки пазух носа если они у Вас есть и придти на приём.
Вероятно слизь скапливается в носоглотке где раньше были аденоиды, может быть в пазухах носа, может быть на нижних носовых раковинах (хотя они уже прооперированы).
Звоните. Постараюсь Вам помочь.
По крайней мере, у нас есть всё необходимое для полноценной диагностики.
Источник
К хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей относят: ларингит, фарингит, тонзиллит. Ларингит — неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани.
Причины развития заболеваний самые разнообразные. У ларингита причины возникновения следующие:
- бактериальная инфекция;
- частое острое течение ларингита;
- сухой грязный воздух;
- курение;
- перенапряжение голосовых связок.
К примеру, главным признаком ларингита является лающий кашель. Также наблюдается полная или частичная потеря голоса, сухость и першение в горле, хрипота.
Виды хронического ЛОР заболевания — ларингит
Существуют три формы хронического ларингита:
- катаральная;
- гиперпластическая;
- атрофическая.
При катаральной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, между связками образуется небольшое пространство. Гиперпластическая форма развивается если лечение ларингита не было своевременным. На этой стадии клетки слизистой оболочки гортани начинают быстро разрастаться. Они могут быть локализованы по всей гортани или в некоторых ее отделах. Так как железы плохо выполняют свою функцию, вся гортань покрыта вязкой слизью.
Как выглядит ларингит внутри
Самой последней и опасной формой является атрофическая форма, характеризующаяся постоянной хрипотой, сухостью, частым и длительным кашлем, выделением мокроты со сгустками крови. Осложнение хронического ларингита может быть стенозирующий ларингит(ложный круп). Проявляется в виде дыхательной недостаточности из-за отека гортани, как правило, в ночное время. Стенозы бывают острые и хронические. Острые развиваются за очень короткий промежуток времени. Они очень опасны как у детей, так и у взрослых, поэтому нужно незамедлительно оказать первую помощь и вызвать скорую помощь. Хронические же стенозы развиваются очень долго и имееют более стойкий характер.
Лечение ларингита комплексное, то есть используются как медикаменты, так и терапевтические процедуры. Одним из самых распространенных способов является ингаляция.
Каждая форма хронического ларингита имеет свои особенности лечения. Так при катаральной форме применяют противовоспалительные препараты. Стероидные средства и антибиотики назначают при гиперпластической форме. А при атрофической форме ларингита рекомендуют:
- противовоспалительные;
- стероидные;
- антибиотики;
- физиотерапевтические процедуры (тепловые ингаляции, электрофорез, УВЧ).
К профилактическим методам относят санацию дыхательных путей и необходимый голосовой режим.
Фарингит
Хронический фарингит – хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Он развивается в результате частых заболеваний фарингитом, протекающего в острой форме, инфекций горла и гортани, раздражение слизистой оболочки гортани химическими веществами.
Так же причиной могут стать хронические заболевания уха, горла и носа, хронические заболевания гастрита, панкреатита, ДЖВП, ОРВИ, сниженный иммунитет, вредные привычки (курение и алкоголь).
Виды хронического фарингита:
- простой;
- катаральный (больной чувствует постоянную боль в горле, сухость, першение в горле);
- субатрофический (происходит диффузное разрастание лимфоидной ткани, также отмечается сухость в горле, на задней стенки горла появляется вязкая слизь);
- гипертрофический (происходит склероз слизистой оболочки, при этом образуются корки, которые очень тяжело отделяются; появляется сухой изнуряющий кашель).
Основными симптомами могут быть заложенность носа и слуховых проходов, чувство чужеродного тела в горле, постоянное глотание вязкого секрета, сиплый голос, покраснение слизистой оболочки. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов. Следует отказаться от курения и алкоголя, острой, соленой и кислой пищи. Необходимо обильное теплое питье.
Регулярно полоскать горло отварами трав, которые содержат антисептические и противовоспалительные вещества, смазывание горла и ингаляции. Кроме местного лечения необходимо и общее. Назначают антибиотики, антибактериальные препараты, обезболивающие. Лечение гораздо эффективно при применении УВЧ, ультразвука. После оказанной терапии назначают курс лекарств улучшающих иммунитет.
Тонзиллит
Тонзиллит — заболевание, поражающее небные и глоточные миндалины, вызванное чаще вирусной инфекцией. Развитию хронического тонзиллита способствуют частые ангины, ОРВИ, также не излеченные болезни полости рта (кариес, пародонтоз), гайморита, синусита. Болезнь может протекать в двух формах.
При тонзиллите опухают миндалины
Первая форма выражается в часто повторяющихся ангинах, а вторая – воспалительный процесс в миндалинах, который протекает очень вяло. При этом больной чувствует:
- недомогание;
- нервозность;
- раздражительность;
- вялость;
- быструю утомляемость;
- головные боли;
- в вечернее время возможна субфебрильная температура тела;
- боль в суставах;
- боль и першение в горле;
- кашель по утрам;
- изо рта может быть неприятный запах.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит может вызывать изменения в иммунной системе, возможны сбои в работе сердца и почек. К специфическим симптомам относят:
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение небных и глоточных миндалин;
- боль в подчелюстных и околоушных лимфоузлах.
Существует два вида лечения:
- консервативное;
- хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя постельный режим, щадящая диета, обильное питье, санация миндалин, антибактериальная и антисептическая терапия, противомикробная терапия, антибиотики широкого спектра действия( при тяжелом течении заболевания), ингаляции и иммуностимуляторы.
К хирургическому вмешательству прибегают если пациент болеет ангиной до четырех раз в год. При этом в лакунах наблюдается гнойные образования, ухудшается работоспособность внутренних органов и систем.
Профилактика хронических заболеваний
Для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей врачи рекомендуют:
- правильное питание;
- поддерживать чистоту дома и рабочего места;
- своевременное лечение зубов, десен, гайморитов.
Во время эпидемии гриппа и ОРВИ пить витамины. При появлении каких первых симптомов необходимо обратиться к терапевту и отоларингологу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.
Источник
Лекция №5 СД
Тема
«ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ»
Острые воспалительные заболевания гортани
1.1. Острый ларингит — воспаление слизистой гортани, часто распространяющееся из носа и глотки в процессе респираторно-вирусной инфекции, кори, коклюша и других заболеваний.
Клинические проявления заболевания следующие:
ü першение в области гортани, сухой, болезненный кашель;
ü охриплость голоса, которая может смениться беззвучным голосом (афонией);
ü интоксикация умеренно выражена, температура субфебрильная.
При ларингоскопии определяются:
ü гиперемия и припухлость слизистой оболочки преддверия гортани;
ü гиперемия голосовых складок, которые имеют вид толстых валиков;
ü вязкий слизисто-гнойный секрет, расположенный на голосовых складках.
Лечение острого ларингита обычно проводится в амбулаторных условиях:
ü голосовой покой, исключение раздражающих факторов;
ü щадящая диета, теплое щелочное питье;
ü отвлекающие средства: горчичные ванны и горчичники на икроножные мышцы, сухое тепло на область шеи; чистый влажный воздух в помещении.
Местное воздействие на слизистую оболочку – теплые щелочно-масляные ингаляции вливание лекарств в гортань;
Общее лечение — болеутоляющие средства, снимающие кашлевой рефлекс в начале заболевания, отхаркивающие препараты в дальнейшем, а так же антибактериальные и десенсибилизирующие средства.
1.2. Подкладочный ларингит (ложный круп)возникает у детей от двух до пяти лет в связи с наличием в этом возрасте в подголосовом пространстве значительного количества рыхлой клетчатки, которая на раздражение реагирует отеком.
Обычно, накануне заболевания у ребенка отмечаются умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, субфебрильная температура.
Приступ заболевания начинается внезапно среди ночи следующим образом:
– ребенок просыпается в связи с грубым, лающим кашлем;
– отмечаются шумное затрудненное дыхание, беспокойство, втяжение межреберий, цианоз носогубного треугольника;
– голос остается чистым или отмечается умеренная охриплость.
На фоне постепенно нарастающей одышки может развиться внезапная остановка дыхания, связанная с наступившим ларингоспазмом.
Лечение подскладочного ларингита.
В связи с тем, что заболевание развивается внезапно, среди ночи, ребенок нуждается в оказании неотложной помощи. Необходимо:
• придать пациенту возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду;
• обеспечить в помещении влажный, прохладный свежий воздух или провести оксигенотерапию;
• сделать горчичное обертывание или поставить горчичники на икроножные мышцы;
• вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка в случае внезапной остановки дыхания для снятия рефлекторного спазма голосовых складок;
• напоить ребенка теплым молоком с боржоми;
• при отсутствии эффекта от оказанной помощи обеспечить срочную госпитализацию.
В стационаре ребенку будет оказана следующая помощь:
ü прямая ларингоскопия и при наличии показаний проведена интубация;
ü парентеральное введение антигистаминных, гормональных препаратов;
ü оксигенотерапия, ингаляции;
ü назначение мочегонных, седативных, отхаркивающих средств, антибактериальных препаратов.
1.3. Острый стеноз гортани может быть вызван следующими причинами:
ü острые инфекционные заболевания;
ü травмы шеи;
ü аллергические заболевания;
ü ожоги глотки и гортани;
В клинической картине стеноза гортани различают четыре стадии,
1-я стадия — компенсации:
– пациент спокоен;
– затруднение дыхания появляется при физической нагрузке, плаче;
– дыхание шумное, одышка инспираторная.
2-я стадия — субкомпенсации:
– появляется беспокойство, шумное дыхание в покое — продолжительный вдох, резкий выдох;
– участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
– тахикардия, повышение артериального давления;
– вынужденное положение больного, сидя с запрокинутой головой;
– признаки акроцианоза.
3-я стадия — декомпенсации:
– резкое беспокойство, страх;
– дыхание поверхностное, учащенное;
– тахикардия и повышение артериального давления;
– кожа лица багрово-синюшная, покрыта холодным, липким потом;
– цианоз губ и ногтей;
– голос и кашель становятся беззвучными.
4-я стадия — асфиксии:
– помрачение или потеря сознания;
– дыхание типа Чейн-Стокса;
– выраженная бледность кожных покровов;
– артериальное давление резко снижено, пульс отсутствует;
– наступает летальный исход.
Выбор способа оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани определяется причиной заболевания, стадией стеноза и состоянием пациента
Неотложная помощь при остром стенозе гортани:
• голосовой покой;
• возвышенное положение;
• горчичные ножные ванны;
• обеспечение в помещении свежего прохладного воздуха;
• экстренная госпитализация
В стационаре при стенозах 1—2-й степени проводится консервативное лечение:
При стенозах 3—4-й стадии применяется неотложная хирургическая помощь: коникотомия, трахеотомия.
Хронические воспалительные заболевания гортани
2.1. Хронические ларингиты встречаются часто у людей определенных профессий. Наиболее характерным признаком этих заболеваний является периодическое нарушение голоса — дисфония.
Различают катаральную, гиперпластическую и атрофическую форму хронического ларингита
Клинические признаки заболевания:
ü охриплость голоса, периодически усиливающаяся утомление голосового аппарата, осиплость голоса к концу рабочего дня;
ü першение, царапание в области гортани;
ü потребность откашляться
Лечение хронического катарального ларингита:
• голосовой режим;
• устранение раздражающих факторов;
• восстановление носового дыхания;
• ингаляции физиологического раствора с антибактериальными препаратами;
• вливание в гортань растворов антибиотиков, суспензии гидрокортизона;
• климатотерапия.
Источник
Боль в горле — симптом, который каждый испытывал не раз. Обычно люди не обращают на такое недомогание особого внимания. Но не стоит относиться к заболеваниям горла легкомысленно. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья.
Виды заболеваний горла и гортани
Заболевания горла могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего недомогание является результатом бактериальной или вирусной инфекции, но похожие симптомы может вызывать грибковое поражение и даже образование опухоли. Кроме того, заболевания горла без температуры могут быть спровоцированы влиянием раздражающих слизистые оболочки веществ, аллергией или слишком сухим воздухом.
Инфекционные заболевания
- Вирусные. К вирусным заболеваниям, вызывающим боль в горле, относятся грипп и ОРВИ, а также корь и ветряная оспа, среди симптомов которых боль в горле стоит не на последнем месте. При этих заболеваниях очень часто воспалительный процесс распространяется на горло, проявляется першением и болью. Еще одно из распространенных вирусных заболеваний горла — инфекционный мононуклеоз, который вызывается вирусом герпеса IV типа.
Все вирусные заболевания горла имеют схожие черты. При вирусном поражении боль в горле сопровождается упадком сил, головной болью и общей слабостью, температура может повыситься, но незначительно. При гриппе и ОРВИ человек страдает от сильного насморка и кашля, оспа и корь проявляются также сыпью на коже. Мононуклеоз опасен распространением воспалительного процесса на печень и селезенку, что вызывает увеличение лимфоузлов.
- Бактериальные. Самое распространенное бактериальное заболевание — банальная ангина. Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Скарлатина и дифтерия также вызываются бактериями и сопровождаются болью в горле.
Болью в горле сопровождается и эпиглоттит — достаточно редкое бактериальное заболевание, которое обычно поражает маленьких детей в возрасте до четырех лет. Эта болезнь очень опасна, так как может привести к нарушениям проходимости дыхательных путей.
Такие болезни, как скарлатина и дифтерия, когда-то широко распространенные, теперь встречаются очень редко. Но при возникновении боли в горле полностью исключать их нельзя.
Общие симптомы этих бактериальных заболеваний — слабость, боль и першение в горле, отечность гортани и миндалин и высокая температура — до 40°С.
- Грибковые. Это результат активного размножения дрожжеподобных и плесневых грибов. Грибковые заболевания горла, или микозы, часто проявляются в виде ангины, фарингита или ларингита. При всех грибковых поражениях на слизистых возникает налет в виде творожистой массы, появляется сильная боль в горле, однако температура остается нормальной. Микоз — распространенное последствие снижения иммунитета, авитаминоза, лечения антибиотиками и гормональными препаратами. К грибковым заболеваниям горла могут привести и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.
Опухолевые заболевания
Заболевания горла и гортани могут быть вызваны ростом опухоли. Опухоли бывают первичными (впервые формируются в области гортани) и вторичными (метастазы онкологических процессов в других органах). По мере роста новообразования больные начинают жаловаться на ком в горле, ощущение инородного тела. Голос может измениться и стать сиплым или хриплым, появляются трудности с глотанием.
Симптомы и лечение основных инфекционных заболеваний горла
ОРВИ
Пожалуй, это самая распространенная причина боли в горле. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны чувство сухости, першения и боли в горле, осиплость, насморк, иногда также чихание и кашель. Температура редко поднимается выше 38°С. Антибиотики в данном случае совершенно неэффективны, так как они предназначены для борьбы с бактериями, а ОРВИ вызывается вирусами. Показано принимать противовирусные препараты и средства симптоматического лечения. Для облегчения боли в горле при ОРВИ рекомендуется проводить полоскания отваром ромашки или шалфея — они снимают раздражение. Из аптечных средств можно посоветовать таблетки для рассасывания от боли в горле, лучше если это будут таблетки на основе антисептиков. Кстати, такое лечение может быть еще и вкусным: часто можно встретить лимонные, лимонно-медовые, эвкалиптовые или, например, малиновые таблетки для рассасывания. Рекомендуется поддерживать иммунитет, принимая витамин C, показано также обильное теплое, но не горячее питье — например, травяные чаи с шиповником и медом.
Ангина
Характеризуется высокой температурой (до 40°С) и очень сильной болью в горле. При ангине гортань красная, воспаленная. Миндалины также воспалены и покрыты белым налетом. Частые спутники ангины — боль в суставах и мигрень. Важно знать, что ангина лечится антибиотиками. Непролеченная ангина может дать очень серьезные осложнения, а потому при подозрении на это заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу. При ангине показаны постельный режим, мягкая протертая пища и обильное питье. Полоскания с травами (ромашкой, шалфеем, эвкалиптом) и таблетки для рассасывания также помогают снять боль в горле.
Фарингит
Отличительными признаками фарингита являются сухость в горле, сухой кашель, першение, колющая боль в гортани, которая усиливается, например, при глотании, а также ощущение кома в горле. Слизистые оболочки горла красные и воспаленные, может появиться налет или гной. При лечении фарингита нужно исключить любую раздражающую пищу (слишком горячую, острую и кислую) и пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам с высоким содержанием витаминов. Обычно врачи рекомендуют частые полоскания горла, прием антисептических средств. Но самолечением заниматься ни в коем случае не следует: без правильной терапии фарингит переходит в хроническую форму.
Ларингит
Воспаление гортани и голосовых связок. Основной признак ларингита — «лающий» кашель, хриплый осипший голос или его полное исчезновение. Ларингит чаще диагностируется у детей младшего возраста. Заболевание опасно тем, что в положении лежа (как правило, в ночные часы) возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания (это связано с особенностями строения детской гортани). В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а в ожидании врачей — поднять ребенка в вертикальное положение и поместить его в теплую и влажную среду, чтобы снять спазм. Это легко сделать в ванной комнате, поставив ребенка под горячий душ.
Ларингит часто сопровождается ощущением царапающей боли в горле. Заболевание сопровождает кашель — сначала сухой, позже с отхаркиванием мокроты. Хронический ларингит вызывается не только бактериями, но и другими факторами — перенапряжением голоса, курением, воздействием едких веществ. При ларингите помогают ингаляции с минеральной водой (при отсутствии повышенной температуры), теплые компрессы на горло, питье травяных отваров. Нельзя напрягать голос: врачи советуют помолчать два–три дня. Для облегчения состояния следует дополнительно увлажнять воздух в комнате — можно установить увлажнитель или хотя бы повесить в помещении мокрое полотенце
Тонзиллит
Под этим названием скрывается воспаление небных миндалин. Острая боль в горле, жар, увеличение миндалин и гнойный налет на них, неприятный запах изо рта являются основными симптомами этого заболевания. Тонзиллит чаще вызывается вирусами, хотя бывает и бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для облегчения боли в горле рекомендованы орошения и полоскания, а высокую температуру следует сбивать при помощи жаропонижающих средств. Также может помочь ополаскивание содово-соляным раствором.
На заметку
Бактериальные заболевания горла характеризуются быстрым развитием: с утра человек чувствует себя великолепно, а уже к обеду совершенно разбит и едва может глотать. При вирусных поражениях симптомы проявляются постепенно. Однако лишь врач после лабораторных исследований сможет дать точный ответ на вопрос — какой этиологии заболевание горла: вирусной, бактериальной или грибковой. В зависимости от природы болезни, специалист подберет препараты для этиотропного лечения. А симптоматическая терапия во всех случаях примерно одинакова: это обезболивающие и антисептические средства, например те же таблетки для рассасывания от боли в горле.
Профилактика
Полностью оградить себя от заболеваний горла невозможно, но свести риск к минимуму вполне реально. Что можно для этого сделать?
Бросить курить. Курение делает слизистые оболочки горла и носоглотки слабыми и уязвимыми (не говоря о том, что курение провоцирует развитие онкологических заболеваний).
Разнообразить меню. Чем больше различных продуктов человек употребляет, тем ниже вероятность того, что он недополучит какие-то витамины и минералы. Следует есть побольше продуктов с высоким содержанием витамина C — это сильнейший антиоксидант, который укрепляет иммунную систему.
Увлажнять воздух. Во время отопительного сезона воздух в квартирах слишком сухой. Пересушенный воздух раздражает горло, способствует возникновению микротравм слизистых оболочек — а это открывает путь болезнетворным бактериям. Простейший увлажнитель, комнатный фонтанчик или влажное полотенце на батарее помогут улучшить микроклимат дома.
Мыть руки чаще. Большинство патогенных бактерий попадает в наш организм именно из-за немытых рук.
Принимать витамины. При частых ЛОР-заболеваниях нужны комплексы для улучшения работы иммунной системы, а также препараты-иммуномодуляторы.
Одеваться по погоде. Банальный совет, но он работает. Переохлаждение вызывает сужение сосудов и нарушает защитный барьер слизистых оболочек, хотя холод сам по себе не провоцирует развитие простудных заболеваний.
Препараты для лечения заболеваний горла доступны, но визит в аптеку не заменит консультации с врачом. Боль в горле — характерный симптом многих болезней, среди которых есть и опасные. Не следует откладывать визит в клинику.
Источник