Острые хронические воспалительные заболевание гортани
Острый ларингит (laryngitis acuta)
Наиболее распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.
Острый ларингит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой оболочки гортани, так и сопутствовать многим общим заболеваниям (грипп, ОРВИ). Острый ларингит часто сочетается с поражением слизистой оболочки глотки, трахеи, бронхов. В этом случае принято обозначать данное заболевание как фаринголарингит, ларинготрахеит.
Важную роль в возникновении острого ларингита играют общее и местное переохлаждение, голосовая перегрузка (крик, громкий и длительный разговор), прием раздражающей, чаще очень холодной пищи, питья, дыхание ртом при затруднении или выключении носового дыхания. Известную роль может играть и эндогенная инфекция.
Патологоанатомические изменения в гортани при остром ларингите сводятся к резкой гиперемии слизистой оболочки, воспалительной инфильтрации подслизистой основы. Возможны экстравазаты на разных участках слизистой оболочки гортани. В тяжелых случаях острого ларингита возможны поражения мышечного аппарата гортани, а также нервных окончаний в ее слизистой оболочке, поражение стволов двигательных нервов.
Больные предъявляют жалобы на изменение голоса (становится грубым, хриплым, может терять звучность вплоть до полной афонии), ощущение саднения в гортани, боль при вдохе и выдохе, чувство жжения, сухость. Часто острый ларингит сопровождается болезненным кашлем с обхождением мокроты. В случаях сочетания острого ларингита с фарингитом, трахеитом характер жалоб может быть более разнообразным (боль при глотании, нарушение общего состояния).
Диагноз
Можно поставить на основании характерных жалоб и анамнеза. Для окончательного заключения необходима ларингоскопия, при которой выявляется характерная картина: гиперемия всех отделов гортани, особенно голосовых складок, сопровождающаяся их отеком, утолщение свободных краев складок, наличие на поверхности складок вязкой слизи, попадающей в просвет дыхательной щели. Смыкание голосовых складок может быть неполным из-за скапливающейся густой слизи.
Лечение
Независимо от причины острого ларингита необходимо соблюдение основных правил лечения: исключение голосовой нагрузки и раздражающей пищи, питья, курения. В холодное время года показан домашний режим. Назначают согревающие процедуры на область гортани: теплое обильное питье (содовые, молочные коктейли — 1 чайная ложка натрия гидрокарбоната на стакан теплого молока или минеральной воды, подогретые соки), полоскания горла отварами шалфея, ромашки, отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и др.), вливания в гортань растворов антибиотиков, суспензия гидрокортизона, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, вдыхание водяных паров.
Прогноз благоприятный, особенно при соблюдении условий указанного режима и лечения. Продолжительность острого ларингита обычно не превышает 7—10 дней.
Острый подскладочный ларингит
Разновидностью изолированного острого ларингита в детском возрасте, реже у взрослых, склонных к аллергическим реакциям, может быть развитие в подголосовой полости (подскладочное пространство) отека подслизистой основы, которая в этой области выражена в значительной степени.
Чаще болеют дети в возрасте 2—5 лет, как правило, на фоне ОРВИ, гриппа. Развивается во время сна ребенка в положении на спине, внезапно в виде приступа удушья. Ребенок просыпается от затрудненного дыхания, резкой нехватки воздуха. Приступ может длиться с повторениями в течение 15—20 мин, сопровождаться судорожным лающем кашлем, при этом голос обычно не меняется; возникает цианоз губ. Ребенок мечется в постели. Приступ может прекратиться самостоятельно. Если в момент приступа произвести ларингоскопию, то под неизмененными голосовыми складками можно увидеть “валики” ярко-красного цвета, суживающие дыхательную щель. От степени отека подскладочного пространства зависит клиническая картина этого заболевания.
Проблема подскладочного ларингита, особенно у детей первых лет жизни, считается одной из важных в ларингологии. Выделяют следующие три формы ложного крупа: 1) катаральная, 2) отечно-инфильтративная, 3) обтурационно-стенозирующая. Причинами развития ларингита у детей являются осложнения гриппа, вирусные респираторные заболевания, аллергическая предрасположенность детского организма. Мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки.
Лечение
Необходимо создать приток увлажненного свежего воздуха в помещение, где спит ребенок. Назначают противоотечные препараты, горчичники на грудь и спину, горячую ножную ванну (40 °С), отхаркивающие средства. В очень тяжелых случаях рецидивирующего удушья приходится прибегать к оперативному вмешательству или интубации. Для лечения больных катаральной формой ларингита используют гипосенсибилизирующие препараты (супрастин, димедрол), ингаляции с ферментами (химотрипсин), при отечно-инфильтративной форме добавляют антибиотики, кортикостероиды (преднизалон внутримышечно или внутривенно из расчета 1—2 мг на 1 кг массы тела), при обтурационно-стенозирующей — весь комплекс средств, возможно оперативное вмешательство (трахеостомия). В детской практике применяют ингалирование лечебных смесей совместно с кислородом в кислородной палатке.
Эпиглоттит
Изолированная форма острого ларингита. Наблюдается у детей раннего возраста. Заболевание развивается остро, с быстрым нарастанием декомпенсации дыхания вплоть до асфиксии. Ребенок беспокоен, из-за резкой боли в горле не может проглотить даже слюну, температура тела повышена; рот широко открыт, язык высунут, голова вынужденно откинута назад.
При мезофарингоскопии редко можно увидеть резко отечный, гиперемированный надгортанник. Нижние отделы гортани, как правило, осмотреть не удается из-за отека также и черпалонадгортанных складок.
Лечение
Срочная госпитализация с неотложным проведением реанимационных мероприятий (преднизолон внутривенно из расчета 2 мг на 1 кг массы тела, антибиотики, гипосенсибилизирующая терапия, жаропонижающие средства, увлажненный кислород и т.д.). Если при поступлении в клинику имеется резко выраженная декомпенсация дыхания, то вначале следует провести назотрахеальную интубацию. Она также показана и в тех случаях, когда, несмотря на начатое лечение, декомпенсация дыхания продолжает нарастать.
Ларинготрахеобронхит острый стенозирующий
Болеют дети первых лет жизни. Возбудитель — вирус. Различают катаральную, отечно-инфильтративную, фибринозно-гнойную, некротическую, геморрагическую и обтурирующую формы. Тяжесть состояния определяется формой заболевания. Крайне тяжелое состояние при фибринозно-гнойной форме с явлениями резкой интоксикации и дыхательной недостаточности. В просвете дыхательных путей скапливаются гнойные и некротические корки (возможна обтурация). Отмечаются стеноз III—IV степени, повышение температуры тела до 40 °С, резкий цианоз.
Лечение
Лечение стационарное: комплексное, интенсивное. Назначают противовоспалительные, дегидратационные, дезинтоксикационные, противоаллергические средства. Ребенка надо поместить в специальную кислородную палатку с влажным, теплым воздухом (содержание кислорода 22—65 %, температура воздуха 22—35 0С, влажность 60—100 %). При ухудшении общего состояния показана продленная интубация. Трахеотомию проводят лишь в крайних случаях (детям с нарастающей дыхательной недостаточностью, нарушением откашливания) для дренирования дыхательных путей, если их проходимость не удается улучшить с помощью консервативной терапии и интубации. Трахеостомическую трубку удаляют по возможности на 6—8-й день.
Флегмонозная гортанная ангина
Это тяжелое заболевание развивается остро и характеризуется вовлечением в воспалительный процесс разных слоев гортани: слизистой оболочки, подслизистой основы, внутренних мышц гортани.
Флегмонозный процесс может развиваться вследствие травмы слизистой оболочки гортани, специфических инфекций, опухоли гортани. Процесс может приводить к абсцедированию тканей гортани со всеми тяжелейшими последствиями для органа дыхания — рубцовой деформации, сужению просвета гортани, нарушению подвижности черпаловидных хрящей, образованию стеноза гортани с нарушением голосовой, дыхательной функции.
Симптоматика флегмонозной гортанной ангины зависит от локализации основного процесса (надгортанник, складки преддверия, черпаловидные хрящи), т.е. нарушение глотания, голоса, дыхания.
Лечение
Лечение консервативное, но возможно и срочное проведение трахеостомии, вскрытие созревшего внутри-гортанного абсцесса.
Хондроперихондрит гортани
Воспалительный процесс может захватывать как надхрящницу того или иного хряща гортани, так и хрящ.
Причинами возникновения хондроперихондрита являются повреждения хряща, ряд инфекционных болезней (туберкулез, сифилис, сыпной тиф), злокачественные опухоли, лучевая болезнь.
Клинически заболевание проявляется болью в области гортани при глотании, ощупывании шеи. Обнаруживаются припухлость кожи над щитовидным хрящом при его поражении, болезненность при пальпации и ощущение флюктуации. Может быть прорыв гноя кнаружи с образованием свищевого хода.
Лечение
Лечение специфическое (противотуберкулезное, противосифилитическое и т.д.). Некротизированный участок хряща подлежит удалению.
Аллергический (отечный) острый ларингит
Слизистая оболочка гортани реже, чем слизистая оболочка полости носа, бывает “шоковым” органом, однако в практике этот вид развития патологического процесса в форме отека встречается. Степень отека подслизистой основы зависит от инфекционного начала, а также возникает в ответ на попадание на слизистую оболочку различных порошков, дыма, под влиянием приема ряда пищевых продуктов, (молоко, яйца, шоколад, консервированные соки и т.д.).
Возникает затруднение дыхания по инспираторному типу, отек различной степени, иногда угрожающий жизни больного. При ларингоскопии определяется стекловидный отек в области черпаловидных хрящей, складок преддверия, подскладочного пространства.
Лечение
Требуется оказание неотложной помощи.
Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Хронический ларингит (laryngitis chronica)
Заболевание весьма распространено среди различных социальных и возрастных групп населения. Причины возникновения хронического воспаления гортани и его последствий многообразны. Это и условия работы (повышенная запыленность, загазованность), необходимость перенапрягать голос, частые простудные заболевания, связанные как с банальной, так и грибковой флорой; курение, употребление алкоголя.
Клинически выделяют три основные формы хронического ларингита: катаральный, гиперпластический и атрофический. Эти формы ларингита имеют общие признаки, хотя их морфологическая основа индивидуальна.
Хронический катаральный ларингит — форма хронического ларингита, при которой больные предъявляют жалобы на стойкое нарушение голоса, охриплость, кашель с выделением мокроты. Нарушения дыхания не бывает. Характерны дисфония, афония. Голос может в течение суток изменять свой характер, временами возникает афония, человек может разговаривать только шепотом и с напряжением.
Бывает мучительный кашель по утрам, особенно у курильщиков. При осмотре гортани обращают на себя внимание стойкая гиперемия всех отделов гортани, инфильтрация или отек голосовых складок, их утолщение. Наряду с сухостью слизистой оболочки гортани может быть скопление слизи на поверхности голосовых складок, в межчерпаловидном пространстве. Видимые участки трахеи, как правило, также бывают вовлечены в воспалительный процесс.
Часто хроническому ларингиту сопутствуют патология носа, околоносовых пазух, воспалительные хронические заболевания бронхов.
Лечение
Наряду с соблюдением голосового, пищевого режима требуется упорное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Не всегда домашние, производственные условия способствуют реабилитации больного хроническим ларингитом. Если человек в течение суток находится в условиях, где вдыхаемый воздух насыщен домашней пылью, а на производстве содержит пылевые и газообразные примеси, способные раздражать слизистую оболочку дыхательных путей, то любые врачебные назначения могут остаться малоэффективными.
Для снятия ощущения сухости, болезненности при дыхании, уменьшения кашля, который способствует усилению раздражения слизистой оболочки гортани, необходимы меры, защищающие поврежденную слизистую оболочку гортани, — ингаляции. Для уменьшения секреции, а значит, и кашля, показаны теплые щелочные ингаляции. Они облегчают откашливание мокроты. При проведении маслянистых ингаляций рациональнее использовать растительные масла (персиковое, абрикосовое).
Для уменьшения секреции показано также применение ингаляций 1 % ментолового масла. Аэрозоли антибиотиков назначают при обострении хронического ларингита (обострение характеризуется усугублением жалоб больного и проявлениями в гортани в виде усилившихся местных признаков — гиперемии, отечности тканей, усиления секреции). Помимо ингаляций в поликлинике, стационаре, больные могут широко использовать индивидуальные, карманные ингаляторы с теми же лекарственными средствами.
Вливание в гортань (растворы антибиотиков, масел) с помощью специального гортанного шприца также бывает эффективным. Вливание в гортань производят в момент произнесения больным звука “и… и… и”, тогда лекарственное вещество попадает на голосовые складки и при возникающем кашле разбрызгивается в полости гортани.
Если наряду с нарушениями в слизистой оболочке гортани имеется нарушение в мышечном аппарате гортани, что приводит к несмыканию голосовых складок, добавляют средства, стимулирующие работу мышц (физиотерапия), прозерин.
Исходом хронического катарального ларингита могут быть две другие формы — гиперпластическая и атрофическая.
Гиперпластический (гипертрофический) хронический ларингит
Характеризуется распространенным или локальным утолщением слизистой оболочки разных отделов гортани. Деформируются свободный край голосовых складок, их верхняя поверхность, утолщается и как бы собирается в складки слизистая оболочка в межчерпаловидном пространстве, складки преддверия увеличиваются в размере и могут полностью прикрыть голосовые.
Примером гиперпластического ларингита локального характера являются так называемые узелки певцов, а в детской практике — узелки крикунов. Небольшие плотные конусовидные возвышения развиваются на границе передних и средних третей голосовых складок. Возвышения возникают вследствие сильного смыкания складок именно в этой зоне при формировании голоса. Развивается утолщение слизистой оболочки вначале в виде едва заметных полупрозрачных или беловатых возвышений. В дальнейшем они могут увеличиваться и мешать смыканию голосовых складок, образуется щель, при фонации напоминающая песочные часы.
Увеличение размеров голосовых складок, их дряблость, утолщение свободного края голосовых складок приводят к нарушению голоса. Иногда размеры некоторых участков голосовых складок увеличиваются очень сильно вследствие стойкого аллергического отека (так называемый отек Рейнке). Участки гипертрофированной слизистой оболочки могут метаплазироваться, приводя к гиперкератозу.
Больные жалуются на нарушение голоса — грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, глухой, вплоть до полной афонии.
Заболевание наблюдается в основном у курильщиков, выделяющих много мокроты, особенно по утрам, и испытывающих мучительный кашель. Нередко заболевание сочетается с хронической патологией носа и околоносовых пазух, бронхитом.
Лечение
Голосовой и пищевой режим. Ограничение и запрет курения, употребления алкоголя.
При отечных формах хронического ларингита применяют содовые, кортикостероидные и масляные ингаляции. Производят туширование поверхности слизистой оболочки вяжущими 5—10 % растворами ляписа.
Хирургическое лечение заключается в удалении под местной анестезией или под наркозом участков гипертрофии слизистой оболочки.
Атрофический хронический ларингит
Это наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма хронического ларингита. Помимо гортани, атрофические процессы могут наблюдаться в глотке, полости носа, трахеи.
Заболевание характеризуется мучительной сухостью в горле, гортани, нарушением голоса вплоть до афонии вследствие невозможности смыкания истонченных голосовых складок друг с другом. В просвете гортани скапливается вязкий, клейкий секрет, образующий корки, которые вызывают кашель, ощущение инородного тела в гортани, затрудняют прохождение воздуха через голосовую щель.
Редкой формой атрофического ларингита бывает озена гортани с глубокими проявлениями атрофии не только в гортани, но и в полости носа, трахее.
Лечение
В основном симптоматическое, направленное на увлажнение слизистой оболочки гортани, удаление корок, стимуляцию пораженной слизистой оболочки к гиперемии, увеличению секреции желез гортани и трахеи. Применяются ежедневные и длительные ингаляции растворов натрия хлорида (поваренная соль) с йодом, маслянистые ингаляции, смазывание слизистой оболочки гортани 0,25 % или 1 % растворами Люголя. Отхождению корок способствует вдыхание аэрозолей, содержащих протеолитические ферменты (химотрипсин, химопсин). Применяют поливитамины, АТФ и др.
Хронический грибковый ларингит
Является разновидностью хронического ларингита. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Возбудителем обычно являются дрожжевые грибы (рода Candida).
Изменение голоса длится долго, присоединяется боль в области гортани. Общепринятое лечение абсолютно неэффективно. Грибковый хронический ларингит может проявляться в трех основных формах — атрофической, псевдоопухолевой, катаральной. Чаще возникает подозрение на опухоль гортани. Только тщательное микотическое исследование позволяет диагностировать грибковый ларингит.
Лечение
Наряду с симптоматической, соответствующей форме ларингита, проводится местная и общая противогрибковая терапия.
Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé ãîðòàíè. Ñïåöèôèêà ñèìïòîìîâ ïðè ïîäêëàäî÷íîì ëàðèíãèòå. Èçó÷åíèå ñòàäèé îñòðîãî ñòåíîçà ãîðòàíè. Âîçáóäèòåëè êàòàðàëüíîé, ãèïåðïëàñòè÷åñêîé è àòðîôè÷åñêîé ôîðì õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÎÑÒÐÛÅ È ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÃÎÐÒÀÍÈ
1. Îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãîðòàíè
Îñòðûé ëàðèíãèò – âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ãîðòàíè, ÷àñòî ðàñïðîñòðàíÿþùååñÿ èç íîñà è ãëîòêè â ïðîöåññå ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíîé èíôåêöèè, êîðè, êîêëþøà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñëåäóþùèå:
– ïåðøåíèå â îáëàñòè ãîðòàíè, ñóõîé, áîëåçíåííûé êàøåëü;
– îõðèïëîñòü ãîëîñà, êîòîðàÿ ìîæåò ñìåíèòüñÿ áåççâó÷íûì ãîëîñîì (àôîíèåé);
– èíòîêñèêàöèÿ óìåðåííî âûðàæåíà, òåìïåðàòóðà ñóáôåáðèëüíàÿ.
Ïðè ëàðèíãîñêîïèè îïðåäåëÿþòñÿ:
– ãèïåðåìèÿ è ïðèïóõëîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðåääâåðèÿ ãîðòàíè;
– ãèïåðåìèÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê, êîòîðûå èìåþò âèä òîëñòûõ âàëèêîâ;
– âÿçêèé ñëèçèñòî-ãíîéíûé ñåêðåò, ðàñïîëîæåííûé íà ãîëîñîâûõ ñêëàäêàõ.
Ëå÷åíèå îñòðîãî ëàðèíãèòà îáû÷íî ïðîâîäèòñÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ:
– ãîëîñîâîé ïîêîé, èñêëþ÷åíèå ðàçäðàæàþùèõ ôàêòîðîâ;
– ùàäÿùàÿ äèåòà, òåïëîå ùåëî÷íîå ïèòüå;
– îòâëåêàþùèå ñðåäñòâà: ãîð÷è÷íûå âàííû è ãîð÷è÷íèêè íà èêðîíîæíûå ìûøöû, ñóõîå òåïëî íà îáëàñòü øåè, ÷èñòûé âëàæíûé âîçäóõ â ïîìåùåíèè.
Ìåñòíîå âîçäåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó – òåïëûå ùåëî÷íî-ìàñëÿíûå èíãàëÿöèè âëèâàíèå ëåêàðñòâ â ãîðòàíü.
Îáùåå ëå÷åíèå – áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà, ñíèìàþùèå êàøëåâîé ðåôëåêñ â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ, îòõàðêèâàþùèå ïðåïàðàòû â äàëüíåéøåì, à òàê æå àíòèáàêòåðèàëüíûå è äåñåíñèáèëèçèðóþùèå ñðåäñòâà.
Ïîäêëàäî÷íûé ëàðèíãèò (ëîæíûé êðóï) âîçíèêàåò ó äåòåé îò äâóõ äî ïÿòè ëåò â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì â ýòîì âîçðàñòå â ïîäãîëîñîâîì ïðîñòðàíñòâå çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà ðûõëîé êëåò÷àòêè, êîòîðàÿ íà ðàçäðàæåíèå ðåàãèðóåò îòåêîì. Îáû÷íî, íàêàíóíå çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà îòìå÷àþòñÿ óìåðåííûå êàòàðàëüíûå ÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà.
Ïðèñòóï çàáîëåâàíèÿ íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî ñðåäè íî÷è ñëåäóþùèì îáðàçîì:
– ðåáåíîê ïðîñûïàåòñÿ â ñâÿçè ñ ãðóáûì, ëàþùèì êàøëåì;
– îòìå÷àþòñÿ øóìíîå çàòðóäíåííîå äûõàíèå, áåñïîêîéñòâî, âòÿæåíèå ìåæðåáåðèé, öèàíîç íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà;
– ãîëîñ îñòàåòñÿ ÷èñòûì èëè îòìå÷àåòñÿ óìåðåííàÿ îõðèïëîñòü.
Íà ôîíå ïîñòåïåííî íàðàñòàþùåé îäûøêè ìîæåò ðàçâèòüñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà äûõàíèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ íàñòóïèâøèì ëàðèíãîñïàçìîì.
Ëå÷åíèå ïîäñêëàäî÷íîãî ëàðèíãèòà.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî, ñðåäè íî÷è, ðåáåíîê íóæäàåòñÿ â îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè.
Íåîáõîäèìî:
– ïðèäàòü ïàöèåíòó âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå, ðàññòåãíóòü ñòåñíÿþùóþ îäåæäó;
– îáåñïå÷èòü â ïîìåùåíèè âëàæíûé, ïðîõëàäíûé ñâåæèé âîçäóõ èëè ïðîâåñòè îêñèãåíîòåðàïèþ;
– ñäåëàòü ãîð÷è÷íîå îáåðòûâàíèå èëè ïîñòàâèòü ãîð÷è÷íèêè íà èêðîíîæíûå ìûøöû;
– âûçâàòü ðâîòíûé ðåôëåêñ íàäàâëèâàíèåì íà êîðåíü ÿçûêà â ñëó÷àå âíåçàïíîé îñòàíîâêè äûõàíèÿ äëÿ ñíÿòèÿ ðåôëåêòîðíîãî ñïàçìà ãîëîñîâûõ ñêëàäîê;
– íàïîèòü ðåáåíêà òåïëûì ìîëîêîì ñ áîðæîìè;
– ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò îêàçàííîé ïîìîùè îáåñïå÷èòü ñðî÷íóþ ãîñïèòàëèçàöèþ.
 ñòàöèîíàðå ðåáåíêó áóäåò îêàçàíà ñëåäóþùàÿ ïîìîùü:
– ïðÿìàÿ ëàðèíãîñêîïèÿ è ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé ïðîâåäåíà èíòóáàöèÿ;
– ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå àíòèãèñòàìèííûõ, ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ;
– îêñèãåíîòåðàïèÿ, èíãàëÿöèè;
– íàçíà÷åíèå ìî÷åãîííûõ, ñåäàòèâíûõ, îòõàðêèâàþùèõ ñðåäñòâ, àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ.
Îñòðûé ñòåíîç ãîðòàíè ìîæåò áûòü âûçâàí ñëåäóþùèìè ïðè÷èíàìè:
– îñòðûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ;
– òðàâìû øåè;
– àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
– îæîãè ãëîòêè è ãîðòàíè;
 êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ñòåíîçà ãîðòàíè ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòàäèè
1-ÿ ñòàäèÿ – êîìïåíñàöèè:
– ïàöèåíò ñïîêîåí;
– çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ïëà÷å;
– äûõàíèå øóìíîå, îäûøêà èíñïèðàòîðíàÿ.
2-ÿ ñòàäèÿ – ñóáêîìïåíñàöèè:
– ïîÿâëÿåòñÿ áåñïîêîéñòâî, øóìíîå äûõàíèå â ïîêîå – ïðîäîëæèòåëüíûé âäîõ, ðåçêèé âûäîõ;
– ó÷àñòèå â äûõàíèè âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû;
– òàõèêàðäèÿ, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ;
– âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîãî, ñèäÿ ñ çàïðîêèíóòîé ãîëîâîé;
– ïðèçíàêè àêðîöèàíîçà.
3-ÿ ñòàäèÿ – äåêîìïåíñàöèè:
– ðåçêîå áåñïîêîéñòâî, ñòðàõ;
– äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, ó÷àùåííîå;
– òàõèêàðäèÿ è ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ;
– êîæà ëèöà áàãðîâî-ñèíþøíàÿ, ïîêðûòà õîëîäíûì, ëèïêèì ïîòîì;
– öèàíîç ãóá è íîãòåé;
– ãîëîñ è êàøåëü ñòàíîâÿòñÿ áåççâó÷íûìè.
4-ÿ ñòàäèÿ – àñôèêñèè:
– ïîìðà÷åíèå èëè ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ;
– äûõàíèå òèïà ×åéí-Ñòîêñà;
– âûðàæåííàÿ áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ;
– àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ðåçêî ñíèæåíî, ïóëüñ îòñóòñòâóåò;
– íàñòóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä.
Âûáîð ñïîñîáà îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè îñòðîì ñòåíîçå ãîðòàíè îïðåäåëÿåòñÿ ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ, ñòàäèåé ñòåíîçà è ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà. ãîðòàíü ëàðèíãèò ñòåíîç
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè îñòðîì ñòåíîçå ãîðòàíè:
– ãîëîñîâîé ïîêîé;
– âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå;
– ãîð÷è÷íûå íîæíûå âàííû;
– îáåñïå÷åíèå â ïîìåùåíèè ñâåæåãî ïðîõëàäíîãî âîçäóõà;
– ýêñòðåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.
 ñòàöèîíàðå ïðè ñòåíîçàõ 1-2-é ñòåïåíè ïðîâîäèòñÿ êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
Ïðè ñòåíîçàõ 3-4-é ñòàäèè ïðèìåíÿåòñÿ íåîòëîæíàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïîìîùü: êîíèêîòîìèÿ, òðàõåîòîìèÿ.
2. Õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ãîðòàíè
Õðîíè÷åñêèå ëàðèíãèòû âñòðå÷àþòñÿ ÷àñòî ó ëþäåé îïðåäåëåííûõ ïðîôåññèé. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì ýòèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ ïåðèîäè÷åñêîå íàðóøåíèå ãîëîñà – äèñôîíèÿ. Ðàçëè÷àþò êàòàðàëüíóþ, ãèïåðïëàñòè÷åñêóþ è àòðîôè÷åñêóþ ôîðìó õðîíè÷åñêîãî ëàðèíãèòà.
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ:
– îõðèïëîñòü ãîëîñà, ïåðèîäè÷åñêè óñèëèâàþùàÿñÿ óòîìëåíèå ãîëîñîâîãî àïïàðàòà, îñèïëîñòü ãîëîñà ê êîíöó ðàáî÷åãî äíÿ;
– ïåðøåíèå, öàðàïàíèå â îáëàñòè ãîðòàíè;
– ïîòðåáíîñòü îòêàøëÿòüñÿ.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî ëàðèíãèòà:
– ãîëîñîâîé ðåæèì;
– óñòðàíåíèå ðàçäðàæàþùèõ ôàêòîðîâ;
– âîññòàíîâëåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ;
– èíãàëÿöèè ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ñ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè;
– âëèâàíèå â ãîðòàíü ðàñòâîðîâ àíòèáèîòèêîâ, ñóñïåíçèè ãèäðîêîðòèçîíà;
– êëèìàòîòåðàïèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник