Остроконечные кондиломы в гортани

Новообразования на языке называются кондиломами.

Их проявление может спровоцировать вирус папилломы человека (ВПЧ). Внешне кондиломы похожи на небольшие прыщи, которые доставляют эстетический и физический дискомфорт. Чтобы избавиться от неудобств, необходимо обратиться к специалисту.

Причины возникновения

Кондиломы на языке проявляются как результат повышения активности вирусной инфекции. Этому способствуют следующие факторы:

• низкий иммунитет.
• Гормональная перестройка (в том числе, в период гестации и кормления грудью).
• Отсутствие сбалансированного питания.
• Систематические стрессы.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм и пр.).
• Усталость, недостаточный сон.
• Проблемы с метаболизмом.
• Повреждение слизистой ротовой полости.

Попадание в организм вируса папилломы человека возможно любым из указанных способов:

• половой контакт (оральный секс).
• Бытовое взаимодействие (пожатие руки, совместное использование предметов личной гигиены, общие полотенца).
• Родовая деятельность.
• Посещение стоматологического кабинета.

Оральное взаимодействие – наиболее часто встречающаяся причина передачи ВПЧ. Реже всего заражение происходит в процессе родовой деятельности. Так как вирус способен долгое время оставаться в состоянии покоя, выявить причину инфицирования может быть затруднительно.

Видео

Лечение кондилом во рту

Виды новообразований

Кондиломы, возникающие в полости рта, варьируются по своей форме и отличительным особенностям. Инфекция может проявляться следующими видами новообразований:

• эпителиальная гиперплазия. Наросты небольших размеров, на ощупь довольно подвижные и мягкие. Папулы имеют красноватый оттенок.
• Элементарная (вульгарная) папиллома. Визуально избыточная ткань напоминает шишку, основание которой достаточно тонкое, но крепкое.
• Плоская папиллома. Оттенок отличается от цвета слизистой оболочки рта, что позволяет сразу обнаружить проступившие бородавки. Плоская папиллома имеет зернистую поверхность и округлые очертания.
• Нитевидные папилломы. Имеют очень тонкое основание, ввиду чего легко поддаются механическому воздействию (сдирание, расчесывание).
• Остроконечные кондиломы. Возникают только в случае передачи вируса посредством оральных ласк. Зачастую точечные бородавки группируются в большие бляшки с неровной структурой.

Обратите внимание: иногда в ротовой полости образуются широкие кондиломы. Проявления такого вида не связаны с ВПЧ, а причина их возникновения – вторичное заражение сифилисом.

Место локализации наростов

Локализация наростов может быть разной, в зависимости от разновидности новообразований.

Для остроконечных наростов сложно конкретизировать место их расположения. Кондиломы под языком могут проявляться в совокупности с поражением твердого неба или внутренней поверхности щек. На губах наросты встречаются значительно реже, чем на десне, и не заметить их довольно сложно.

Симптомы

Остроконечная опухоль имеет бугристую поверхность, ввиду чего выглядит кондилома, как цветная капуста.

Для кондиломатоза характерны следующие симптомы:

• образование папул.
• Болезненность в процессе беседы или приема пищи.
• Фактический дискомфорт в месте возникновения кондилом (во рту что-то мешает, ощущается инородное тело).
• Кровоточивость новообразований при их механическом повреждении.

Если кондиломы сосредоточены в гортани, больной жалуется на такие признаки:

• осиплость.
• Навязчивый кашель.
• Трудности с дыханием.

Имеет место раздражение слизистой оболочки гортани. Привычная медикаментозная терапия не способна купировать возникшее воспаление.

Травмирование папул может спровоцировать присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Методы диагностики

Основополагающий диагностический этап – визуальный осмотр и оценка области поражения. Если в ротовой полости образовались кондиломы, необходимо пройти ряд обследований. Вот они:

• сдача ОАК, ОАМ (общий анализ крови и мочи). Результаты помогут выявить имеющиеся заболевания и оценить общее состояние пациента.
• Если кондиломы сосредоточены в глотке или гортани, необходимо исключить СПИД и сифилис (поскольку образование наростов в указанных областях является отличительной чертой данных инфекций).
• Выявить, что явилось возбудителем инфекции, поможет методика ПЦР. Для выполнения диагностики необходимо взять соскоб со слизистого покрова.
• Бакпосев полости рта поможет исключить бактериальную природу патологии.

Тактика избавления от кондилом на языке аналогична той, что применима при лечении иных органов.

Способы лечения

Чтобы избавиться от кондилом, необходимо не только воздействовать на сами бородавки. Немаловажный этап – купировать активность ВПЧ.

Процесс лечения заболевания выглядит следующим образом:

• прием антивирусных препаратов.
• Полное стоматологическое лечение (удаление налета, терапия кариеса и пр.).
• Использование мазей и гелей для борьбы с вирусом.
• Тщательная гигиена ротовой полости, полоскание специальными растворами.
• Укрепление иммунитета препаратами и иными способами (здоровый образ жизни, корректное питание и пр.).
• Дополнительная витаминосодержащая терапия.
• Механическое удаление наростов.

В период обострения патологии следует особенно внимательно отнестись к ротовой полости, исключив попадание острой, а также чрезмерно холодной или горячей пищи и напитков.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства выбираются исходя из клинической картины заболевания. Обычно пациенту назначают следующие препараты:

• «Циклоферон», «Изопринозин» и пр. – любой иммуномодулятор.
• «Панавир» — в качестве противовирусного средства.
• «Проспидин» — контролирует вирус, останавливая деление патогенных клеток.

Не все имеющиеся в аптеке медикаменты допустимы к использованию на слизистых оболочках, поэтому подбором лекарственного средства должен заниматься специалист.

Кроме указанных, может быть назначен «Малавит» от кондилом. Средство имеет полностью натуральный состав, благодаря чему разрешено его применение на кожных и слизистых покровах. Эффект от лекарства таков:

• купирует болезненность.
• Снимает отечность.
• Устраняет зуд.
• Уничтожает бактерии.

Препарат не вызывает привыкания и может применяться в совокупности с иными методиками лечения.

Удаление

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, бородавки на языке подвергаются механическому воздействию. Удаление кондилом в полости рта осуществляется различными способами:

• Криодеструкция (замораживание папул жидким азотом).

Отличается минимальной болезненностью. Воздействие низких температур исключает кровоточивость ранок. Криодеструкция редко используется при удалении новообразований на слизистых покровах ввиду низкой точности проводимых манипуляций. Иногда требуется повторное замораживание, а на поверхности слизистой остаются рубцы.

• Терапия с участием лазера.

Риск кровотечения исключен, уровень боли так же сведен к минимуму.

• Электрокоагуляция.

Процедура воздействия на избыточную ткань постоянным электрическим током. Дискомфорт от электродеструкции минимален, могут остаться шрамы.

• Лазерное удаление радиоволной.

Воздействие на ткани радиоволнами разной длины – наилучший способ для удаления новообразований на языке. Оборудование не контактирует напрямую с пораженной областью. Вероятность рубцов или шрамов на слизистой сведена к нулю.

• Иссечение наростов хирургическим скальпелем.

Указанный способ рекомендуется в случае, если кондилома слишком большая. Процедура болезненна, проводится под местной анестезией. Обычно остаются небольшие рубцы.

Чтобы раны зажили быстрее, специалист назначит «Имудон» или любой другой аналогичный препарат. Обработку очагов осуществляют дентальной адгезивной пастой «Солкосерил».

Народные средства

Лечение кондиломатоза не ограничивается только лекарственными препаратами. Положительный эффект может быть достигнут при использовании средств народной медицины. Вот некоторые рецепты:

• обрабатывать кондиломы свежим соком чеснока (либо разрезать зубчик на две части и прикладывать к наростам). Побочный эффект – неприятный вкус и запах.
• На свежие одиночные папилломы наносят яичный белок. Систематическая обработка ускорит заживление.
• Ежедневно полоскать пораженную область отваром трав (шалфей, ромашка, череда). Это поможет предотвратить воспалительный процесс.
• Обильно смазывать бородавки касторовым маслом.
• Наносить на кондиломы спиртовую настойку грецкого ореха. Для приготовления потребуется зеленая кожура плода, которую заливают спиртом и настаивают 14 дней вдали от света и тепла. Обрабатывать кондиломы надо осторожно, не затрагивая при этом здоровые области.

Любые народные средства для лечения кондилом в полости рта нужно применять только в совокупности с традиционными методиками. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Несмотря на лечение, полностью избавиться от ВПЧ (на языке и других частях тела) не удастся. Терапия позволит лишь купировать активность вируса и устранить его внешние проявления. Чтобы не допустить рецидива, придется соблюдать определенные правила. Основные меры профилактики таковы:

• отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.
• Сбалансированное питание.
• Чистоплотность.
• Отсутствие беспорядочных интимных контактов, использование барьерной контрацепции.
• Регулярные обследования с целью контроля состояния здоровья и своевременного выявления заболеваний.

Патология на языке нередко сопровождается новообразованиями в области гениталий, поэтому рекомендуется посетить соответствующего врача (уролог, гинеколог).

Кондиломы на языке или в области гортани не всегда поддаются самостоятельной диагностике. При подозрении на появление бородавок необходимо посетить специалиста.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Папилломы гортани – это редкое  заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.

Возбудитель папилломатоза гортани

Образование папилломатоза гортани (recurrent respiratory papillomatosis, RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом (human papilloma virus, HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки. 

Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно. 

Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать. 

У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение

Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины. 

Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный (juvenile recurrent respiratory papillomatosis, JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз (adult  recurrent respiratory papillomatosis, ARRP). 

Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:

• рождение через естественные родовые пути;
• возраст матери менее 20 лет;
• первый ребенок в семье;
• низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
• низкий уровень образования у матери.

Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP. 

Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни. 

Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров. 

Папилломы гортани

Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?

Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей. 

Доминирующие симптомы следующие:

• Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
• Приступы удушения пищей;
• Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
• Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
• При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность –  стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
• Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.

Папилломы гортани – диагностика

Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.

В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.

Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом. 

• Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань. 
• Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей. 

С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.

Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.

Папилломы гортани диагностика

Папилломы гортани – лечение и прогноз

Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.

Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания. 

К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся: 

• Цидофовир;
• Интерферон;
• Индол-3-карбинол. 

В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола. 

В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.

У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания. 

Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии. 

У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.

Папилломы гортани – профилактика

Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11. 

Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.

Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.

Поделиться ссылкой: