Онемение гортани и языка

В практике отоларинголога приходится слышать как довольно распространенные жалобы, так и не совсем обычные. К последним можно отнести ощущение, будто немеет горло. Подобная ситуация может доставить пациентам немало беспокойства, и нужно выяснить, с чем связано ее появление.

Причины и механизмы

Онемение – это разновидность расстройства чувствительности, в медицинских кругах именуемое парестезией. Оно может возникнуть в любом участке тела, где есть соответствующие нервные рецепторы, включая полость рта, глотку и гортань. Причины же такого явления имеют локальный или системный характер. Первые зачастую связаны со следующими процессами:

• Воспаление слизистой оболочки.
• Аллергическая реакция.
• Травматическое повреждение.
• Опухолевое поражение.

Нельзя не упомянуть и влияние на чувствительность внешних факторов. Онемение в горле может появиться после употребления острой пищи, приема некоторых лекарств, местной анестезии (на приеме у стоматолога или ЛОР-врача). Но есть и общие нарушения, при которых появляется парестезии языка и глотки:

• Дефицит витаминов и минералов (цианокобаламина, железа).
• Неврологические проблемы (транзиторная ишемическая атака, инсульт).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа).
• Психогенные расстройства (неврозы, депрессия).

Как видим, причины онемения в горле очень разнообразны: от локального воспалительного процесса до общего заболевания. И каждая ситуация требует индивидуального подхода для выяснения происхождения неприятных симптомов.

Почему возникает онемение языка или горла, станет ясно лишь по результатам комплексного обследования, что невозможно без участия врача.

Симптомы

Каждый патологический процесс имеет свою клиническую картину, а ее выяснение – первоочередная задача врача при обращении пациента за медицинской помощью. Из жалоб и анамнестических данных получаю субъективную информацию о болезни. Важно отметить характеристики симптома, называемого онемением:

• Где оно локализуется.
• Беспокоит постоянно или периодически.
• Имеет ли связь с какими-то факторами (простуда, эмоциональный стресс, местная анестезия, прием определенной пищи, лекарств и пр.).

Врач детализирует жалобы и целенаправленно выявляет дополнительные симптомы, на которые пациент мог просто не обращать внимания. А после опроса проводится физикальное обследование, включающее осмотр, пальпацию и другие методы (перкуссия, аускультация).

Воспалительная патология

Чувство онемения может возникнуть у пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями: фарингитом, ларингитом, тонзиллитом. В подобных случаях будут и другие симптомы:

• Першение и боли в горле.
• Сухой кашель.
• Осиплость голоса.

При осмотре видны признаки воспаления – отечная и покрасневшая слизистая. На рыхлых миндалинах при тонзиллите заметны налеты, небные дужки уплотнены. Атрофический процесс сопровождается истончением эпителия, сквозь который просвечиваются сосуды.

Аллергическая реакция

Онемение горла – один из симптомов стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа), который может появиться как реакция организма на аллерген. Иными словами, слизистая гортани отекает, а просвет дыхательных путей сужается, что вызывает вентиляционные нарушения. Тогда в клинической картине будут следующие признаки:

• Лающий кашель.
• Стридорозное дыхание.
• Инспираторная одышка.

Параллельно могут появиться и другие симптомы аллергии в виде зуда в горле, крапивницы, слезотечения, заложенности носа. А сильная реакция гиперчувствительности сопровождается анафилаксией с сосудистой недостаточностью (шок).

Заметив первые признаки аллергии, нельзя терять времени, ведь есть риск получить серьезные последствия.

Травмы

Ощущение, будто язык или горло стали онемевать, может возникнуть после травм или операций с повреждением волокон, их иннервирующих. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идет об открытых повреждениях с нарушением целостности нервных проводников. Дополнительными признаками могут выступать боли, в том числе при глотании, кровотечение, гематома и отечность, затруднение дыхания.

Опухоли

Онкологические процессы, разрушающие мягкие ткани – еще одна локальная причина, из-за которой может появиться онемение языка или глотки. Клиническая симптоматика определяется размерами первичного очага, его локализацией и степенью злокачественности. Среди признаков опухоли можно отметить:

• Интенсивные боли, отдающие в ухо, нос, шею.
• Затруднение глотания (дисфагия).
• Чувство инородного тела в горле.
• Изменение голоса (дисфония).
• Неприятный запах изо рта.
• Заложенность ушей.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.

Если опухоль прорастает в кости черепа, то возникают боли в челюсти и зубах, двоение в глазах. При распаде тканей появляются гнойные выделения и сильные носовые кровотечения.

Неврологические нарушения

Острые расстройства мозгового кровообращения – опасное состояние, при котором вероятно онемение языка. Но подобное чувство обычно распространяется на одну половину тела. Гемипарез также сопровождается ослаблением мышечной силы в руке и ноге, снижением чувствительности, речевыми нарушениями (дизартрия), расстройствами сознания (от оглушения до комы). Все зависит от зоны, подвергшейся ишемии или кровоизлиянию. В большинстве случаев состояние пациентов тяжелое, они требую посторонней помощи и ухода.

Болезни позвоночника

Чувство, будто немеют руки и горло может возникнуть при заболеваниях шейного отдела позвоночника, когда пережимается или раздражается соответствующий нервный корешок. Подобный симптом характерен для остеохондроза или межпозвонковой грыжи. При этом обращают на себя внимание и другие признаки:

• Боли в шее стреляющего или ноющего характера, отдающие в голову или плечо.
• Ограничение подвижности.
• Спазм околопозвоночных мышц.
• Болезненность точек выхода корешков.

Поражение шейного отдела иногда сопровождается синдромом позвоночной артерии, когда пациентов беспокоит головокружение, шум в голове, даже кратковременная потеря сознания (дроп-атаки). Все это связано с пережатием соответствующего сосуда и снижением мозгового кровотока.

Патология позвоночного столба также способна провоцировать чувствительные нарушения в зоне горла, что связано с влиянием на нервные корешки шейного отдела.

Дефицит витаминов и минералов

Ïðîôèëàêòèêà áîëåçíåé ãîðëà è ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèé

Рассматриваемые симптомы могут появиться при дефицитных анемиях, когда в организме не хватает железа или витамина B12. Тогда большинство пациентов отмечают извращение вкуса, сухость во рту и покалывание языка, чувство инородного тела и першение в горле. При детальном исследовании обнаруживаются системные проблемы:

• Сухость кожи.
• Ломкость и выпадение волос.
• Уплощение, расслоение ногтей.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Жжение и зуд во влагалище у женщин.
• Сонливость и головокружение.
• Снижение внимания и трудоспособности.

Атрофические изменения затрагивают не только язык, но и другие отделы пищеварительного канала, что становится причиной эзофагита или гастрита. Указанные симптомы связаны со снижением железа в крови и тканях (анемический и сидеропенический синдромы).

Психологические проблемы

Ощущение, будто стоит «ком» в горле и язык немеет, нередко появляется при невротических расстройствах или депрессии. Подобные нарушения имеют функциональный характер и сопровождаются полиморфной симптоматикой, которая может маскироваться под различную соматическую патологию:

• Боли в разных участках тела (головные, сердечные, абдоминальные, суставные).
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Одышка.
• Кожный зуд.
• Тревога и эмоциональная лабильность.
• Снижение настроения и раздражительность.
• Расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия) и др.

Учитывая это, многие пациенты длительное время обращаются к врачам, но те не находят органической патологии, считая их симулянтами. Однако при целенаправленном исследовании психологической сферы диагноз не вызывает сомнений.

Дополнительная диагностика

Происхождение симптоматики устанавливают на основании комплексной диагностики. Как правило, одного клинического обследования недостаточно, поэтому врач, учитывая его результаты, направит пациента на лабораторно-инструментальные процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ (показатели воспаления, коагулограмма, иммуноглобулины, железо, цианокобаламин и пр.).
• Анализ глоточной слизи (цитология, посев).
• Аллергопробы.
• Фарингоскопия.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Томография головы.
• Реоэнцефалография.
• Церебральная ангиография.
• Биопсия опухоли с гистологией.

Получив полную картину патологии и узнав ее причины, становится возможным установить окончательный диагноз. А это, в свою очередь, позволяет начать лечение, которое избавит пациента от неприятных симптомов.