Низкое давление и рвота у пожилых
Низкое давление у пожилого человека – редкая ситуация. Такое состояние связано с врожденной предрасположенностью, типом телосложения и другими факторами. Тем не менее оно может возникнуть и у гипертоника, чаще при неправильном приеме гипотензивных средств. Последствия у ситуации бывают довольно серьезны – нередко возникают обмороки, нарушаются интеллектуальные способности. Для лечения используются лекарственные препараты и физиотерапия.
Причины низкого давления у людей преклонного возраста
Чаще всего возрастом верхняя граница артериального давления (АД) повышается. Это нормальный процесс, хотя нередко он связан с таким опасным заболеванием, как гипертония. Бывают и обратные случаи: у стариков развивается низкое АД (гипотония).
Нормальные показатели для человека в 30 лет и в 60 отличаются. Систолическое (верхнее) давление в 140 мм рт. ст. для юноши будет повышенным, а для пожилого пациента – нормальным.
Обычно гипотония возникает под влиянием нескольких факторов, которые нарушают регуляцию внутренней среды организма:
- Занятия спортом – у людей, в молодости активно тренировавшихся, наблюдается более низкое давление комфорта.
- Погодные перемены – в преклонном возрасте повышается метеочувствительность.
- Прием гипотензивных препаратов (в том числе неправильный: превышение дозировок), или же совместное применение медикаментов, усиливающих эффект друг друга, может привести к снижению АД.
- Психоэмоциональные стрессы вызывают дисфункцию нервной системы, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления.;
- Постпрандиальная гипотония возникает после приема пищи. Активируется парасимпатическая нервная система, которая сужает некоторые периферические артерии и вены, расширяя их в желудочно-кишечном тракте. Это способствует пищеварению, однако нарушает поступление крови в мозг и сердце.
- Ортостатическая гипотония характеризуется снижением АД в результате резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Ее причинами могут быть продолжительный постельный режим, варикозно-расширенные вены, другие кардиопатологии и эндокринные нарушения.
Существенное влияние оказывают инволюционные (связанные с возрастом) изменения сосудов, делая их менее эластичными, тем самым подвергая к негативным воздействиям.
Иногда гипотония связана с генетической или конституционной предрасположенностью. Худощавые лица, у которых еще в юности было пониженное давление, в преклонном возрасте имеют еще более низкие показатели.
Гипотония часто встречается среди больных следующими группами патологий:
-
Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь, хроническая недостаточность). Гипотония возникает как следствие снижения сократительной функции. Систолический объем падает, снижая АД. - Наличие внутренних кровотечений (чаще всего из желудочно-кишечного тракта) приводит к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК), и, как результат, давления. При хроническом течении возникает анемия.
- Инфекционные заболевания. Под воздействием бактериальных токсинов просвет сосудов может расширяться. Помимо этого, они негативно влияют на сократительную способность миокарда. Некоторые инфекции сопровождаются рвотой и поносом, что также снижает ОЦК.
- Обезвоживание возникает как вследствие недостаточного поступления жидкости в организм, так и при ее усиленном выведении. Такое часто бывает при лихорадке, почечных заболеваниях, которые сопровождаются полиурией (повышенным мочевыделением), массивной рвотой и диареей.
- Болезнь Аддисона – недостаточность надпочечниковых желез. Она приводит к дефициту минералокортикоидов – гормонов, которые отвечают за регуляцию АД.
- При вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии возникает расстройство связи между корой мозга и гипоталамусом, в результате чего нарушается регуляция некоторых физиологических процессов в организме, в том числе и давления. Чаще всего подобное состояние развивается у молодых людей, особенно у женщин.
Старение сосудов: что это такое с медицинской точки зрения
Кровеносные сосуды подвержены старению. Возраст отображается на их функциональном состоянии, что, в конечном итоге, также влияет на артериальное давление.
Выделяют структурные и функциональные изменения.
Нарушение эластичности сосудистой стенки в первой группе. Оно возникает из-за разрастания соединительной ткани и атеросклеротических бляшек. Гладкая мускулатура атрофируется, в результате чего сосуд растягивается и не может сократиться. Процессу в большей степени подвержены крупные магистральные артерии. Пораженные капилляры становятся извитыми и удлиненными, многие из них полностью облитерируются (зарастают), вследствие чего повышается периферическое сопротивление и возникает венозный застой.
У пожилых людей расширяются вены, снижается тонус их стенок, может возникать варикоз, флебит и другие заболевания. На фоне этого уменьшается венозный возврат к сердцу и его систолический выброс, что является одной из основных причин низкого АД.
Эндотелий (внутренний эпителиальный слой) имеет не только защитную функцию, но и регуляторную. Он вырабатывает биологически активные вещества, которые влияют на тонус сосуда и его проницаемость. Старение этой системы приводит к изменению общего периферического сопротивления.
Все вышеперечисленные механизмы чаще приводят к повышению артериального давления с возрастом. Но бывают исключения, и показатель АД падает в аналогичных ситуациях.
Клиническая картина
Патология характеризуется симптомами нарушения мозговой гемодинамики и гипоксией других органов:
-
слабость, быстра утомляемость, апатия, сонливость; - метеочувствительность;
- рассеянность внимания, ухудшение памяти;
- эмоциональная лабильность, раздражительность;
- одышка при физической нагрузке;
- тахикардия;
- головокружения, синкопальные состояния (обмороки);
- головная боль (обычно в лобной и височной частях);
- бледность кожных покровов, гипергидроз (потливость).
Лечение
Состояние предусматривает консервативную терапию. Пациенту необходимо постоянно контролировать показатели своего АД с помощью тонометра и сообщать врачу о любых изменениях. Перед употреблением каких-либо лекарственных средств следует проконсультироваться со специалистом.
Неотложная помощь: что лучше иметь под рукой
При внезапном снижении давления ваша помощь должна заключаться в обеспечении нормального мозгового кровотока. Алгоритм действий:
- Уложите человека на кровать. Голову нельзя держать в возвышенном положении. Опустите ее, чтобы улучшить приток крови к мозгу.
- Откройте окно, расстегните тесную одежду.
- Дайте больному выпить теплого сладкого чая или кофе. Предложить ему черный шоколад или что-то соленое — эти продукты имеют свойство повышать давление.
- Если дома нет кофеина, дайте человеку цитрамон, панадол или аскофен – они содержат данное вещество в меньших концентрациях.
- Если кто-то потерял сознание — дайте ему понюхать нашатырный спирт. Нанесите несколько капель на салфетку/платок и поднесите к ноздрям.
Когда подобные мероприятия не эффективны — вызывайте скорую помощь. Если человек бессознателен, поверните его на бок.
Постоянная лекарственная поддержка
После определения причины гипотонии назначаются средства лечения основного заболевания.
Медикаментозная терапии для поддержания стабильного давления включает препараты следующих групп:
- Кофеинсодержащие средства, которые стимулируют активность нервной системы, повышают тонус мышц (в том числе тех, что в стенке сосудов), активизируют метаболические процессы. Стандартная дозировка для взрослого составляет 1 таблетку (200 мг) в сутки. Строго противопоказан при наличии аритмий. В аптеках встречается под названием Кофеин Бензоат Натрия.
- Растительные адаптогены – препараты с общетонизирующим эффектом. К ним относятся:
- Настойка элеутерококка;
- Лимонник китайский;
- Эхинацея пурпурная;
- Женьшень.
- Ноотропные средства (церебропротекторы) – обладают защитными, повышают устойчивость к гипоксии, улучшают когнитивные способности (память, интеллект), нормализуют сон. Среди них выделяют:
- Пирацетам;
- Глицин;
- Ноофен;
Из народных средств для повышения давления можно использовать следующие лекарственные растения:
- листья расторопши;
- облепиха;
- трава пустырника;
- корень солодки.
Нужно соблюдать профилактические меры: рекомендуется чаще совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься физкультурой, принимать контрастный душ. Во избежание ортостатического коллапса вставать из постели необходимо медленно, переходя сначала в положение сидя, потом стоя.
Опасные осложнения
Многие люди относятся к артериальной гипотензии пренебрежительно, ведь очень часто ее единственные симптомы – это сонливость и головокружение. Она редко приводит к опасным осложнениям, вроде инфаркта или инсульта, в отличие от гипертонической болезни. Между тем, спонтанные синкопе и их последствия бывают крайне тяжелые.
Низкое артериальное давление приводит к уменьшению перфузии (кровоснабжения) многих органов и систем. Наиболее чувствительными считаются клетки миокарда и головного мозга. Из-за сниженного кровотока они недополучают кислород и питательные вещества, что чревато гипоксией.
При уменьшении мозгового кровотока человек в первую очередь почувствует нарушения сна. Затем у него начнутся проблемы с памятью, концентрацией внимания. Мышление станет более замедленным и несвязным. В итоге, вышеперечисленные процессы могут приводить к деменции – старческому слабоумию.
Наличие ортостатической гипотонии часто вызывает обмороки. Как правило, после них человек быстро приходит в себя, но иногда падение может стать причиной тяжелых черепно-мозговых травм.
Если сердечная мышца недополучает кислород, ее сократительная способность снижается, что приводит к еще большему уменьшению АД. Возникает замкнутый круг: снижение силы сокращения и кислородное голодание.
Выводы
Низкое артериальное давление – редкое явление у лиц старше 50 лет. Основной причиной явления считают генетическую предрасположенность. Это состояние (иногда вызванное ИБС, или нарушением работы почек) может сопровождаться резким нарушением мозгового кровоснабжения, потому и требует пристального внимания.
Лечение гипотонии у людей пожилого возраста включает использование медикаментозных средств, таких как кофеин и общетонизирующие препараты растительного происхождения. Также пациенту рекомендуются физиотерапевтические мероприятия.
Источник
Для немалого количества людей низкое давление является индивидуальной физиологической нормой и не сопровождается такими неприятными симптомами как тошнота или головокружение.
В основном, это относится к хорошо натренированным людям (например, профессионально занимающимся спортом).
Если же у человека наблюдаются тошнота при низком давлении, упадок сил, потемнение в глазах или обмороки − это явные признаки патологического состояния, называющегося гипотонией.
Всегда ли при низком давлении человека тошнит и как устранить неприятный симптом, с этим стоит разобраться.
Симптомы и причины низкого давления
Гипотония диагностируется в случаях, когда артериальное давление (АД) систематически опускается ниже 90/60 мм ртутного столба. Позывы к рвоте – довольно частые симптомы гипотензии.
Они обусловлены нарушением клеточного питания и доставки кислорода к головному мозгу (гипоксией).
Чтобы понять, почему человека тошнит при низком артериальном давлении, полезно знать, что в головном мозге находится множество центров регуляции деятельности организма: дыхательный, кашлевой, рвотный и другие.
В результате ослабления тонуса сосудов в тканях мозга могут образоваться очаги отечности, из-за чего обычно возникает раздражение рвотного центра.
По той же схеме раздражаются центры координации движений и дыхания, из-за чего у человека при низком давлении болит и кружится голова, тошнит и темнеет в глазах, отмечается слабое наполнение пульса.
Это состояние опасно возникновением гипотонического обморока и коллапса.
Для предупреждения подобного развития событий необходимо своевременно устанавливать причины низкого артериального давления, особенно сопровождающегося тошнотой, головокружением и слабостью и другими патологическими проявлениями.
Наиболее распространенными факторами, вызывающими артериальную гипотензию, являются:
- нарушение регуляции ЦНС (центральной нервной системы);
- стеноз (патологическое сужение) или длительное сдавливание каротидного синуса (сонной артерии) – например, слишком тугим воротничком;
- снижение сократительной функции миокарда (сердечной мышцы);
- дистрофические изменения в тканях вследствие частых инфекций, интоксикаций, жестких диет;
- обезвоживание организма, уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе из-за частых кровотечений и внутренних кровоизлияний);
- нарушение режима питания и сна (недостаток питательных веществ в рационе, бессонница или сложности с засыпанием, невозможность выспаться);
- железодефицитная анемия, гиповитаминоз, нарушение электролитного баланса (на фоне этих патологий при низком давлении часто отмечаются слабость и тошнота);
- соматические и опухолевые заболевания внутренних органов (коры надпочечников, сердца, сосудов и других); для состояния характерны озноб, сильная утомляемость, локальные боли;
- бесконтрольное употребление гипотензивных (для снижения АД) таблеток.
У женщин причиной низкого давления, сопровождающегося тошнотой, головокружением и слабостью, часто бывает наступление беременности.
Если такое состояние наблюдается лишь в начале I триместра, а затем показатели АД восстанавливаются, его можно отнести к норме.
У большинства беременных ранние сроки вынашивания сопровождаются преходящей (временной) артериальной гипотензией. При хронически пониженных величинах АД это угрожает развитием гипоксии плода и требует врачебного вмешательства.
Лечение
Если перевести название «гипотония» с латинского языка, то окажется, что эта болезнь означает потерю жизненного тонуса.
Следовательно, целью терапии при тошноте, сопряженной с низким давлением, служит не симптоматическое устранение этого признака, а восстановления тонуса организма в целом.
Современные терапевты так видят решение проблемы, что делать с тошнотой при низком давлении: АД нужно привести к оптимальным цифрам.
Если тошноту при этом устранить не удастся, значит, она не связана с гипотонией (низким давлением), и придется искать другие провоцирующие факторы.
Необходимо уметь оказывать помощь человеку, если у него открылась рвота, и он упал в обморок из-за резкого снижения АД. Она заключается в следующем:
- Немедленно освободить упавшего от тугих и стягивающих элементов одежды – воротника, галстука, шарфа.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
- Открыть окно в помещении, где он находится, или, если это случилось на улице, освободить ему пространство для свободного дыхания.
- Уложить больного горизонтально, без подушки или другого возвышения, повернув голову в сторону так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами во время приступа.
- Ноги положить на возвышение выше уровня головы.
- При глубоком обмороке и окоченении конечностей обычно прикладывают к рукам и стопам грелки с теплой водой, укрыть одеялом.
- Чтобы привести человека в чувство, можно похлопать его по щекам, поднести к ноздрям вату с нашатырным спиртом.
Как только человек очнется, его рекомендуется усадить на стул так, чтобы он опустил голову ниже колен (это полезно для прилива крови к головному мозгу).
Затем можно предложить ему выпить теплого чаю либо какао (или другими способами восстановить общий тонус).
Для поднятия тонуса большинством гипотоников используются домашние методы избавления от пониженного давления:
- тонизирующие напитки, содержащие кофеин;
- плотный завтрак (резкое падение АД бывает, если человек не позавтракал);
- кусочек соленой рыбы или огурца, бутерброд с жирным сыром, шоколад и тому подобное «подкрепление»;
- выход на свежий воздух или обеспечение притока воздуха в комнату.
Официальная медицина одобряет такие методы лишь в том случае, когда человек прошел обследование, и серьезных патологий у него не обнаружилось.
Если же гипотония вызвана заболеваниями внутренних органов, то сначала придется заняться их излечением.
Без устранения основной причины артериальной гипотензии избавиться от ее проявлений (в том числе и тошноты) не удастся.
В качестве общеукрепляющей терапии параллельно с другими лекарствами могут быть назначены гипертензивные (повышающие АД), кардиотонические (улучшающие тонус сосудов сердца), психостимулирующие и другие средства.
Приведем примеры наиболее часто рекомендуемых лекарственных средств (ЛС) при гипотонии. Это медпрепараты на основе:
- кофеина – вещества из группы психостимулирующих средств, обладающих аналептическим действием;
- допамина – кардиотонического средства с гипертензивным и диуретическим эффектом;
- эрготамина – психостимулятора с сосудосуживающим действием;
- дигидроэрготамина – серотонинергического средства, применяемого прилечении мигреней, сопровождающихся позывами к рвоте.
Принимать таблетки или делать инъекции на основе этих веществ желательно по назначению врача.
Если нет возможности посетить врача, тогда перед приемом таблеток, содержащих кофеин, и даже перед тем как пить крепкий черный чай или кофе желательно измерять артериальное давление.
Это необходимо для того, чтобы исключить ошибочную оценку своего состояния, ведь схожие признаки (головная боль, позывы к рвоте) бывают и при очень высоком АД.
В этом случае употребление средств, повышающих тонус сосудов, может привести к значительному скачку АД и даже гипертоническому кризу.
В качестве симптоматического лечения рвоты можно по согласованию с врачом принимать медикаменты на основе метоклопрамида.
Использовать таблетки, капли и другие ЛС для повышения АД можно лишь в том случае, если его показатели значительно ниже нормы (< 90/60 мм рт.ст.).
Профилактика низкого АД
Позывы к рвоте на фоне низкого давления – опасный показатель, демонстрирующий наличие проблем сердечно-сосудистой или других систем организма.
Чтобы не доводить свое здоровье до критического состояния, необходимо вовремя предпринимать профилактические меры для укрепления сосудов и нормализации их тонуса.
Согласно недавним исследованиям, в группе риска по развитию артериальной гипотензии находятся люди:
- курящие и ведущие нездоровый образ жизни;
- питающиеся нерационально и «как придется» (что часто бывает среди студентов или одиноких мужчин);
- находящиеся в стрессовых ситуациях или физически переутомляющиеся;
- занимающиеся умственным трудом и другой «сидячей» работой;
- соблюдающие строгие диеты;
- часто сменяющие климатические условия проживания (активно путешествующие);
- часто болеющие или перенесшие заболевания, связанные с большими кровопотерями (в том числе обильно менструирующие девушки), сильной рвотой или диареей.
Исходя из этого списка, можно сделать вывод, что для профилактики гипотонии необходимо по возможности избавиться от всех этих провоцирующих факторов.
Как бы ни показалось сложным, но здоровый образ жизни − это залог благополучия сердечно-сосудистой системы и главный пункт в профилактике гипотонии.
Для поддержания нормотонии (нормального тонуса сосудов) полезно соблюдать несколько условий:
- Полноценно и вовремя питаться, включая в рацион достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и других полезных элементов.
- Не делать больших перерывов между приемами пищи (для профилактики нарушения обмена веществ), есть 4-5 раз в день небольшими порциями.
- Не курить и не вредить здоровью другими способами.
- Дозировать физические, умственные и эмоциональные нагрузки (не браться за сверхурочную работу, не нервничать по любому поводу).
- Стараться избегать резких перемен климатических зон при путешествиях (особенно опасно во время зимы оказываться в жарких странах).
- Следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции, заболевания внутренних органов, интоксикацию.
- Находить время для пребывания на свежем воздухе и занятий физкультурой (ежедневная утренняя гимнастика, прогулки пешком, фитнес несколько раз в неделю – отличный вариант).
- Для укрепления тонуса и эластичности сосудов полезно в меру закаляться, принимать контрастный душ, «воздушные ванны».
При снижении давления, сопровождающемся тошнотой, слабостью, головокружением, пониженным пульсом, необходимо прибегать к методам, одобренным официальной медициной.
Не стоит увлекаться употреблением кофе и других тонизирующих напитков, которые провоцируют тахикардию (усиленный пульс) и создают повышенную нагрузку на сердце.
Неправильно думать, что гипотонику можно делать и есть все, что запрещено людям с артериальной гипертензией (высоким АД).
Не следует увлекаться жирными, солеными, копчеными, жареными блюдами – они способствуют отложению холестерина в стенках сосудов, что рано или поздно происходит в каждом организме и создает опасность развития атеросклероза.
Помните: от гипотонии до артериальной гипертензии – всего один шаг.
Выводы
Пониженное давление, сопровождающееся тошнотой – опасный признак, требующий медицинского обследования и адекватной терапии.
Экстренные ситуации, когда у человека открывается рвота при низком артериальном давлении и возникает обморочное состояние, должны послужить поводом для вызова скорой медицинской помощи.
Профилактикой гипотонии будут здоровый образ жизни, занятия физкультурой, закаливание.
Источник