Нервы управляющие деятельностью гортани

Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани

Иннервация гортани осуществляется посредством двух ветвей блуждающего нерва—верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior) и нижнего гортанного нерва (n. laryngeus inferior).

Верхний гортанный нерв отходит от блуждающего нерва немного ниже gangl. nodosum, а последний, как известно, образуется тотчас же по выходе блуждающего нерва пз полостя черепа. Уровень отхождения верхнего гортанного нерва от блуждающего примерно соответствует уровню II тонного позвонка.

Верхний гортанный нерв спускается вниз и кнутри позади внутренней и наружной сонных артерий, но впереди верхнего шейного симна тического узла (nodus lymphaticus cervicalis superior).

Нередко верхний гортанный нерв отходит от ствола блуждающего нерва несколькими стволами, но чаще всего двумя—чувств} ющим и двигательный. Чувствующий ствол более мощный по сравнению с двигательным. Иногда верхний гортанный нерв делится на две ветви перед щитоподъязычной мембраной. В этих случаях более мощная его ветвь (чувствующая) прободает щито-подъязычную мембрану, а более тонкая ветвь двигательная) направляется к нижнему сжимателю глотки (constrictor pharyngis inferior), а также к передней перстне-щитовидной мышце.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва прободает вместе с верхней гортанной веной щито-подъязычную мембрану и нижнезадней ее части и снабжает чувствительными нервами всю слизистую оболочку гортани и частично корня языка, за исключением переднего отдела гортани, соответственно углу щитовидного хряща, а также передних третей его пластинок в области двух нижних третей щитовидного хряща. В грушевидных ямках глотки имеются складки слизистой оболочки, которые образуются вследствие того, что под ними проходит внутренняя (чувствующая) ветвь верхнего гортанного нерва.

Иннервация гортани вагусом - блуждающим нервом
Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.

Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:

I – поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;

II – перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.

Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.

Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;

III – перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;

IV – рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

Нижний гортанный нерв является конечной частью возвратной ветви блуждающего нерва. Слева блуждающий нерв, спускаясь в полость грудной клетки, ложится на переднюю поверхность аорты между левой общей сонной артерией (a. carotis communis sinistra) и левой подключичной артерией (a. subclavia sinistra).

Тотчас же под нижним краем дуги аорты блуждающий нерв отдает возвратную ветвь или возвратный нерв (n. recurrens sinuster), который огибает дугу аорты снизу и сзади и направляется вверх, причем он ложится в желобок между трахеей и пищеводом. К последним возвратный нерв отдает чувствующие и двигательные ветви (к мышцам пищевода) и подходит к гортани. На уровне нижнего края перстневидного хряща и далее кверху этот нерв носит название нижнего гортанного. К этому месту возвратный нерв успевает отдать почти все свои чувствующие волокна.

В нижнем гортанном нерве остается лишь небольшая чувствующая ветвь, которая иннервирует слизистую оболочку в области угла и двух передних третей пластинок щитовидного хряща ниже истинных голосовых складок. Двигательная часть нижнего гортанного нерва вступает в гортань кзади от сочленения малого рожка щитовидного хряща с дугой перстневидного и снабжает двигательными ветвями все внутренние мышцы гортани за исключением передней перстне-щитовидной мышцы, которая получает двигательную ветвь от верхнего гортанного нерва.

Правый возвратный нерв возникает после того, как блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность правой подключичной артерии. Правый возвратный нерв огибает указанную артерию снизу и сзади и направляется косо вверх и кнутри, а затем также ложится в желобок между трахеей и пищеводом. Иногда, правый верхний гортанный нерв приходит в соприкосновение с куполом плевры правого легкого.

В остальном правый возвратный и нижний гортанный нервы идут и участвуют в иннервации гортани аналогично левому нижнему гортанному нерву. Следовательно, и верхний, и нижний гортанные нервы являются смешанными, но верхний—преимущественно чувствительный, а нижний— преимущественно двигательный.

– Также рекомендуем “Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани”

Оглавление темы “Анатомия гортани, главных бронхов. Физиология носа”:

1. Мышцы гортани. Наружные и собственные мышцы гортани

2. Анатомия мышц гортани. Эластическая перепонка гортани

3. Преддверие гортани. Слизистая оболочка гортани

4. Кровеносные сосуды гортани. Лимфатические сосуды гортани

5. Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани

6. Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани

7. Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов

8. Физиология носа. Дыхательная функция носа

9. Барьерная функция носа. Защитная функция носа

10. Согревание воздуха в полости носа. Функция слизеотделения носа

Источник

Иннервация гортани. Участие нервов гортани в формировании голоса

Иннервация гортани осуществляется с помощью двух нервов: верхнего гортанного и нижнего гортанного, или возвратного (ветви блуждающего нерва), а также веточек, отходящих от верхнего шейного симпатического узла.

Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), снабжает двигательными волокнами нерстне-щитовидную мышцу, а чувствительными — слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.

Нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior), или возвратный нерв (n. recurrens), посылает двигательные волокна ко всем мышцам гортани, за исключением перстне-щитовидной мышцы; кроме того от этого нерва отходят также и чувствительные веточки к слизистой оболочке ниже голосовой щели. Несимметричное расположение возвратного нерва правой и левой стороны, является весьма важной особенностью для понимания различных видов расстройств фонации.

При нарушениях функции голосового аппарата с правой стороны, возникающих вследствие раздражения или сдавления правого нижнего гортанного нерва, следует учитывать состояние верхушки легкого, вблизи которой проходит этот нерв огибая подключичную артерию, а также изменения тканей в области шеи, особенно увеличение щитовидной железы.

Rethie считает, что мышцы гортани иннервируются из двух источников, к ним идут веточки как из верхнего гортанного нерва, так и из нижнего.

иннервация гортани

Предметом дальнейших исследований является изучение центров в коре головного мозга, регулирующих деятельность голосового аппарата у человека. По мнению большинства авторов, эти центры располагаются в передней области лобной доли и находятся в тесной связи с двигательными центрами речи. Дыхательная функция гортани, расширение голосовой щели, контролируется центром, лежащим на границе между второй средней и нижней лобной извилинами.

Ряд авторов производили исследования тактильной чувствительности слизистой оболочки гортани на поверхности истинных голосовых связок и на их краях, среди них следует отметить Pieniazek и Miodonki. Они оба пришли к заключению о том, что края истинных голосовых связок лишены тактильной чувствительности, и человек не ощущает колебаний голосовых связок во время фонации точно так же, как не ощущает колебаний барабанных перепонок в ушах. Совершенно правильно подчеркивает Miodonski, что отсутствие ощущения колебаний голосовых связок является защитным приспособлением нервной системы, предохраняющим ее от воздействия слишком частых раздражителей.

К слизистой оболочке, покрывающей поверхность гортани под голосовыми связками, подходит большое количество чувствительных веточек от верхнего гортанного нерва, образующего здесь многочисленные связи с веточками верхнего шейного симпатического узла, а также чувствительными волокнами нижнего гортанного нерва. Воздух, собирающийся под истинными голосовыми связками во время фонации (в количестве 500 мл), раздражающе действует на рецепторы чувствительных нервов. Они передают раздражения коре головного мозга, которая посылает импульсы к двигательным мышцам голосового аппарата (дыхательным, фонационным и артикуляционным) и регулирует голосовую функцию.

Обезболивание слизистой оболочки подсвязочного пространства 5% раствором кокаина оказывает отрицательное влияние на фонаторную функцию гортани.

Таким образом, подсвязочное пространство является не только резонатором гортани, а также и очень важной для голосовой функции рецепторной зоной.

– Также рекомендуем “Фонационная функция гортани. Развитие голоса у ребенка”

Оглавление темы “Физиология голоса в норме”:

Гортань как голосовой инструмент. Хрящи и полость гортани
Двигательный аппарат гортани. Участие мышц гортани в формировании голоса
Иннервация гортани. Участие нервов гортани в формировании голоса
Фонационная функция гортани. Развитие голоса у ребенка
Голосовая функция гортани. Рефлексы формирования голоса у человека
Типы постановки голоса. Мягкая, твердая и предыхательная постановка голоса
Диапазон голоса певца. Грудной, головной регистры голоса
Дыхание при пении в разных регистрах. Напряжение голоса – forte, piano
Техника звукообразования при закрытии. Гортань и характер голоса при закрытии
Вибрация голосовых связок. Хорошая и плохая вибрация у певцов

Источник

Нервы гортани и ее иннервация

Гортань иннервируется двумя ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Блуждающий нерв отходит от двойного ядра ствола головного мозга, от которого также начинаются языкоглоточный (IX пара) и добавочный (XI) нервы. Два внечерепных утолщения нерва, узловой и яремный ганглии, содержат перикарионы афферентных волокон блуждающего нерва.

На шее блуждающий нерв отдает несколько ветвей. Верхний гортанный нерв имеет наружную и внутреннюю ветви. Наружная ветвь является эфферентной, обеспечивает иннервацию перстнещитовидной мышцы. Внутренняя ветвь обеспечивает чувствительную иннервацию надскладочного отдела гортани. Возвратный гортанный нерв отходит от основного ствола блуждающего нерва ниже уровня гортани.

Он обеспечивает чувствительную иннервацию голосового и подскладочного отделов гортани, а также двигательную иннервацию всех внутренних мышц гортани, кроме перстнещитовидной. Следует отметить, что правый возвратный гортанный нерв образует петлю вокруг места соединения правой общей сонной и правой подключичной артерий, а затем идет к гортани кверху и в медиальном направлении. Левый гортанный нерв спускается до грудной клетки и огибает дугу аорты, а затем по трахеопищеводной борозде возвращается в гортань.

При подозрении на повреждение левого возвратного гортанного нерва при проведении лучевых методов диагностики в область исследования обязательно включается грудная клетка.

Ключевые моменты:

• В гортани выделяют надскладочный, складочный и подскладочный отделы. Каждый из них имеет свой путь лимфооттока, от которого зависит лечение и прогноз пациентов со злокачественными новообразованиями гортани.

• Основными функциями гортани являются защита нижних дыхательных путей от аспирации, фонация, а также генерация и поддержание положительного внутригрудного давления.

• Перстнечерпаловидный сустав является истинным синовиальным суставом. Он способен и к скольжению, и к ротации в поперечной плоскости.

• Выделяют девять внутренних мышц гортани.

• Медиальные поверхности голосовых складок покрыты многослойным плоским эпителием, который более приспособлен к трению и столкновениям, сопровождающим процесс фонации.

Нервы гортани
Иннервация гортани вагусом - блуждающим нервом
Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.

Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:

I – поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;

II – перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.

Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.

Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;

III – перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;

IV – рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

Видео анатомии гортани

– Также рекомендуем “Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр”

Оглавление темы “Гортань”:

Причины, частота, диагностика и лечение новообразований шеи у детей
Причины, частота, диагностика и лечение инфекционных болезней шеи у ребенка
Анатомия отделов и скелета гортани
Анатомия внутренних мышц гортани
Анатомия голосовых складок и соединительной ткани гортани
Нервы гортани и ее иннервация
Физиология голоса: модель голосообразования источник-фильтр
Физиология голоса: источник потока энергии воздуха для голоса
Физиология голоса: голосовые складки как источник голоса
Физиология голоса: акустические свойства голоса

Источник

Речевая функция гортани. Нервная регуляция гортани

Членораздельная речь состоит из отдельных звуков, изучением которых занимается фонетика. Фонация, т. е. проявление звука, зависит от вибрации голосовых связок. Соединением деятельности голосовых связок с работой артикуляционного аппарата образуются все гласные и звонкие согласные; согласные, образованные без участия голосовых связок, называются глухими.

Все гласные звуки являются звонкими, так как воспроизводятся с участием голосовых связок. Установлено, что для каждого гласного звука существует известная характерная область, неизменная по высоте и не зависящая от основного тона, где звуки обертонов особенно сильны. Эти области резонанса в звуке гласных были названы Германом (L. Hermann) формантами.

Шепотная речь отличается от разговорной тем, что при ней голосовая щель оказывается зияющей, хотя голосовые связки несколько сближены. Струя выдыхаемого воздуха встречает лишь слабое сопротивление со стороны связок. Вследствие этого при анализе шепотной речи нельзя выделить основной частоты и звуки имеют характер шумов; последние возникают при прохождении воздуха через щели, образованные языком, твердым небом и губами.

Работа артикулярного аппарата придает этим шумам характер различных согласных и гласных звуков. Сила шепотной речи регулируется силой выдыхания, благодаря чему шепот может быть более или менее внятным.

речевая функция гортани

Нервная регуляция гортани

Работам преимущественно отечественных ученых мы обязаны достаточно полным знанием морфологии нервного аппарата гортани, что облегчает понимание его функционального значения.

Современные исследования свидетельствуют о том, что гортанные нервы построены значительно сложнее, чем это представлялось ранее. Согласно наблюдениям И. Б. Солдатова, в гортанных нервах имеются проводники различного происхождения.

Если верхнегортанные нервы характеризуются преимущественно кабельным типом внутриствольного строения (пучки волокон в этих нервах немногочисленные и проходят, как правило, изолированно друг от друга, не вступая между собой в соединения), то возвратные нервы, отличаясь большой сложностью своей пучковой структуры, должны быть отнесены к типу внутриствольного сплетения (в них имеет место частое деление пучков с последующим их слиянием, обмен волокнами между отдельными пучками). Постоянным и характерным составным компонентом верхнегортанных и возвратных нервов человека и некоторых животных (кошка, кролик) являются нервные клетки (нервноклето.чный аппарат гортанных нервов представлен как клетками цереброспинального типа, так и вегетативными клетками). В связи с обнаружением нервноклеточного аппарата в гортанных нервах расширяется представление о характере проводников, входящих в их состав. Выдвигается положение о наличии преганглионарных и постганглионарных волокон в стволах гортанных нервов. Определенный интерес представляет вопрос о значении этих волокон для иннервации гортани и роли их при поражении этого органа.

М. С. Грачева в результате тщательного изучения нервно-мышечной структуры гортани приходит к следующим интересным выводам. Обнаружение больших скоплений афферентных элементов в трех областях гортани (три рефлексогенные зоны) нужно рассматривать как целесообразные приспособления органа в процессе развития к меняющимся воздействиям среды.

Рецепторы слизистой оболочки, покрывающей подвижные хрящи, по-видимому, реагируют на изменения их положения и передают сигналы в центральную нервную систему, например, при поворотах голосового отростка и сокращениях голосовой мышцы.

Разнообразие внешних раздражающих агентов, поступающих в гортань при вдохе (запыленность воздуха, температурный фактор и др.), привело к разнообразной структуре рецепторов первой рефлексогенной зоны (область надгортанника). Выдыхаемый воздух более постоянен по характеру раздражения, что сочетается с однообразной структурой третьей рефлексогенной зоны (под связками), играющей, по-видимому, главную роль в фонации. Кинестетические раздражения от подвижных хрящей и мышц гортани способны восприниматься всеми тремя зонами. Изучение формирования рефлексогенных зон гортани у плодов и детей разных возрастов показало постепенное усложнение рецепторного аппарата согласно периодам формирования организма и становления его голоса.

– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.”

Оглавление темы “Функции миндалин и гортани”:

1. Участие глотки в дыхании. Защитная функция глотки

2. Физиология глоточных миндалин. Теории задач миндалин

3. Барьерная функция миндалин. Иммуннологическая роль миндалин

4. Нервнорефлекторные влияния миндалин. Тонзилло-кардиальный рефлекс

5. Физиология гортани. Дыхательная функция гортани

6. Защитная функция гортани. Защитные рефлексы гортани

7. Фонаторная функция гортани. Голосовая роль гортани

8. Функция голосовых складок. Голосовая щель

9. Значение ложных голосовых связок. Зависимость голоса от голосовых складок

10. Речевая функция гортани. Нервная регуляция гортани

Источник