Неотложные состояния первая помощь при рвоте

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Изображение 1: Рвота - клиника Семейный доктор

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Изображение 2: Рвота - клиника Семейный доктор
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник

11.01.2019

Рвота – это рефлекторное извержение содержимого желудка. Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге.

Причины рвоты могут быть следующие:

1. Болезни ЖКТ:

– острые хирургические заболевания: перитонит, аппендицит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость; кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острый холецистит; – хронические заболевания: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь;
– инфекции: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы, инородные тела желудка, пищевода, кишечника;
– функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка.

2. Заболевания ЦНС:

– опухоли и травмы головного мозга;
– инфекции мозга (энцефалит, менингит);
– повышенное внутричерепное давление.

3. Болезни сердечно-сосудистой системы:

– гипертоническая болезнь;
– сердечная недостаточность;
– инфаркт миокарда.

4. Болезни внутреннего уха:

– болезнь Меньера;
– лабиринтит.

5. Болезни эндокринной системы:

– при сахарном диабете – кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.

6. Побочное действие лекарственных препаратов и проникновение в организм токсических веществ.
7. Психогенные реакции:

– страх и тревога;
– истерика,
– в качестве выражения некоторых эмоций – привычная рвота.

8. Рвота и тошнота могут являться результатом «укачивания».
9. Зачастую рвота появляется у женщин, находящихся в первом триместре беременности, во время токсикоза (гестоза).

Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения.

Правила первой помощи:

1. Успокоить больного, усадить поставить около него емкость;
2. Если больной, находится в бессознательном состоянии, следует наклонить его голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
3. После каждого приступа нужно прополоскать рот прохладной водой;
4. Для приостановки рвоты применяются: Мотилиум, Церукал,
5. При необходимости принять сорбент (активированный уголь при отравлениях).

При многократной рвоте обильное питье с приёмом раствора регидрона трисоли – для нормализации водно-электролитного баланса и предупреждения обезвоживания.

Возврат к списку

Версия для печати

Источник

1.Подготовка
к манипуляции.

1. Объяснить
пациенту необходимость, ход манипуляции,
а также возможность появления тошноты,
позывов на рвоту, которую можно
подавить, если глубоко дышать через
нос; постараться не сдавливать просвет
зонда зубами и не выдергивать его.

2.Провести
психологическую подготовку пациента.

3.Уточнить у
пациента понимание цели и хода
предстоящей процедуры, получить его
согласие.

4.Приготовить
все необходимое оснащение.

5.Надеть на себя
фартук.

6.Вымыть руки.
Надеть перчатки.

7.Усадить пациента
на стул, слегка наклонить его голову
назад.

8.Надеть пациенту
фартук.

9.У ног пациента
поставить таз для промывных вод.

10.Определить
расстояние, на которое необходимо
ввести зонд (рост минус сто, или от
губ до мочки уха и вниз по передней
брюшной стенке, так, чтобы последнее
отверстие зонда было ниже мечевидного
отростка), сделать отметку.

11.Надеть очки
или щиток.

12.0бъяснить
пациенту, что во время введения зонда
надо дышать носом, делать глотательные
движения, нельзя зонд сдавливать
зубами, выдергивать.

13.Смазать слепой
конец зонда стерильным вазелиновым
маслом или глицерином.

14.Взять систему
для промывания, стать справа от
пациента и предложить ему открыть
рот.

15.Положить слепой
конец зонда на корень языка и попросить
пациента сделать глотательные
движения, продвигая в это время зонд.

Примечание:

1.Если во время
продвижения зонда у пациента возникает
кашель, затруднение дыхания, лицо
синеет, то немедленно извлеките зонд
назад (зонд попал в трахею или гортань),
затем повторно введите зонд.

2.Если при
введении зонда у пациента возникают
позывы на рвоту, введение прекратите,
предложите ему сделать несколько
глубоких вдохов носом, а затем
продолжите введение.

16.Введите зонд
до установленной отметки.

17.Присоединить
к зонду воронку и опустить ее ниже
уровня желудка (до уровня колен
пациента), немного наклонив ее.

II.
Выполнение манипуляции.

18.Налить воду в
воронку (0,5 – 1,0 л).

19.Медленно
поднять воронку выше желудка пациента,
следя за уровнем воды в воронке. Как
только вода достигнет устья воронки,
быстро опустить ее ниже колен пациента.
Вода с содержимым желудка обратно
поступит в воронку. Проследить, чтобы
количество выведенной жидкости было
равно количеству введенной.

Примечание:
нельзя допустить
попадания воздуха в систему!

20.Опустить
воронку над тазиком и слить ее
содержимое.

Примечание:
если содержимое
желудка необходимо исследовать, то
первую порцию промывных вод собрать
в стерильную маркированную банку с
крышкой, оформить направление и
передать в лабораторию через кого-либо
(помощника).

21.Процедуру
промывания (18 -20 пункты) повторить до
получения чистых промывных вод
(используя 10-12 л воды).

Примечание:Во время промывания
постоянно необходимо осматривать
промывные воды и следить за состоянием
пациента!

При появлении
в них прожилок крови промывание
прекратить и срочно вызвать врача!

III.
Окончание манипуляции.

22. После окончания
промывания отсоединить воронку и
поместить ее в дезраствор.

23. Опустить зонд
над тазом до полного стока остатков
жидкости.

24. Осторожно
извлечь зонд из желудка и поместить
в емкость с дезраствором.

25. Дать пациенту
прополоскать рот, обтереть кожу вокруг
рта салфеткой.

26. Снять с пациента
фартук поместить его в дезраствор.

27. Провести
дезинфекцию промывных вод.

28. Обеспечить
пациенту психический и физический
покой.

29. Снять щиток,
фартук и перчатки, поместить их в
емкости с дезраствором.

30. Вымыть и
осушить руки.

31.Сделать отметку
в медицинской документации о проделанной
манипуляции.

Обеспечение
права пациента на информацию.

Эффективность
проведения манипуляции.

Обеспечение
осознанного участия пациента в
совместной работе.

Эффективность
проведения манипуляции.

Инфекционная
безопасность.

Обеспечение
введения зонда.

Инфекционная
безопасность.

Эффективность
манипуляции.

Инфекционная
безопасность.

Эффективность
манипуляции.

Обеспечение
лучшего прохождения зонда в желудок.

Эффективность
проведения манипуляции.

Эффективность
проведения манипуляции, во время
глотания надгортанник закрывает
вход в трахею и одновременно открывает
вход в пищевод.

Для эффективности
процедуры.

Эффективность
манипуляции.

С целью промывания
желудка.

Методика основана
на законе сообщающихся сосудов.

С целью выявления
отравляющего вещества.

Эффективность

проведения
манипуляции.

Профилактика
ВБИ.

Личная гигиена
пациента.

Профилактика
ВБИ.

Создание
комфортного пребывания в палате.

Профилактика
ВБИ.

Устранение
химического воздействия талька
на кожу.

Обеспечение
преемственности в работе медперсонала.

Источник

Плохое самочувствие: Pixabay

Рвота — это не заболевание, а симптом других проблем. Каждый должен знать, как оказывается первая помощь при рвоте. Это может не только улучшить состояние пострадавшего (взрослого или ребенка), но и спасти ему жизнь. Выясним, почему случаются такие реакции организма и как их предотвратить.

Рвота: причины, симптомы

Тошнота и рвота появляются по разным причинам, которые не всегда связаны с отравлением. Одно верно — так организм очищает желудок от содержимого. Дело может быть в определенной пище или напитках, которые не оседают в желудке.

Одноразовая рвота — это не причина для беспокойства, а вот если это повторяется несколько раз, тогда требуется помощь. Помните, что подходы к лечению зависят от индивидуальных особенностей организма. Обратитесь к доктору за назначением. Как действовать при тошноте и рвоте? Расскажу детальнее.

Помощь при рвоте: Nur.kz

Первая помощь при рвоте всегда необходима. Также для дальнейшего облегчения состояния полезно выяснить причину тошноты. Вот почему возникает рвота у взрослых:

пищевое отравление или несварение желудка;
инфекция;
морская болезнь;
мигрень;
аппендицит;
камни в желчном пузыре;
повышенная тревожность;
токсины;
раздражение кишечника;
сотрясение.

При рвоте у беременных причиной, как пишет медицинский источник WebMD, может быть токсикоз, повышенная чувствительность к вкусам и запахам. Некоторых женщин тошнит во время менструации. У детей рвота — частый признак вирусной инфекции, отравления, аллергии на молоко, укачивания, переедания.

Основной симптом подобного состояния — тошнота, которая предшествует рвоте. Могут быть боли в желудке. Описанные симптомы требуют подтверждения у доктора. Обратитесь за консультацией в медицинское учреждение.

Когда требуется неотложная помощь при рвоте? Вызывайте скорую, если, кроме рвоты, человек испытывает:

боль в нижней или средней части живота;
головную боль;
резь в глазах при ярком освещении;
рвоту с кровью;
спутанность сознания.

Опасные для жизни детские отравления, которые сопровождаются рвотой, описаны в публикации Pubmed. Обязательно оказание помощи при рвоте желчью. Это признак серьезных проблем со здоровьем, таких как: стеноз, заболевание печени и желчного, панкреатит. Поэтому рвота желчью — повод, чтобы вызвать врача.

Первая помощь при рвоте: порядок действий

Опасна ли рвота? Да, если она повторяется и является признаком заболевания. Еще одна проблема — обезвоживание организма, особенно если происходит рвота водой. Каждый человек должен знать, как выполнить оказание доврачебной помощи при рвоте. В первую очередь необходимо:

Успокоить человека, переместить его в сидячее положение.
Обеспечить емкость для рвотных масс.
Повернуть голову человека набок, если он потерял сознание. Это поможет ему не захлебнуться массами.
Полоскать рот водой после приступов.

Питьевой режим: Pixabay

Это первая помощь при рвоте. Алгоритм, который описан в статье на ресурсе Cochrane, предполагает такие действия:

постоянное обильное питье;
отказ от тяжелой твердой пищи;
прием сорбентов и других препаратов.

Перед тем как приступить к лечению, обязательно проконсультируйтесь у доктора, который даст правильные рекомендации и подскажет, как не навредить здоровью. Что пить при рвоте? Лучше всего обычную прохладную воду в больших количествах. Если проблема не проходит через 24 часа, рекомендую принимать средства для предотвращения обезвоживания.

Что помогает при рвоте беременным? Утренний токсикоз никто не отменял, поэтому с утра, прежде чем встать с постели, съешьте крекер или сыр.

Теперь вы знаете, что делать, если рвет взрослый человек или ребенок. Главное, чтобы в этот момент пострадавший сидел или стоял. А что делать после рвоты? Кроме питьевого режима, важно не возвращаться сразу к привычному рациону. Следует ограничить употребление:

молочных продуктов;
кофеина;
жирного и жареного;
острого.

Вот такой несложный уход при рвоте полагается, если это явление разовое или не вызвано сложным заболеванием. Полезно при тошноте и рвоте выполнять ряд рекомендаций, которые помогут предотвратить дальнейшие приступы, а именно:

Глубоко дышите. Это поможет снизить беспокойство и хорошо помогает при укачивании.
Массажируйте запястье. Точечные нажимы облегчают симптомы.
Пейте имбирный чай. Эффективно для беременных, а также тех, кто проходит химиотерапию.
Используйте ароматерапию. Хорошо подходят лаванда, ромашка, гвоздика, мята.
Примите удобное положение. Сядьте или лягте, подперев голову.

Беспокоит рвота? Что делать, теперь известно всем читателям. Эти рекомендации позволят оказать помощь себе и близким до приезда врача. Помните, что повторяющаяся рвота — причина для обращения в больницу.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Avau B., Borra V., Vanhove A., Vandekerckhove P., De Paepe P., De Buck // Cochrane. — 2018. — 19 December. — Режим доступа: https://www.cochrane.org/CD013230/INJ_first-aid-treatments-oral-poisoning
Joseph V. Dobson, Sally A. Webb. Life-threatening pediatric poisonings // Pubmed. — 2018. — 19 December. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15835193/
Minesh Khatri. Nausea and Vomiting // WebMD. — 2018. — 24 December. — Режим доступа: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-nausea-vomiting#1

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/1870535-pervaa-pomos-pri-rvote-cto-delat.html

Источник