Нейромультивит рвота у ребенка
Нейромультивит относится к поливитаминным препаратам, поскольку его основой выступает сразу несколько важных для организма человека витаминов.
Такое лекарство нередко применяют у взрослых при нехватке витаминов группы В или патологиях нервной системы. Но можно ли давать этот медикамент детям, когда это оправдано и какими комплексами витаминов его можно заменять?
Форма выпуска и состав
Нейромультивит производится лишь в твердой форме, представляющей собой выпуклые круглые таблетки с бело-розовой сердцевиной и белой оболочкой.
Одна пачка включает 20 или 60 таблеток, помещенных в блистеры по 20 штук (один или три блистера в упаковке).
Их действующими компонентами выступают три витамина из группы В:
- В1 в форме гидрохлорида тиамина. Его дозировка на одну таблетку составляет 100 мг.
- В6 в виде гидрохлорида пиридоксина. Количество такого витамина в каждой таблетке – 200 мг.
- В12 в виде цианокобаламина. Его количество в одной таблетке – 200 мкг.
Такие витаминные соединения дополнены повидоном, магния стеаратом и микрокристаллической целлюлозой, а оболочка лекарства сделана из талька, гипромеллозы, макрогола и некоторых других веществ.
Принцип действия
Поскольку Нейромультивит представляет собой комплекс из нескольких витаминов, то его действие на организм человека обусловлено эффектами, свойственными для каждого из компонентов таблеток:
- Витамин В1 крайне важен для множества обменных процессов. В организме он подвергается фосфорилированию и становится коферментом, участвующим в разных ферментных реакциях (такой кофермент называют кокарбоксилазой). Без достаточного количества такого вещества будет нарушаться обмен белков, а также углеводный и жировой обмен. Кроме того, витамин В1 принимает участие в передаче внутри синапсов нервных импульсов.
- У витамина В6 тоже есть важное влияние на работу нервной системы – и периферического, и центрального ее отдела. После фосфорилирования пиридоксин становится коферментом, важным для обмена аминокислот. Без его участия не будут функционировать основные ферменты, которые действуют в нервных тканях. К тому же, такой витамин влияет на образование многих медиаторов, среди которых ГАМК, допамин, гистамин и адреналин.
- Витамин В12 важен для процессов кроветворения и воздействует на созревание красных клеток крови. Кроме того, это вещество принимает участие во множестве биохимических процессах, важных для жизнедеятельности, в частности, в обмене белков, образовании аминокислот и нуклеиновых кислот. После преобразования в коферментные формы цианокобаламин влияет на рост и репликацию клеток.
Благодаря таким свойствам его компонентов, прием Нейромультивита положительно сказывается на всех обменных процессах и функционировании нервной системы.
Такое средство улучшает поступление кислорода в ткани, помогает справляться с повышенными нагрузками и участвует в клеточном метаболизме.
Показания
Так как Нейромультивит обладает выраженным влиянием на работу нервной системы, препарат наиболее часто применяется при разных неврологических патологиях – невропатиях, невралгиях, корешковом синдроме, невритах, плекситах и прочих поражениях нервных сплетений или периферических нервов.
В детском возрасте медикамент может назначаться при нервном тике, энурезе, заикании и похожих проблемах.
Нейромультивит также рекомендуют пациентам, которые перенесли тяжелые инфекции или хирургическое вмешательство, чтобы ускорить их восстановление. Еще такие таблетки могут назначаться при подтвержденном дефиците витаминов, которые входят в состав Нейромультивита.
Назначают ли детям?
В инструкции к Нейромультивиту, которая находится внутри пачки вместе с блистером, есть информация, что такие таблетки противопоказаны детям, поскольку безопасность их воздействия на организм маленьких пациентов не изучалась. И действительно, дозы витаминных соединений в таком препарате очень высокие, поэтому давать Нейромультивит ребенку любого возраста без назначения врача ни в коем случае нельзя.
Однако все витамины в составе таблеток являются водорастворимыми, поэтому они не накапливаются в организме и их передозировка возможна лишь при длительном лечении, поэтому Нейромультивит могут назначать педиатры, невропатологи и другие специалисты, если такое средство действительно требуется ребенку.
Противопоказания
Препарат не назначается пациентам, у которых есть гиперчувствительность к любому из его компонентов – как к активным веществам (витаминам), так и к вспомогательным ингредиентам. Взрослым Нейромультивит не рекомендуется ни при вынашивании ребенка (медикамент разрешен беременным только под контролем врача), ни при кормлении грудью.
Побочные действия
Таблетки не рекомендуют пить на ночь, так как возможно возбуждающее действие на нервную систему, результатом которого становится бессонница. Изредка во время приема Нейромультивита могут появляться кожные аллергические реакции, а у некоторых пациентов таблетки провоцируют тахикардию или тошноту. Однако такие отрицательные эффекты возникают в единичных случаях. Большинство пациентов переносит медикамент нормально.
Инструкция по применению
Препарат советуют принимать после еды, проглоченную таблетку можно запить чистой водой. И разовую дозировку, и режим применения, и длительность лечения для каждого пациента определяют индивидуально.
Условия продажи и особенности хранения
Покупка Нейромультивита в аптеке возможна только после предъявления рецепта от невропатолога либо другого специалиста.
Средняя цена одной упаковки лекарства с 20 таблетками составляет 540-620 рублей, а пачка, в которой содержится 60 таблеток, стоит от 1000 до 1400 рублей.
Хранить медикамент в домашних условиях советуют в таком месте, где на таблетки не будут действовать солнечные лучи, температура выше +25 градусов или высокая влажность. Кроме того, препарат должен лежать там, где его не достанут маленькие дети.
Давать пациентам Нейромультивит с истекшим сроком годности, по умолчанию составляющим 3 года, недопустимо.
Отзывы
Мамы, детям которых врачи назначали Нейромультивит, отзываются о таком препарате в основном хорошо. Они подтверждают высокую эффективность этого поливитаминного лекарства при заболеваниях нервной системы.
Положительный эффект от применения Нейромультивита отмечают и медики, среди которых и популярный педиатр Комаровский. При этом они предупреждают, что бесконтрольное использование любых лекарств в детском возрасте недопустимо.
Давать ребенку Нейромультивит или нет, должен решать лечащий врач.
Аналоги
Заменой Нейромультивита могут стать препараты с таким же составом:
- Уколы Комбилипен.
- Ампулы и таблетки Нейробион.
- Инъекции Мильгамма и таблетки Мильгамма Композитум.
Однако в инструкции ко всем этим средствам в списке противопоказаний значится детский возраст, поэтому их применение у пациентов младше 16 лет должно контролироваться врачом.
Более безопасными и разрешенными для детей источниками витаминов группы В выступают поливитаминные препараты, например:
- Пиковит 1+ – сироп, назначаемый детям старше года.
- Витрум Юниор – таблетки, которые можно разжевывать детям старше 6 лет.
- Мульти-табс Малыш – жевательные таблетки, которые применяют у детей старше года.
- Джунгли Кидс – таблетки в виде животных, которые можно разжевывать детям 1 года и старше.
- Kinder Мультивитамины Доппельгерц – сладкие пастилки-медвежата, назначаемые детям с четырехлетнего возраста.
- Мульти-табс Юниор – таблетки для детей старше 4 лет.
- Супрадин Кидс Юниор – жевательные таблетки, рекомендуемые с 5-летнего возраста.
- Пиковит Форте 7+ – таблетки в оболочке, назначаемые школьникам.
Эти и другие мультивитаминные добавки содержат не только витамины группы В, но и прочие ингредиенты, которые нужны для полноценного развития ребенка.
Еще одним ценным для нервной системы веществом, которое может назначаться детям с разными неврологическими заболеваниями или для их профилактики, является лецитин.
Его источником могут быть такие препараты:
- Киндер биовиталь – гель, применяемый с 1 года.
- Супрадин Кидс – гель, который можно давать детям старше 3 лет.
- Мультивитамол Доктор Тайсс с лизином и лецитином – сироп, разрешенный с 6-летнего возраста.
- Лецитин Ка – таблетки, которые можно рассасывать детям старше 14 лет.
О том, что такое Нейромультивит и как его принимать, рассказано в этом видео.
Источник
В настоящее время существует достаточное количество витаминных комплексов. Важно отнестись с умом к их подбору. Это особенно актуально, когда речь начинает идти о детях. Растущий организм требуется в дополнительных источниках питательных веществ, особенно тогда, когда он не получает их с пищей. Многие взрослые задаются вопросом, можно ли назначать витамины «Нейромультивит» для детей, так как они в основном предназначены для повышения стрессоустойчивости взрослых людей.
Инструкция по применению
Производителем поливитаминов является австрийская фармацевтическая компания «Ланнахер». Они отпускаются в аптеках без рецепта.
Форма выпуска
Витамины выпускаются в таблетированном виде. Жевательные драже имеют форму круга. У них белая оболочка и розоватая сердцевина, что видно при надкусывании. Для них характерен специфический лекарственный запах. Таблетки упаковываются в блистеры, которые в свою очередь содержатся в картонных коробках. Они могут содержать от одного до трех блистеров по двадцать драже.
Состав
Основные действующие соединения в «Нейромультивите» – это витамины группы В. К ним относятся:
- тиамин (В1) в количестве 100 мг на таблетку;
- пиридоксин (В6) в количестве 200 мг;
- цианокобаламин (В12) в количестве 200 мкг.
Кроме указанных соединений в составе комплекса имеются вспомогательные вещества.
Полезные свойства
Основная польза для детей от приема препарата заключается в:
- улучшении нервно-импульсных передач в синусах;
- нормализации обменных процессов в организме;
- получении дополнительной энергии;
- стабилизации работы центральной и периферической нервной системы;
- производстве гистамина, адреналина, норадреналина;
- ускорении выработки серотонина;
- образовании красных кровяных телец;
- увеличении показателей гемоглобина;
- улучшении различных химических реакций, которые также успокаивающе действуют на нервную систему.
Показания к применению
Инструкция по применению указывает, что «Нейромультивит» не назначается детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Однако, у каждого правила существуют исключения. Единственное, что грудничкам его противопоказано принимать из-за большого риска развития состояния передозировки. Таким деткам препарат назначается только по рекомендации невролога после детального осмотра.
Поливитамины назначают для лечения таких состояний детей, как:
- поражение периферических нервов, выражающееся параличами, нарушением чувствительности конечностей;
- нехватка витаминов группы В;
- выраженный гиповитаминоз;
- низкий гемоглобин, вызывающий анемию;
- воспаление седалищного нерва;
- невриты;
- невралгии;
- патологическое натяжение мышц в поясничной области;
- поражения нервных сплетений, образованных спинномозговыми нервами;
- нервные парезы лицевых мышц.
Профилактически препарат рекомендовано использовать, когда у ребенка:
- повышается плаксивость;
- возникает ощущение постоянной усталости;
- повышается активность, появляется возбужденное состояние без видимых на то причин;
- наблюдается задержка речевого развития.
Поливитамины также используются в ситуациях, когда дети сильно устают в школе. Признаками того, что им необходимо употребление «Нейромультивита» являются низкая успеваемость, апатия, отсутствие познавательного интереса, желания общаться с друзьями. Показанием для использования комплекса считается также необходимость восстановления нервных тканей, полученная в результате сильнейших стрессовых ситуаций.
Противопоказания
Ребенку противопоказано употреблять препарат при:
- аллергии на его составляющие компоненты;
- язве;
- астме (бронхиальной);
- острой закупорке кровеносных сосудов тромбом;
- аллергическом дерматите.
Отменяется препарат и при увеличении количества клеток эритроидного ряда в крови детей, а также при повышении у них показателей гемоглобина. При наличии указанных противопоказаний «Нейромультивит» заменяется поливитаминами со схожим принципом действия.
Побочные эффекты
При использовании комплекса в детском возрасте могут возникнуть следующие побочные действия:
- учащенное сердцебиение;
- крапивница;
- рвота, переходящая в тошноту;
- нарушение сна.
Обычно дети хорошо переносят препарат, редко когда отмечается возникновение состояния ангионевротического отека. Однако, при первой же негативной реакции детского организма на продукт, стоит отменить его прием и обратиться к врачу за помощью. Скорее всего, понадобится назначение симптоматического лечения.
Как принимать?
Дозировка устанавливается специалистом с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента. С года до пяти лет она составляет 1/4 часть таблетки. Учитывая тот факт, что многие малыши в таком возрасте не умеют глотать, для них способ применения один – растереть ее до порошкообразного состояния, а после развести в жидкости. Количество применений в сутки может достигать двух раз.
Детям, достигшим возраста 6 лет, разрешено давать полтаблетки в один прием. Количество использований каждый день может достигать трех раз. Такая дозировка сохраняется до достижения детьми двенадцатилетнего возраста. С двенадцати лет таблетки принимаются целыми в том количестве, которое устанавливает врач. Оно может достигать трех раз ежедневно. Срок использования также устанавливается специалистом, чаще всего это 30 суток. Важно помнить: самостоятельный прием препарата может негативно сказаться на самочувствии малыша.
Особые указания
К особым указаниям, сопровождающим прием препарата, относятся:
- отказ от использования комплексов, содержащих указанную группу витаминов;
- отказ от приема таблеток в вечернее время, так как они стимулируют работу нервной системы, что может вызвать у малыша нарушение сна;
- использование таблеток после еды;
- использование достаточного количества жидкости (любой, кроме газированной), чтобы запивать таблетки.
При употреблении ребенком антибиотиков, «Нейромультивит» может использоваться. Противопоказаний к их совместному применению нет.
Стоимость
Средняя стоимость упаковки, содержащей 20 таблеток, варьируется от 540 до 600 рублей. Коробки, в которых упаковано по 60 драже, стоят от 1000 до 1400 рублей.
Аналоги
Среди препаратов с аналогичным составом выделяют:
- «Комбилипен» (уколы);
- «Нейробион» (ампулы, таблетки);
- «Мильгамма» (уколы);
- «Мильгамма Композитум» (таблетки).
Однако, указанные средства могут использоваться только по достижению детьми 16-летнего возраста. По этой причине дополнительными источниками витаминов группы В для малышей могут выступать:
- «Пиковит 1+» – сироп, назначаемый от года жизни;
- «Витрум Юниор» – жевательные драже, используемые детьми в возрасте от 6 лет;
- «Мульти-табс Малыш» – комплекс, назначаемый малышам с первого года жизни;
- «Джунгли Кидс» – препарат, рекомендованный малышам от года;
- «Мульти-табс Юниор» – комплекс, выполненный в виде жевательных пастилок. Назначается детям старше четырех лет;
- «Пиковит Форте 7+» – средство, которое назначают для приема школьниками.
Известно, также, что для улучшения работы нервной системы в организме ребенка должно присутствовать достаточное количестве лецитина. А потому аналогами «Нейромультивита» по воздействию на детский организм являются:
- «Киндер биовиталь» – выпускается в виде геля, рекомендован детям с первого года жизни;
- «Супрадин Кидс» – рекомендован малышам, достигшим 3 лет;
- «Мультивитамол Доктор Тайсс с лизином и лецитином» – назначается дошкольникам с 6 лет;
- «Лецитин Ка» – подходит подросткам старше 14 лет.
Перед началом использования указанных поливитаминов важно получить консультацию педиатра, так как все они имеют определенные противопоказания к приему и могут оказать побочные эффекты.
Отзывы
Родители, дававшие «Нейромультивит» детям, оставляют в основном положительные отзывы. Они указывают, что препарат действительно нужен для нормализации функционирования нервной системы ребенка. Малыши становились более усидчивыми, некоторые начинали разговаривать при использовании комплекса с препаратами ноотропного характера. Отзывов о том, что у ребенка возникали побочные действия, в сети практически нет. Некоторые родители отмечали, что возникала кожная сыпь.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Комплекс витаминов группы В
Действующие вещества
– цианокобаламин (cyanocobalamin)
– пиридоксина гидрохлорид (pyridoxine)
– тиамина гидрохлорид (thiamine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения красного цвета, прозрачный, с характерным запахом.
| 1 амп. | |
| тиамина гидрохлорид | 100 мг |
| пиридоксина гидрохлорид | 100 мг |
| цианокобаламин | 1 мг |
Вспомогательные вещества: диэтаноламин – 5 мг, вода д/и – до 2 мл.
2 мл – ампулы светозащитного гидролитического стекла (тип 1 Евр.Ф.) (5) – блистеры (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы светозащитного гидролитического стекла (тип 1 Евр.Ф.) (5) – блистеры (2) – пачки картонные.
2 мл – ампулы светозащитного гидролитического стекла (тип 1 Евр.Ф.) (5) – блистеры (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата. Препарат содержит витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным образом, со стороны периферической нервной системы.
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.
Тиамин является кофактором ферментов, переносящих двухуглеродные группы в реакциях декарбоксилирования, играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).
Пиридоксин является кофактором трансаминаз, участвует в метаболизме протеина, и частично, в метаболизме углеводов и жиров.
Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Препарат быстро восполняет дефицит указанных витаминов.
Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.
Фармакокинетика
Тиамин
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе – через 1 ч и в терминальной фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.
Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиаминпирофосфата, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество в виде тиаминмонофосфата.
Пиридоксин
После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима, после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении образует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.
Цианокобаламин
После парентерального введения цианокобаламин образует комплексы с транспортным белком транскобаламином, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Цианокобаламин экскретируется в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Проникает через плацентарный барьер.
Показания
В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В:
- полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
- межреберная невралгия;
- невралгия тройничного нерва;
- неврит лицевого нерва;
- корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;
- шейный синдром;
- плече-лопаточный синдром;
- поясничный синдром;
- люмбоишалгия.
Противопоказания
- тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата.
Дозировка
При выраженном болевом синдроме лечение начинают с в/м введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5-10 дней и далее, с переходом на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю) в течение 2-3 недель.
Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.
Рекомендуется как можно раньше перейти на прием препарата Нейромультивит внутрь в лекарственной форме таблетки покрытые пленочной оболочкой.
В/в введение не допускается.
Побочные действия
Применяются следующие понятия и частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (крапивница, зуд, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, анафилактический шок).
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях – тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – тахикардия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне.
Со стороны нервной системы: очень редко – головокружение, спутанность сознания.
Прочие: в отдельных случаях – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; при быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиться системные реакции – спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.
Передозировка
Симптомы: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.
Лечение: симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
В присутствии сульфитсодержащих растворов тиамин полностью распадается.
В присутствии продуктов распада витамина В1 другие витамины могут подвергаться инактивации.
Тиамин несовместим с окисляющим и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.
Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).
Терапевтические дозы витамина В6 могут снижать действие леводопы при одновременном приеме.
Возможно взаимодействие с циклоспорином, пеницилламином, изониазидом, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами.
Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.
Особые указания
Препарат следует вводить исключительно в/м и не допускать попадания в сосудистое русло.
При непреднамеренном в/в введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Информация о предостережении относительно применения препарата Нейромультивит водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 8°С. Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Допускается хранение препарата при температуре не выше 25°С в течение 14 дней.
Описание препарата НЕЙРОМУЛЬТИВИТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник