Насморк при раке гортани
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На сегодняшний день статистика показывает, что 65-70% злокачественных опухолей приходится именно на рак гортани. Сегодня, как видим, это одна из распространенных заболеваний горла. Особенно часто оно поражает мужчин в возрасте 40 и старше лет. В группу риска попадают могут попадать и женщины. Из всех заболевших излечиваются полностью около 60%. Чаще всего этим недугом страдают горожане, сельские жители в этом случае подвержены меньше в 1,5 – 2 раза.
Код по МКБ-10
C14.1 Злокачественное новообразование гортаноглотки
Причины рака горла
Самыми распространенными причинами его может быть курение. Чем больше человек в своей жизни курил, тем выше у него появляется риск заболеть раком гортани.
При комплексном взаимодействии табачного дыма и алкоголя риск появившегося злокачественного образования практически удваивается. Стоит также отметить, что симптомы рака горла появляются не только из-за курения и злоупотребления спиртными напитками.
Употребление алкоголя, всевозможные инфекционные заболевания в ротовой полости, а также загрязнение окружающей среды тоже могут спровоцировать рак гортани. Вирус папилломы человека тоже может привести к раку гортани.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Факторы риска
Помимо вышеперечисленных к факторам риска можно отнести:
- нехватку витаминов группы В и А, которые также могут стать причинами возникновению рака горла;
- слабую иммунную систему, врожденные заболевания или ВИЧ инфицированные;
- мужчины, работающие в местах скопления химических веществ или постоянный контакт с вредными химическими элементами. К ним можно отнести древесную пыль, краски, лаки и др.
- афроамериканцев.
Если человек:
- употребляет в большом количестве соленое мясо;
- не следит за гигиеной ротовой полости;
- часто дышит воздухом с высоким содержанием асбестовой или угольной пыли;
- обладает рядом генетических предрасположенностей к этому заболеванию,
- то они могут стать тоже оказаться в риске заболевания рака гортани.
[7], [8], [9]
Симптомы рака горла
Рак гортани происходит таким образом, что здоровые клетки внезапно начинают активным образом делиться, расти и касаться соседних органов. Более того, раковые клетки могут давать метастазы. Раковые очаги могут появляться даже там, где нельзя ожидать, в весьма отдаленных местах от самой опухоли. Это можно объяснить тем, что клетки этой опухоли могут распространяться по всем лимфатическим и кровеносным сосудам.
При раке гортани может возникнуть потребность делать операцию по удалению злокачественной опухоли, а именно гортани. В результате этого человек вовсе утрачивает способность самостоятельно говорить. Есть надежда на искусственную гортань, которую в наше время создали ученые. Это так называемый «протез голоса», который способен восстанавливать до 80% речи.
Это небольшой бокс-имплантирующий прибор, который вставляется в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом, что весьма неприятно и непривычно для человека.
Симптомы рака горла и гортани выявить в этом случае не составит труда. Раннюю форму рака гортани можно выявить по осиплому голосу. Но если человек заметил у себя следующие признаки, то ему тоже важно поскорее обратиться к врачу.
Итак, если мужчина:
- беспричинно ощущает в себе заметное похудение,
- долгий период времени кашель не оставляет его в покое,
- чувствует дискомфорт при глотании, а именно у него затрудняется дыхание и появляется боль,
- ощущает постоянную боль в горле или в ухе,
- ощупывает на себе видимую опухоль или припухлость на шее,
Это и есть основные симптомы рака горла и гортани, как не прискорбно это бы не звучало.
При появлении описанных признаков, если они не исчезают более двух недель, то лучше как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно, в 80 % случаев 1- й этап рака гортани проходит безсимптомно. Поэтому, лучше, если больной все же во время заметит неприятные и не привычные для себя ощущения либо болезненные ощущения.
Следует сказать, что симптомы рака горла могут быть различные у каждого пациента. Выше мы перечислены наиболее встречающиеся. Но они могут быть и варьироваться в зависимости от локализации опухоли, особенностей ее развития, от патологических каких-либо влияний на другие человеческие органы. К примеру, если опухоль расположена в области надгортанного хряща или в месте черпаловидно-надгортанной складки, то у человека появляется ощущение, словно кома в горле. Этот фактор тоже можно отнести к первым симптомам рака горла. Если в результате заболевания повреждаются голосовые складки, то хриплый голос в конце концов может и вовсе исчезнуть. Если же опухоль разрастает в подскладочном отделе, то она будет провоцировать затрудненное дыхание, может привести к удушью и бесконечному кашлю.
Если у пациента при глотании ощущает, как мы уже писали ранее, инородное тело, то это один из первых опухоли гортани, которое вызвано уплотнением надгортанного хряща. Симптом болей в ухе может проявиться на более позднем этапе развитии рака гортани и обычно это происходит из-того, что опухоль прорастает в нервы или растут метастазы. Такой симптом, как охриплость, возникает в следствии того, что опухоль позволяет голосовым связкам плотно смыкаться и, как правило, в процессе развития рака эта охриплость возрастает до полного исчезновения голоса. Если дыхание затруднено, то это имеет прямую связь с прорастанием опухоли в просвет гортани. Их можно отнести к наиболее поздним симптомам рака горла. В будущем она может вырасти в соседние органы, к примеру, в ткани шейной области, трахеи. В область шеи метастазы могут попасть наиболее быстро. Таким же образом и с такой же скоростью, они могут проявиться в корне языка, в легких и прочих органах. Метастатические опухоли обладают той же структурой, что и основная опухоль. Потому, если она переходит в легкие, то она имеет название “метастатическая опухоль гортани в легких”, но только не рак легких. Одних этих признаков рака горла для доктора недостаточно. Он не в состоянии поставить диагноз рак горла. Пациенту для этого нужно сдать еще довольно много анализов, протестироваться. Один из самых часто встречаемых тестов, которые применяются для того, чтобы поставить диагноз заболевания, является биопсия. С помощью тонкой иглы врач берет образец ткани опухоли для того, чтобы определить в медицинской лаборатории, есть ли раковые клетки в ткани или нет. Биопсия может помочь определить наличие заболевания, а с помощью других диагностических тестов можно определить размеры и формы опухоли и точного ее нахождения. Если злокачественные клетки имеют место быть, то пациент должен пройти компьютерную томографию, благодаря которой можно обнаружить трехмерное изображение опухоли.
Первые симптомы рака горла
Мы уже говорили о симптомах в целом, теперь речь пойдет о первых симптомах рака горла. Первые признаки рака гортани проявляются следующим образом.
Начальная стадия рака горла, как её еще называют сопровождается изменением тембра голоса, охриплости, вплоть до полного исчезновения голоса. После чего человек просто не может сглатывать слюну, а то и вовсе проглатывать пищу из-за мучающих его болевых ощущений. Ощущение присутствия в горле каких-то посторонних или инородных тел может еще быть еще одни первым симптомам рака горла. Ну и последнее, что может появится на первых порах, так это одышка.
На более поздних стадиях рака горла может возникнуть:
- затрудненность попадания пищи по пищеводу.
- постоянная боль, которая практически уже не исчезает даже при лечения горла всевозможными методами и средствами.
- приступообразный или кашель, который даже не проходит.
- появление болей в ушах.
- не малые припухлости на шее из-за того, что произошло увеличение размеров лимфатических узлов.
- в некоторых случаях – стремительное снижение веса.
На запущенной 3-4 стадии рака горла появляется мокрота с гноем, с кровяными примесями и с неприятным запахом из ротовой полости. С каждым днем дышать становится все труднее.
Лечение при данном заболевании возможно, но оно должно начаться своевременно. Только от степени осложнения зависит закончится ли оно просто лечением или гортань человека будет подвергнута операционному вмешательству.
Главное понять одно, чем раньше человек обследует свой организм, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов без вреда для здоровья получить помощь, которая поможет не запустить болезнь. Не доводите болезнь до крайних сроков, чтобы даже самые радикальные методы уже будет не в состоянии помочь.
На профилактическом осмотре у стоматолога, или отоларинголога может обнаружить наличие язвочек на слизистой гортани, если таковы есть. Однако более точный диагноз пациент получить только при специальном обследовании. Ультразвуковое исследование, рентген, помогает определить место локализации опухоли и ее размер, форму. В период лечения довольно часто специалист может назначить магнитно-резонансную томографию. Обязательным исследованием в диагностике является сдача лабораторных анализов, при которых в результате получения кусочка ткани или мазка, взятые из гортани, под микроскопом проводятся опыты. Такой анализ крайне необходим, поскольку с его помощью можно выявить атипичные клетки – мертвые, либо с отклонениями.
Если лечение провести правильно, в особенности на первых этапах развития заболевания, можно благополучно достигнуть благоприятного прогноза. Положение ухудшает, как правило, разрастание раковых язв в соседствующие органы и ткани, некоторые осложнения, в особенности отдаленных метастазов, что служит признаком процесса генерализации.
Стадии
Медицина знакома с различными формами рака горла. Самым распространенным среди них можно считать плоскоклеточный рак гортани. Наиболее часто злокачественные опухоли гортани находятся в среднем отделе, где и расположены голосовые связки.
Как же можно определить самому являетесь ли вы носителем заболевания рак гортани или нет?
Как было сказано раньше, те или иные симптомы могут возникнуть в результате того, где именно расположена опухоль. Если она присутствует в верхних отделах глотки, то болезненные ощущения возникают именно в горле. Эта боль очень похожа на боль при ангине.
При локализации опухоли в глотке при глотании пищи появляется болезненное ощущение в горле. Бывает, что боль может начаться в зубах или они могут начать внезапно выпадать.
Если рак образовался на голосовых связках, в местах гортани, то, в первую очередь, пациент не может не заметить охриплость голоса, вплоть до того, что он может абсолютно исчезнуть. И как мы уже говорили, одышка, затрудненность при дыхании, ощущения присутствия в горле чего-то из ряда вон выходящего – еще одни симптомы рака горла и гортани.
Как и любая другая злокачественная опухоль, рак гортани имеет несколько стадий:
Нулевая стадия, на которой биопсия обнаруживает в области слизистой оболочки присутствие аномальных клеток, которые не переходят границы слизистой оболочки.
- 1 стадия – опухоль в виде маленькой язвочки, расположенной в области слизистой оболочки. Это может быть отдел гортани, который не отражается на хриплости голоса.
- 2 стадия – опухоль может развиться на весь отдел гортани. Симптомами рака горла считаются начальная хрипота голоса, но метастаз в лимфоузлах при этом не наблюдается.
- 3 стадия – опухоли гортани переходит уже на соседние ткани гортани, что может быть причиной изменения голоса и увеличения лимфоузлов до 3-х см.
- 4 стадия – опухоль вырастает в больших размерах и на всю гортань, прорастая при этом в соседние ткани: пищевод, легкие, щитовидную железу. Метастазы могут быть и в отдаленных органах.
Важно, чтобы перед лечением доктор, как следует изучил имеющиеся симптомы рака горла и определил имеющую у пациента стадию развития его заболевания.
Рак горла – это очень серьезное заболевание, с которым шутки плохи. Поэтому, при возникновении первых же признаков и симптомов, не откладывайте приема к врачу. Лучше поскорее обратится к специалисту, чем потом страдать от всех горьких последствий.
[10], [11], [12], [13], [14]
Лечение рака горла
Рак гортани можно вылечить двумя путями: консервативным путем и с помощью хирургического вмешательства. Сегодня качеству жизни пациента уделяется достаточно внимания. Поэтому на ранних этапах развития рака среднего и надскладочного отдела лечение начинают с консервативных методов – лучевой и химиотерапии. Оно по качеству и результату стоит наравне с хирургическим. Эта терапия не нарушает функции гортани, и больные могут продолжать трудовую деятельность.
Что входит в понятие “Комбинированное лечение”? Это, как правило, сочетание хирургии и лучевой терапии. Ее проводят больным с большими, как правило, опухолями и развитием ракового процесса. Предоперационная лучевая терапия дает возможность уменьшить размеры опухоли и помогает снизить развитие раковых клеток. Однако, если дозы при лучевой терапии будут большими, то рана может заживать еще хуже.
Лучевая терапия
При данной терапии облучение рака гортани проводят с боковых полей и охватывают всю гортань и зону регионарного метастазирования. К общим реакциям можно отнести слабость, головные боли и тошноту. Местные реакции могут возникнуть в гортани и на коже шеи. У больных может возникнуть боли при глотании, отек тканей шеи. При изменениях в гортани происходит воспаление и отек слизистой и голосовых связок. Это может привести к тому, что еще больше увеличится охриплость, а просвет гортани еще больше снизиться. Поэтому, если у больного обнаружена опухоль большого размера, то ему необходимо наложить трахеостому (в место, которое расположено ниже самой опухоли, в трахею вводят трубку, через которую больной может спокойно дышать, её после лечения удаляют). При лучевой терапии функция звукообразования не изменяется в худшую сторону а после того, как человека пролечили, звучный голос восстанавливается полностью.
Химиотерапия
Она проводится только совместно с лучевым терапией и хирургическим лечением. Для этого применяют препараты платины, в основном цисплатин. Необходимо проверятся у специалиста: в первый год – ежемесячно, на второй год – 1 раз в 3 месяца, с 3 до 5 лет – 1 раз в 6 месяцев, а после 5 – 1 раз в год.
Химиотерапия, основанная на применении медикаментозных средств, помогает победить рак. Химиотерапия – часть комплексного лечения рака гортани, которая назначают в 2-х случаях:
- До операции или до лучевой терапии. В результате её использования в этом случае размеры опухоли могут уменьшатся значительным образом.
- После операции или после лучевой терапии. Главная её цель заключается в окончательном уничтожении возможно сохранившихся раковых клеток.
Но и то, и другое являются очень жестокими методами лечения, которые могут в будущем дать свои осложнения. Все это влияет не только на злокачественные клетки, но и на другие здоровые органы человека. При химиотерапии лекарства попадают в кровь. При лучевой терапии, которая направлена на повреждение раковых клеток, она может повлиять и на здоровые клетки, которые могут отрицательно повлиять на организм в целом.
[15], [16], [17]
Операция
Операции могут совершенно разными. Может быть удалена часть гортани. Но при этом врачи делают все возможное, чтобы сохранить дыхательную функцию и голос. При больших опухолях гортань удаляют в полном объеме, после таких операций дыхание происходит через трахеостому и человека лишают звучного голоса. Для того, чтобы восстановить речь полностью нужно заниматься с логопедом. На этом занятии пациентов учат издавать звук при помощи, заглатываемого в желудок, воздуха. Такая речь дают возможность больному общаться с другими людьми и даже вернуться к нормальному образу жизни, труду. Кроме того, применяют специальные силиконовые голосовые протезы.
Профилактика
Для того, чтобы снизить риск рака гортани, нужно делать некоторые пожелания врача.
- Каждый способ лечения, который бы ни выбрал пациент, предполагает трудный курс, периодическую профилактику заболевания.
- Главными причинными факторами рака горла и многих других онкологических заболеваний, таких как: рак губы, ротовой полости, пищевода, является алкоголь и курение, повышенное их употребление. Поэтому в первую очередь нужно отказаться от пагубных. Это уменьшит риск появления и развития раковых образований.
- Необходимо из своего рациона исключить употребление острых, соленых и сильно горячих блюд. А, наоборот, побольше употреблять овощи и фрукты. Каждый день нужно ухаживать за ротовой полостью, сократить пребывания на солнце, применить средства персональной защиты при наличии заболеваний горла.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Прогноз
Симптомы рака горла развиваются медленно. Как правило, метастазы, если развиваются, то в отдаленных участках. и то очень редко. Поэтому, на начальных этапах заболевания рака гортани прогноз относительно успешный.
[24], [25], [26], [27]
Источник
Рак носоглотки составляет в среднем 0,25-3% от общего количества онкологических опухолей. При этом в некоторых странах с преобладанием монголоидного генофонда этот показатель гораздо выше и достигает 18%. Поэтому так важно ознакомиться с ключевыми признаками рака носоглотки и своевременно обратиться к врачу. Прочитайте об основных симптомах такой болезни.
Содержание:
- Общие симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей в носоглотке
- Диагностика опухолей рака носоглотки за рубежом
- Профилактика опухолей при раке носоглотки
- Прогноз при раке носоглотки
Общие симптомы доброкачественных и злокачественных опухолей в носоглотке
Опасность рака носоглотки заключается в практически незаметном протекании начальной стадии заболевания. Поэтому,врачи, проводящие лечение рака носоглотки за границей, рекомендуют обращать внимание на первые неприятное признаки заболевания.
Рост новообразования характеризуется появлением локальных симптомов, которые свойственны как злокачественным, так и доброкачественным опухолям:
В носу:
- отсутствие дыхания в одной или обеих ноздрях,
- проблемы с подвижностью челюсти,
- гнусавость,
- периодические кровотечения,
- наличие неприятного запаха,
- болевые ощущения, не относящиеся к простудным или вирусным заболеваниям;
В ушах:
- проблемы со слухом,
- присутствие шума,
- боль,
- серозный отит;
Со стороны неврологии:
- частые головные боли,
- речевые сбои,
- затруднения при приеме пищи,
- паралич,
- парез лицевых мышц,
- местная невралгия,
- опущение верхнего века;
- проблемы при движениях глаз.
Месторасположение опухоли влияет на сбои в восприятии вкуса, нарушения в функционировании слюноотделения, дыхания; появляется слабость язычных мышц. Последующее изменение размеров опухоли в носоглотке может проявиться в болевых ощущениях в одном ухе со слуховыми нарушениями, в болях или онемении языка и челюсти.
Нередко на последующих стадиях больной уже самостоятельно видит и может определить присутствие новообразования в области шеи или в носовых проходах. При диагностировании рака на поздних сроках процесс метастазирования распространяется на близлежащие лимфоузлы. Метастазы обнаруживаются у 80% пациентов с опухолями носоглотки. Из них 50% характеризуются двусторонним поражением, а у 30-35% при обследовании выявляется отдаленное распространение метастазов. Если размер обнаруженной опухоли составляет более 60 мм, то вероятность выявления отдаленного метастазирования увеличивается до 68%. При этом активно поражаются костные и легочные ткани, а также печень.
Если вы заметили у себя наличие нескольких симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться для точной диагностики и последующего лечения рака за границей.
Диагностика опухолей рака носоглотки за рубежом
Результативность лечения рака носоглотки во многом зависит от ранней диагностики. При этом в диагностировании злокачественных новообразований часто прибегают к дополнительным обследованиям – это требуется, к примеру, при обнаружении увеличенных лимфоузлов в области шеи и головы.
К современным диагностическим приемам, используемым для выявления опухоли и уточнения ее характеристик, относятся следующие:
- лабораторные исследования крови и мочи больного, в том числе и на наличие онкомаркеров, антител к вирусу Эпштейн-Барра. Помимо этого, анализы позволяют оценить общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологических процессов в других органах;
- осмотр горла с прощупыванием лимфоузлов;
- непрямая назофарингоскопия – представляет собой визуальный осмотр ЛОР-органов с использованием отоларингологического зеркала и направленного светового луча;
- исследование носоглотки с помощью фиброскопа, специальной тонкой эластичной трубки, вводимой через ноздри или ротовую полость;
- риноскопия с изъятием образцов для биопсии рекомендована при наличии подозрительного участка на поверхности кожи или слизистой;
- биопсия – это взятие небольшой части ткани необходимого участка для выяснения гистологии и цитологии новообразования. Некоторые виды рака носоглотки могут протекать не только относительно бессимптомно, но и скрыто, то есть без визуальных проявлений, так как новообразование зарождается под видимой слизистой поверхностью. При подозрениях на скрытый вид опухоли врач, как правило, рекомендует повторную биопсию тканей;
- аспирационная биопсия – изъятие тканей с помощью пункции тонкой иглой для исследования шейных лимфоузлов. Данный вид диагностики актуален при наличии увеличенных лимфоузлов и отсутствии других симптомов. Он позволяет поставить дифференциальный диагноз при подозрении на несколько заболеваний, которые сопровождаются аналогичным увеличением размеров лимфатических узлов.
К более масштабным диагностическим процедурам для уточнения индивидуальных характеристик опухоли и ее возможностей метастазирования относятся:
- обследование спинного и головного мозга, а также нервных узлов;
- рентген черепа и грудного отдела (иногда в нескольких проекциях) позволяет выявить распространение метастазов в легочную ткань. Это может свидетельствовать о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – в данном исследовании применяются радиоволны и сильное магнитное излучение, позволяющие получить максимально детализированные изображения не только в поперечном , а и в вертикальном срезе. Это помогает оценить прорастание злокачественного новообразования в костные ткани основания черепа;
- КТ (компьютерная томография) основывается на воздействии рентгеновских волн и визуализации поперечных сечений исследуемой части тела пациента. Полученные изображения объединяются в единую объемную картину для подробного изучения. В определенных случаях больному может потребоваться две серии снимков – классические и дополненные контрастным усилением. Благодаря КТ онколог получает точные подробные данные, касающиеся формы, габаритов и локализации опухоли, а также обнаруживает лимфоузлы, в которых начался процесс метастазирования;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) используется для определения степени распространенности заболевания. В основе технологии лежит применение специально обработанной глюкозы, которая помечена изотопами. Она активно впитывается клетками опухоли и игнорируется здоровыми тканями, что позволяет легко обнаружить ее в местах скопления;
- ПЭТ-КТ – комбинированный диагностический аппарат последнего поколения наивысшей точности, способный определять опухолевые очаги и подтвердить наличие мельчайших метастазов размером до 1 мм.
Цены на лечение рака за границей во многом будут зависеть от результатов диагностики, которая, в свою очередь, гарантирует максимально эффективную терапию. При лечении рака в Израиле пациент застрахован от назначения ему ненужных диагностических методов, так как процесс лечения контролируется государством и утвержденными международными нормами.
Профилактика опухолей при раке носоглотки
К сожалению, не существует надежного способа предотвратить возникновение рака носоглотки, но если исключить из своей жизни ключевые факторы риска, то можно существенно повысить шансы на здоровую жизнь.
Общими методами профилактики являются:
- Отказ от курения, в том числе электронных заменителей и кальянов;
- Снижение частоты употребления алкоголя или полный отказ от него;
- Регулирование режима и соотношения компонентов питания (уменьшение количества соли и животных жиров, а также достаточное употребление чистой воды);
- Избавление от гиподинамии путем введения в распорядок дня посильных физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе;
- Своевременное лечение всех воспалительных и инфекционных процессов в носоглотке (исключение их перехода в хроническую стадию).
Профилактика особенно важна, если работа человека связана с вредными респираторными воздействиями и излучениями. В клиниках Израиля одним из ведущих методов профилактики является регулярное обследование пациентов (скрининг). Благодаря этому удается выявить рак на самых ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное излечение.
Прогноз при раке носоглотки
Уровень оптимистичности прогноза при диагностировании рака носоглотки зависит от нескольких ключевых факторов:
- стадии опухоли и ее распространенности;
- уровня диффузии раковых клеток в черепное основание;
- присутствия, размеров и количества метастазов в лимфоузлах;
- возраста – чем больше возраст пациента, тем сложнее идет процесс выздоровления (в особенности после 50 лет);
- общего состояния здоровья пациента и наличия у него хронических заболеваний в других частях тела;
- гистологического типа опухоли.
Прогнозы выживаемости рассчитаются с учетом пятилетних показателей и начальной стадии обнаружения заболевания:
- 1 стадия – 85-90%;
- 2 стадия – 75-80%;
- 3 стадия – 65-70%;
- 4 стадия – 45-50%.
Эти средние показатели взяты на основе данных лечения рака носа за границей. Отечественные клиники, к сожалению, при раке носоглотки демонстрируют более низкий процент выживаемости.
Источник