Народное средство от рвоты при раке желудка
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №2 2000 Паллиативная помощь
Мы продолжаем публиковать главы из книги “Паллиативная помощь онкологическим больным” под редакцией Айрин Салмон (начало см. “СД” №1’2000). Тема настоящей публикации – помощь при тошноте и рвоте.
40% больных раком периодически страдают от тошноты и рвоты. Для того чтобы установить причину (или причины) появления этих симптомов, необходимо обследовать пациента и четко проанализировать ситуацию.
Если у пациента отмечается в основном рвота (со слабым ощущением тошноты или вообще без тошноты), то она может быть вызвана, во-первых, задержкой эвакуации пищи из желудка и в этом случае сопровождаться изжогой, икотой и ощущением переполненности. Возможна и такая причина, как опухоль желудка или косвенное давление примыкающей опухоли, а также асцит и гепатомегамия (увеличение печени).
Во-вторых, рвоту может спровоцировать желудочный стаз вследствие употребления медицинских препаратов (таких как хлорпромазин, амитриптилин, опиоиды).
В-третьих, причиной регургитации непереваренной пищи и жидкости спустя несколько минут после проглатывания может быть непроходимость пищевода из-за опухоли пищевода или косвенного давления опухолей в легких или бронхах. Опухоли пищевода заставляют пациента отрыгивать достаточно большое количество вязкой субстанции.
Пищеводные и фаренгиальные (глоточные) инфекции, как, например, кандидоз, или вирусные инфекции, цитомегалия, могут таким же образом воздействовать на пациента.
Рвоту без ощущения тошноты может вызывать повышенное внутричерепное давление (например, вследствие церебральной опухоли). Перед приступом рвоты пациент может испытывать головную боль и повышенную чувствительность к свету.
Рвота, сопровождающаяся небольшим чувством тошноты, может быть вызвана синдромом желудочного сдавливания.
Если у пациента наблюдается только тошнота или тошнота, сопровождающаяся рвотой, то эти симптомы могут быть обусловлены химическими причинами. Такой причиной может быть употребление препаратов, вызывающих желудочный стаз (см. выше), медикаментов, действующих на область рвотного центра (дигоксин, опиоиды, фенитоин, карбомазепин, депакин, метронидазол); а также прием лекарств, которые могут провоцировать желудочно-кишечное раздражение (нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак; цитотоксические препараты; антибиотики, принимаемые в течение долгого времени; минералы, например, железо).
Подобные симптомы может вызывать биохимический дисбаланс, наступающий в результате уремии, гиперкальциемии (почечная недостаточность, метастазы в костях, дегидратация), а также бактериальные токсины, инфекция, септицемия (заражение крови).
Причиной тошноты и рвоты может быть стимуляция проводящих путей блуждающего нерва в результате фарингиального раздражения – кандидоз, мокрота (легочная инфекция, неоплазмы), из-за метастаз в печени, которые вызывают набухание и, как следствие, растянутую оболочку печени и растяжения мочеточника (почечные камни, инфекция, воспаление, неоплазмы).
Тошнота и рвота могут возникать вследствие непроходимости кишечника (задержка стула, неоплазмы, создающие прямое или косвенное давление на кишечник). В этом случае пациент долгий период времени может ощущать тошноту, редко бывает рвота с небольшим количеством фекальной жидкости.
Страх и беспокойство может также спровоцировать тошноту и даже рвоту. Ощущение тошноты и рвота могут быть обычной реакцией организма на какое-то неприятное событие (как, например, химиотерапия). Человек может испытывать беспокойство и тошноту при виде внутривенного вливания (даже если эту процедуру делают не ему, а кому-нибудь еще), так как ему это напоминает процедуру, вызывавшую у него сильную тошноту и рвоту.
Вызвать тошноту могут и неприятные ощущения, такие как чувство вибрации в желудке (будто в нем летают бабочки).
Рвотные массы, которые имеют вид кофейной гущи (это кровь, видоизмененная в результате желудочной секреции) или содержат в себе свежую кровь, могут свидетельствовать о гастрите или же появляться после лучевой терапии, приема алкоголя и вызывающих раздражение стенок желудка медицинских препаратов, после химиотерапии, а также в результате пептического изъязвления, наличия неоплазм.
Тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением при движении, указывают на поражение среднего уха, наличие неоплазм, присутствие инфекции или болезнь Меньера (эндолимфатическая водянка). См. схему.
Для того чтобы сделать окончательные выводы о причинах появления симптомов тошноты и рвоты, необходимо проанализировать методы лечения и информацию, содержащуюся в истории болезни, и ответить на ряд вопросов.
Где находится первичная опухоль и метастазы?
Какие лекарственные препараты пациент принимает в данное время?
Имеет ли пациент какие-то другие проблемы со здоровьем, которые могли бы стать одним из влияющих факторов (например, опухоль в легких, которая может стать причиной кашля, проблемы с почками, алкогольную зависимость)?
Каково общее состояние больного (дегидратация, инфекции, функционирование кишечника, есть ли проблемы с мочевой системой)?
Затем необходимо проанализировать все случаи тошноты и рвоты, которые встречались ранее, и ответить на вопросы:
– Есть ли какая-то прямая связь между тошнотой, рвотой и каким-то событием?
– Существуют ли какие-то содействующие этому факторы, как, например вид и запах пищи, кашель, перевязка раны, боль?
– Как выглядят рвотные массы, исходят ли они из желудка или из желудочно-кишечного тракта, содержат ли кровь, в каком количестве?
После того как проведен тщательный анализ ситуации, необходимо продумать и спланировать действия, направленные на борьбу с симптомами.
Попытайтесь снизить влияние факторов, провоцирующих тошноту и рвоту (помните, что причин может быть много, соответственно понадобится множество стратегических подходов). Например, если тошноту и рвоту вызывает кашель, то следует провести лечение легочной инфекции (если она присутствует), использовать медицинские препараты, помогающие остановить кашель. Если причина – гастрит, то нужно добиваться понижения кислотности желудка. Может быть, следует прекратить употребление препаратов, которые раздражают желудок (кортикостероидов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств). Если у пациента запор, то ему следует выпивать больше жидкости и использовать слабительные средства.
Существует также ряд лекарственных препаратов, которые облегчают симптомы тошноты и рвоты.
Так, например, галоперидол действует на рвотный центр (область пострема в стволе мозга – 5НТЗ) сератонин, токсичен.
Метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум) действуют на желудок и кишечник (через область пострема), повышают его активность.
Прохлорперазин (метеразин) и хлорпромазин (аминазин) действуют на вестибулярные ядра (внутреннее ухо), а также на область пострема, токсичны.
Ондансетрон (латран) действует на область пострема и на блуждающий нерв – сератонин, токсичен.
Диазепам (реланиум) действует на кору головного мозга, снимает беспокойство.
Кортикостероиды, например дексаметазон, уменьшают воспаление, снижают внутричерепное давление.
Не нужно пренебрегать и нелекарственными мерами борьбы с тошнотой и рвотой. Следует позаботиться о спокойной окружающей обстановке и уменьшить влияние тех факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов. Например, не показывать пациенту пищу, которая вызывает у него тошноту, давать ему легкую пищу небольшими порциями (буквально несколько ложек).
Если пациент сам занимается хозяйством, в частности готовит еду, то необходимо, чтобы кто-то другой взял на себя обязанности по приготовлению пищи.
Хорошие результаты может дать стимуляция акупунктурной точки с помощью специальной повязки на запястье.
Осуществляя уход за пациентом, испытывающим тошноту и рвоту, следует:
1. Позаботиться о том, чтобы запах еды не доходил до пациента.
2. Убеждать его пить и есть понемногу, но часто.
3. Составить особое меню, чтобы пациент не употреблял пищу, которая усиливает тошноту и рвоту.
4. Предвидеть появление рвотных позывов, то есть рядом с пациентом постоянно должна быть специальная емкость. Сделать так, чтобы пациент мог всегда вызвать экстренную помощь.
5. Быть рядом с пациентом, если у него рвота, обеспечить, по возможности, максимальный комфорт.
6. Предложить воды, чтобы он мог прополоскать рот.
7. Дать противорвотные препараты, прописанные доктором, проконтролировать эффективность их действия, доложить обо всем врачу.
8. Для медицинских препаратов (противорвотных и других) должна существовать подходящая система применения. Например, не стоит давать лекарство пероральным способом, если это усиливает тошноту и рвоту.
9. Наблюдайте за состоянием пациента, нет ли признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, плохое мочеиспускание, головная боль). Доложите обо всем врачу.
10. Информируйте лечащего врача о типе, количестве и частоте рвотных позывов у пациента.
11. Наблюдайте за состоянием ротовой полости больного, нет ли признаков стоматита или эзофагита (боль может возникнуть вследствие изжоги).
12. Пациенту лучше пить газированную воду, например содовую. Если у пациента стоматит или эзофагит, кислых напитков надо избегать.
13. Всегда выполняйте свои обязанности тихо и спокойно, не суетясь. Необходимо, чтобы пациент находился в максимально комфортной обстановке.
Для онкологического больного, в том числе и испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта.
Факторы, влияющие на гигиену полости рта:
– может ли пациент сам чистить зубы;
– количество и состояние натуральных зубов;
– если у больного есть зубной протез, то подходит ли он (возможно он натирает десны и причиняет боль);
– инфекция (кандидозный стоматит, язвы);
– дегидратация (сухость рта);
– применение медицинских препаратов (морфий, стероидные препараты, антибиотики, антихолинергические средства);
– нарушение метаболического процесса: диабет, воспаление щеки, анемия (ангул – воспаленный язык);
– применение таких методов лечения, как химиотерапия, локальная лучевая терапия;
– парализация (прозопоплегия или инсульт);
– локальные опухоли;
– травмы, повреждения;
– наличие в рвотных массах желчи, фекалий, крови;
– легочная инфекция (неприятный запах изо рта; гнойная мокрота).
Осуществляя уход за пациентом, помогите ему соблюдать нормальный гигиенический режим.
Научите его основным принципам ухода за полостью рта, объясните ему, почему соблюдение этих гигиенических правил необходимо.
Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, спрашивайте пациента, нет ли у него во рту неприятных ощущений.
Если у пациента сухая поверхность языка, нужна ежедневная чистка (2-3 раза) мягкой зубной щеткой с раствором соды. Попробуйте дать пациенту кусочек свежего ананаса, содержащего специальные ферменты, которые помогают прочищать ротовую полость.
Если у него кандидозный стоматит, используйте нистатин, кетоконазол.
Если больной нуждается в визите стоматолога, пригласите стоматолога.
Если у пациента нет зубов, давайте ему протертую пищу, чтобы было легко глотать.
Если у пациента сухость рта, ему следует часто и понемногу пить. Давайте больному маленькие кусочки льда, газированную воду. Исключите антихолинергические средства, используйте вазелин для губ.
Если больной парализован (гемипарез), то не забывайте каждый раз после еды чистить ему рот.
Следует помнить, что многие пациенты (около 50%) испытывают изменение вкуса вследствие болезни или методов ее лечения (многие препараты воздействуют на вкусовые ощущения).
Схема
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Многие злокачественные опухоли на ранних стадиях хорошо поддаются лечению. Даже при запущенном раке можно продлить жизнь, иногда очень существенно. Онкобольной может жить без мучительных симптомов, общаться с близкими, иногда даже работать.
Об этом знают врачи-онкологи. Но многие люди, услышав фразу «у вас рак», воспринимают ее как приговор. Многие не верят, что официальная медицина сможет им чем-то помочь. А так хочется найти спасительную соломинку, иметь хотя бы какую-то надежду.
Именно поэтому даже при таких серьезных диагнозах, как рак IV стадии, многие люди ищут спасения в методах народной и альтернативной медицины.
Помогает ли это?
Сода против рака
Есть в Италии врач-онколог — теперь уже бывший, потому что его лишили лицензии и осудили за мошенничество — Туллио Симончини. Он утверждает, что рак вызывают дрожжеподобные грибки рода Кандида. Стоит начать принимать соду — и злостный грибок будет повержен, раковые клетки в организме больше никогда не появятся.
Однако, на практике «кандидозная теория» не находит подтверждений:
- При изучении образцов опухолей под микроскопом никаких грибков в них не обнаруживается.
- Даже если бы причиной рака были грибки Кандида, против них существуют более эффективные препараты. Врачи не лечат кандидозную инфекцию содой.
- Единственная связь между раком и грибками в том, что онкологические заболевания могут приводить к иммунодефициту, на фоне которого развивается кандидозная инфекция.
- Прием соды в больших количествах небезопасен. Защелачивание крови может привести к судорогам, нарушению работы сердца.
Помогает ли перекись водорода?
Согласно другой распространенной псевдонаучной теории, рак возникает из-за некого токсина, а нейтрализовать этот токсин помогает перекись водорода. При онкологических заболеваниях это «чудодейственное средство» предлагается пить и даже вводить в вену.
Действительно, контакт с различными токсинами может приводить к онкозаболеваниям. Но это — лишь один из многих факторов риска. Еще есть вирусы, наследственность, физические воздействия (например, УФ-лучи), старение организма и нарушение работы иммунной системы.
Рак — многофакторное заболевание. Его причины нельзя свести к одному токсину. Нет доказательств того, что перекись водорода помогает уничтожать злокачественные опухоли. Ее прием внутрь опасен, а еще опаснее введение в вену.
Лекарственные растения и БАДы
Различные лекарственные растения, возможно, помогают в профилактике рака, могут облегчить симптомы и улучшить состояние. Но лечить рак, тем более на IV стадии, они не могут. Вот что нужно знать о фитотерапии:
- В лекарственных препаратах всегда известны все активные вещества, их дозировки, терапевтические и побочные эффекты. В лекарственных растениях и БАДах всегда содержится много разных веществ, их дозировки и возможные эффекты невозможно предугадать.
- При раке нужны химиопрепараты и таргетные препараты, которых нет в растениях. Для каждого пациента нужно подбирать определенную комбинацию лекарств. Фитотерапия и БАДы никогда не смогут обеспечить того же эффекта. В противном случае онкозаболевания уже давно успешно лечили бы «бабушкиными» методами, и сотрудникам лабораторий не приходилось бы работать над созданием новых сложных препаратов.
Народные средства при раке на IV стадии, да и при любой другой онкопатологии использовать можно, но только в качестве дополнения к основному лечению, назначенному онкологом. Принимать отвары, настои, лечебные чаи, биологически активные добавки можно только с разрешения лечащего врача.
Средства народной медицины могут влиять на эффект противоопухолевых препаратов!
Витамины
Иногда можно услышать о том, что рак развивается из-за слабого иммунитета, а первопричина — нехватка в организме витаминов. Как мы уже разобрались, механизмы развития злокачественных опухолей намного сложнее, их нельзя свести к одной простой причине, будь то инфекция, токсин или нарушение иммунитета. Играют роль разные факторы.
Но, может быть, витамины могут помочь в борьбе с раком? Результаты научных исследований на эту тему неоднозначны.
Так, есть доказательства того, что прием витаминов A, E и C повышает смертность при некоторых онкопатологиях. Прием витамина E в сочетании с лучевой терапией повышает смертность от рака головы и шеи.
Гомеопатия против рака
Суть гомеопатического лечения описывается двумя принципами:
- Подобное лечит подобное. С болезнями якобы помогают бороться низкие дозы веществ, которые в высоких дозах вызывают симптомы этой болезни. Например, гомеопатический кофеин является средством против бессонницы.
- Все гомеопатические препараты применяются в больших разведениях. Вплоть до того, что в растворе не должно остаться ни одной молекулы действующего вещества.
Эти принципы противоречат законам физики и химии. Гомеопатия антинаучна, есть исследования, которые доказывают, что такие препараты работают не лучше, чем пустышки-плацебо. Это не мешает некоторым врачам-гомеопатам утверждать, что они могут лечить рак.
Методы народной и альтернативной медицины, которые могут помочь:
- Самочувствие пациентов помогает улучшить диета, богатая овощами и фруктами.
- Есть данные, что иглоукалывание помогает справиться с тошнотой, болью, сухостью во рту.
- Сеансы гипноза, видимо, помогают контролировать тошноту и рвоту.
- Качество жизни помогают улучшить медитации, йога, цигун, массаж, арт-терапия, рефлексотерапия.
Если вы решили попробовать методы народного или нетрадиционного лечения при раке, об этом нужно обязательно рассказать врачу. Даже если вы твердо решили лечиться «по-своему» и не спрашивать разрешения онколога, он должен хотя бы знать, что вы принимаете, чтобы понимать, как в зависимости от этого могут измениться эффекты основного лечения.
Источник
Тошнота – это симптом, который часто встречается при химиотерапии b лучевой терапии. Расскажем, как уменьшить эти неприятные проявления.
Тошнота при химиотерапии
Этот симптом появляется не всегда. Для его развития нужно сочетание факторов:
► Высокая токсичность препарата. Чаще всего тошноту и рвоту вызывают Цисплатин, Кармустин, Дакарбазин, Циклофосфамин, Доксорубицин, Карбоплатин, Эпирубицин. Минимальной токсичностью обладают Винкристин, Винбластин, Блеомицин, Ритуксимаб, Кладрибин.
► Высокая степень индивидуальной чувствительности организма.
► Несколько проведенных курсов химиотерапии.
Возникновение тошноты должны предупреждать медикаментозно. Для этого до начала химиотерапии, а также вместе с ней нужно вводить (внутривенно и внутрь) определенные препараты. Обычно это Ондансетрон и Дексаметазон. Часто добавляют и Апрепитант. При необходимости усилить эффект врач может назначить транквилизаторы.
Есть такой признак: если после сеанса химиотерапии не тошнит, вероятность, что тошнота или рвота возникнет в следующий раз на этих же препаратах, небольшая.
Тошнота при лучевой терапии
Этот симптом испытывает от 50 до 80% больных, которым проводят лучевую терапию. Выраженность тошноты зависит от многих факторов:
► Области облучения. Если облучают все тело или хотя бы половину туловища (особенно если задействуют брюшную полость), или облучение направляют на все группы лимфоузлов. Низкий риск возникновения тошноты, если гамма-лучи направляют только на конечности или только на молочную железу.
► Дозы облучения – однократной и курсовой. Чем они выше, тем больше выраженность тошноты. При этом снижение дозы чаще всего ухудшает эффективность лечения.
► Других параметров облучения: фракционирования, объема, техники.
► Индивидуальных особенностей организма: общего состояния, пола, возраста, стадии рака, психологического состояния.
Лучевая терапия, которая имеет высокий риск возникновения тошноты и рвоты, должна предваряться приемом таблеток Ондансетрона или Трописетрона, а также Дексаметазона. Подобные препараты должны назначаться врачом. Специалист также подбирает и дозировку.
Что вы можете предпринять дополнительно
Научно доказанные способы, снижающие чувство тошноты:
● прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока через блокаду гистаминовых рецепторов. Сюда относятся как препараты, считающиеся противоаллергическими (Супрастин, Кетотифен), так и специфические средства, воздействующие только на рецепторы желудка (Фамотидин, Ранитидин);
● легкий перекус до подъема из постели;
● употребление пищи небольшими порциями;
● исключение из рациона жирной и острой пищи, алкоголя;
● упражнения по мышечной релаксации (подбираются психотерапевтом);
● визуализация: при проведении терапии старайтесь представить себе, что этот препарат или лучи – это помощники организму. Они пришли побороть рак, а не вызвать тошноту;
● психотерапевтические методики, в частности суггестивная терапия.
Выводы
❶ Оговорите с врачом, будут ли до начала лечения назначаться препараты, устраняющие тошноту.
❷ Если врач говорит, что в средствах от тошноты нет необходимости, но вы сильно волнуетесь, спросите о возможности принимать антигистаминные препараты.
❸ Посещайте психотерапевта. Желательно начать лечение ещё до назначения лучевой или химиотерапии.
❹ Внесите коррекции в рацион – согласно описанным в предыдущем разделе.
❺ Поскольку доказано, что на возникновение тошноты также влияет и психологическое состояние, старайтесь поддерживать позитивный настрой и не акцентировать свое внимание на симптоме. Во время самой химиотерапии или лучевой терапии представляйте, что это помощь вашему организму, а не источник тошноты.
Если самостоятельно это сделать не получается, пройдите курс психотерапии. Например, попросите психотерапевта показать вам упражнения на мышечную релаксацию.
Источник