Наиболее крупным хрящом гортани является

Одним из анатомических образований верхних дыхательных путей является гортань. Обывателю она представляется подвижной трубкой, которая где-то в своей глубине содержит голосовые связки, участвующие в формировании голоса. Обычно на этом познания заканчиваются. На самом деле все обстоит немного сложнее. Поэтому стоит рассказать об этом подробнее.

Топография

Гортань размещается напротив IV, V и VI шейных позвонков, начинаясь сразу за подъязычной костью и проходя по передней поверхности шеи. Позади нее расположена глотка. Она имеет сообщение с гортанью через вход в гортань, но, для того чтобы пища не попадала в легкие, а воздух – в желудок, природа предусмотрела такую важную деталь, как надгортанник, который перекрывает просвет глотки во время вдоха и сдвигает гортань при глотании, разделяя таким образом функции этих органов.

По бокам от гортани расположены крупные сосудисто-нервные пучки шеи, а впереди все это прикрыто мышцами, фасцией и щитовидной железой. Снизу она переходит в трахею, а далее – в бронхи.

Помимо мышечной составляющей есть еще хрящевая, представленная девятью полукольцами, обеспечивающими надежность и подвижность органа.

Особенности у мужчин

Характерной особенностью строения гортани у представителей сильного пола является наличие адамова яблока, или кадыка. Это часть щитовидного хряща, которая по непонятным причинам сильнее выступает у мужчин, чем у женщин. Хотя логичнее было бы предположить обратную ситуацию, ведь мышечный каркас шеи, который должен прикрывать хрящи, у женщин более слабый.

Анатомия

Гортань представляет собой полость, которую изнутри покрывается гладкая и влажная ткань – слизистая оболочка. Условно вся полость органа делится на три отдела: верхний, средний и нижний. Верхний – это преддверие гортани, они сужен книзу в форме воронки. Средний – это промежуток между ложными и истинными голосовыми складками. Нижняя же часть служит для связи с трахеей. Самый важный и сложный по строению отдел – средний. Здесь расположены хрящи и связки гортани, благодаря которым формируется голос.

Образование голоса

Пространство между голосовыми связками носит название “голосовая щель”. Сокращение мышц гортани изменяет натяжение связок, и конфигурация щели меняется. Когда человек выдыхает, воздух проходит через голосовую щель, заставляя связки вибрировать. Именно это и производит произносимые нами звуки, в частности гласные. Для того чтобы выговорить согласный звук, необходимо еще участие неба, языка, зубов и губ. Скоординированная их работа позволяет говорить, петь и даже имитировать звуки окружающей среды и подражать голосам других людей или животных. Более грубый низкий голос у мужчин объясняется тем, что анатомически их связки длиннее, а значит, вибрируют с большей амплитудой.

Онтогенез

В зависимости от возраста человека может меняться и строение гортани. Отчасти поэтому у мужчин происходит ломка голоса после полового созревания. Новорожденные и младенцы имеют короткую и широкую гортань, она расположена выше, чем у взрослого. В ней нет рожковидных хрящей и щитоподъязычных связок. Она примет окончательную форму только к тринадцати годам.

Стенка гортани

Если рассматривать с топографической точки зрения, то снаружи внутрь слои ее располагаются так:

• Кожа.
• Подкожная клетчатка.
• Хрящи, связки, мышцы.
• Волокнисто-эластическая оболочка (представлена соединительной тканью).
• Слизистая – это многоядерный мерцательный эпителий и волокна неоформленной соединительной ткани, которые срастаются с предыдущим слоем.
• Наружная соединительная пластинка – эластичная, покрывает хрящи гортани.

Жесткий каркас гортани

Как уже говорилось выше, существует филогенетически сформировавшийся аппарат, который поддерживает гортань. Хрящами гортани являются плотные полукольца, удерживающие остальные ткани этого участка шеи и придающие органу вид полой трубки. Между собой они соединены связками. Различают одиночные и парные хрящи гортани.

Одиночные хрящи

В анатомии органа выделяют три хряща, которые не имеют двойников. Непарные хрящи гортани расположены по одной оси, друг над другом.

1. Надгортанный хрящ, или надгортанник, представляет собой тонкую пластинку, по форме напоминающую лист или лепесток цветка. Широкая часть расположена над щитовидным хрящом, а узкая, еще называемая стебельком, крепится к его внутреннему углу.
2. Щитовидный – самый крупный хрящ гортани, расположенный между надгортанником и перстневидным хрящом. Его название соответствует как форме, так и функции этой части органа. Щитовидный хрящ гортани служит для защиты внутренней ее части от травматизации. Его формируют две четырехугольные пластинки, срастающиеся посередине. В этом месте образуется гребень, на вершине которого имеется возвышение, к которому крепятся голосовые связки. По бокам пластинки имеют парные отростки – рога (верхние и нижние). Те, которые находятся внизу, сочленяются с перстневидным хрящом, а верхние – с подъязычной костью. По наружной стороне хряща имеется косая линия, к которой частично прикрепляются наружные мышцы гортани.
3. Перстневидный хрящ гортани – это основа скелета органа. Форма его полностью соответствует названию: он похож на мужской перстень, развернутый печаткой назад. По бокам есть суставные поверхности для соединения с черпаловидными и щитовидным хрящом. Это второй крупный хрящ гортани.

Парные хрящи

Их тоже три, так как природа любит симметрию и стремится эту любовь проявлять в любом возможном случае:

1. Черпаловдные. Черпаловидный хрящ гортани по форме напоминает трехгранную пирамиду, вершина которой обращена назад и немного к центру тела. Ее основание является частью поверхности сустава с перстневидным хрящом. В углах пирамиды прикрепляются мышцы: спереди – голосовая, а сзади – задняя и передняя перстнечерпаловидные мышцы.
2. Рожковидные находятся над верхушками черпаловидных хрящей.
3. Клиновидные обычно располагаются в черпало-надгортанных складках. Последние две пары хрящей относятся к сесамовидным и могут варьироваться по форме и расположению.

Все эти образования придают форму такому органу, как гортань. Хрящи гортани выполняют функции, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности человека. Особенно это заметно в отношении голосообразования.

Суставы

Как уже было сказано выше, хрящи соединяются между собой посредством связок и суставов. В гортани выделяют два парных сустава:

1. Между перстневидным и щитовидным хрящом. Они образованы боковыми поверхностями перстневидного хряща, которые прилежат к нижнему рогу щитовидного. При движении в этом суставе изменяется натяжение связок, а следовательно, высота голоса.
2. Между перстневидным и черпаловидными хрящами. Образован он суставными поверхностями (нижними частями пирамиды) черпаловидных хрящей и суставной площадкой перстневидного хряща. Двигаясь относительно друг друга, эти анатомические образования изменяют ширину голосовой щели.

Связки

Являясь подвижным органом, связки оказывают большое влияние на то, как устроена гортань. Хрящи гортани поддерживаются в динамическом равновесии при помощи соединительнотканных тяжей:

1. Щитоподъязычная связка – это часть большой щитоподъязычной мембраны, при помощи которой вся гортань прикрепляется к подъязычной кости. Через нее проходит сосудисто-нервный пучок, питающий орган.
2. Щитонадгортанная связка служит для соединения надгортанника со щитовидным хрящом.
3. Подъязычно-надгортанная связка.
4. Перстнетрахеальная связка связывает гортань с трахеей, крепится к первому хрящу гортани.
5. Коническая связка объединяет перстневидный и щитовидный хрящи. Фактически является продолжением эластической перепонки, идущей по внутренней поверхности гортани. Она является прослойкой между хрящами и слизистой.
6. Голосовая складка – также часть эластического конуса, покрывающая голосовую мышцу.
7. Черпалонадгортанная связка.
8. Язычнонадгортанные связки объединяют корень языка и переднюю поверхность надгортанника.

Мышцы

Существуют две классификации мышц гортани. Первая – это функциональная. Она делит все мышцы на:

• Констрикторы, которые суживают голосовую щель и полость гортани, затрудняя прохождение воздуха.
• Дилататоры, необходимые для расширения гортани и голосовой щели соответственно.
• Мышцы, способные изменять натяжение голосовых связок.

По второй классификации они делятся на наружные и внутренние. О них поговорим подробнее.

Наружные мышцы

Наружные мышцы как бы укутывают гортань. Хрящи гортани поддерживаются не только изнутри, но и снаружи. Условно анатомы разделяют наружную группу еще на две: к первой можно отнести те мышцы, которые крепятся к щитовидному хрящу, а ко второй – прикрепляющиеся к костям лицевого скелета.

Первая группа:

• грудинощитовидная;
• щитоподъязычная.

Вторая группа:

• грудиноподъязычная;
• лопаточно-подъязычная;
• шилоподъязычная;
• двубрюшная;
• подбородочно-подъязычная.

Внутренние мышцы

Необходимы для того, чтобы изменять положение надгортанника и помогать ему выполнять свои функции, а также для изменения конфигурации голосовой щели. К этим мышцам относятся:

• Черпалонадгортанная, которая формирует черпалонадгортанную складку. Во время глотания сокращение этой мышцы изменяет положение надгортанника таким образом, чтобы он перекрывал вход в гортань и не пропускал туда пищу.
• Щитонадгортанная, наоборот, при сокращении оттягивает надгортанник на себя и открывает гортань.
• Латеральная перстнечерпаловидная регулирует ширину голосовой щели. Когда она сокращается, происходит сближение связок и голосовая щель становится уже.
• Задняя перстнечерпаловидная сокращается при вдохе, и голосовые складки расходятся, оттягиваясь кзади и в стороны, давая возможность воздуху пройти дальше в дыхательные пути.
• Голосовая мышца отвечает за характеристики голосовых связок, насколько они длинные или короткие, натянутые или расслабленные, одинаковы ли они по отношению друг к другу. От работы этой мышцы зависит тембр голоса, его аберрации, вокальные способности.

Функции гортани

Первая из функций, конечно же, дыхательная. И заключается она в регулировке воздушного потока, проходящего через отделы дыхательных путей. Изменение ширины голосовой щели не дает воздуху во время вдоха чрезмерно быстро попадать в трахею и бронхи. И наоборот, воздух не может покинуть легкие слишком быстро, пока не прошел газообмен.

Мерцательный эпителий слизистой гортани берет на себя вторую ее функцию – защитную. Она проявляется в том, что мелкие частички пыли и пищи не попадают в нижние дыхательные пути благодаря слаженной работе ресничек. Кроме того, нервные окончания, во множестве присутствующие на слизистой, весьма чувствительны к инородным телам и при раздражении провоцируют приступ кашля. В этот момент надгортанник перекрывает вход в гортань, и ничего постороннего туда не попадает. Если же предмет все-таки попал в гортань, хрящи гортани рефлекторно взаимодействуют между собой, и происходит перекрытие голосовой щели. Это, с одной стороны, предотвращает попадание пищи и других тел в бронхи, с другой – перекрывает доступ воздуха. Если помощь не подоспеет быстро, то человек умирает.

Последняя в нашем списке – голосообразовательная функция гортани. Она полностью зависима от анатомического строения гортани и от того, насколько человек владеет своим голосовым аппаратом. В процессе роста и развития люди учатся говорить, петь, декламировать стихи и прозу, подражать голосам животных или звукам окружающей среды, а иногда даже пародировать других людей. Чем выше уровень контроля своего тела, тем больше возможностей появляется у человека.

Такова вкратце нормальная топографическая анатомия и физиология гортани. Из статьи вы узнали о том, какую важную функцию выполняет она в деятельности человеческого организма и что хрящи гортани играют здесь не последнюю роль. Благодаря ей мы нормально дышим, говорим и не поперхаемся каждый раз, когда что-то едим. К сожалению, она больше других подвержена инфекционным заболеваниям и опухолевым процессам

Государственное бюджетное  профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №1»

КОНТРОЛЬНО – ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

На тему «Дыхательная система»

ОП.02  Анатомия и физиология человека

специальность: 31.02.03«Лабораторная диагностика»

 34.02.01 «Сестринское дело»

II курс 3 семестр

(контрольная работа)

                                                        2018 год

Разработчики:

         ГБПОУ ДЗМ МК № 1               преподаватель                                        Григорьева Л.Ф.

         (место работы)                           (занимаемая должность)                                (инициалы, фамилия)

СОДЕРЖАНИЕ КОМПЛЕКТА КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Для контрольной работы

ПАСПОРТ

комплекта контрольно-измерительных материалов для контрольной работы  на тему «Дыхательная система»

Специальность   31.02.03«Лабораторная диагностика»

34.02.01 «Сестринское дело»

Дисциплина: ОП.02 Анатомия и физиология человека

Вид контроля:                           контрольный срез знаний

Формы тестовых заданий:

60% тестовые задания закрытого типа с выбором одного правильного ответа

35 % тестовые задания на установление соответствия

3 % тестовые задания на последовательность процессов                        

1 % тестовые задания закрытого типа с выбором нескольких  правильных ответов

1 % ситуационные задачи

Количество тестовых заданий: 20

Количество вариантов: 5

Ограничение по времени:                    нет

                                                                   есть –     30    минут

Возврат к предыдущему:                     разрешен

                                                          запрещен

Последовательность заданий:                по порядку        

                                                        случайная

Максимальное количество баллов 26

Вариант 1. Тема: Дыхательная система.

Задания уровня А

Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.

1. Давление в легких больше давления в плевральной полости:
1. при вдохе  2. при выдохе  3. в любую фазу  4. при задержке дыхания на вдохе

2. Голосовые связки расположены в:
1. носоглотке 2. трахеи 3. гортани 4. бронхах

3. Стенки гортани образованы:
1. хрящами 2. костями 3. связками 4. гладкими мышцами

4. Оболочка, покрывающая каждое легкое снаружи:
1.фасция 2. плевра 3. капсула 4. базальная мембрана

5.. Во время глотания происходит:
1.вдох 2. выдох 3. вдох и выдох 4. задержка дыхания

6 Легочные пузырьки, оплетенные густой сетью кровеносных капилляров называются:

1.бронхами 2. трахеями 3.альвеолами 4. бронхиолами

7.В носовой полости вдыхаемый воздух:

1.увлажняется 2. согревается 3.обеззараживается 4.верно всё

8.Бифуркация трахеи происходит на уровне грудных позвонков с:
1. 10-12                     2. 6-7                        3. 4-5                  4. 1-2
9. Правое легкое имеет доли в количестве:
1. двух      2. трех        3. одного         4. четырех

10.Листки плевры:
1.париетальный и висцеральный
2.верхний и нижний
3.наружный, внутренний и срединный
4.белый и черный
11.Парные хрящи гортани :

1.рожковидный        2.клиновидный     3.черпаловидный     4.верно всё

12.К структурам ацинуса относятся:

1.респираторные бронхиолы                                        2.альвеолярные ходы и мешочки

3.альвеолы                                                                      4.верно всё

13.Эпителий слизистой полости носа:

1.однослойный плоский

2.однослойный кубический

3.однослойный многорядный мерцательный

4.многослойный неороговевающий

14.Воздухоносные пазухи костей черепа сообщаются с:

1. полостью носа                              2.носоглоткой

3.сполостью среднего уха               4. ротоглоткой

15.Полость носа сообщается с носоглоткой через:

1.слуховые трубы                                         2.ноздри

3.хоаны                                                          4.слёзно-носовой канал

16.Какие органы расположены под цифрами: 1(2),6.9. Их функции.

Задания уровня В

В 1.Назовите последовательность отделов дыхательной системы

А) Гортань

Б) Бронхи

В) Легкие

Г) Носовая полость

Д) Трахея

B2. Установите соответствие между особенностями строения и органами дыхательной системы, для которых они характерны.

В 3. Что изображено на рисунке? Опишите строение и функции.

С1. Почему ранения грудной клетки приводят к нарушению дыхания?

Вариант 2. Тема: Дыхательная система.

Задания уровня А

Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.

1.Функции носовой полости:

1. участвует в образовании звуков речи                  2.осуществляет газообмен

3. согревает и обезвреживает воздух                       4.верно всё

2.Гортань выполняет следующую функцию:

1.участвует в образовании звуков речи                      2.осуществляет газообмен

3.согревает воздух                                                        4. обезвреживает воздух

3. Звук формируется при:

1. вдохе                                        2. выдохе  

3.задержке дыхания на вдохе    4.задержке дыхания на выдохе

4. Стенка легочных пузырьков образована тканью:
1.соединительной

2.эпителиальной

3. гладкомышечной

4.поперечно-полосатой мышечной

5.. Клетки эпителия воздухоносных путей содержат:
1.жгутики     2. ворсинки   3. ложноножки    4. реснички

6.Гортань расположена на уровне шейного позвонка:
1. 2        2. 3-4       3. 4-6        4.  7

7. Самым крупным хрящом гортани является
1. черпаловидный  2.перстневидный  3. щитовидный    4. клиновидный

8. Структурная единица легкого

1.долька   2.сегмент     3.доля              4. ацинус

9.Левое легкое имеет: 

 1.одну долю                                                

 2.две доли и междолевую борозду между ними

 3.две доли и две междолевые борозды                

 4.три доли и две междолевые борозды

10.Непарными хрящами гортани являются:

1.щитовидный                                          2.надгортанный

3.перстневидный                                      4.верно всё

11.Верхняя граница легких проходит на:

1. уровне ключицы                                       2. 1 см выше ключицы

3. 2-3 см выше ключицы                             4. 3-4 см выше ключицы

12.Расширенной частью лёгкого является:

1.верхушка         2.основание           3.корень            4.ворота

13. В плевральной полости в норме содержится:

1.серозная жидкость                                                2.синовиальная жидкость

3.воздух                                                                     4.кровь

Задания уровня В

В 1.Найдите Соответствие между строением органа и выполняемой им функции

В 2.Рассмотрите рисунок и назовите обозначенные цифрами 4,12,16,17,19 хрящи гортани. Ответьте на вопросы:

1.Между какими хрящами натянуты голосовые связки.

2.Какие функции выполняет гортань?

3.Какую функцию выполняет надгортанник во время акта глотания?

C2. Почему хрящи трахеи имеют форму полукольца?

Вариант 3. Тема: Дыхательная система.

Задания уровня А

Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.

1. Хрящ гортани,  выступающий вперед у мужчин
1. надгортанник      2.черпаловидный        3.перстневидный               4. щитовидный

2. В состав воздухоносных путей входит:
1. носоглотка            2. гортань                  3.бронхи                               4. верно всё

3. К верхним дыхательным путям относится:

1. гортань          2.носовая полость             3.глотка                4. верно всё

4. Роль клапана, закрывающего вход в гортань при глотании, выполняет хрящ: 
1.щитовидный                                                          2.надгортанник
3.перстневидный                                                      4. черпаловидный

 5. Трахея начинается от гортани на уровне между шейными позвонками:
1. 6-7                 2. 1-2                  3. 3-4                    4. 5-6

6. Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана эпителием:
1. однослойным плоским                                               2. однослойным кубическим
3. однослойным многорядным мерцательным             4. переходным
7. Входным отверстием в полость носа являются:
1. пазухи        2. ноздри          3.хоаны             4.носовые ходы
8. Обонятельные рецепторы расположены в носовой раковине:
1. верхней                 2. средней         3.нижней                4. средней и нижней

9. Непарные хрящи гортани:

1. клиновидный       2. черпаловидный   3. щитовидный   4. рожковидный
10. Полость носа делится на части:
1.преддверие и собственно полость носа
2. преддверие и собственно полость носа, носоглотку
3.начальную часть-вход и конечную- носовую пазуху
4.верно всё

11.Правый главный бронх делится:

1.на два долевых бронха

2.на три долевых бронха

3.на четыре долевых бронха

4.не делится

12.Придаточными пазухами носа являются:

1.клиновидная      2.лобная              3.решетчатая              4.верно всё

13.Нижняя поверхность лёгкого носит название:

1.рёберная

2.диафрагмальная

3.средостенная

4.сердечная

14. Сурфактант, выстилающий альвеолы изнутри выполняет функцию:
1.поддерживает постоянный объем альвеол, не давая им смыкаться при выдохе;
2.обеспечивает газообмен с кровью;
3.выполняет регуляторную функцию;
4. препятствует проникновению в кровь угарного газа.

Задания уровня В

B1.Выберите три признака, характерные для легких человека:
1. снаружи покрыты плеврой из мышечной ткани;
2.правое легкое делится на три доли, левое — на две;
3. в плевральной полости — отрицательное давление;
4. кровеносные капилляры густо оплетают каждую бронхиолу;
5.внутрь каждого легкого входит бронх, который начинает сильно ветвиться;
6. газообмен происходит в тончайших бронхиолах.

В 2.Рассмотрите рисунок и назовите органы образующие дыхательную систему обозначенные цифрами. Опишите их функции.

В 3.Найти соответствие:

В 4.Вставьте пропущенные слова

1._______________это структурная единица лёгкого

2.Серозная оболочка ,покрывающая лёгкое  называется _________________

3.Газообмен происходит в _______________лёгкого

С1.Будет ли работать лёгкое, если давление в плевральной полости сравняется с атмосферным? Когда это может произойти?

Вариант 4. Тема: Дыхательная система.

Задания уровня А

Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.

1. Голосовая щель при переходе от молчания к разговору:

1. не изменяется 2. сужается 3. Расширяется  4.верно всё

2. Форма диафрагмы при сокращении:
1. плоская          2. куполообразная               3.удлиненная                  4. вогнутая

3. Надгортанник закрывает вход в гортань:
1. во время разговора     2. при вдохе      3. при выдохе      4. при глотании

4. Между париетальной и висцеральной плеврой находится :
1. плевральная полость                                                 2. грудная полость

3. вилочковая железа                                                    4.средостение

5. Мышцы формирующие голосовой аппарат:
1. мышцы, суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель
2. напрягающие голосовые связки
3. расслабляющие голосовые связки
4. все верно

6.Основная функция ацинуса :

1.газообмен между воздухом альвеол и кровью лёгочных капилляров

2.проведение воздуха

3.обмен питательных веществ

4.обмен воздуха между атмосферой и альвеолами

7.Висцеральный листок плевры покрывает:

1.лёгкое       2.диафрагму      3.рёбра           4.отделяет лёгкое от органов средостения

8. Поверхности  лёгкого:

1.средостенная           2.рёберная            3.диафрагмальная              4.верно всё

9.Ворота лёгкого находятся на:

1.рёберной поверхности

2.диафрагмальной поверхности

3.средостенной поверхности

4.позвоночной поверхности

10. Слизистая оболочка полости носа делится на области:
1. дыхательную

2. газообменную        

3.обонятельную и дыхательную
4. обонятельную и слезную

11.Перечислите органы расположенные на рисунке под цифрами:1,3,4,5,6,7.

Задания уровня В

В 1.Назовите последовательность структурных элементов бронхов (от меньшего к большему):

А) Бронхиолы

Б) Альвеолы

В) Дольковые бронхи

Г) Долевые бронхи

Д) Главные бронхи

В 2.Найдите соответствие между строением органа и  выполняемой им функции

С1.Внутренняя поверхность альвеол выстлана тонкой пленкой сурфактанта. Чему способствует сурфактант при выдохе?

Вариант 5. Тема: Дыхательная система.

Задание уровня В.

В 1. Найти соответствие между органом дыхательной системы и функцией.