На витамин д может быть рвота

Автор Елена Иванова На чтение 7 мин. Просмотров 7.7k.
Обновлено 19.12.2020

Передозировка витамина Д — явление нечастое. Такое состояние может возникнуть как в первые сутки, так и через несколько дней после употребления чрезмерной дозы вещества. Проявляется неспецифичными (общими) симптомами и при отсутствии помощи пострадавшему приводит к гиперкальциемии.

Из этой статьи вы узнаете, почему возникает гипервитаминоз и как с ним бороться.

В каких случаях происходит передозировка

Витамин Д требуется человеку в разные периоды жизни для укрепления костной ткани, защиты от инфекций, нормальной работы нервной и эндокринной систем. При дефиците биологически активного вещества у младенцев развивается рахит, у детей постарше и взрослых людей — остеомаляция. Поэтому вит. Д рекомендуется принимать всем без исключения, особенно лицам, проживающим в зоне низкой инсоляции. Однако несоблюдение норм и нарушение правил применения может вызвать передозировку.

Now Foods, Витамин D-3, высокоактивный, 5000 МЕ, 120 мягких таблеток

★★★★★

503 ₽

У малышей причиной гипервитаминоза чаще всего становится неумеренный прием препаратов, содержащих кальциферол. Заботливые родители, пытаясь защитить ребенка от всевозможных заболеваний, сознательно превышают рекомендованную порцию или просто отмеряют лекарство «на глазок». К избытку вещества приводит и сочетание приема аптечных форм витамина Д3 с длительным пребыванием младенца под прямыми лучами солнца.

Еще одна частая причина передозировки у детей — халатность родственников, не убирающих лекарство в недоступное для малыша место. Ребенок, добравшись до заветной бутылочки, принимает сразу несколько порций препарата.

У взрослых гипервитаминоз D может возникнуть как следствие бесконтрольного приема витаминов в сочетании с многочасовым пребыванием под солнцем и увлечением здоровым питанием. Образующийся под влиянием ультрафиолетовых лучей витамин Д3 (холекальциферол) связывается с белками и в таком виде попадает в печень, где накапливается. Поступающий туда же эргокальциферол создает повышенную концентрацию витамина в тканях организма, вызывая передоз.

Другой причиной гипервитаминоза у взрослого человека может стать активный прием метаболитов кальциферола вместо обычного витамина Д, назначенного врачом. Порой даже работники аптек не видят разницы между этими препаратами, считая их равноценными.

Нормальная и чрезмерная дозировки

Прежде чем начать прием витамина Д, нужно определить профилактическую суточную норму препарата. Для этого рекомендуется сделать биохимический анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол. Показатель должен находиться в пределах 75–250 нмоль/л или 30–100 нг/мл. Это количество одинаково для всех без исключения. Людям, у которых 25-ОН ниже 75 нмоль/л, необходимо дополнительно принимать лекарства с кальциферолом.

Для установления терапевтической дозы витамина Д желательно сделать тесты на паратгормон, содержание кальция в сыворотке, рентген и провести другие исследования.

Внимание! В России препараты с витамином Д дозируются в микрограммах (мкг), в зарубежной практике для определения порции используются международные единицы (МЕ). Соотношение этих величин определить несложно: 1 мкг кальциферола — это 40 МЕ, а 1 МЕ равна 0,025 мкг.

Таблица — Безопасная норма потребления вит. Д в сутки

Возраст	Минимальная доза (мкг/МЕ)	Максимальная доза (мкг/МЕ)
Младенцы до полугода	10/400	25/1000
Младенцы от 6 до 12 месяцев	10/400	37,5/1500
Дети от 1 до 3 лет	15/600	62,5/2500
Дети от 4 до 8 лет	15/600	75/3000
Дети от 9 до 13 лет	15/600	100/4000
Подростки 14–18 лет	15/600	100/4000
Взрослые до 70 лет	15/600	100/4000
Люди старше 70 лет	20/800	100/4000
Беременные и кормящие женщины	15/600	100/4000

В таблице приведены оптимальные порции витамина Д, которые восполняют дефицит вещества без опасности его передозировки. Люди, сознательно ограничивающие себя в употреблении животных жиров (вегетарианцы), неизбежно создают в организме дефицит эргокальциферола, поступающего с продуктами питания. Им рекомендуется принимать лекарство исходя из максимальных дозировок. Так же следует поступать лицам, постоянно использующим солнцезащитные средства или закрывающим кожу одеждой с длинными рукавами.

Внимание! Чтобы не спровоцировать гипервитаминоз, лечение должно проходить под контролем содержания 25(ОН)D3 в сыворотке крови. Интоксикация витамином Д возникает, если концентрация кальцидола превышает 200 нг/мл, но прекратить прием препарата следует при уровне 100 нг/мл.

Симптомы передозировки

Передозировка витамина Д может быть острой или хронической. В первом случае интоксикация возникает из-за однократного приема слишком большого количества кальциферола и чаще наблюдается у детей. Хроническое отравление развивается очень медленно и происходит на фоне длительного избытка вещества в сочетании с активным пребыванием на солнце и/или употреблением кальцийсодержащей пищи.

При острой передозировке витамина Д у взрослых появляются следующие симптомы:

снижение аппетита, потеря веса;
расстройство кишечника, рвота;
жажда;
повышение артериального давления, аритмия;
учащенное мочеиспускание;
судороги в мышцах.

В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, нарушение оттока желчи, проблемы с печенью, желтуха.

Несмотря на неприятные симптомы, разовый случай передозировки витамина Д не опасен. Гораздо тяжелее протекает хроническая форма интоксикации, когда организм в течение нескольких месяцев получает большие порции вещества.

Признаки долговременной передозировки витамина Д:

синдром хронической усталости, вялость, сонливость;
диспепсические расстройства;
боли в костях и мышцах, судороги в ногах;
раздражительность, агрессивность, смена настроения;
ухудшение памяти и внимания;
сухость, шелушение и зуд кожи;
нарушение сна.

Симптомы передозировки витамина Д у взрослых и детей практически одинаковы. У младенцев наблюдаются частое срыгивание, ночные судороги, диарея, плохая прибавка веса, быстрое зарастание родничков, признаки обезвоживания, проявляющиеся снижением тургора тканей, жаждой. Могут появиться кожные высыпания, зуд, раздражение дермы.

Смотрите видео о передозировке вит. D у детей:

Чем опасна передозировка

Витамин Д — вещество жирорастворимое, поэтому тяжело и долго выводится из организма. Оно постепенно накапливается в тканях, вызывая многочисленные нарушения в метаболизме кальция и фосфора.

Последствия передозировки витамина D:

кальцинирование сердца, почек, легких;
закупорка мочеточников и мочевого пузыря;
отложение кальция в просвете сосудов;
развитие лактостаза и мастита, если избыток вещества возник в период грудного вскармливания;
появление панкреатита и панкреонекроза.

Передозировка витамина D опасна для костно-мышечного аппарата. Избыток вещества приводит к хрупкости костей и жесткости соединительной ткани, что неизбежно провоцирует травмы, вывихи, растяжения, переломы.

В эндокринной области возможны сбои в выработке гормонов и целого ряда необходимых для организма ферментов. Кальцинирование нервных волокон чревато замедлением передачи нейроимпульсов, нарушением координации движений, повышением тонуса мышц, тремором.

Последствия для детей

Отравление витамином Д у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Протекает оно сложнее. Опаснее и последствия передоза:

снижение иммунитета провоцирует частые инфекции и простуды;
ухудшается физическое и интеллектуальное развитие ребенка;
проблемы с остеогенезом приводят к деформации позвоночника и костей конечностей, преждевременному окостенению точек роста, карликовости.

Избыток витамина Д негативно сказывается на органах зрения малыша. Ухудшение питания глазной мышцы вызывает изменение цвета и рисунка радужной оболочки, сужение зрачка, возможно отсутствие реакции на свет.

Опасность передозировки для беременных

Излишек витамина Д в организме беременной опасен нарушением всех физиологических процессов. В первые недели гестации хроническая передозировка чревата выкидышем. Таким образом организм защищается, воспринимая отравление кальциферолом и его метаболитами как угрозу жизни матери.

На последних неделях беременности передозировка витамина Д3 может привести к отекам, болям в пояснице, скачкам артериального давления, эклампсии, судорогам. Нарушаются рост и формирование плода, развиваются патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, будущий ребенок испытывает кислородное голодание.

Что делать при передозировке

Излишек кальциферола может быть опасен для здоровья. Поэтому при появлении признаков передозировки необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если речь идет о беременной женщине, ребенке или пожилом человеке. Решение о том, где и как лечить возникшее состояние, принимает специалист.

До оказания медицинской помощи следует принять все меры по очистке организма от излишков вещества. При остром отравлении витамином Д необходимо промыть желудок, предложив больному 1,5–2 литра теплой воды с солью или содой, а затем вызвать рвоту. Хороший эффект дают энтеросорбенты — активированный уголь, Полисорб, Атоксил.

Внимание! Малышам до трех лет нежелательно промывать желудок в домашних условиях. Это может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути и захлебыванию.

При необходимости больному стимулируют диурез, назначают прием пантотеновой и аскорбиновой кислот, которые восстанавливают минеральный обмен и ускоряют выведение кальция из организма. Важно на период лечения оградить пациента от получения витамина Д3 и исключить из питания продукты, содержащие кальций и эргокальциферол.

Если симптомы передоза наблюдаются у младенца, лечение проводят в стационаре. Это позволяет избежать тяжелых осложнений на почки с развитием хронического пиелонефрита, раннего атеросклероза, сердечной недостаточности. После окончания терапии ребенок в течение 3 лет должен наблюдаться у педиатра с целью предупреждения рецидивов состояния.

Специалисты напоминают, что принимать витаминные комплексы с кальциферолом следует по строгим показаниям. Не допускается превышение норм препарата и другие нарушения инструкции. Передозировка вит. Д только навредит организму, спровоцировав многочисленные расстройства нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Понравилась статья? Поделитесь ею в соц. сетях.

Источник

Врачи и учёные часто напоминают о необходимости принимать профилактические дозы Витамина Д. Однако, препараты с кальциферолом употреблять можно не всем. Чтобы узнать о наличии возможных противопоказаний, достаточно проконсультироваться со специалистом.

Роль витамина Д в организме

Витамин Д (группа кальциферолов) является незаменимым для организма веществом, благодаря которому сохраняется физическое и психическое здоровье человека.

К доказанным эффектам «солнечного элемента относятся:

регуляция всех этапов кальций-фосфорного обмена;
контроль генома (по данным ряда авторов более 10%);
участие во многих физиологических и биохимических процессах (более 1000 реакций);
нормализация гормонального и эмоционального фона;
регуляция работы иммунной, нервной, эндокринной систем и других структур организма, где присутствуют рецепторы к витамину Д.

Дефицит нутриента приводит к развитию рахита у детей и остеопороза у взрослых.

При нехватке этого витамина развиваются такие серьёзные заболевания, как

аутизм,
шизофрения,
сахарный диабет,
рассеянный склероз,
рак,
другие патологии.

О применении “солнечного витамина”

Учитывая тот факт, что недостаток кальциферола наблюдается у 80-90% жителей планеты, принимать витамин Д в профилактических дозах рекомендуют всем. Такой приём абсолютно безопасен для здоровья и исключает побочные эффекты, если не превышаются допустимые суточные дозировки.

Показания к применению

Показания к назначению лечебных доз кальциферола определяются врачом. Доктор опрашивает, осматривает и обследует пациента, чтобы определить наличие недостатка «солнечного элемента». Узнать сколько этого витамина содержится в организме просто – сдаётся анализ крови на суммарный 25 (ОН)Д.

Читайте также: У собаки икота рвота

Если показатель ниже нормы 30 нг/мл(75 нмоль/л), то подбирается оптимальная схема лечения с выбором конкретных препаратов и дозировок. Нередко холекальциферол используют в терапии ряда заболеваний (псориаз, рассеянный склероз, невроз, сахарный диабет и другие). Лечебный процесс всегда осуществляется под контролем лабораторных тестов, чтобы свести к минимуму возможные побочные действия применяемых средств.

Формы витамина Д

Принимать витамин Д можно в различных лекарственных формах (капсулы, таблетки, спреи, капли, инъекции). Любая из них имеет свои плюсы и недостатки, поэтому препарат подбирается индивидуально для каждого человека. У новорожденных и маленьких детей предпочтение отдаётся приёму масляных капель.

Взрослым средство выбирают, ориентируясь на дозу, состояние здоровья и потребности человека. Так, водная форма «Аквадетрим» лучше всасывается в кишечнике и показана к применению у лиц, страдающих патологией желудочно-кишечного тракта. При выраженном дефиците, рекомендованы инъекции или препараты активных метаболитов витамина Д. Последние могут привести к передозировке и развитию гиперкальциемии.

Суточная потребность

Согласно официальным протоколам ассоциации эндокринологов, суточная потребность в «солнечном элементе» у мужчин и женщин до 70 лет равна 600-800 МЕ (15-20 мкг). После 70 лет показатель возрастает до 800-1000 МЕ (20-25 мкг). Детям до 1 года требуется минимум 400 МЕ (10 мкг) нутриента в день. Последние исследования авторитетных учёных доказали, что данные суточные нормы ориентированны на профилактику кальций-фосфорного обмена и не учитывают все свойства кальциферола.

Для оптимальной работы всего организма, концентрация 25 (ОН)Д в крови не должна быть меньше 50-60 нг/мл (125-150 нмоль/л). Передозировкой считается показатель более 100 нг/мл (250 нмоль/л). Длительный избыток активного вещества приводит к гиперкальциемии и явлениям гипервитаминоза.

Какой лучше выбрать витамин Д

Безусловно, «солнечный элемент» лучше стараться восполнять естественными способами – «полезный спектр» ультрафиолета и продукты питания (треска, палтус, лосось, грибы лисички, куриные яйца, молочные продукты, апельсиновый сок и т.д.). Однако, современный человек часто лишён возможности загорать на природе и кушать натуральную морскую рыбу, поэтому этого витамина организму катастрофически не хватает. Альтернативой становятся медикаменты и БАДы, содержащие «солнечный элемент».

Учёные заявляют, что даже в летние месяцы от приёма профилактических дозировок кальциферола наблюдается значительная польза. Витамин Д защищает кожу от солнечных ожогов, помогает человеку адаптироваться к ультрафиолетовым лучам.

Выбор препарата должен осуществляться совместно с врачом, который сможет учесть возможные риски от его приёма. В официальной инструкции обозначены следующие противопоказания.

Витамин Д3 нельзя принимать при:

повышенной чувствительности к холекальциферолу;
мочекаменной болезни, с образованием кальциевых или фосфатных конкрементов;
почечной остеодистрофии, с гиперфосфатемией;
гиперкальциурии;
гиперкальциемии;
гипервитаминозе Д.

Приём ведётся строго по показаниям и с осторожность при сердечной или почечной недостаточности, активной форме туберкулёза лёгких, саркоидозе и других гранулематозах, некоторых заболеваниях пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, щитовидной и паращитовидных желез. Требуется постоянное наблюдение за женщинами во время беременности и лактации. Не следует одновременно с препаратами кальциферола употреблять некоторые медикаменты (противосудорожные, противотуберкулёзные, сердечные гликозиды, тиазидные мочегонные и Колестирамин).

Приём рекомендуется осуществлять в утренние часы, во время приёма жирной пищи, вместе с витамином К2, кальцием, фосфором, магнием, цинком, Омега-3. Суточная доза не должна превышать 4000 МЕ (максимум 10 000 МЕ). Между ежедневными приёмами желательно выдерживать равный временной интервал. При пропуске одной порции, допустимо использование двойной дозы на следующий день.

Всем ли можно витамин Д?

В инструкции к препаратам холекальциферола имеются конкретные противопоказания: витамин Д запрещён при индивидуальной непереносимости и любом состоянии организма, которое сопровождается повышением уровня кальция в крови и моче. Именно с гиперкальциемией связаны все серьёзные побочные эффекты от передозировки «солнечного элемента». Данное состояние чревато тяжёлыми последствиями и даже может привести к летальному исходу (особенно опасен гипервитаминоз для маленьких детей).

Поэтому перед тем, как употреблять нативные препараты кальциферола, следует проконсультироваться с доктором и взвесить все за и против. Врач определит, можно ли конкретному человеку принимать витамин Д и в какой дозировке. Вынести вердикт поможет анализ крови на суммарный 25 (ОН)Д (25-hydroxycalciferol) и комплексное исследование организма. Чтобы исключить состояния и болезни, которые могут стать противопоказанием к приёму холекальциферола, назначаются следующие обследования:

определение кальция и фосфора в крови и урине;
рентген лёгких;
УЗИ почек, печени и щитовидной железы;
ЭКГ;
общие клинические анализы и биохимия крови;
определение гормонов щитовидной и паращитовидных желез (паратгормон);
выявление мутации гена VRD, который кодирует рецепторы к витамину Д.

По показаниям назначаются дополнительные методы (эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, рентген костей и т. д.). При выявлении противопоказаний к назначению холекальциферола, ситуация решается в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты витамина D

Кальциферол является естественным веществом для организма. Поэтому этого витамина не может быть много, если он поступает с продуктами питания или синтезируется кожей. Переизбыток и побочные эффекты «солнечного элемента» в первую очередь связаны с приёмом лекарств, содержащих его активные метаболиты – кальцитриол и альфакальцидол. Последние назначаются при терапии остеопороза и ряда других заболеваний и у пациентов с нарушением метаболизма кальциферола в организме для коррекции его недостатка.

Нативные препараты витамина Д даже в больших дозировках (несколько тысяч МЕ) редко приводят к избытку активного вещества и негативным последствиям. Передозировка и появление побочных действий у взрослых людей возможно в следующих случаях:

приём более полу года доз, которые превышают 4000-10000 МЕ;
индивидуальные особенности человека (чувствительность рецепторов к кальцитриолу, мутация гена VRD, нарушение метаболизма «солнечного элемента» в организме и т. д.);
сопутствующие заболевания (тиреотоксикоз, злокачественные опухоли, метастазы в кости и т. д.).

У грудных детей вероятность интоксикации кальциферолом на порядок выше, так как у них организм до конца не сформирован и некоторые биохимические реакции могут протекать с нарушениями. Поэтому даже обычные профилактические дозы иногда способны вызывать побочные явления. Особенно это актуально для малышей, которые родились недоношенными или с пороками развития.

Согласно официальной инструкции к холекальциферолу (справочник лекарственных средств VIDAL), препарат имеет следующие побочные действия:

анорексия (отсутствие аппетита);
тошнота и рвота;
потеря массы тела;
выраженная жажда;
полиурия;
цефалгия;
боли в мышцах, суставах и костях;
раздражительность;
депрессия;
нарушение работы сердца;
образование почечных камней;
нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей и других структур организма.

Все негативные симптомы так или иначе обусловлены гиперкальциемией и гиперкальциурией. Чем дольше длится данное состояние, тем серьёзнее происходят изменения в организме. Отложение солей кальция в сосудах и внутренних органах может привести к полиорганной недостаточности и гибели человека. Если ребёнок перенёс гиперкальциемию, это негативно отражается на его последующем физическом и умственном развитии. Конкретный исход зависит от уровня кальция в крови и от того, как долго он находится в общем кровотоке.

Симптомы передозировки витамина Д

Клиническая картина передозировки кальциферолом будет различаться в зависимости от уровня кальция в крови, выраженности возникших изменений и общего состояния человека. Острое отравление средствами, содержащими витамин Д или его активные метаболиты, характеризуется выраженной интоксикацией организма. Может наблюдаться многократная рвота, повышение температуры тела, общее недомогание и другие типичные признаки.

Хроническое отравление может протекать бессимптомно или сопровождаться жалобами:

дискомфорт, болезненность в мышцах, костях и суставах, мышечные судороги;
головные боли и головокружения, вплоть до «выключения» сознания;
эмоциональная лабильность, апатия, бессонница, заторможенность, снижение памяти и т. п.;
диспепсические расстройства;
проблемы с сердцем и сосудами (симптом «красных глаз», нарушение ритма сердца, скачки артериального давления);
гормональные сбои;
кожный зуд;
нарушение работы мочеполовой системы (отёки, учащённое мочеиспускание и т. д.).

При длительной передозировке, дети начинают отставать в развитии, меняется их поведение.

Лечение передозировки витамина Д

При острой интоксикации показана госпитализация в профильное отделение. Маленькие дети также лечатся в стационаре. Хроническая передозировка кальциферолом у взрослых, без выраженных изменений, подразумевает амбулаторное наблюдение. Чтобы устранить избыток нутриента, отменяют все БАДы и лекарства, с его содержанием.

При острой гиперкальциемии в течение 4 часов проводят форсированный диурез: в вену вводят физиологический раствор в расчёте 20 мл/кг и фуросемид (или любой другой петлевой диуретик)– 1 мг/кг. Могут добавляться кальцитонин (4ЕД/кг каждые 12 часов), бисфосфонаты, глюкокортикоиды и другие лекарства. Затем следует симптоматическое лечение, направленное на устранение последствий гиперкальциемии.

Противопоказания для приёма витамина Д

Даже, если человек абсолютно здоров и планирует принимать БАД с холекальциферолом с профилактической целью, желательно предварительно проконсультироваться с доктором, сдать кровь на кальций и 25 (ОН)Д. Детям любые назначения делает педиатр, также после анализов. Противопоказанием может послужить гипоксия и внутричерепная родовая травма, ядерная желтуха, малые размеры большого родничка и другие факторы, которые оценивает детский врач.

Учитывая тот факт, что практически все негативные последствия от приёма средств, содержащих «солнечный элемент», связаны с гиперкальциемией, в первую очередь нельзя принимать витамин Д людям, у которых повышен кальций в крови. Причины данного состояния могут быть следующие:

связанные с повышенной продукцией паратиреоидного гормона: первичный гиперпаратиреоз из-за опухоли или множественной эндокринной неоплазии (синдром Золлингера-Эллисона, новообразования гипофиза, клеточные образования островков поджелудочной железы, феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы); семейная гипокальцийурическая гиперкальциемия; терапия литием;
связанные со злокачественными процессами: опухоли солидного типа с гуморально опосредованной гиперкальциемией (почки, лёгкие); солидные новообразования с метастазами (молочная железа, простата); гематологические онкологические заболевания (лейкоз, лимфома, множественная миелома);
обусловленные повышенной скоростью обмена кальция в костной ткани: тиреотоксикоз; длительная иммобилизация; продолжительный приём тиазидных диуретиков; переизбыток витамина А;
являющиеся следствием почечной недостаточности: интоксикация алюминием; тяжёлый вторичный гиперпаратиреоз;
связанные с витамином Д: интоксикация кальциферолом; повышение в крови кальцитриола; гранулематозные заболевания; идиопатическая гиперкальциемия детей грудного возраста.

Если у человека изначально имеется в крови повышенный уровень кальция, присутствуют отложения его солей в структурах организма, то приём препаратов с витамином Д ему противопоказан. Также ограничением будет служить индивидуальная повышенная чувствительность к «солнечному элементу», особенности метаболизма кальциферола в организме (плохая всасываемость из-за синдрома мальабсорбции и т.д.) или повышение в крови и моче фосфатов. Если человек аллергик, то перед началом терапии, учитывается возможность аллергических реакций на дополнительные компоненты конкре… [читать полную версию]

Источник