На нервной почве пропадает аппетит и подташнивает

Тошнота является одним из распространенных симптомов тревоги. Тревога — это чувство страха или беспокойства, которое может возникнуть в ответ на стресс или предполагаемую опасность. Когда человек беспокоится, его головной мозг выделяет химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые приводят организм в состояние повышенной готовности. Этот процесс подготавливает человека к «борьбе или бегству» в ответ на предполагаемую угрозу. Некоторые из нейротрансмиттеров попадают в пищеварительный тракт, где могут нарушить микробиом кишечника. Дисбаланс в микробиоме кишечника может привести к тошноте. Другие возможные желудочно-кишечные симптомы тревоги включают расстройство и спазмы кишечника, диарею, запор, потерю аппетита или неестественный голод. Симптомы тревоги, которые не относятся к пищеварению, включают: 

• быстрое и тяжелое дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• мышечное напряжение;
• частое мочеиспускание.

Какие тревожные расстройства вызывают тошноту? 

Определенный уровень тревоги — это нормальная реакция на неопределенность и опасность. Однако некоторые люди испытывают беспокойство настолько часто, что это мешает их повседневной жизни. Люди с этим типом тревоги могут иметь тревожное расстройство. Существует много различных типов тревожных расстройств, каждое из которых может вызвать тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Вот некоторые примеры:

1. Генерализованное тревожное расстройство: интенсивное беспокойство по поводу повседневных аспектов жизни, таких как здоровье, безопасность или финансовое благополучие, которое продолжается более 6 месяцев.
2. Фобии: иррациональный страх перед конкретным объектом или ситуацией, например перед пауками или пребыванием в замкнутых пространствах.
3. Социальная тревога: подавляющее чувство самосознания во время социальных ситуаций. Чувство, что люди смотрят и судят, могут утяжелить симптомы.
4. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): тревожное расстройство, которое может развиться после травматического переживания. Человек может испытывать яркие сны, его мучают тяжелые воспоминания. Другие симптомы могут включать трудности со сном или концентрацией, вспышки гнева.
5. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): расстройство, которое включает в себя навязчивые мысли и компульсивные действия. Одним из наиболее распространенных примеров ОКР является страх загрязнения, который приводит к частому мытью рук.
6. Паническое расстройство: частые, неспровоцированные чувства страха или надвигающейся гибели. 
7. Другие симптомы панического расстройства: быстрое сердцебиение, потливость, головокружение, слабость.

Лечение и методы преодоления тревоги

В большинстве случаев тревога является частью естественной реакции организма на стресс, угрозу или опасность.

Советы по управлению повседневным стрессом и тревогой

Такие занятия, как йога, медитация и прослушивание музыки, помогают снизить уровень стресса.

Важно пытаться поддерживать позитивный настрой: люди могут практиковать замену негативных мыслей на позитивные.

Необходимо высыпаться: человеческое тело нуждается в дополнительном отдыхе во время стресса.

Ежедневные физические упражнения: физические упражнения высвобождают химические вещества, называемые эндорфинами, которые расслабляют человека и поднимают его настроение. Физические упражнения также могут улучшить сон.

Ограничение потребления кофеина и алкоголя: они могут усугубить беспокойство и даже вызвать приступы паники у некоторых людей.

Разговор с кем-то: человеку может быть полезно поговорить с другом или членом семьи о его беспокойстве.

Люди, испытывающие приступ тревоги, могут делать медленные глубокие вдохи и выдохи, а также считать до десяти. Некоторым людям, испытывающим беспокойство, полезно понять их триггеры. Триггеры — это ситуации или события, которые могут вызвать приступы тревоги. Если человек чувствует, что беспокойство мешает его повседневной жизни, он должен поговорить с врачом. В большинстве случаев врач назначит психотерапию и лекарственные средства. Примеры включают в себя когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), во время которой врач помогает человеку определить мысли, вызывающие беспокойство. Человек разрабатывает стратегии реагирования на мысли более позитивным и конструктивным образом.

Психодинамическая психотерапия пытается устранить причину беспокойства человека посредством саморефлексии и самопроверки. Это может быть полезно при беспокойстве, вызванном травмирующим переживанием или глубоким эмоциональным конфликтом.

Медикаментозное лечение. В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарственные средства. Их особенно полезно применять в сочетании с психотерапией. Чаще всего при тревоге врач назначает:

Противотревожные препараты

Бензодиазепины, в состав которых входят клоназепам (клонопин) и алпразолам (ксанакс), снимают тревогу. Но, поскольку длительное использование этих препаратов может привести к физической зависимости, врачи обычно рекомендуют их только для краткосрочного применения. Иногда врачи назначают препарат Буспирон (Buspar) для более длительного снятия тревоги.

Антидепрессанты

Врачи зачастую назначают антидепрессанты, такие как сертралин (Zoloft), для длительного лечения панического расстройства и генерализованной тревоги.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы лечат тревогу, замедляя сердечный ритм и снижая кровяное давление. Врачи обычно назначают их для предсказуемых, внезапных приступов тревоги, таких как, напрмер,  страх сцены.

Выводы

Для большинства людей  тревога — это нормальная реакция организма на стресс. Существует множество других методов, которые люди могут использовать для управления стрессом и тревогой в повседневной жизни

Научная статья по теме: Тревога и депрессия чаще наблюдается у курильщиков.

Снижение или отсутствие аппетита (анорексия) — распространённый симптом, характерный для инфекционных, онкологических, психических, эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины отсутствия аппетита

Аппетит — потребность в приёме пищи, постепенно переходящая в чувство голода. Несмотря на банальность этого определения, за ним кроется сложнейший механизм, отвечающий за регуляцию энергетического баланса в организме человека. Он включает несколько уровней: ядра гипоталамуса, стволовую часть головного мозга, центр удовольствия, посылающие и принимающие сигналы посредством биологически активных веществ. Источником последних могут быть жировая ткань, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, эндокринные железы. Они вырабатывают гормоны, регулирующие аппетит.

Так, снижение содержания в крови инсулина, гормона поджелудочной железы, приводит к увеличению аппетита (явление инсулинового криза). Лептин – гормон, вырабатывающийся в жировой ткани. Высокие концентрации лептина в крови приводят к увеличению массы тела за счёт жира. При голодании уровень лептина в плазме крови снижается, при этом происходит мобилизация жира и его расщепление, появляется чувство голода.

Другой гормон — грелин, вырабатывающийся в слизистой оболочке желудка и кишечника голодного человека, сообщает центральной нервной системе, что желудочно-кишечный тракт готов к приёму пищи. Чем выше его уровень в крови, тем сильнее хочется есть. Сразу после приёма пищи его концентрация в плазме начинает снижаться, отражая поступление в организм питательных веществ.

Существует множество подобных гормонов и гормоноподобных веществ, принимающих участие в регуляции потребности в пище. Наличие заболеваний, способных нарушать эти связи — потенциальная причина потери аппетита. Наиболее яркий пример такой патологии – нарушение аппетита у больных с нервной анорексией.

Жертвы анорексии отказываются кушать вплоть до полного истощения организма. Исследования, направленные на изучение причин этого заболевания, выявили, что при анорексии затронуты практически все звенья механизма, регулирующего аппетит. Именно поэтому нервная анорексия тяжело поддаётся лечению.

Существуют и другие виды расстройств пищевого поведения, также связанные с нарушениями регуляции аппетита (булимия, психогенное переедание, психогенная рвота).

Предрасполагающие факторы для плохого аппетита

На аппетит также влияют другие факторы, связанные или несвязанные с каким-либо заболеванием:

• Приём лекарственных препаратов;
• Психологические проблемы, сильный стресс (потеря аппетита при депрессии);
• Медицинские процедуры и манипуляции;
• Обстановка при приёме пищи;
• Некоторые физиологические состояния (потеря аппетита при беременности);
• Качество и внешний вид пищи (еда может вызывать отвращение при наличии негативных ассоциаций);
• Злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость.

Диагностика расстройств аппетита

Выявление и оценка потери аппетита затрудняется тем, что не существует определённых критериев, позволяющих рассматривать потребность в приёме пищи как однозначный признак нарушений. Индивидуальные особенности значительно варьируют от человека к человеку и зависят от пола, возраста, профессии, занятий спортом, наличия вредных привычек и гормонального статуса. Например, люди старшего возраста легче справляются с голодом и дольше сохраняют чувство насыщения пищей. Лица, интенсивно или умеренно занимающиеся спортом, чаще чувствуют голод/не чувствуют себя удовлетворёнными приёмом пищи. При диагностике необходимо учитывать эти различия.

Сами пациенты могут не жаловаться на то, что у них пропал аппетит, особенно если причина кроется в депрессии/последствиях сильного стресса/психологических проблемах. В таких случаях на снижение потребления пищи обращают внимание близкие родственники. Для объективной оценки аппетита широко применяют анкетирование или опросники.

Выраженные симптомы основного заболевания, такие как повышение температуры тела, боль, понос, сами по себе подразумевают отсутствие потребности в приёме пищи. В таких случаях диагностика нарушений аппетита обычно не требуется, так как яркая клиника не позволит пропустить то или иное серьёзное заболевание.

Другое дело — патологии, при которых отсутствие аппетита бывает единственным симптомом. Неверная оценка может привести к поздней диагностике, возникновению осложнений. В качестве примера можно привести пресловутую нервную анорексию. В большинстве случаев патология обнаруживается родными и близкими уже при наличии выраженных изменений, когда значительно уменьшается масса тела.

Распространённые заболевания, сопровождающиеся отсутствием аппетита (патология + код в соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10):

• Нервная анорексия F50;
• Депрессия F30;
• Тревожные расстройства F40;
• Острое стрессовое расстройства F43.0;
• Биполярное расстройство F31;
• Зависимость от наркотических веществ F10;
• Дефицит гормонов щитовидной железы E03.9;
• Туберкулёз А15;
• Инфекционный мононуклеоз В27;
• Бруцеллёз А23;
• Вирусные гепатиты B15, B16, B17;
• ВИЧ-инфекция B23.0, синдром приобретенного иммунного дефицита или СПИД B24;
• Рак желудка С16;
• Рак лёгкого С33;
• Рак печени С22;
• Рак поджелудочной железы С25;
• Лимфома Ходжкина С81;
• Железодефицитная анемия D50.9;
• Язва желудка К25;
• Язва двенадцатиперстной кишки К26;
• Желчнокаменная болезнь К80.

Отсутствие аппетита может указывать на инфекционные и паразитарные патологии, печёночную или почечную недостаточность, сердечные патологии. Этот симптом возникает у всех больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Потерю аппетита провоцирует приём антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов, гормональных средств, наркотических средств и алкоголя. Сочетание этого симптома с необъяснимой потерей веса за короткий промежуток времени – тревожный признак. Для выявления причин нарушения потребности в приёме пищи необходимо тщательное обследование.

Минимально необходимое обследование при патологическом снижении потребности в пище:

• Общий анализ крови с лейкоформулой;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ кала;
• Анализ мочи;
• Рентгенография грудной клетки;
• Электрокардиография;
• Консультация терапевта.

Тревожные признаки, связанные с отсутствием аппетита

Потеря аппетита при беременности

Головокружение, тошнота и рвота у беременных в первом триместре часто сопровождается отсутствием аппетита. У большинства женщин эти симптомы выражены незначительно или умеренно. Однако в тяжёлых случаях, при частой рвоте, делающей невозможным приём пищи, могут возникать серьёзные осложнения, угрожающие здоровью матери и ребёнка. Потеря более 5% массы из-за обезвоживания, нарушение водно-солевого и электролитного баланса у беременных может привести к эмболии легочной артерии, острой почечной недостаточности, нарушению свёртывания крови с риском возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. В таких случаях требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, консультация акушера-гинеколога.

Потеря аппетита у ребёнка в возрасте от 0 до 3 лет

Новорожденные и грудные дети, а также дети дошкольного возраста из-за интенсивного обмена веществ имеют хороший аппетит. По этой причине отсутствие аппетита должно расцениваться как значимый симптом, независимо от возраста.

Отсутствие аппетита или отказ от груди у новорожденных детей может быть обусловлен различными причинами – от банальной кишечной колики до серьёзного заболевания. При наличии дополнительных симптомов, таких как сонливость, заторможенность, синюшность кожи, судороги, высокая температура, необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Потеря аппетита у взрослого человека

Отсутствие потребности в приёме пищи в сочетании с резким беспричинным снижением массы тела – тревожный признак. Причиной могут быть тяжёлые заболевания, такие как опухоли желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, туберкулёз, цирроз печени. При наличии дополнительных симптомов, таких как бессонница, резкие перемены настроения, раздражительность, следует подозревать депрессию, биполярное расстройство, суицидальные мысли.

Потеря аппетита у пожилых людей

В пожилом и старческом возрасте значительно снижается потребность в приёме пищи за счёт снижения интенсивности обмена веществ. Несмотря на это, не происходит снижения массы тела. По этой причине аномальное снижение потребности в пище у пожилых людей с потерей веса – также признак патологии.

Александр Ни