Мскт гортани с функциональными пробами
Главная > МСКТ головы > МСКТ горла и гортани
МСКТ горла и гортани относится к наиболее современным и эффективным видам диагностики. Глотка и гортань человека подвержены огромному числу различных заболеваний. Это могут быть как острые воспалительные процессы, так и хронические патологии общего характера, травмы, новообразования. Выявить патологию и уточнить ее причину помогают современные методики диагностики, среди которых одно из ведущих мест по праву занимает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
Среди прочих методов диагностики МСКТ выделяется своей оперативностью (процедура занимает не более 10-15 минут) и информативностью. Современные томографы дают возможность делать «срезы»-снимки с шагом всего в несколько миллиметров, что дает максимально полную и подробную картину состоянии обследуемой области. При необходимости полученная информация может также преображаться в трехмерную реконструкцию органа или системы органов.
МСКТ глотки и гортани позволяет:
- Выявить патологии лимфоузлов,
- Определить наличие травм в шейном отделе,
- Установить наличие аденомы, кисты, зоба,
- Определить наличие новообразований в тканях гортани,
- Исследовать сосуды глотки и гортани, выявить такие отклонения, как аневризмы, отслоения стенок, стенозы и тромбозы.
Показания
Основными показаниями к МСКТ гортани являются:
- Травмы шеи,
- Подозрения на кисты, опухоли и метастазы в области шеи,
- Подозрения на скопление жидкости в мягких тканях, абсцессы и флегмоны,
- Наличие новообразований и необходимость уточнить их размер перед планированием операции,
- Необходимость уточнения характера сосудистой патологии (в том числе перед хирургическим вмешательством),
- Наличие воспалительных процессов (в том числе хронических) в гортани и глотке – с целью уточнения причины воспаления.
Противопоказания
Противопоказаний к МСКТ не так уж много, однако они есть и касаются трех групп пациентов:
- Беременные женщины – противопоказано проведение МСКТ-обследования вследствие риска негативного влияния рентгеновских лучей на плод,
- Дети младше 14 лет – проведение МСКТ возможно только по строгим показаниям,
- Пациенты с заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, а также лица с аллергией на йод и его препараты – для этих пациентов не рекомендуется проводить МСКТ с контрастированием, поскольку йодсодержащий контраст может вызвать негативную реакцию организма,
- Лица с психическими расстройствами, в том числе с боязнью замкнутого пространства – нахождение внутри томографа может вызвать неконтролируемую психическую реакцию.
Подготовка
МСКТ глотки и гортани не требует особой подготовки перед процедурой, даже в тех случаях, когда необходимо применение контраста. За 2 часа до процедуры рекомендуется не принимать пищу и напитки. Непосредственно перед МСКТ следует снять все украшения с шеи и ушей, поскольку они могут повлиять на четкость получаемых снимков.
Как делают?
Пациента укладывают на стол томографа. В большинстве случаев обследование проводят в позе лежа на спине, однако в некоторых случаях поза может быть иной. Голова пациента укладывается на специальную подставку и может быть зафиксирована ремешками. В течение процедуры пациент находится в комнате один, однако связь с врачом постоянно поддерживается при помощи системы связи. Во время проведения МСКТ врач просит пациента сделать вдох и задержать дыхание в тот момент, когда рентгеновский луч проходит через обследуемую область. Во время работы пациент может слышать фоновый шум, издаваемый томографом. Других неприятных ощущений процедура не вызывает.
Результат исследования
Особенность МСКТ – это, в первую очередь, возможность рассмотреть обследуемый орган по всей глубине, не прибегая к оперативному вмешательству. Это возможно благодаря особой технике обследования – вращаясь, лучевая трубка и детектор за один свой оборот просвечивают небольшую зону, давая врачу информацию о состоянии небольшого участка. Затем вращение повторяется, просвечивая следующий участок, и так далее. Снимки выполняются в различных проекциях под разными углами. Серия таких снимков складывается в единую картину, на которой отображаются все без исключения патологии. Путем сравнения полученных данных с визуальным изображением органа в нормальном состоянии выявляются отклонения, и пациенту выдается результат обследования в виде снимков с прилагаемой расшифровкой. Как правило, расшифровка выдается на следующий день после МСКТ. С результатами следует обратиться к своему лечащему врачу. Базируясь на этих данных, лечащий врач принимает решение о выборе тактики терапии.
Использование контраста
Роль МСКТ как мощного средства диагностики трудно переоценить. Однако еще большую информативность метод приобретает при использовании контраста, особенно если речь идет об онкологии. Выявить наличие опухоли, проследить за процессом ее развития и за изменениями в ходе лечения, локализовать метастазы – все это позволяет именно МСКТ с контрастированием.
МСКТ с контрастом является одним из ведущих методов диагностики при наличии подозрений на опухоли. Вводимое внутривенно контрастное вещество дает возможность определить характер и степень распространения патологии. Йодсодержащий препарат позволяет лучше визуализировать кровеносные сосуды, распространяясь по ним вместе с током крови. Опухоли различных типов отличаются друг от друга собственной кровеносной системой, которая отличается, кроме того, и от нормальной. Благодаря введению контрастного вещества врач может увидеть на снимке это различие и точно определить тип опухоли.
Преимущества метода
Современные томографы имеют конструкцию, которая максимально безопасна для пациентов. В этих аппаратах используется рентгеновское излучение пониженной интенсивности и узконаправленный луч, что позволяет в десятки раз снизить лучевую нагрузку на организм обследуемого.
Возможные риски
При отсутствии противопоказаний и грамотно проведенном обследовании риски МСКТ отсутствуют. В случае, если у пациента есть аллергия на йод (при назначении МСКТ с контрастированием) необходимо предупредить об этом врача заранее. Однако даже при появлении непредвиденной реакции в арсенале современной медицины есть препараты, которые способны быстро купировать эту реакцию без вреда для пациента.
Альтернативы
- Компьютерная томография – пожалуй, наиболее близкий к МСКТ метод, но отличающийся меньшей информативностью.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – данная методика, занимая в 2-3 раза больше времени, тем не менее, отличается большей информативностью и безопасностью для пациента за счет полного отсутствия лучевой нагрузки.
- УЗИ – метод, который может применяться в качестве экстренного способа диагностики, не отличаясь достоверностью и информативностью.
Таким образом, оптимальными вариантами методов для диагностики патологий глотки и гортани являются МРТ и МСКТ, причем МРТ несколько выигрывает в плане информативности и безопасности для пациента.
Стоимость
Цена МСКТ горла и гортани в Москве начинается от 4 тысяч рублей, в зависимости от клиники и необходимости введения контрастного вещества, и может доходить до 6-7 тысяч рублей. Для сравнения – МРТ глотки и гортани обойдется в 4-5 тысяч рублей, а УЗИ – в 2,5-3 тысячи.
Перед проведением обследования необходимо уточнить в клинике, входит ли в стоимость процедуры расшифровка и последующая консультация профильного специалиста.
Источник
КТ гортани с функциональными пробами дает возможность просканировать область шеи и получить снимки с трехмерной реконструкцией, осмотреть голосовые связки, область миндалин, корня языка, область носоглотки и заглоточное пространство, мягких тканей шеи и шейный отдел позвоночника.
Компьютерная томография гортани с функциональными пробами необходима при нарушениях работы голосового аппарата, при подозрении на новообразования органов шеи, при воспалениях и иной патологии.
Преимущества
- Быстро и точно устанавливается причина дискомфорта.
- Исследование доступно и без применения контраста, не требует специальной подготовки.
- КТ обеспечивает высокое качество полученных снимков при сниженной лучевой нагрузке.
Возможности метода
При проведении исследования помимо гортани на полученных снимках частично или полностью визуализируются:
- мышцы, фасции и межфасциальные пространства шеи;
- щитовидная и паращитовидные железы;
- глотка;
- трахея;
- пищевод;
- слюнные железы;
- лимфоузлы;
- шейные позвонки;
- сосуды на уровне шеи.
Показания к проведению КТ гортани
- Травма шеи (повреждение позвонков, трахеи, хрящей гортани и прочие);
- увеличение лимфоузлов, в том числи и при наличии в них метастазов;
- болевые ощущения в горле, не проходящие долгое время;
- сдавление пищевода;
- отек гортани;
- аномалии органов шеи;
- нарушение глотания, дыхания;
- проблемы с голосом;
- новообразования органов шеи и мягких тканей;
- воспалительные процессы гортани и глотки;
- сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз, аневризма, стеноз);
- кистозные образования шеи;
- дивертикулы гортани и пищевода;
- увеличение щитовидной железы (различные виды зоба);
- локализация инородного тела перед хирургическим удалением;
- перед плановой операцией на органах шеи;
- контроль эффективности лечения.
Что выявляет КТ гортани
- Доброкачественные и злокачественные опухоли;
- метастазы;
- стеноз гортани;
- отек гортани
- остеохондроз шейного отдела позвоночника
- увеличение и структурную перестройку лимфоидной ткани глоточного кольца.
Противопоказания
КТ гортани не желательно проводить при беременности и кормлении грудью. Исследование с применением контрастного вещества не проводится лицам с повышенной чувствительностью к йоду и людям с почечной и печеночной недостаточностью.
Как проводится КТ гортани с функциональными пробами
Специальной подготовки при проведении компьютерной томографии гортани не требуется. В случае планируемого КТ с контрастированием пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи за 4–5 часов до исследования.
Исследование занимает 10–20 минут, при контрастировании — 30 минут.
Пациент, в положении лежа на спине, располагается на столе томографа. Стол перемещают в основную часть прибора, где проходит сканирование шеи.
Проведение функциональных проб во время КТ заключается в проведении исследования в положении покоя и на высоте произношения звука «и».
Снимки пациент получает сразу после исследования. При желании снимки могут быть записаны на флэш-карту или диск.
Заключение предоставляют опытные рентгенологи после обследования и обработки результатов. При выявлении какой-либо патологии рентгенолог рекомендует больному консультацию специалиста.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Источник
Основной способ выявления заболеваний гортани – ларингоскопия (осмотр горла, верхней части трахеи, рото- и носоглотки при помощи специальных инструментов). Когда необходимо дополнительное обследование, врач может назначить компьютерную томографию. Одной из разновидностей КТ гортани является МСКТ.
Компьютерная томограмма гортани
Что показывает КТ гортани?
КТ гортани и шеи покажет:
аномалии развития;
патологии кровеносных сосудов;
последствия наружных и внутренних травм – переломы хрящей, подъязычной кости, отрыв гортани, повреждения мышц, скопления крови (гематомы) вокруг образований шеи;
лимфаденит (воспаленные лимфатические узлы), абсцессы, аденофлегмоны, можно увидеть степень распространения гнойного процесса в окружающие ткани;
опухоли, метастазы – снимки КТ гортани покажут неоднородные объемные образования мягких тканей и вызванную их ростом деформацию прилегающих костных структур;
наличие в обследуемой зоне инородных тел.
С целью дифференциальной диагностики для исключения вероятности опухоли обследование проводят у пациентов с:
гиперплазией небных миндалин (аденоидами);
ларингоцеле;
хроническим атрофическим ларингитом;
глоточно-пищеводными дивертикулами;
кистами.
Опухоль гортани (маркирована звездочкой) в области левой голосовой связки (указана стрелкой) на компьютерной томограмме
Киста щитовидно-язычного протока на компьютерной томограмме
КТ гортани с контрастом
Лучший способ диагностики новообразований – КТ гортани с контрастированием, предполагающая применение йодсодержащих веществ для повышения четкости снимков. Препарат накапливается в тканях с усиленным кровообращением и ярко выделяет их на томограммах.
Процедура с контрастом показывает отеки, абсцессы, первичные опухоли гортани, голосовых связок, эндокринных желез, лимфатических узлов на всех этапах развития, а также метастатические новообразования из носоглотки и отдаленных органов.
Обследование с применяют перед операциями, для оценки эффективности хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.
Рак гортани на компьютерной томограмме. В зоне правого грушевидного синуса стрелкой указана опухоль, отличающаяся от соседних тканей более плотной структурой.
КТ глотки и гортани – преимущества метода
В отличие от ларингоскопии компьютерная диагностика гортани является бесконтактным исследованием, которое не вызывает дискомфорта у пациентов с сужением дыхательных путей. КТ и МСКТ дают возможность подробно изучить строение органов и рассмотреть мельчайшие патологии, не заметные на рентгене и УЗИ. Трехмерная реконструкция позволяет получить наглядную картину расположения структур в пространстве, повышает распознавание важных для диагностики деталей, помогает планировать хирургические операции.
КТ гортани, цветная 3D-реконструкция
Подготовка к исследованию гортани
К процедуре компьютерной томографии без контраста готовиться не нужно. Следует прийти в клинику согласно записи, имея с собой паспорт, направление (можно без него), результаты предыдущих диагностик. Если предполагается контрастирование, необходимо сдать кровь на креатинин. Превышение нормы – абсолютное противопоказание к использованию усилителей.
Перед КТ с контрастированием обязательно выполняют анализ крови на креатинин
Перед обследованием с контрастом желателен легкий перекус, чтобы меньше ощущать тошноту и другие побочные эффекты. Пациенткам с грудными детьми надо позаботиться о питании для малышей, так как из-за накопления контрастирующего вещества в молоке после процедуры придется пропустить два кормления.
Как делают КТ гортани?
Перед процедурой КТ гортани следует снять украшения, очки, зубные протезы с металлом: плотные объекты отображаются на снимках и нарушают восприятие исследуемых структур.
Пациент ложится на передвижной стол аппарата. Оператор включает томограф, и транспортер плавно продвигается в кольцо сканирующей системы. Врач контролирует процесс обследования из соседней комнаты – через стекло, на экране компьютера и посредством прибора громкой связи.
При томографии с контрастом сначала получают контрольный образец, затем вводят усилитель. После распределения препарата по тканям делается серия снимков органов в разные фазы кровенаполнения. Данные в режиме реального времени фиксируются на мониторе. Исследование занимает 15 минут, при использовании контрастных средств – полчаса.
Процедура КТ гортани
КТ гортани с функциональными пробами
Функциональная проба – наблюдение работы речевых органов в динамике, позволяющее получить больше сведений об их состоянии. Компьютерная томография области шеи может включать дополнительное сканирование при произнесении пациентом звука «и». В этот момент на снимках лучше отображаются гортанные желудочки и определяется симметрия голосовых складок.
КТ с функциональными пробами рекомендуется сделать в следующих случаях:
травмы;
продолжительные боли в горле;
дисфункция голосовых связок;
нарушение дыхания;
отек гортани;
трудности с глотанием;
сдавление пищевода;
увеличение лимфатических узлов в области шеи.
Процедура КТ гортани с функциональными пробами проходит в стандартном режиме и не нуждается в специфической подготовке.
КТ гортани: преднадгортанное пространство
(1), пластинка щитовидного хряща
(2), передняя комиссура
(3); голосовая складка.
КТ трахеи и гортани
Мультиспиральная компьютерная томография шеи выявляет последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы в гортани, частично в трахее. С помощью МСКТ можно точно определить локализацию, характер и взаимоотношение патологического процесса с соседними органами.
Обследование незаменимо для:
оценки степени и протяженности стенозов глотки и воздухоносных путей;
уточнения состояния стенок гортани и верхней части трахеи (утолщение, уплотнение);
выявления изменений паратрахеальной клетчатки.
Гортань и трахея на компьютерной томограмме
Обследование гортани – МРТ или КТ
При направлении на обследование пациенты интересуются, насколько информативна КТ гортани, что покажет анализ, не лучше ли сделать МРТ. Сравним данные методы диагностики:
Критерий | КТ | МРТ |
Принцип действия | Работа компьютерного томографа основана на свойствах тканей организма поглощать или отражать рентгеновское излучение. | Аппарат регистрирует распределение атомов водорода в составе диполей воды в тканях, находящихся в магнитном поле |
Качество визуализации | Лучше отображаются костная и хрящевая ткани (последняя служит каркасом гортани). | На снимках отчетливее видны мягкие ткани гортани и шеи. |
Плюсы |
|
|
Минусы |
|
|
КТ и МРТ – взаимодополняемые виды диагностики. В некоторых ситуациях для полноты картины могут потребоваться сразу оба исследования.
Рак правой голосовой складки на томограмме. Слева КТ, справа МРТ. Один и тот же пациент.
Показания и противопоказания
КТ гортани и шеи рекомендуют делать в следующих случаях:
аномалии (врожденные дефекты) органов области интереса;
травмы;
посторонние предметы в гортани;
приступы удушья;
ощущение кома в горле;
проблемы с дыханием и глотанием;
изменения лимфоузлов;
отек гортани;
изменение голоса;
воспалительные заболевания носоглотки и горла;
обызвествление (кальциноз) хрящей гортани;
патологии щитовидной железы;
болезни пищевода;
подозрение на любые новообразования.
Противопоказания к компьютерной томографии:
беременность на всех сроках;
ранний возраст (из-за восприимчивости детского организма к облучению обследование не стоит делать до 5 лет);
масса тела более 150 кг, окружность груди (живота) более 150 см.
Применение контрастирующих веществ запрещено при:
аллергии на йод;
гипертиреозе;
тяжелой почечной недостаточности;
сахарном диабете, если пациент принимает метформин.
Сбор анамнеза для компьютерной томографии
Снимки томографии гортани
КТ-снимки гортани и шеи полностью либо частично покажут:
эндокринные железы;
гортань;
глотку;
верхние отделы трахеи и пищевода;
фасции, межфасциальные пространства и мышцы шеи;
слюнные железы;
лимфатические узлы;
шейные позвонки;
кровеносные сосуды (при выполнении МСКТ с контрастом).
КТ гортани в трех проекциях
Томографическое обследование гортани можно пройти в диагностическом центре “Магнит”.
Источник