Мрт или кт горла гортани

Главная
МРТ или КТ горла – что лучше

МРТ или КТ горла – что лучше выбрать? – вопрос совсем не праздный. Навести на мысль о необходимости пройти обследование пациента должны следующие симптомы – кашель, избыточные выделения слизи при кашле, дисфония, чувство кома в горле, дисфагия. Термин «горло» является общеупотребительным, но не анатомическим. В структуру горла входит гортань, трахея, пищевод. Поскольку в области горла находятся разные по тканевой структура органы, выбор между МРТ и КТ как приоритетном методе обследования во многом зависит от фокуса исследования.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Что лучше выбрать – МРТ или КТ горла?

Врачи отдадут предпочтение компьютерной томографии, если нужно визуализировать пищевод и сосуды. Однако следует учесть, что КТ – это лучевая диагностика, а это значит, что организм человека подвергается воздействию определенной дозы облучения (в среднем 5-7 мЗв). Кроме того, качественная КТ горла в большинстве случаев требует введения контрастного препарата на основе йода, на который у некоторых людей есть аллергия.

На МРТ горла хорошо будет видно состояние мягких тканей – глоточные мышцы и мышцы шеи. Данные магнитно-резонансной томографии в большем объем покажут состояние щитовидной железы и трахеи. С точки зрения безопасности МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ. Она не подвергает больного влиянию рентгеновских лучей, а контрастное вещество, используемое для процедуры, гипоаллергенно и безвредно.

Однако в случае, когда в горле пациента присутствуют предметы из металла, от МР-томографии нужно отказаться. Магнитное поле установки может нагреть или сдвинуть металл в теле, тем самым вызвав ожог или внутреннее кровотечение. В такой ситуации предпочтение лучше отдать КТ исследованию.

Особенности МРТ и КТ горла

Томография – одна из самых результативных и неинвазивных диагностических процедур. Томографическая установка МРТ представляет собой мощный магнит. Создаваемое им магнитное поле превращает атомы водорода в организме в маленькие электромагнитные маячки, что позволяет построить точную модель исследуемого органа в мельчайших деталях. Компьютерный томограф – это рентген установка, которая сканирует тело посредствам Х-лучей.

К преимуществу МРТ и КТ гортани и горла относится отсутствие особых требований к подготовке. Однако для того, чтобы результаты были максимально достоверными и полными, пациент должен выполнить ряд не очень сложных рекомендаций:

На исследование лучше приходить с направлением от врача, где он четко укажет, какие области горла требуют внимания и по какой причине.
Перед тем, как войти в диагностический кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы и выложить все электронные устройства.
Если в теле обследуемого есть металл или приборы жизнеобеспечения, об этом обязательно надо сказать врачу-рентгенологу.
В ходе сканирования нужно быть максимально неподвижным, тогда снимки получатся четкими и информативными. Даже небольшие непроизвольные движения тела пациента могут исказить или смазать изображения.

Если доктор назначил томографию с применением контрастного вещества, то перед диагностикой медсестра введет внутривенно контрастный препарат. Чтобы эта процедура прошла без чувства тошноты, лучше всего воздержаться от приема пищи за 2 часа до диагностики.

Стеноз трахеи на МРТ и КТ гортани – что лучше покажет?

Стеноз трахеи – это процесс сужения трахеи, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути. Происходит это по трем основным причинам:

если есть опухоль, которая прорастает внутрь и суживает просвет трахеи;
внешнее давление новообразований на трахею;
воздействие горячим паром, которое ведет к разрушению тканей. В процессе восстановления тканей возникают рубцы, и они уменьшают просвет трахеи.

Все это мешает нормальному проникновению воздуха в легкие и нарушает процесс дыхания. Симптомами этой патологии будет шумное или дыхание, хрипы на выдохе. Качественную диагностику сужения области верхних дыхательных путей производят на МРТ или КТ горла. Обе томографии позволяют определить локализацию и протяженность суженного участка, степень сужения гортани и трахеи, измерить диаметра наиболее узкого участка дыхательной трубки, оценить инвазивность.

Основные диагностические преимущества томографии заключаются в:

возможности точной визуализации дыхательного пути в трех плоскостях (аксиальная, фронтальная, сагиттальная);
объективной оценке степени стеноза гортани и трахеи;
точном определении локализации и протяженности стенозированного сегмента дыхательной трубки;
возможности оценки состояния стенок гортани и трахеи, окружающих органов и тканей;
неинвазивности, что позволяет проводить многократные исследования в динамике.

В случае травматических повреждений трахеи компьютерная томография будет более информативна.

Список литературы

Анготоева, И.Б. Повышение эффективности ранней диагностики ларингофарингеального рефлюкса/ И.Б. Анготоева, А.А. Мулдашева// Вестник оториноларингологии.-2015.-№1.
Паламдоржийн, Ганчимэг. Вопросы клиники, диагностики и лечения больных неспецифическими гранулемами гортани/ Паламдоржийн Ганчимэг// Медицинский научно-практический журнал. – 2004. – № 3 (23).
Раупов, М. Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии гортаноглотки при шейном остеохондрозе: автореф. дис. .канд. мед.наук. – М., 2003.
Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. – 1999.
Алиева, М.А. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов / М.А. Алиева — Алма-Ата: Изд-во Целиноград, обкома КП Казахстана, 1986.
Стеноз гортани и трахеи – это патологический процесс, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути
Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: дисс.докт. мед. наук. М., 1980.
Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждение гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991.
Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий / Т. Г. Бармина, А. Н. Погодина, Ф. А. Шарифулин, О. А. Забавская // Повреждения пищевода и трахеи и их осложнения : материалы городского семинара. – М., 2009.
Ермаков, В. Н. Диагностика стенозов гортани / В. Н. Ермаков // Материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. оториноларингол. – М., 2009.
Загородская М.Н. Рентгендиагностика заболеваний трахеи. — Киев, 1983.
Литвиненко И.В. Возможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. – 2012. – №2(57).
Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. – 2012. – №1
Lang, I. M. Anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter/ I. M. Lang, R. Shaker // Am. J. Med.- 1997. Vol. 103.

Дополнительная информация

Источник

Горло и гортань: анатомия строения

Горло — верхний участок дыхательной системы, который выполняет разделительную функцию.

Определяет, куда попадёт поступающая пища, воздух: в пищевод или трахею. Горло состоит из глотки и гортани. Анатомически устроено таким образом, чтобы еда не попадала в дыхательную систему.

При помощи глотки в организм поступает воздух и пища. Это естественное продолжение ротовой полости, которое переходит в трахеи.

Глотка имеет форму перевёрнутого конуса, расширенного в верхней части. Состоит из:

мышц, которые участвуют в глотательных движениях;
желез внутренней секреции, которые продвигают пищу в пищевод;
ротоглотки — подвижного участка за ротовой полостью, пропускающего воздух.

Носоглотка — верхняя часть глотки. Благодаря мягкому нёбу, расположенному в нижней части, носоглотка перекрывается и в неё не попадают элементы еды. Верхняя часть состоит из мягких тканей — аденоидов.
Гортань состоит из голосовых связок, благодаря которым человек произносит звуки. Над органом расположены подъязычные кости, передняя часть сформирована из подъязычных мышц.

По бокам находятся элементы щитовидной железы, впереди — гортанные участки.

Какие заболевания горла и гортани диагностирует магнитно-резонансная томография

Глотка, гортань — сложная система, подверженная многочисленным патологическим процессам.

Для выявления нарушений используют современные методы диагностики, включая МРТ.

Томограф исследует щитовидную железу, слюнные протоки, верхнюю часть пищевода. Определяет наличие:

травматических поражений;
воспалительного процесса;
доброкачественных кист;
межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника;
остеохондроза;
аномалий строения;
стенозов;
опухолей, метастазов.

Томограф визуализирует мягкие ткани, не подвергая пациента лучевым нагрузкам.

В зависимости от того, что покажет диагностика, подбирается соответствующая схема терапии.

Травматические поражения щитовидных хрящей

Исследование глотки назначают при травматических поражениях щитовидных хрящей.

Переломы обусловлены сильными ударами, удушением. Возникают жалобы на боль, которая усиливается при глотании, кровянистые выделения, одышка.

При нарушениях целостности щитовидных хрящей на снимке видны гематомы. Контрастный препарат сигналы не усиливает.

Отёки

Трахею исследуют при жалобах на постоянные отёки. Это симптом, который возникает под воздействием первопричинных факторов: травм, вирусных, бактериальных инфекций, аллергии, опухолей.

Магнитно-резонансная томография показывает степень утолщения поражённых слизистых оболочек.

Если отёк — симптом новообразования, при введении контрастного препарата сигналы усиливаются.

Дивертикулы Ценкера

Дивертикулы Ценкера — новообразования, поражающие заднюю стенку глотки. Чаще выявляют у мужчин, возникают под воздействием воспалительных процессов, поражений мышц пищевода. Проявляется:

повышенным слюноотделением;
щекотанием в горле;
затруднениями глотания.

На снимке МРТ дивертикулы представлены в виде крупных образований, заполненных жидкостью и воздухом. Локализованы за перстневидными хрящами, из которых состоит гортань.

Ларингоцеле

Ларингоцеле — редкая патология, при которой в гортани появляются мешковидные новообразования.

Внутренние формы поражают толщу складок, преддверие гортани, гортанные желудочки расширяются.

При наружной форме образуются грыжевые выпячивания, локализованные на дне ротовой полости.

Для постановки точного диагноза задействуют ларингоскопию. КТ, МРТ — дополнительные диагностические методики.

Болезнь проявляется осиплостью голоса, чувством инородных предметов в глотке, формированием округлых безболезненных образований на шее.

Возникает из-за врождённых пороков развития, механического воздействия воздушных масс.

Магнитно-резонансную томографию назначают если нельзя чётко дифференцировать ларингоцеле с другими патологическими состояниями. Терапия — хирургическое иссечение новообразований.

Онкологические болезни

При злокачественной опухоли исследование показывает размер, расположение. Новообразования находятся над, под голосовыми связками.

Последние стадии опухолей, расположенные под связками, сложнее поддаются терапии. Магнитно-резонансная томография информативна в таких случаях:

показывает метастазы, которые распространяются от других поражённых органов;
выявляет гигантские клетки Ходжкина, поражающие лимфатические узлы;
определяет плоскоклеточный рак;
диагностирует злокачественные образования по Рид-Березовскому.

Томография визуализирует характерные клетки, новообразования, без опасных инвазивных вмешательств.

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия зависят от вида томографии. Если контрастное вещество не используется, то специальная подготовка не проводится. Кстати, цена на простой вид МРТ ниже, чем на контрастный.

При использовании специального вещества, позволяющего более тщательно оценить кровоток, состояние лимфосистемы, мягких тканей, последний прием пищи должен быть за 5 часов до процедуры.

Перед МРТ горла врача нужно предупредить об имеющихся электронных устройствах или имплантатах, которые нельзя снять. Все другие приспособления и металлические изделия обязательно снимаются.

Во время процедуры врач-радиолог может попросить задержать дыхание, когда делается глубокий вдох.

Исследование горла при помощи томографа обычно назначается врачами для выявления раковых опухолей. При этом возможно проведение процедуры для обнаружения воспалительных процессов, травм, аномалий строения, причин затрудненного дыхания или глотания. Комплексная диагностика включает в себя проведение МРТ гортани, глотки, щитовидной железы, лимфоузлов, сосудистой системы. Обычно для постановки диагноза врачам вполне достаточно результатов МР-обследования.

МРТ горла проводится после осмотра у доктора, когда больной жалуется на затрудненное глотание, боли, потерю голоса. Данные симптомы могут указывать на любые заболевания, от простуды до рака.

К болезням горла относятся такие патологии и заболевания:

отек гортани;
плоскоклеточный рак;
ларингоцеле;
дивертикул Ценкера;
травмы.

Своевременная диагностика на качественном оборудовании и правильное лечение помогут справиться с недугом.

Отек гортани

Образование отека гортани представляет собой не отдельную патологию, а сопутствующий симптом патологических процессов. Отек может быть вызван травмой, атакой бактерий или вирусов, новообразованием, аллергией.

После МРТ-обследования выявляются:

местное утолщение слизистых оболочек;
Т1-взвешенная картинка с низкой интенсивностью;
усиленное контрастом изображение отека, вызванного воспалением, новообразованием;
Т2-взвешенная картинка с высокой интенсивностью.

Плоскоклеточный рак

Злокачественные образования с локализацией в области горла и гортани встречается в 6% всех случаев диагностики рака. И среди них плоскоклеточный рак стоит на первом месте. Симптоматика на начальных стадиях не отличается от признаков простуды – боль в горле, хрипота.

К сожалению, столь смазанные симптомы редко наталкиваю на мысль о серьезной болезни, поэтому при недомогании необходимо обратиться к доктору, который проведет обследование, установит причину хрипоты и поставит диагноз.

На МРТ нормальные здоровые ткани отличаются яркостью от очагов патологического поражения. Применение контраста (йода) выявляет малейшие изменения в структуре горла.

Кому показана и противопоказана процедура

МРТ показана пациентам, у которых подозревают или обнаружили:

онкопроцессы;
затруднения глотания;
травматические поражения горла;
шейные отёки;
прогрессирование ларингита;
анатомические нарушения строения гортани, глотки.

Томография рекомендована в послеоперационный период на органах горла.

МРТ не проводят пациентам с:

кардиостимуляторами;
металлическими скобами на сосудах;
клаустрофобией;
металлическими осколками;
весом более 120 кг;
выраженной дисфункцией печени;
беременным женщинам в 1 триместре.

К относительным противопоказаниям относят декомпенсированную сердечную недостаточность.

Во 2-3 триместре, на протяжении ГВ томография проводится без контрастных материалов по назначению врача.

Подготовка и проведение процедуры МРТ-сканирования

Процедура не требует специальной подготовки. Перед тем как войти в кабинет, человеку будет предложено снять с себя все металлические предметы – цепочки, серьги, заколки для волос. Если человек не выносит закрытого пространства, то он получает седативные препараты. Вынуждено обездвиживаются пациенты с эпилепсией, а также люди с дисметрией. В этом случае, кроме приема седативного средства, у человека фиксируются конечности при помощи специальных ремней.

Процедура проходит следующим образом:

пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата. При необходимости крепят ремнями;
затем кушетка заводится в трубу томографа. Длительность процедуры – 15…30 минут. В течение всего сеанса человек должен сохранять полную неподвижность.

Читайте также: Кт гортани в норме

Общение пациента и доктора во время проведения процедуры осуществляется через радиосвязь.

Первичная расшифровка выдается практически сразу после завершения сканирования. Более детальные результаты передаются в кабинет лечащего доктора либо также на руки пациента.

В некоторых случаях для получения более четкого изображения в ходе процедуры используется контрастное вещество. Как правило, пациент о применении контраста знает заранее. В качестве подготовки к МРТ-сканированию в таком случае от приема пищи и воды потребуется отказаться за 5 часов до начал исследования.

МРТ горла и гортани с применением контраста будет противопоказано при аллергической реакции на препарат.

Что показывает, как проводят магнитно-резонансную томографию

МРТ горла демонстрирует лимфатическую систему, состояние трахеи, кровеносных сосудов, мягких тканей шеи, анатомических особенностей гортани.

Плоскости, в которых проводят процедуру (фронтальная, сагиттальная, аксиальная) показывают:

степень развития воспалительного процесса;
опухоли;
патологические процессы, поражающие лимфатические узлы;
состояние просвета кровеносных сосудов;
слизистые оболочки.

Кто и почему назначает МР-исследование горла

Назначают МРТ ЛОР-врач, терапевт, пульмонолог или онколог. Специалисты хотят выявить или опровергнуть наличие воспалительных процессов, опухолей, метастазов, тромбов, отклонений в функционировании лимфатической системы или в каком состоянии находятся слизистая оболочка и голосовые связки. Обследование горла при помощи томографа является единственным неинвазивным (внешним) способом выявить лимфогранулематоз — злокачественное заболевание лимфосистемы.
Чаще всего врачи отправляют на МРТ горла при подозрении на опухолевые образования, но могут назначить обследование при:

Анатомических аномалиях горла
Затрудненном дыхании и глотании, например, наличии кома в горле

Чаще всего врачи отправляют на МРТ горла при подозрении на опухолевые образования, но могут назначить обследование при налии кома в горле

Отеков в области шеи
Ларингите

МРТ может показать травмы или их последствия. Однако для выявления повреждений такого рода, а также обнаружения инородных тел лучше сделать КТ гортани и глотки. Компьютерная томография четче покажет твердые предметы и ткани.

Щитовидная железа, которая находится в области горла, исследуется отдельно. При этом возможно проведение комплексной диагностики мягких тканей шеи, однако, такой подход используется редко. Для детального изучения конкретных органов или систем разрабатываются специальные программы.

МРТ шейной области может рекомендовать ЛОР-врач, хирург общего профиля или челюстно-лицевой, травматолог, невропатолог, онкологи или эндокринолог. Исследование проводится в экстренном порядке при травмах и острых воспалительных заболеваниях, требующих неотложной помощи. В этом случае магнитный резонанс в точности показывает локализацию патологического процесса в области горла и гортани и помогает в планировании оперативного вмешательства.

В плановом порядке процедура назначается после предварительного обследования, если оно оказалось недостаточно информативным, показания:

умеренно затрудненное дыхание или глотание, если острый воспалительный процесс отсутствует;
постоянная или периодическая осиплость голоса (исследование гортани и голосовых связок);
заложенность носа, упорный насморк, если нет изменений в гайморовых пазухах и полости носа (может указывать на наличие кисты Торнвальда);
хронические головные боли и головокружения могут свидетельствовать об изменения с сосудах шейной области;

Женщина испытывает головокружение

изменение конфигурации шеи: асимметрия, появление бессимптомных припухлостей мягких тканей.

Положительные и отрицательные стороны МРТ

Магнитно-резонансная томография помогает получить изображение исследуемой области в нескольких плоскостях.

Определяет наличие метастазов, очагов воспаления, болезней лимфатической системы, структурные изменения хрящевых тканей, степень подвижности.

МРТ незаменима при подозрении на развитие опухолевых процессов. Выявляет болезнь на ранней стадии, точные размеры, локализацию новообразований.

МРТ лучше визуализирует состояние мягких тканей, детализирует структуру, тип и размер новообразований.

Недостатки магнитно-резонансной томографии:

высокая стоимость, по сравнению с другими методами диагностики;
у процедуры ограничения к проведению;
отсутствует визуализация костных структур;
если пациент двигался или сглатывал слюну, интерпретация может оказаться неверной;
полная обездвиженность — требование, которое могут соблюдать не все категории пациентов.

Для выявления инородных тел предпочтительным является компьютерный томограф. Если рекомендована диагностика щитовидной железы, предпочтение отдают УЗИ. При подозрении на внутрикостные образования томографию совмещают с рентгенографией.

Цена

Цена на МРТ от 3000 до 7500 рублей. Зависит от клиники, типа томографа, квалификации врача, который проводит диагностику и интерпретирует результаты.

МРТ — безопасная, нетоксичная, неинвазивная процедура, которая определяет ранние стадии развития патологических состояний горла, гортани, щитовидной железы.

Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Подходит пациентам всех возрастных групп, включая новорождённых детей.

Введение контрастных препаратов расширяет диагностические возможности, увеличивает чёткость изображения.

Источник