Можно ли вызвать врача на дом если нет температуры но рвота
Некоторые вещи врач может проверить только в стенах поликлиники.
Фото: Виктор ДРАЧЕВ
На вопросы читателей «Комсомолки» ответила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич.
ТЕМПЕРАТУРА – НЕ ПОВОД ВЫЗЫВАТЬ ВРАЧА
– С какой температурой можно вызывать врача? Если вечером было +38, а утром – только +37, можно ли вызывать врача?
– Температура не является основополагающей причиной для вызова врача. Люди разные: один с температурой 37,2 не сможет подняться с постели, а другой просто будет чувствовать себя неважно. Во всем мире существует такая позиция: поводом к вызову врача является температура 38 и выше, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств. Но вообще все зависит от симптомов заболевания. Наутро можно встать достаточно бодрым и быть в состоянии пойти к врачу самому. Но если состояние продолжает ухудшаться, симптомы нарастают (появляется резкая слабость, тошнота, головокружение, ознобы) – это повод для вызова врача. Основная фраза, которая должна прозвучать: «Я не в состоянии прийти сам». Именно это должно являться основанием для того, чтобы вызвать доктора. К сожалению, частенько пациенты с недомоганием думают, что доктору легче прийти к ним. Так что все зависит от состояния, совести и воспитания.
– На какой максимальный срок могут выдать больничный в первый раз?
– Не более 10 календарных дней. Но чаще всего на три дня. На сколько дней открывать, решает доктор: по симптомам и опыту наблюдения за пациентом. Если врач видит, что есть необходимость провести контроль (например, пациент – аллергик), или по опыту знает, что пациент склонен к развитию осложнений (скажем, бронхиту или пневмонии), тогда больничный будет на более долгий срок.
– Сколько раз можно продлевать больничный?
– Первый срок продления – не больше 10 дней. Дальше идут 30, 60, 90 или 105 календарных дней – это максимальный срок непрерывной временной нетрудоспособности. В эти сроки контроль осуществляет ВКК (врачебно-консультационная комиссия) и каждый раз принимает решение о дополнительном продлении листка нетрудоспособности. Если после 120 дней нахождения на больничном ваше состояние не стало достаточным для выполнения трудовых обязанностей, вас отправят на МРЭК (медико-реабилитационную экспертную комиссию), где решается вопрос о возможном определении инвалидности. В этот момент листок нетрудоспособности закрывается.
– При каких заболеваниях не открывают больничный? Скажем, откроют ли больничный, если диагноз – острый ларингит, но температуры нет? Или одно только высокое давление в симптомах?
– Если давление настолько высокое, что оно не позволяет быть трудоспособным, это одна история. А если при высоком давлении пациент принял гипотензивный препарат и его состояние нормализовалось – милости просим на работу.
Для решения о выдаче листка о временной нетрудоспособности учитываются не только медицинские критерии, но и профессия, условия и характер труда. Если у девушки ларингит, но она при этом не певица, не педагог и не лектор – то есть голос не является инструментом, которым она зарабатывает на хлеб, тогда больничный лист не откроют.
ЧАСТНЫЕ МЕДЦЕНТРЫ НЕ ХОТЯТ ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬНИЧНЫМИ
– Что будет, если не смог прийти к врачу для продления больничного (лежал дома, было плохо), а врач на вызов не пришел, потому что нет температуры? Как быть с нарушением режима?
– В листке нетрудоспособности сделают отметку о невыполнении режима, это будет считаться нарушением. Если ваше состояние здоровья не позволяет прийти к врачу, нужно вызвать медицинского работника на дом: возможно, ситуация ухудшается, и врач примет решение о госпитализации в стационар. А может быть, у вас осложнение, и лучше пойти в поликлинику, чтобы определить это, сделать рентген или другое необходимое обследование. На дому врач может разве что выписать вам рецепт и посочувствовать.
– Когда в Беларуси разрешат три дня не ходить на работу по состоянию здоровья, не вызывая при этом врача и не оформляя больничный?
– Мы постоянно подаем эту инициативу. Надеемся, что нас услышат. Это целесообразно со всех сторон: и с экономической, и с социальной, и со стороны обеспечения инфекционного контроля. Такое разрешение снизило бы и нагрузку для врачей, и избавило бы пациентов, которые находятся в остром периоде респираторного заболевания, от необходимости вставать и идти в поликлинику. Частенько люди идут на работу, по разным соображениям не открывая больничный, и в итоге могут выключить из рабочего процесса весь коллектив.
В других странах существует такое правило: от трех до пяти дней в году вы можете отсутствовать на работе по состоянию здоровья. В международной практике это основа основ! Остаться дома – значит не бежать в поликлинику и не заражать остальных. Если можно день-другой отлежаться, нужно это сделать: меньше осложнений у пациентов, меньше необоснованной работы врачам (особенно если его визит нужен только для того, чтобы открыть листок временной нетрудоспособности).
– Кого вызывать иногородним без регистрации? Врачи приезжают только в острых случаях.
– Согласно закону «О здравоохранении» любой гражданин нашей страны имеет право получить медицинскую помощь по месту жительства (месту пребывания), или по месту учебы, работы, службы, или по месту закрепления для получения медицинской помощи. Чаще сложные ситуации возникают у тех пациентов, которые прибыли на короткий срок в командировку, приехали в гости и заболели. Экстренную и неотложную помощь медицинские работники обеспечат в полном объеме, в котором ее выполнят для любого гражданина Беларуси в любой ее точке. Но вот листок нетрудоспособности могут выдать только с разрешения главного врача либо председателя ВКК.
– Когда выписывать больничные смогут частные центры? Почему они не могут делать этого сейчас? Ведь у тех, кто лечится у частников, случается такое: приходит частный терапевт домой, выписывает рецепт, назначает лечение, а следом приходит государственный доктор и открывает больничный – это лишняя трата трудовых ресурсов.
– Эта инициатива в свое время появилась именно от частных медцентров. В министерстве этот вопрос рассматривается. Но в настоящее время, по опросам частных медцентров, лицензия на этот вид деятельности для них не актуальна.
ОФОРМИТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ МОЖНО И НА ПАПУ
– До какого возраста ребенка дают больничный по уходу за ребенком?
– В поликлинике листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет выдается на весь период, в течение которого необходим уход, но на период не более 14 дней включительно. По уходу за больным ребенком в возрасте 14 – 18 лет на срок до 7 календарных дней включительно, но только по решению ВКК.
В больнице, если ребенку до 5 лет, листок выдают на весь период стационарного лечения. С 5 до 14 лет или за ребенком-инвалидом до 18 лет – только на период, во время которого ребенок (по заключению врача или председателя ВКК) нуждается в дополнительном уходе.
– Почему после выписки из больницы, если лежишь с ребенком, у которого пневмония, больничный сразу же закрывают? Врачи же устно рекомендуют еще недельку-другую не посещать детский сад.
– После выписки из стационара предполагается, что ребенок готов идти в коллектив. Но если врач считает, что ребенку требуется лечение на амбулаторном этапе (дома), тогда родителю выдается листок нетрудоспособности на срок до 14 дней. Это определяет лечащий врач. Есть ситуации, в которой ребенок здоров, но врач советует повременить с отправкой в сад или школу – после стационара нужен период адаптации. По закону это не повод для открытия листка нетрудоспособности (его выдают для ухода за ребенком, а если тот здоров, то основания нет), так что семье придется найти выход.
– Можно ли поделить больничный по уходу за ребенком: три дня оформить на себя, а остальные на мужа, например?
– Можно. Не более чем на 14 дней в совокупности, если ребенок будет требовать ухода. Кроме того, один больничный нужно будет закрыть (они предоставляются по месту работы) и открыть другой.
– Если заболела мама в декрете, можно ли оформить больничный на мужа, чтобы не заразить малыша?
– Если мама не в состоянии ухаживать за малышом, тогда можно оформить больничный на мужа. А если может, тогда нет.
– В семье двое детей: одному 9, другому – 2. Мама в декрете с младшим, заболел старший. Можно оформить больничный на папу, чтобы дети не заразили друг друга?
– Если мама находится в декретном отпуске, тогда листок нетрудоспособности не выдается.
– Мама работает на полставки, ей положен больничный?
– Конечно, так же как и маме, работающей полный рабочий день.
Источник
Чем опасна рвота у маленького ребенка и почему при рвоте у детей рекомендуется вызывать врача на дом.
Рвота – это симптом, который может стать проявлением самых различных заболеваний, от банальных отравлений до врожденных пороков развития и заболеваний нервной системы. Опасность рвоты кроется в том, что организм ребенка теряет много жидкости и обезвоживается. Именно обезвоживание – патологическое состояние, которое может угрожать жизни ребенка.
Особенности тошноты и рвоты у новорожденных и детей до года
Рвота у детей может возникать от многих причинам: от укачивания в автомобиле до несварения или ротавирусной инфекции. Рвоту у младенца может вызвать даже длительный приступ плача или кашля. В первые несколько лет жизни ребенка рвота будет нередкой. Особенно часто рвота будет происходить в первые недели жизни, когда организм ребенка только приспосабливается к грудному вскармливанию.
Приступы рвоты, вызванный проблемами приспособления к грудному вскармливанию, как правило, проходят в течение двух часов с момента начала. Чаще всего ребенку в случае рвоты, не являющейся следствием заболевания, не нужно какое-либо особое лечение, кроме грудного молока или питья, чтобы предупредить обезвоживание.
Если рвота наблюдается у малыша младше трех месяцев, то следует сразу вызвать врача, особенно если она сопровождается другим симптомами:
- ребенок постоянного плачет
- если рвота сопровождается поносом
- в рвоте заметны прожилки крови
Рвота в следствие кишечных инфекций
После первых нескольких месяцев жизни внезапное начало рвоты, скорее всего, вызывается кишечными инфекциями. Рвота при инфекции часто сопровождается диареей.
Пищевая аллергия при введении прикормов
Другой причиной рвоты может служить пищевая аллергия. Такая рвота чаще возникает после 6 месяцев жизни малыша, после введения прикормов. Рвота так проявление аллергической реакции прекращается после удаления продукта, содержащего аллерген.
Рвота при пилорическом стенозе
Упорная сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды может быть вызвана достаточно редким заболеванием — пилорическим стенозом. При этой патологии пилорический клапан, находящийся между желудком и кишечником, открывается недостаточно, это вызывает переполнение желудка молоком, и как следствие — рвоту. Чаще всего это заболевание проявляется в возрасте от нескольких недель до четырех месяцев. При этой патологии ребенок не может полноценно питаться, лечение – чаще всего хирургическое, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.
Когда при рвоте у ребенка вызывать врача
Иногда рвота может быть симптомом более серьезных заболеваний. Вызовите врача на дом, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов при рвоте у ребенка:
- Признаки обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, впалый родничок и меньше мокрых подгузников, чем обычно (менее шести подгузников в день).
- Лихорадка.
- Отказ от груди или приема молочной смеси.
- Рвота более 12 часов, или сильная неукротимая рвота.
- Появление сыпи, которая не исчезает при нажатии на кожу.
- Сонливость или сильная раздражительность.
- Выпуклый родничок.
- Сбивчивое дыхание.
- Раздутый живот.
- Кровь или желчь (зеленое вещество) в рвоте.
- Упорная сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды.
Когда при рвоте у ребенка вызывать скорую помощь
Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:
Дети в возрасте до 1 месяца:
- Повышение температуры выше 38, 0.
- Обильная рвота и/или жидкий стул более 2 раз.
- Отказ от еды.
- Беспокойство (крик) продолжающийся более 30 минут.
- Изменения сознания (вялость внезапная на фоне здоровья).
- Сыпь на фоне гипертермии (внезапно возникшая).
Дети в возрасте до 1 года:
- Обильная неукротимая рвота более 3 раз с отказом ребенка от питья.
Для детей любого возраста:
- При повышении температуры тела одновременно с побледнением и похолоданием кожи (мраморность кожи) и появлением судорог.
- Посинение (цианоз).
- Потеря сознания, сонливость и вялость непонятной причины.
- Очень сильная головная боль, с нарушениями зрения, речи, движений.
- Сильная боль в животе с повышением температуры, поносом, рвотой. Неукротимая рвота, кровь в рвоте, кал черного цвета.
- Задержка мочи свыше 12 часов (сухой памперс).
Почему при рвоте у ребенка рекомендуется именно вызов врача
Если вашего ребенка рвет, то везти его самостоятельно в лечебное учреждение — значит подвергать его дополнительному риску. Приступ может повториться в любой момент. У новорожденных сам приступ как таковой опасен, т.к. рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, может возникнуть удушение рвотными массами. Кроме того, именно у маленьких детей обезвоживание наступает крайне быстро (даже если рвота повторилась всего дважды за полчаса). Рвота – крайне стрессовое состояние для организма малыша, главная ваш задача – чтобы врач как можно быстрее приехал к вам домой, остановил приступ, выявил причину и назначил лечение.
Также важно помнить: если рвота вызвана инфекционным заболеванием, то в 90% случаев рвотные массы – заразны для окружающих.
СВЕЖИЕ ЗАПИСИ
Опубликовано : 17 марта 2021
Лечение гальванический током. Лекарственный электрофорез
Рассказывает Шеворыкина Ольга Юрьевна Врач-педиатр, физиотерапевт, заведующий отделением детского медицинского центра «ОННИ» Самым «старым» методом аппаратной физиотерапии, которому уже больше двухсот лет, является постоянный ток,…
Опубликовано : 10 марта 2021
Побеседуем с детским гинекологом?
Число незапланированных ранних беременностей и инфекций, передаваемых половым путей в СПб, растет, и мы можем предотвратить нежелательные беременности и инфекции своевременным информированием — рассказывает детский…
Опубликовано : 3 марта 2021
Ларингомаляция. Характерные симптомы
Рассказывает Коврова Анна Константиновна Врач-оториноларинголог детского медицинского центра «Мамарада» В практике современного врача-оториноларинголога в амбулаторных условиях нередко можно встретить различные врожденные пороки развития (ВПР) лор-органов….
Источник
Зима не торопится в Москву, и затянувшееся до декабря межсезонье «радует» горожан непредсказуемой погодой. В таких условиях можно очень легко переохладиться и подхватить респираторное заболевание. Если ОРВИ проявит себя повышением температуры, больной поспешит к семейному врачу или к платному терапевту в Москве. А вот при ее отсутствии за профессиональной медицинской помощью никто, как правило, не обращается. И напрасно.
На самом деле, оставлять без внимания даже легкую простуду не следует. Отсутствие температуры при ОРВИ больные воспринимают как возможность перенести заболевание на ногах, не слишком концентрируясь на самочувствии. Хотя на самом деле оно может оказаться совсем не безобидным, а требующим, как минимум, соблюдения домашнего режима.
Почему ОРВИ поражает людей выборочно?
Продрогнув на улице, мы стараемся отогреться дома горячим чаем и принять ванну, но, к сожалению, помогают эти простые, но действенные процедуры далеко не всем. Объясняется этот факт общим состоянием здоровья конкретного человека. Переохлаждение организма только запускает механизм простуды, а вот характер дальнейшего развития заболевания определяется уже другими причинами.
- Переохлажденный организм легко поражается респираторными вирусами, в том числе и вирусом гриппа. Приникая в благоприятную для себя среду, патогенная микрофлора начинает активно размножаться.
- Восприимчивость к инфекции во многом определяется состоянием иммунитета. Например, хронические заболевания значительно ослабляют способность организма бороться с проникшими в него вирусами и бактериями.
- Воздействию ОРВИ гораздо чаще подвергаются пациенты с увеличенными гландами или с постоянно воспаленной слизистой носовых пазух. Переохлаждение вызовет у них обострение хронических болезней.
- На уровне иммунитета сказывается и состояние желудочно–кишечного тракта. Вероятность подхватить простуду значительно возрастает при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков или внутренними причинами.
- Не секрет, что вероятность заболеть ОРВИ возрастает, когда человек пребывает в стрессовой ситуации, испытывает сильное психоэмоциональное напряжение.
Реакция организма на активную жизнедеятельность патогенной микрофлоры тоже будет различной.
Почему симптомы простуды проявляются индивидуально?
От комбинации вышеперечисленных факторов зависят и проявления заболевания. Как правило, у человека поначалу может заболеть горло, появиться насморк и подняться температура. Большинство заболевших считают более–менее серьезным симптомом только рост температуры, а при ее отсутствии першение, боль в горле, насморк и даже кашель готовы стойко переносить на ногах. Мысль о том, что за кашлем может скрываться бронхит и даже пневмония, посещает среднестатистического больного только при повышенной температуре. Почему же иммунная система не во всех случаях реагирует ее ростом?
- Выраженность реакции определяется типом проникшего в организм возбудителя. Так, на поражение штаммами гриппа и некоторых других агрессивных вирусов организм практически всегда реагирует повышенной температурой.
- Повышение температуры означает, что иммунная система начала выполнять свою работу, вырабатывать антитела. Но у некоторых больных с ослабленным иммунитетом ответная иммунная реакция не формируется, и температуры при ОРВИ нет. Это может означать, что организм поражен достаточно опасным вирусом, бороться с которым самостоятельно не способен.
- Современные «антипростудные» фармацевтические препараты на основе парацетамола, которые заболевшие простудой любят назначать себе самостоятельно, достаточно быстро снимают симптомы простуды, особенно быстро справляясь с повышенной температурой. Но они не уничтожают патогенные вирусы и не укрепляют иммунитет, а значит, и не помогают организму преодолевать ОРВИ.
Особенности протекания ОРВИ без температуры
Респираторно–вирусная инфекция локализируется в носоглотке и уже через пару дней проявляет себя определенным дискомфортом. Вслед за першением и чиханием появляются обильные водянистые выделения из носа, которые еще через пару дней становятся слизистыми, иногда с примесями крови и гноя.
Данные медстатистики свидетельствуют, что основным симптомом ОРВИ, с температурой или без нее, является именно насморк. У четверых из десяти заболевших отмечается першение или болезненность в горле, а у шестерых из десяти в дальнейшем возникает кашель, обладающий при простуде определенными особенностями.
Сухой и поверхностный, он является, скорее, реакцией на першение. Но при слабом иммунитете существует вероятность его распространения на верхние дыхательные пути. Спустившись в трахею и дальше, в бронхи, инфекция, наконец, может вызвать температуру. Хотя в последнее время нередки случая протекания бронхитов и пневмоний без значительного повышения температуры. Стоит ли говорить, что при появлении симптомов осложнения ОРВИ у детей их обязательно следует показать хорошему детскому врачу?
Если заболевший страдает еще и от мышечных болей и ломоты во всем теле, то у него наверняка сильно поднимется температура, так как в этом случае, скорее всего, будет диагностирован грипп — самая серьезная из острых респираторных вирусных инфекций.
Когда заболевшему следует обратиться к врачу?
Легкую ОРВИ, протекающую без серьезных симптомов, здоровый организм способен и должен преодолеть за 5–7 дней. Если же за неделю симптомы не уходят или даже усугубляются, почти наверняка можно говорить об осложнении казавшегося несущественным заболевания.
У пациента могут появиться симптомы ларингита или фарингита, тонзиллита, ринита, признаки воспаления придаточных пазух носа — гайморита или синусита, отита, трахеита, бронхита и даже пневмонии. В этом случае, даже если температура так и не поднялась, следует обязательно обратиться либо к семейному врачу, либо к хорошему лор–врачу в Москве.
К опасным симптомам медики относят:
- затруднение или учащение дыхания;
- появление хрипов;
- длительно не проходящий кашель;
- боль в области груди;
- значительное повышение температуры;
- сильную болезненность в области лба;
- предобморочное состояние;
- спутанное сознание, неспособность ориентироваться в пространстве;
- сильную рвоту.
Особенности лечения простуды без температуры
В большинстве случаев организм нормального взрослого человека способен справиться с ОРВИ самостоятельно, если, конечно, сам заболевший не будет ему в этом мешать. Категорически запрещен самостоятельный прием антибиотиков при ОРВИ. Они не помогают при инфекциях вирусного характера и могут быть назначены врачом только при появлении осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.
Главными лечебными средствами для простудившегося должны стать:
- домашний режим;
- прохладный свежий воздух в помещении;
- достаточный объем употребляемой жидкости.
Остаться дома необходимо для того, чтобы минимизировать уровень стресса и дать организму возможность отдохнуть. Выбор теплого питья чрезвычайно широк — от чая с малиной и отвара шиповника до настоев лечебных трав и молока со щелочной минеральной водой.
Источник