Может ли от месячных подняться температура и понос
Почему при месячных понос – вопрос, который интересует большое количество девушек. Часто диарея становится первым симптомом приближающейся менструации. В такие дни понос не требует лечения, он проходит самостоятельно так же, как и возникает. Именно это и составляет основную проблему, поскольку избавиться от поноса при месячных медикаментозным способом порой бывает очень сложно.
У некоторых женщин диарея проявляется только в первый день месячных, а у некоторых на протяжении всего периода менструации. Причин такого проявления может быть немало, поэтому многих женщин и интересует, почему проявляется понос при месячных, и нормально ли это.
Причины появления диареи во время менструаций
Расстройство кишечника всегда сочетается с жидким стулом. В этом случае жидкий стул становится следствием инфекций и воспалений в организме. Понос при месячных отличается тем, что не сопровождается высокой температурой. Однако, могут присутствовать другие характерные черты, такие как:
- неприятные ощущения в животе;
- головная боль;
- тошнота.
Понос во время месячных проявляется вследствие сокращений стенок матки. Такие движения распространяются на находящиеся рядом органы, в том числе и на кишечник. Под влиянием этой активности и начинается диарея. В таком случае диарея сочетается с болезненностью в нижней части живота. Также диарея при менструации может быть вызвана другими факторами:
- Понос перед месячными может возникнуть вследствие повышения уровня гормона простагландина, который способен повлиять на все органы и системы в организме. Особенность данного фермента заключается в том, что он действует расслабляющим образом на мышечные ткани кишечника.
- Диарея при месячных также может появиться под влиянием перемены гормонального фона. Организм женщины в период менструации стремится к очищению, а потому кишечник начинает выводить наружу все вредные и токсичные вещества.
- Иногда причиной того, почему во время месячных понос проявляется, становятся заболевания пищеварительной системы. Во время месячных организм женщины становится более восприимчивым к внешнему воздействию, а потому заболевания обостряются, что и становится причиной развития диареи.
- Диарея во время месячных иногда становится следствием повышенного притока крови к органам мочеполовой системы и брюшной полости. При повышенной нагрузке кишечник реагирует расстройством.
- В первый день месячных понос может появиться вместе с сильной болью внизу живота и кровотечением. Причина таких проявлений – загиб матки. Проблема проходит сама по себе после родов, поскольку у женщины расширяются бедра, а матка приобретает нормальное положение.
Наиболее частая и основная причина появления диареи во время месячных – гормональные сбои и нарушения. Избавиться от диареи в этом случае не удастся. Усилия могут быть направлены лишь на уменьшение симптомов и их интенсивности.
Жидкий стул во время месячных – это норма
Как правило, диарея перед месячными у женщин проявляется в разное время. У одних расстройство наблюдается с приходом месячных, в первый же день, у других наблюдается понос за неделю до месячных. Именно в это время стул начинает постепенно разжижаться. Далее симптомы особенно ярко ощущаются в последние два дня перед началом менструаций. В основном в такое время жидкий стул наблюдается в утреннее время, сопровождаясь при этом сильной болью. Нужно обращать внимание на частоту позывов к дефекации. Считается нормальным, когда хочется в туалет по большому не чаще трех раз за день. В противном случае необходимо обратиться к врачу, поскольку, вероятнее всего диарея вызвана заболеванием в органах ЖКТ.
В большинстве же случаев причиной проявления поноса во время критических дней является обычный предменструальный синдром. Поэтому по окончании месячных синдром расстроенного кишечника пройдет сам собой.
Инфекция или предменструальный синдром?
Расстройство желудка может проявиться вследствие попадания инфекции в организм. При этом признаки кишечного или желудочного расстройства весьма схожи с симптомами предменструального синдрома. Единственное отличие заключается в том, что признаки инфекционного заболевания проявляются несколько сильнее. В общем, расстройство проявляется следующими признаками:
- жидкий стул, который проявляется довольно часто;
- сильная головная боль;
- общая слабость в организме;
- высокая температура тела;
- тошнота;
- болезненные ощущения в брюшной полости;
- рвота.
Жидкий стул во время месячных, сочетаемый с перечисленными симптомами, может наблюдаться только при крайне тяжелом течении менструаций. В остальных же случаях следует побеспокоиться, поскольку такие признаки следует относить к проявлениям заболеваний. Инфекцию в таком случае нужно обнаружить как можно быстрее, чтобы не вызвала еще более сильное расстройство и распространение инфекции.
Кроме того, следует беспокоиться, если понос продолжается и после менструации. При этом большое значение имеют цвет и запах каловых масс. Тревожными являются прожилки крови, зеленые и черные включения, а также резкий неприятный запах. Если данные признаки сопровождаются сильной болью в животе, вероятно, диарея появилась из-за обострения заболевания.
Меры профилактики
Для того, чтобы облегчить симптомы диареи во время месячных, женщине необходимо соблюдать некоторые меры профилактики. Во второй половине менструального цикла следует перейти на специальное диетическое питание. В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:
- мясные бульоны, желательно крепкие;
- творог;
- крепкий черный чай;
- гречка, овсяная каша;
- картофель;
- сухари;
- белый хлеб.
Эти продукты приносят сильный укрепляющий эффект. Каловые массы становятся более твердыми. Однако, следует осторожно относиться к своему питанию и не перегружать кишечник слишком тяжелой пищей, иначе может возникнуть запор и кишечная непроходимость.
Диета включает и временное исключение некоторых продуктов из рациона. В период перед месячными следует отказаться от следующих продуктов:
- капуста;
- свекла;
- огурцы;
- бобовые;
- алкоголь;
- кофе;
- продукты из молока;
- соки;
- рис.
Важно! Принимать лекарственные препараты для устранения диареи в предменструальный синдром не рекомендуется, поскольку они могут навредить организму. Лучше для облегчения симптомов использовать народные рецепты. К примеру, хорошо может помочь отвар из ромашки, коры дуба или зверобоя.
Кроме того, можно проглотить несколько горошин черного перца. Чтобы снять боли, вызванные спазмом в кишечнике, можно использовать препарат на растительной основе Но-шпа.
Понос в период задержки месячных
Задержка месячных и понос часто сопутствуют друг другу. Следует отметить, что сочетание данных симптомов не проявляется просто так. Понос и задержка месячных возникают вследствие того, что в организме женщины серьезно меняется гормональный фон. Все системы и органы начинают готовиться к вынашиванию беременности, а потому соотношения гормонов начинают меняться. Увеличение прогестерона в крови влияет расслабляющим образом на кишечник и другие органы пищеварительного тракта.
Кроме того, помимо жидкого стула проявляются и другие признаки, такие как, головная боль, увеличение размера груди, апатия, повышенная усталость организма, сонливость и снижение работоспособности. Понос во время беременности может проявляться на протяжении пары месяцев.
Знайте! Понос при задержке месячных является верным признаком наступления беременности.
В дальнейшем каловые массы станут более твердыми, на последних месяцах беременности наблюдаются даже запоры. Порой появляется понос до задержки месячных, в этом случае говорить о беременности еще рано. Следует подождать 2-3 дня, если критические дни не наступят в срок, необходимо купить тест на беременность. Часто при поносе и задержке у женщины тянет поясницу, что также является признаком беременности. На первых неделях происходит закрепление яйцеклетки, поэтому и возникают болевые ощущения.
Понос во время овуляции
Возникновение поноса при овуляции не говорит о прямой взаимосвязи этих явлений. Однако, диарея может появиться во время овуляции в результате появления синдрома раздраженного кишечника.
Такой синдром возникает из-за уменьшения расстояния между яйцеклеткой и кишечником. В результате повышенной нагрузки на кишечник и брюшную полость, раздражение в этих органах увеличивается.
Овуляция также может стать причиной усиленного сокращения стенок кишечника, что в свою очередь вызывает разжижение стула. Избавиться от диареи, возникающей при овуляции или во время предменструального синдрома при помощи лекарственных препаратов, не получится.
Единственное, что можно предпринять в данном случае – это скорректировать питание. Могут помочь также и некоторые народные методы. Однако, следует особо тщательно относиться к симптомам расстройства. Если понос продолжается и после окончания овуляции, особенно с повышением температуры, следует посетить врача.
Источник
У большинства женщин во время первых дней менструального цикла наблюдается ухудшение самочувствия (общая слабость, головные боли, тошнота) и перепады настроения. Если пациентку начинают беспокоить другие тревожные проявления (например, регулярное повышение температуры без признаков ОРВИ), ей следует обратиться к гинекологу. О чем свидетельствует температура при месячных? Какие причины повышения температурных показателей?
Что происходит в организме женщины во время месячных?
Каждый месяц организм женщины готовится к возможному оплодотворению. При этом усиливается выработка главного гормона беременности – прогестерона, который изменяет структуру наружного слоя эндометрия, подготавливая матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона снижается, а уровень простагландина, наоборот, повышается.
За 7-10 дней до начала нового цикла желтое тело прекращает функционировать и разрушается, снижается уровень прогестерона, начинается развитие нового фолликула. После чего начинается менструация. В это время мелкие сосуды эндометрия лопаются, и неоплодотворенная яйцеклетка вместе с отторгнутым мукозным слоем в виде кровянистых сгустков покидает полость матки.
С первых дней цикла в яичниках начинают созревать фолликулы, один из которых в дальнейшем становится доминантным и, достигая своей зрелости, разрывается и высвобождает созревшую яйцеклетку. Затем происходит повторное нарастание эндометрия и формирование желтого тела.
Какие температурные показатели считаются нормой и отклонением?
В норме температура при месячных не должна отличаться от температурных показателей в обычные дни (при условии, что женщина не болеет). Несмотря на это, около трети пациенток отмечает незначительное повышение температуры при месячных.
Врачи связывают подобную ситуацию с тем, что женщина теряет большое количество крови и жидкости. Кроме того, она испытывает стресс, поэтому организм может отреагировать на начало месячных слабостью, головной болью и повышением температуры до 37,2˚С. Многие гинекологи убеждены, что регулярное повышение температурных показателей до 37,2˚С в дни месячных является всего лишь индивидуальной реакцией организма.
Общая температура тела
Некоторые женщины отмечают повышение общей температуры вечером. Если термометр показывает 37˚- 37,3˚С только в первый день менструации, не стоит волноваться.
Поводом для беспокойства является повышение температурных показателей на протяжении нескольких дней подряд. Если резкое увеличение общей температуры в дни менструации не связано с простудой, женщине следует немедленно посетить лечащего гинеколога. Этот симптом может быть проявлением воспалительного процесса в органах малого таза.
Базальная температура
Базальная температура – это самый низкий показатель температуры тела. БТ измеряется обычно после ночного сна. В отдельных случаях врачи рекомендуют пациенткам фиксировать показатели базальной температуры на протяжении всего цикла. По динамике показателей БТ можно выявить гормональный сбой, инфекционные заболевания и многие другие нарушения в работе репродуктивной системы.
Если женщина здорова, рост БТ начинается в период овуляции. Показатели 37,1-37,4˚С могут держаться вплоть до начала менструального цикла. За несколько дней до начала кровотечения температура опускается на 0,1-0,3˚С, продолжая снижаться с каждым днем месячных. Если же БТ в первые дни цикла не понижается, а растет, это свидетельствует о следующих патологиях:
- Эндометрит. В этом случае БТ поднимается до 37,5-38˚С, но при этом показатели общей температуры не меняются.
- Самопроизвольный аборт на раннем сроке. Известны случаи, когда у женщины происходит выкидыш до задержки месячных. Сопровождается патологическое прерывание беременности кровянистыми выделениями и повышением температуры до 37,5 градусов, поэтому их можно легко перепутать с менструальными выделениями.
- Воспалительные процессы в органах малого таза. Воспаление в шейке матки и фаллопиевых трубах может сопровождаться повышением БТ.
Причины повышения температуры во время месячных
Если у женщины повышается температура во время месячных, необходимо срочно обратиться к врачу. К числу причин, которые могут спровоцировать изменение температурных показателей, можно отнести:
- Рецидив хронических заболеваний. В первые дни цикла в женском организме могут обостряться некоторые хронические заболевания, которые сопровождаются изменением температурных показателей, а также тянущей болью в нижней части живота или поясницы.
- Наступление климакса. Ранний климакс – довольно распространенное явление. Ему часто предшествует регулярное повышение температуры во время месячных, потливость и приливы жара.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы. В период месячных организм становится очень уязвим к проникновению болезнетворных микроорганизмов, которые попадают внутрь через расширенную шейку матки. По этой причине гинекологи рекомендуют женщинам тщательно соблюдать гигиену, избегать общественных уборных и регулярно менять прокладки или тампоны.
- Нарушение работы кишечника. Во время месячных у женщин может возникнуть диарея, тошнота, вздутие живота. В первую очередь это свидетельствует о неправильном питании или злоупотреблении определенными продуктами.
Возможные сопутствующие симптомы
Боль в первые дни месячных – естественное явление, вызванное сокращениями матки. Однако следует помнить, что боль при месячных должна быть терпимой. Острый болевой синдром можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов. Если же сильные боли при месячных повторяются постоянно, необходимо обратиться к врачу.
Во время менструации у женщины также могут возникать другие проявления, кроме боли и повышения температуры. К числу сопутствующих симптомов относятся головная боль, общая слабость, сонливость, нервозность, нарушение сна и пр.
Как облегчить состояние?
Как облегчить состояние женщины при месячных? Все зависит от образа жизни женщины в эти дни. Для устранения неприятных ощущений в период менструации специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Снизить физическую нагрузку, в противном случае приток крови к органам малого таза только усилится.
- Исключить посещение сауны и бани. Резкая смена температуры отражается на кровообращении. Кроме того, в дни менструации возрастает риск инфицирования, поэтому купание в общественных местах лучше исключить. Все гигиенические процедуры необходимо проводить под теплым душем.
- Не употреблять спиртные напитки. Под их воздействием в женском организме усиливается кровоток.
- Не употреблять в пищу фаст-фуд и новые продукты питания. Пищеварительная система остро реагируют на смену рациона в период менструации.
- Обязательно использовать презерватив при половом контакте из-за высокого риска инфицирования.
- Не принимать лекарства, которые усиливают кровоток или разжижают кровь. Во время менструации женщине лучше отказаться от Аспирина, который усилит кровотечение.
В каких случаях необходимо срочно обращаться к врачу?
У большинства женщин дни месячных не сопровождаются сильным болевым синдромом и повышением температурных показателей. Срочно обратиться к специалисту необходимо при:
- резком увеличении температуры без соответствующей реакции организма на жаропонижающие препараты;
- нарастании болевых ощущений;
- сильном кровотечении, когда смена гигиенической прокладки происходит каждый час;
- присутствии в менструальных выделениях гноя;
- симптомах интоксикации – сильной рвоте, бледности кожи, головокружении.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Понравилась статья. Может кому то еще она будет полезна.
Авторы: Щербина Е. А.
Что такое острая кишечная инфекция?
Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду – только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10-14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?
Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.
Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?
«Нифуроксазид» (энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал – почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20-30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20-30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам – у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5-7, реже – 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10-20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, – в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу – «Виферон».
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 02/05/2016 16:26
– Инфекционные болезни
Источник