Может ли быть рвота на прививку у ребенка

Рвота после прививки от вируса гриппа у ребенка – нередкое явление, возникающее в комплексе с другими диспепсическими расстройствами. У младенцев негативные последствия иммунизации протекают в выраженной форме. Это связано с недостаточно сформированными защитными функциями организма. Наиболее часто побочные эффекты наблюдаются у детей до года, а также у ослабленных, недоношенных, отстающих в физическом развитии малышей.

Может ли от прививки от гриппа тошнить

Клиническое проявление тошноты в детском возрасте зависит от двух факторов – выполнения правил подготовки к вакцинации и уровня антигенной нагрузки используемого препарата.

Если прививку сделать после плотного обеда или покормить ребёнка сразу после вакцинации, риск появления тошноты и рвоты увеличивается в несколько раз. Поэтому идти в поликлинику нужно на голодный желудок.

У маленьких детей после вакцинации может развиться синдром срыгивания, который приводит к постоянному забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В итоге возникает рвота.

Антигенная нагрузка современных вакцин минимальна, а профиль безопасности препаратов максимальный. Поэтому возникновение реактогенных прививочных реакций зависит преимущественно от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы.

Основные причины

Наиболее частая причина возникновения рвоты и других побочных явлений – это проведение вакцинации при обострении хронических болезней, наличии в организме инфекции, о которой родители не проинформировали педиатра на осмотре перед прививкой. В таких случаях целесообразно отложить иммунизацию до стабилизации самочувствия. Если проигнорировать это противопоказание, многократно увеличивается риск развития побочных эффектов и осложнений, вплоть до летального исхода.

Перед вакцинацией важно оценивать состояние маленьких детей, чьё развитие при рождении оценивалось по шкале Апгар не ниже 8-9 баллов (малышей с меньшим количеством баллов прививать от гриппа крайне нежелательно). При неонатальной пневмонии, вегето-висцеральной дисфункции, нарушении работы миокарда противогриппозную вакцинацию лучше отложить.

Какие факторы влияют на развитие тошноты, рвоты и поноса после прививки:

• врождённая или приобретённая патология иммунной системы;
• анемия;
• пороки развития центральной нервной системы;
• почечная недостаточность;
• наличие в анамнезе аллергии;
• остаточная реактогенность вакцины;
• программные ошибки – нарушение технологии производства, транспортировки, хранения препаратов для иммунизации;
• пренебрежение правилами подготовки ребёнка в прививке;
• определённые предпосылки – тяжёлое течение беременности, сложные или преждевременные роды, маловесные, недоношенные дети.

Если пациент склонен к аллергическим реакциям, учитывают аллергены, к которым он чувствителен. В составе большинства инактивированных вакцин присутствуют остаточные фрагменты белков куриных эмбрионов, на питательной среде которых выращиваются основные компоненты препарата. Если у ребёнка выявлена аллергия на куриные яйца, колоть такой вакцинный препарат ему нельзя.

Факторами, провоцирующими развитие побочных эффектов, являются также дерматиты, болезни желудочно-кишечного тракта.

Сопутствующие симптомы

Вместе с рвотой развиваются другие диспепсические расстройства – тошнота, изжога, горечь во рту из-за заброса желчи в желудок и пищевод, жидкий стул, вздутие живота, абдоминальные боли.

Расстройство пищеварения у ребёнка может продолжаться до 2-3 дней, количество позывов к дефекации в первые сутки достигает восьми. Если в последующие дни ситуация не стабилизируется, надо обращаться к врачу.

Второй по частоте негативный признак после вакцинации – местная или общая аллергия (чаще при использовании живых вакцин). Она развивается на фоне незрелости иммунитета, который после прививки ослабляется ещё больше.

Характерные симптомы:

• зуд кожи, шелушение эпидермиса, дерматит;
• кожная сыпь (пустулы, папулы), крапивница;
• покраснение слизистых оболочек;
• ангионевротический отёк.

Типичной для маленьких детей прививочной реакцией является повышение температуры тела. Степень выраженности – лёгкая (37,0-37,5 °C), средняя (37,5-38,5 °C), тяжелая (выше 38,5 °C). Гипертермия отмечается первые сутки, держится 2-3 дня, затем проходит. Если развилась диарея с кровью и высокой температурой, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Другие сопутствующие симптомы:

• головная боль, головокружение;
• ухудшение качества ночного сна, сонливость в дневное время;
• общая слабость;
• снижение или потеря аппетита;
• кашель;
• боли в мышцах, суставах;
• кратковременные обморочные состояния.

Местные прививочные реакции возникают в месте введения (прокола) вакцины. Характерные проявления – припухлость, отёчность, покраснение, местная гипертермия, инфильтрация (уплотнение), болезненность при прикосновении. У детей могут увеличиваться и болеть близлежащие лимфатические узлы − подмышечные, паховые (в зависимости от места введения препарата).

Местные реакции чаще вызывают инактивированные вакцины, в состав которых входят адъюванты – вещества, усиливающие иммуногенность. Они задерживают в месте укола введённый раствор с целью продлить время контакта клеток иммунитета с антигеном. Поэтому у ребёнка на коже можно наблюдать локальный воспалительный процесс, усиливающий иммунный ответ. Такая реакция является нормой. Если реакция не запустилась в случае использования инактивированной вакцины, есть вероятность, что препарат потерял свою эффективность.

Местные негативные реакции появляются в течение 24 часов после прививки и сохраняются до 10 дней. У малышей плотные шарики под кожей могут прощупываться в течение 2 месяцев (образования не беспокоят ребёнка и не влияют на качество жизни).

Методы лечения

В большинстве случаев рвота бывает однократной и не требует медикаментозного лечения. Тошнота у детей после прививки от гриппа купируется такими препаратами – Мотилиум, Регидрон, Реглан, Нитрофуран, Хофитол. При изжоге прописывают Ренни, Фосфалюгель, Гавискон, Маалокс, Алмагель. Если у ребёнка жидкий стул, для профилактики обезвоживания показаны в качестве питья растворы для пероральной регидратации – Ионика, Халику, Регидрон. При длительной рвоте главная задача заключается в восстановлении потерянной жидкости.

Тактика действий при рвоте и повышенной температуре такова.

1. Обеспечить в спальне ребёнка прохладный и влажный воздух (открыть окно на проветривание, включить увлажнитель воздуха с настройками относительной влажности 50-70 %).
2. Уменьшить объём пищи, ограничить частоту кормлений.
3. Участить питье для восполнения потери жидкости.
4. При температуре выше 37,5 °C дать безрецептурные жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен). Для однократного приёма дозировка рассчитывается с учётом веса ребёнка: на 10 кг – 100-150 мг активного вещества. Принимать жаропонижающие детям допустимо с интервалом не менее 4 часа (4-5 раз в сутки). При стойкой высокой температуре лучше давать жаропонижающее внутрь, чем использовать ректальные свечи.

Аллергические реакции снимаются в течение 3-5 дней антигистаминными средствами в виде сиропов – Эриус, Зодак, Эдем, Кларитин, L-Цет, Лордес.

Когда необходимо обратиться к врачу

Повод обратиться к врачу – повторяющаяся многократная рвота, постепенное ухудшение состояния ребёнка. У малышей причиной визита в поликлинику могут быть учащённые срыгивания (после каждого кормления).

Сигналом о позывах к рвоте является отсутствие аппетита у малыша. После облегчения некоторое время он также не хочет есть.

Неотложный вызов педиатра необходим в случае обнаружения в рвотных массах прожилок крови, а также при изменении цвета содержимого желудка (со светлого на тёмно-коричневый).

Рвота с поносом может быть признаком кишечной инфекции. Чтобы избежать прогрессирующего обезвоживания, малыша должен осмотреть врач, оценить общее состояние и риски. Важно определить, ребенка рвет после сделанной прививки от гриппа или из-за присоединения патогенной микрофлоры.

Возможные последствия

Тяжёлые последствия после иммунизации диагностируются редко. Они связаны не со свойствами самой вакцины, а с индивидуальными особенностями организма ребёнка реагировать на внедрение инфекционного агента. Группы осложнений – аллергические, неврологические, токсические, инфекционные.

Чаще всего из-за обильной рвоты на фоне повышенной температуры, диареи развиваются обезвоживание и токсическая реакция с поражением центральной нервной системы.

Возможные опасные реакции в результате вакцинации от гриппа:

• синдром Лайела, Стивенса-Джонсона, анафилактический шок;
• снижение мышечного тонуса, острый вялый паралич;
• падение артериального давления, нарушение сознания;
• судороги на фоне гипертермии или нормальной температуры;
• воспаление суставов;
• у младенцев – пронзительный непрерывный крик (более 2-3 часов);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• менингит, паротит, у мальчиков – орхит.

При тяжёлом течении местной воспалительной реакции присоединяется бактериальная флора, что провоцирует развитие абсцесса. Параллельно может развиться регионарный лимфаденит.

У маленьких детей при отсутствии надлежащего лечения возможны сепсис и пневмония.

В группе риска – пациенты, перенёсшие кровоизлияние в кору головного мозга, часто и подолгу болеющие респираторными заболеваниями, плохо прибавлящие в весе. Аккуратно отнестись к вакцинации надо родителям, у чьих детей часто наблюдается повышение температуры до субфебрильных отметок, диагностирован иммунодефицит, которые принимают медикаментозные средства в рамках курсового лечения.

Как избежать осложнений

Чтобы после прививки от гриппа не тошнило, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке детей к вакцинации. На осмотре в поликлинике важно сообщить врачу о малейших изменениях в самочувствии и поведении ребенка – плохой сон, вялость днём, потеря аппетита, беспричинный плач. Такая симптоматика у детей первого года жизни сигнализирует о том, что со здоровьем не всё благополучно.

Педиатра необходимо проинформировать о болезнях, которые были у ребёнка, а также о реакции на сделанные ранее прививки, независимо от каких они инфекций.

Когда в анамнезе есть основное (хроническое) заболевание, прививать можно только в периоды ремиссии или компенсации. Если малыш в нестабильном состоянии, есть остаточные проявления болезни, не достигнута полная компенсация, но при этом сложилась тяжёлая эпидемиологическая обстановка, проведение прививки допускается.

Вакцинация малышей начинается сразу после их рождения. В течение своего первого года жизни грудничок получает длинный список прививок, способных сформировать в его организме устойчивость к опаснейшим недугам инфекционного генеза. Вакцины провоцируют формирование ряда побочных эффектов, так как нередко плохо переносятся малышом и нарушают состояние его здоровья. К числу сложно переносимых прививок относится АКДС, призванная защитить младенца от коклюша, дифтерии и столбняка. Итак, какие осложнения встречаются после прививки АКДС? Как избежать нежелательных эффектов после введения вакцины?

Почему малыши часто реагируют на АКДС?

Что является причиной столь частого реагирования детей на АКДС? Вакцина против коклюша, дифтерийной патологии и столбняка действительно отличается особой аллергенностью. Именно после АКДС мамочки чаще всего обращаются с жалобами об ухудшении состояния своих малышей, ассоциированных с прививкой. С чем связано подобное явление?

Как известно, прививка содержит три основных компонента:

• столбнячный анатоксин;
• дифтерийный анатоксин;
• убитые возбудители коклюша.

Коклюшный компонент АКДС является самым реактогенным в прививке, и именно он провоцирует возникновение многочисленных побочных эффектов вакцинации. Введение первой прививки АКДС происходит в возрасте трех месяцев. К этому времени ребенок практически полностью теряет естественную защиту, полученную от матери, и может рассчитывать исключительно на собственные силы. После вакцинации в организме грудничка происходит ряд сложных иммунных процессов, которые в большинстве клинических случаев приводят к формированию нежелательных реакций. Часто иммунитет ребенка бурно реагирует на контакт с чужеродным материалом АКДС, что на практике проявляется различными реакциями организма на введение вакцины.

Аллергенность суспензии АКДС связана исключительно с коклюшной составляющей АКДС. Именно эта часть прививки запускает сложные механизмы реагирования на попадание в кровь нетипичных для ее состава частиц. Учитывая данный факт, некоторые современные производители исключают из своих растворов коклюшные агенты, что делает их более безопасными и практически безвредными.

Когда АКДС не ставят?

Делать или не делать АКДС? Причиной для медицинского отвода ребенка от вакцинопрофилактики могут быть абсолютные и относительные противопоказания к прививке АКДС. Абсолютные противопоказания определяются наличием у ребенка ряда патологий, которые плохо совмещаются с иммунизацией. К таким заболеваниям относятся:

• выраженные реакции на предыдущую прививку АКДС;
• иммунодефицитные патологии;
• прогрессирующие патологии центральной нервной системы связанные с внутриутробным поражением церебральной ткани или родовой травмой;
• эпилепсия у ребенка, не поддающаяся контролю;
• частые судороги, не связанные с повышенной температурой тела;
• прогрессирующая энцефалопатия у грудничков.

Относительные ограничения к прививке АКДС характеризуются своей временностью, так как при их диагностировании введение вакцины медики рекомендуют отсрочить на несколько дней до полной нормализации уровня здоровья:

• наличие у детей симптомов острой вирусной или бактериальной инфекции;
• обострение хронических недугов;
• повышенная температура неопределенного генеза;
• кишечные заболевания.

Согласно исследованиям, прививка переносится нормально, если ребенок после вакцинации чувствует себя абсолютно здоровым. У такого пациента должны отсутствовать симптомы какого-либо заболевания, определяться нормальная температура тела, отмечаться хорошее настроение перед прививкой и ненарушенный аппетит. Но если у ребенка накануне прививки повышалась температура, об этом обязательно необходимо сообщить врачу. Подобные проявления свидетельствуют о развитии вирусной инфекции у крохи и считаются противопоказанием в вакцинации. Чтобы не сталкиваться с проблемой постинъекционных осложнений, врачи перед прививкой проводят осмотр ребенка и оценивают результаты его анализа крови.

Самые распространенные осложнения у ребенка после АКДС

Осложнения могут быть местными и общими. Локальные эффекты возникают непосредственно в месте укола, а общие проявляются повышенной температурой, нарушением самочувствия, недомоганием и тому подобное. Степень тяжести осложнений зависит от нескольких факторов:

• иммунных возможностей организма ребенка;
• соблюдения всех правил введения вакцинного препарата;
• качества вакцины.

Чаще всего в ответ на прививку АКДС организм реагирует ростом температуры. Слабая реакция диагностируется, если у ребенка температурные показатели не превышают 37,50 С, то есть преобладает субфебрилитет. Средняя реакция характеризуется гипертермией до 38,50 С, а ее сложная степень возникает на фоне жара, когда температура выходит за рамки 38,5-390 С и более. Обычно реакция с высокой температурой удерживается не более двух дней. Длительная горячка может быть проявлением аллергической реакции или вирусного инфицирования, поэтому лучше перестраховаться и вызвать к больному педиатра.

Скорую помощь необходимо вызывать, если у ребенка возникают следующие типы поствакцинных реакций:

• появление явных признаков выраженной аллергии с приступами одышки, посинением кожи лица и конечностей, генерализированной сыпи по телу;
• горячка свыше 390 С, которую невозможно остановить с помощью медикаментозных средств;
• чувства онемения или судорожных сигналов в ножке;
• постоянная рвота и сильная диарея от прививки;
• отечная реакция в области лица;
• эпизоды потери сознания или его спутанность.

Какие местные реакции возникают после вакцинации АКДС

Существует несколько разновидностей местных реакций, среди которых:

• аллергическая реакция организма на вакцину;
• появление уплотнения в месте укола АКДС;
• появление подкожного инфильтрата или абсцесса, как результата прививки АКДС.

В области, где был введен препарат, частенько наблюдаются симптомы аллергии. Патологические изменения проявляются локальным отеком кожных покровов, возникновением гиперемии на пораженном участке и зудящими ощущениями. Признаки аллергии – иммунная реакция организма на попадание в него чужеродных агентов АКДС. Она нуждается в медикаментозной коррекции, поэтому ребенка после определения таких симптомов следует показать врачу.

Уплотнение после прививки относится к числу частых осложнений иммунизации АКДС. Как правило, оно достигает 10-15 мм в диаметре, незначительно возвышается над уровнем кожи и хорошо пальпируется при легком нажатии. Осложнение удерживается недолго, не более трех дней. Если по истечению указанного периода оно не проходит, тогда есть смысл оповестить об его появлении педиатра.

Нередко препарат, попавший под кожу, потенцирует формирование напряженной шишки. Данное образование является инфильтратом, возникающим в результате реакции тканей на вакцину. Со временем, если ребенку не оказать должную помощь, инфильтрат может трансформироваться в абсцесс (гнойное формирование с признаками общей интоксикации). Это серьезное осложнение сопровождается увеличением температуры, болезненностью в месте укола и вялостью. Оно требует врачебного контроля и антибактериальной терапии, а в очень запущенных случаях – хирургического дренирования воспаленной шишки.

Общие реакции на вакцину АКДС

Прививка АКДС часто осложняется общими побочными эффектами, носящими самый разнообразный характер. Если иммунизированный малыш теряет интерес к играм и окружающим или ведет себя беспокойно, плохо кушает и спит, а также начинает температурить, тогда принято говорить об интоксикации, вызванной вакциной АКДС.  Чтобы помочь ребенку справиться с осложнением, применяются жаропонижающие препараты.

Результатом нарушения алгоритмов введения вакцины считается формирование у ребенка болей в ножке и хромоты. Это возможно, если препарат попадает не в мышечную ткань, а в нервные структуры, вызывая подкашивание нижней конечности на стороне воздействия.

Среди побочных эффектов со стороны ЦНС после прививки выделяют:

• вялость и апатическое состояние;
• монотонный плач;
• беспричинная раздражительность и беспокойство;
• судороги.

Судороги после прививки носят кратковременный характер. Они сочетаются с обмороками и возникают через пару дней после вакцинации. Симптом является проявлением временного отека головного мозга, как специфической реакции на проникновение в организм компонентов препарата АКДС. Крайне редко вакцина АКДС стимулирует развитие постпрививочного энцефалита. Это заболевание характеризуется разнообразием клинической картины и без вмешательства со стороны медперсонала приводит к летальному исходу уже спустя несколько дней после своего развития.

Прививка АКДС может стать причиной общего реагирования иммунной сферы. У ребенка оно принимает вид анафилаксии или ангионевротического отека, поэтому развивается молниеносно, через пару минут после прививки.

Особенности лечения ребенка с последствиями иммунопрофилактики АКДС

Родители ребенка должны быть ознакомлены с возможными побочными эффектами иммунизации. Кроме этого, они обязаны знать, что можно сделать для облегчения состояния крохи в случае появления признаков осложненного процесса. Алгоритм действий на доврачебном этапе занесен в таблицу.

Как избежать последствий прививки АКДС?

Как проводится профилактика поствакцинных состояний, связанных с АКДС-иммунизацией? Прививка АКДС — сложное испытание не только для ребенка, но и для его близкого окружения. Введение раствора от коклюша, ассоциированного с анатоксинами столбняка, а также дифтерийного недуга, вызывает тот или иной вариант реакции у каждого второго привитого малыша, родителям которого приходиться приложить много усилий для ее ликвидации. Не следует гадать, среагирует ли ребенок на вакцину после прививки. Лучше принять несложные меры, чтобы предупредить возникновение каких-либо постинъекционных последствий АКДС, заранее подготовившись к вакцинации.

Независимо от того, какой препарат будут вводить ребенку, перед процедурой пациента необходимо обследовать. Самым приемлемым вариантом в таком случае есть медицинский осмотр перед прививкой со сдачей периферической крови, урины. Если у крохи когда-либо отмечались неврологические изменения после прививки, нужно показать его неврологу.

Что может повлиять на реакцию? Врачи советуют взрослым выполнять несложные рекомендации, позволяющие минимизировать риски развития «побочек» АКДС:

• обеспечить в день инъекции полное психо-эмоциональное спокойствие для ребенка, оградить его от волнения и стрессов;
• убедиться, что накануне процедуры, маленький пациент не контактировал с детьми с клиническими признаками инфекции;
• если прежняя прививка АКДС имела негативные последствия, следует поинтересоваться, каким препаратом она может быть заменена;
• пару суток после инъекции не стоит посещать с ребенком многолюдные места, где очень быстро распространяются инфекции;
• в течение сутки нельзя купать ребенка целиком или мочить зону воздействия;
• разрешено гулять в тот же день на свежем воздухе;
• не стоит практиковать в постинъекционном периоде введение в пищевой рацион новых пищевых продуктов, так как любой из них может оказаться для крохи аллергеном;
• склонным к аллергиям ребятишкам лучше сразу дать антигистаминные препараты, не дожидаясь возможной реакции.

После прививки рекомендуется еще некоторое время находиться в стенах медицинского учреждения, чтобы врачи имели возможность наблюдать за привитым пациентом. Для его оценки достаточно получаса. Также не стоит сразу, выйдя из процедурного кабинета, подвергать ребенка физическим нагрузкам. Лучший вариант – обеспечение покоя и спокойная прогулка вдвоем с ним по парку.

Аналоги прививки АКДС

Классический вариант АКДС включает в себя убитые вирусы коклюша, которые являются в случае иммунизации аллергенами. В связи с этим некоторые производители выпускают вакцины без коклюшного компонента, формирующие протекцию исключительно от столбняка, а также болезни, ассоциированной с дифтерийной палочкой. Это дает возможность снизить риски возникновения аллергии. Как правило, без коклюша производятся импортные вакцины.

Среди самых популярных аналогов АКДС выделяют:

• Пентаксим французского происхождения;
• Инфанрикс, Бельгия;
• Инфанрикс с инактивированной противополиомиелитной вакциной, Бельгия.

Препарат Пентаксим содержит пять компонентов, позволяющих выработать иммунитет в отношении дифтерии, полиомиелита, коклюша, гемофильной инфекции и столбняка. Многокомпонентность позволяет уменьшить количество инъекций и отказаться от дополнительного введения противополиомиелитного раствора. Французский производитель уверяет, что Пентаксим может вводиться совместно с другими вакцинами, к примеру, препаратом против вирусного гепатита В, а также эпидемического паротита, краснухи, тому подобное. Никаких реакция при этом быть не должно. Несмотря на свою многокомпонентность, вакцина хорошо переносится, следовательно делать ее разрешено даже аллергикам. Результативность иммунизации составляет не менее 98%.

Бесклеточная иммунная суспензия Инфанрикс и Инфанрикс ИПВ – абсолютно безопасный раствор, который используется в мировой практике более десятка лет и за это время зарекомендовал себя исключительно в положительной стороны. В отличие от АКДС, данная вакцинная жидкость не аллергенная, а поэтому прививка может смело применяться у детей со склонностью к аллергическим заболеваниям и другим реакциям. Делать прививку разрешено с другими иммунными инъекциями без опасения за последствия. Бельгийский производитель отвечает за качество произведенного продукта и уверяет, что эффективность такой вакцинации составляет не менее 89%.

К сожалению, бесплатно импортные растворы в государственных поликлиниках не вводятся. Безвредную прививку родственник должен приобрести в аптечной сети за собственные деньги. Без оплаты в нашей стране вводят только АКДС, хоть это и чревато осложненными реакциями.