Может ли быть аппендицит без рвоты и поноса
Повышение температуры, боль в животе и нарушение пищеварения – основное сочетание симптомов у взрослого человека, по которым можно понять, что болит аппендицит без похода к врачу. Иногда болезнь проходит атипично: бывает, что аппендицит протекает без температуры, также нет тошноты и рвоты. Чаще всего, аппендицит без температуры бывает у беременных, пожилых или при нарушении иммунитета.
Определение
В правом нижнем углу живота подвздошная кишка переходит в слепую кишку – это место является местом перехода тонкой кишки в толстую и называется илеоцекальным углом. Здесь от слепой кишки также отходит червеобразный отросток – придаток длиной до 6-7см, напоминающий дождевого червяка.
Схема органов ЖКТ
Аппендикс считается рудиментарным органом. Это значит, что отросток не имеет функционального предназначения. Биологи предполагают, что животные, которые питаются большим количеством растительной пищи, имеют большую длину и другое строение кишечника. Возможно, предки человека также обладали подобным строением желудочно-кишечного тракта. В связи с изменением образа жизни и питания необходимость в «длинном» кишечники отпала.
Несмотря на это, ученые находятся в поиске значения аппендикса. На сегодняшний день к самым популярным теориям относятся:
- Червеобразный отросток – «миндалина» пищеварительного тракта, помогающая поддерживать иммунитет.
- Аппендикс вырабатывает белки, которые играют роль в развитии неврологических и психиатрических болезней.
Почему воспаляется отросток неизвестно. Главными причинами патологии являются нарушение кровоснабжения аппендикса в случае внешнего или внутреннего сдавливания сосудов органа. Также, болезнь возникает при понижении иммунного статуса – например, у людей в возрасте, у ВИЧ-положительных пациентов, на фоне химиотерапии.
Аппендикс обладает подвижностью. Его основание всегда находится возле купола слепой кишки, а верхушка может уходить к матке, яичникам, мочевому пузырю, желчному пузырю, печени, петлям тонкой кишки, почке. От того, где расположен отросток, зависит, как начинается аппендицит у взрослых и детей.
Симптомы
Боль внизу живота и в боку – признаки аппендицита, которые считаются классическими. Боль может начинаться сверху – там, где расположен желудок. Из-за этого, в начальных стадиях болезнь принимают за проявления гастрита или язвенной болезни. Затем в течение нескольких часов боль перемещается в правую нижнюю сторону живота.
При первых признаках болезни обратитесь за медицинской помощью
Кроме боли в животе и в боку симптомами аппендицита считаются:
- повышение температуры;
- потеря аппетита, которая сопровождается тошнотой;
- рвота, которая часто не приносит облегчение;
- напряжение передней брюшной стенки;
- появление слабости.
При аппендиците может быть температура до 38-39 градусов при измерении подмышкой. Температура выше говорит о появлении осложнений либо свидетельствует о другой болезни.
При невозможности измерить температуру обычным способом, например, у ребенка, можно сделать это ректально. Измерение производится только с помощью электронного термометра с мягким наконечником, чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки и не занести инфекцию. Ректальная температура отличается от подмышечной на 1 градус. Температура в прямой кишке при аппендиците поднимается выше 38 градусов.
От того, какая температура в заднем проходе при аппендиците не зависит дальнейшая тактика действий. Боль в животе и расстройство пищеварения – уже являются показанием для медицинской консультации.
Не всегда при аппендиците бывает температура. Иногда встречается аппендицит без температуры и рвоты. Главными признаками аппендицита без температуры считаются болевой синдром и напряжение мышцы живота.
Повышение температуры – одно из проявлений воспаления. Воспаление – это защитный процесс тела человека. При проникновении в ткань чужеродного микроорганизма, в место поражения привлекается большое количество специальных клеток, которые уничтожают «незваного гостя». Для этого кровеносные сосуды пораженной области расширяются, что и влечет за собой повышение температуры.
При понижении иммунитета воспалительной реакции не происходит – соответственно и температура остается нормальной. Понижение иммунитета характерно:
- для беременных женщин;
- пожилых людей;
- маленьких детей;
- при ряде заболеваний (ВИЧ, лимфоме, острых и хронических лейкозах);
- на фоне хронического стресса;
при ожирении - на фоне химиотерапии или лучевой терапии.
Как понять, что болит аппендицит? К признакам, которые помогают определить аппендицит в домашних условиях, относится:
- боль в животе, которая в течение нескольких часов переместилась из верхних отделов вниз;
- чувство давления на задний проход – будто бы хочется сходить в туалет «по-большому»;
- однократный или двукратный жидкий стул;
- рвота, которая не приносит облегчения;
- уменьшение боли в животе лежа в определенной позе.
Температура при аппендиците бывает в диапазоне от 37,5 до 38,5 градусов. Стоит помнить, что аппендицит может быть и без температуры. Наличие симптомов позволяет только предположить правильный диагноз.
Несмотря на большое количество признаков аппендицита, в домашних условиях провести точную диагностику невозможно. При подозрении на воспаление червеобразного отростка стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Диагностика
Острый аппендицит без боли и температуры может заподозрить только опытный хирург на основании осмотра живота, проверки специфических симптомов и после лабораторно-инструментального обследования.
Анализ крови покажет воспаление в организме пациента
Для выявления воспаления определяется уровень лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, и С-реактивного белка в биохимическом анализе крове.
В сомнительных ситуациях проводятся также УЗИ-исследование органов брюшной полости и КТ с контрастированием.
При неясном диагнозе хирург выполняет диагностическую лапароскопию. Это инвазивное исследование, при котором под наркозом в брюшную полость вводится видеокамера. Она позволяет осмотреть внутренние органы и найти причину болезни.
Осложнения
Несвоевременная диагностика воспаления аппендикса ведет к развитию осложнений.
Распространенное осложнение – перитонит. Это воспаление ткани, которая окружает органы брюшной полости. Опасность кроится при распространении воспалительного процесса на большую часть этой ткани, что может привести к полиорганной недостаточности.
Другое частое осложнение – аппендикулярный абсцесс – скопление гноя в области аппендикса. Абсцесс требует экстренной операции с выпусканием гноя и удалением отростка.
Лечение
Вылечить воспаление червеобразного отростка можно только при помощи операции. Существует две методики:
- Открытая аппендэктомия.
- Лапароскопическая аппендэктомия.
Выбор способа зависит от состояния здоровья, наличия осложнений, количества предыдущих операций, опыта хирурга и технического оснащения больницы.
Первый способ удаления отростка проводят через косой разрез в правой подвздошной области либо через разрез посередине живота. Эта операция считается более травматичной. Однако, при наличии гнойных осложнений открытый оперативный доступ позволяет осуществить удаление гноя из брюшной полости.
Лапароскопическая операция связана с более коротким послеоперационным периодом. Через три разреза до 2см в длину в брюшную полость вводятся инструменты и камера. После удаления аппендикса на раны накладывается 1-2 шва.
При нормальном послеоперационном течении:
- через 6-12 часов после операции врач разрешает ходить и пить;
- через 24 часа – питаться;
- на 7 сутки снимаются швы.
Реабилитационный период после операции занимает 1-2 недели. Полное выздоровление, как правило, наступает через 6 месяцев.
В течение одного месяца после операции стоит исключить физическую нагрузку, а в течение полугода – ограничить выполнение силовых упражнений. При невозможности исключить физические упражнения, стоит заниматься в медицинском бандаже.
Аппендицит без температуры – редкая форма воспаления червеобразного отростка. Болезнь свойственна для людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, остальные характерные признаки – например, нарушение пищеварения, слабость, боль в животе –присутствуют. При отсутствии боли в животе, рвоты, температуры при аппендиците всегда затруднительно поставить диагноз.
Будьте здоровы!
[Всего: 2 Средний: 5/5]
Источник
Приветствую вас, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня одна из моих знакомых поделилась со мной радостной новостью: ее десятилетнюю дочку выписали из больницы, где она перенесла операцию по удалению аппендикса. К счастью, все обошлось хорошо, и теперь все вспоминают о пережитых волнениях, как о страшном сне. Врач сказал, что девочку доставили в больницу как раз вовремя – еще несколько часов промедления, и разрыв аппендикса был бы неизбежен, а лечить такое жизнеугрожающее состояние пришлось бы долго и трудно.
Причина болезни была, вообще говоря, тривиальна: ребенок по неосторожности во время пикника наглотался рыбьих косточек, и просвет аппендикса оказался заблокированным. Первые опасные симптомы развивающегося заболевания появились достаточно рано, но родители решили, что это обычная диарея, которая летом часто бывает у детей. Подобная беспечность чуть было не обернулась трагедией.
Находясь под впечатлением всех этих новостей, я решил посвятить сегодняшнюю статью теме признаки аппендицита.
Небольшой придаток – большие проблемы
Аппендицит – это воспаление придатка слепой кишки (аппендикса). Этот придаток имеет весьма малые размеры, но может причинить очень большие неприятности, если в нем начинается воспаление. (О причинах аппендицита можно прочитать здесь).
Заболеть аппендицитом можно в любом возрасте. Уровень заболеваемости настолько высок, что почти 10% населения лишаются этого органа в результате хирургической операции.
Статистика показывает, что в богатых странах эта болезнь встречается значительно чаще, чем в бедных. Одни специалисты объясняют этот перекос особенностями диеты (в развитых странах пища содержит мало клетчатки и перегружена жиром и сахаром, а другие тем, что станах третьего мира диагностика и учет заболеваемости далеки от совершенства.
Основные симптомы аппендицита
Признаки острого аппендицита (или, как говорят в народе, «признаки воспаления аппендицита») достаточно характерны, но разобраться в них сложно даже специалистам.
Острое воспаление червеобразного отростка практически всегда сопровождают:
- боль в правой стороне живота;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- небольшая температура.
Но все это бывает и при пустяковом отравлении, и при простуде, и еще при сотне-другой разнообразных болезней. Как же отличить одно от другого? Как распознать болезнь? Как проверить, как понять, что у тебя аппендицит? Проще всего обратиться к врачу — он проведет необходимые анализы и точно поставит диагноз. Но так как аппендицит встречается очень часто, то тонкости его симптоматики полезно знать каждому. Итак, остановимся на том, как проявляется аппендицит, немного подробнее.
Боль в животе. Боль может быть разной интенсивности. Иногда она очень острая – тогда диагностировать легче; но бывает и так, что боль тупая, и настолько плохо локализована, что человек даже не может точно указать на то место, где у него болит (это характерно для людей пожилого возраста).
В большинстве случаев аппендицита боль довольно быстро смещается в правую сторону живота. Она может то усиливаться, то ослабевать, но полностью она не стихает.
Боль заметно усиливается при ходьбе, чихании, кашле. Иногда она может иррадиировать в правую ногу.
Весьма информативным тестом на аппендицит является симптом Щёткина-Блюмберга. Чтобы проверить его наличие, нужно осторожно, но интенсивно надавить рукой на правую нижнюю часть живота, а затем резко отпустить руку. Если при этом пациент ощущает взрыв боли, значит, вероятность аппендицита очень высока, и нужно срочно ехать в больницу.
Если боль резко усиливается при попытке поднять выпрямленную правую ногу из положения лежа на спине, то почти наверняка можно сказать, что у человека аппендицит.
Часто боль немного стихает, если лечь на левый бок и свернуться в позу эмбриона.
Рвота и тошнота. Первый эпизод рвоты при аппендиците часто начинается даже раньше, чем возникает боль. Рвота может быть однократной или многократной. Также она может сопровождаться расстройством желудка. При дефекации могут возникать тупые или резкие боли в прямой кишке, в спине и в нижней части живота. Мочеиспускание тоже может причинять боль.
Иногда вместо диареи у пациентов развивается сильный запор.
Твердый живот. Этот симптом довольно типичен для воспаления червеобразного отростка. Если, ощупывая свой живот, пациент замечает, что он стал значительно тверже, чем обычно, и это сопровождается болью, тошнотой, или вздутием, то это очень веская причина для того, чтобы как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.
Повышенная температура. При обычном аппендиците температура повышается не сильно. Чаще всегда она находится в диапазоне от 37 до 38 градусов. При этом состояние сопровождается ознобом, дрожью и липким потом по всему телу. Но если температура поднимается выше, это уже является грозным сигналом и требует незамедлительной помощи врача.
Особенности аппендицита у детей
В детстве риск заболеть аппендицитом намного выше, чем в зрелом или старческом возрасте. Наибольшая опасность подстерегает детей 10-12 лет. В этом возрасте интенсивно развиваются лимфатические фолликулы, и червеобразный отросток становится особенно уязвим перед воспалением.
К тому же, дети значительно чаще, чем взрослые, глотают мелкие предметы и сильнее подвержены заражению глистами, что тоже создает благоприятную среду для развития аппендицита. Например, в первой половине прошлого века более 40% случаев аппендицита у детей было связано с тем, что аскариды блокировали просвет отростка.
Сегодня аппендицит является одной из основных причин проведения хирургических операций брюшной полости у детей. При этом мальчики почему-то болеют чаще, чем девочки.
Набор симптомов аппендицита у детей практически такой же, как и у взрослых, но заболевание развивается намного быстрее. Поэтому почти 30% случаев детского аппендицита протекают с разрывом аппендикса.
Огромную сложность для родителей и врачей представляет тот факт, что дети младшего возраста либо вовсе не владеют речью, либо не могут толком объяснить, где у них болит. Поэтому особое внимание нужно уделять следующим симптомам:
- учащенное сердцебиение;
- учащенное мочеиспускание; при этом ребенок испытывает усиление боли;
- повышенная температура;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- усиление боли при движениях – ребенок вялый, старается как можно меньше шевелиться.
Если родителям показалось, что у ребенка аппендицит, нужно обращаться к врачу, не мешкая ни минуты. Если это действительно так, ухудшение состояния может происходить стремительно, и буквально через несколько часов воспаление может стать обширным.
Особенности симптомов при беременности
Аппендицит у беременных – это тоже не редкость. Примерно одной из тысячи будущих мам приходится сталкиваться с этой неприятностью. Чаще всего эта болезнь развивается во время первых двух триместров.
Если женщина внимательно следит за своим состоянием, то ей будет нетрудно заметить, что-то неладное. Так, тошнота, рвота, «заморочки» с аппетитом – это неизбежные спутники беременности. Но когда организм здоров, они идут, если так можно выразиться, по определенному графику.
Если же начинается аппендицит, то рвота происходит не в обычное время, тошнота становится намного сильнее, аппетит пропадает вовсе, и ко всему этому присоединяется сильная боль в области пупка, которая постепенно смещается в правую сторону. Если лечь на правый бок, то боль значительно усиливается. Волны боли сопровождаются рвотой.
Самыми яркими симптомами будут повышение температуры, необычная потливость, резкая бледность.
Почему диагностировать аппендицит бывает трудно даже врачам?
Несмотря на достаточно большое количество характерных симптомов, диагностика аппендицита часто вызывает трудности даже у опытных врачей. Дело в том, что первые признаки болезни разнообразны, а строение тела у каждого человека абсолютно индивидуально, и однозначного ответа на, казалось бы, простой вопрос «с какой стороны у человека находит аппендикс?» попросту не существует. В большинстве случаев аппендикс располагается в нижней правой стороне живота, но довольно часто он находится выше, а иногда может оказываться в районе печени. Также известны случаи, когда аппендикс располагается с левой стороны.
Как и все другие органы пищеварительной системы, аппендикс крепится к стенке живота при помощи специального органа – брыжейки. У некоторых людей особенности брыжейки таковы, что позволяют аппендиксу смещаться.
Кроме того, размеры самого аппендикса у разных людей могут отличаться очень сильно: его толщина варьируется от 0,5 до 1 см, а длина от 0,5 до 23 см.
Дополнительные сложности создает тот факт, что аппендикс может находиться вблизи совершенно разных органов: за толстой кишкой, среди органов малого таза (это характерно для женщин), у желчного пузыря. Поэтому воспаление червеобразного отростка (аппендицит) может выглядеть как воспаление совсем других органов.
Картина становится еще более запутанной, если учесть тот факт, что многие другие болезни могут имитировать ярко выраженный приступ аппендицита, хотя сам аппендикс при этом абсолютно здоров. Это связано с все с той же теснотой в брюшной полости. Органы располагаются буквально вплотную друг к другу, и симптомы путаются.
Чаще других приступ аппендицита имитируют следующие заболевания.
- Дивертикулит Меккеля. Небольшое выпячивание подвздошной кишки (так называемый Меккелев дивертикул) является врожденной аномалией, которая встречается примерно у 2% новорожденных (мальчики страдают ею в два раза чаще, чем девочки).
- Воспаление органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, ряд половых желез). Довольно часто такие гинекологические заболевания, как воспаление яичника и воспаление маточной трубы дают картину, характерную для аппендицита.
- Воспалительные заболевания органов правой верхней части живота. Боль часто иррадиирует вниз, и даже опытному специалисту может показаться, что у человека аппендицит. Чаще других такими «обманщиками» становятся прободная язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, абсцесс печени.
- Заболевания правой почки. Этот орган является близким соседом аппендикса, поэтому проявления нефрита очень легко спутать с аппендицитом.
- Внематочная беременность.
Если аппендикс удален, то аппендицит уже не угрожает?
Звучит парадоксально, но удаление червеобразного отростка не гарантирует полное отсутствие проблем в будущем. Они встречаются редко, но все же встречаются.
Очевидно, что удалить аппендикс без малейшего остатка абсолютно невозможно. После ампутации придатка остается так называемая культя аппендикса. При неблагоприятном стечении обстоятельств она может в дальнейшем воспаляться, а также стать причиной других осложнений. Поэтому для тех, кто уже однажды пережил операции, повторный принцип «аппендицита» вовсе не исключается.
Воспаление культи аппендикса значительно чаще встречается у тех пациентов, чья операция проходила тяжело – аппендицит был в запущенной форме; воспаление успело распространиться на соседние ткани; был разрыв аппендикса.
Симптомы воспаления культи полностью аналогичны симптомам аппендицита, поэтому даже после ампутации не следует их тут же выбрасывать из головы.
А теперь я предлагаю посмотреть небольшой ролик, в котором врач в сжатой форме перечисляет самые основные симптомы аппендицита, которые должен знать каждый.
Надеюсь, дорогие читатели, вы нашли для себя полезную информацию в этой статье. Если да, поделитесь ссылками на статью со своими друзьями в социальных сетях. А еще, мне было бы очень интересно узнать ваше мнение, которое можно высказать в комментариях.
Источник