Может быть рвота при приеме антибиотиков с алкоголем
Достаточно часто пациенты обращаются к своему лечащему врачу с вопросом, можно ли совмещать алкоголь и антибиотики?
Каждому человеку приходится сталкиваться с заболеваниями, которые можно победить только с помощью специальных противомикробных препаратов. Последние, как известно, являются достаточно агрессивными лекарственными средствами, поэтому антибактериальная терапия сопряжена с определенными ограничениями, касающимися в том числе употребления спиртного.
Рисунок 1 – Антибиотики и спиртное: можно ли или лучше отказаться?
Вопрос, можно ли принимать алкоголь при приеме антибиотиков, дискуссионный – в СМИ можно встретить противоречивые мнения. Раньше во время застолья приглашенный гость мог легко отказаться от очередной порции выпивки, сославшись на лечение антибиотиками. Такому человеку сочувствовали и не уговаривали выпить. Сейчас ему могут возразить, ссылаясь на статьи в различных изданиях, утверждающих, что спиртосодержащие напитки не мешают процессу выздоровления. Где же правда?
Сочетание алкоголь и антибиотики – основные риски
Обосновывая запрет на одновременное употребление противомикробных средств и горячительных напитков, врачи обычно объясняют ограничения следующими причинами:
- Спиртное блокирует (снижает) лечебное воздействие антибиотиков и/или вызывает нежелательные реакции. Эффективность терапии уменьшается.
- При одновременном употреблении алкоголя и антибактериальных средств происходит тяжелое токсическое поражение печени и других органов.
Насколько справедливы эти утверждения?
Действительно, прием хмельных напитков может снижать лечебный эффект фармацевтических препаратов. В частности, это происходит из-за того, что алкоголь либо разрушает само действующее вещество, либо затрудняет связывание антибиотика с белками болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, употребление спиртного может привести к более быстрому выведению лекарства из организма, что снижает его эффективность, или, напротив, замедляет вывод остатков препарата, вследствие чего возникают нежелательные симптомы.
Исследования и медицинская практика подтверждают, что и алкоголь, и антибиотики оказывают угнетающее действие на печень.
Рисунок 2 – Печень под двойным ударом
Неслучайно в инструкциях к антибактериальным препаратам указывается их негативное влияние на этот важный орган (некоторые лекарства и вовсе противопоказаны людям с тяжелыми заболеваниями печени). Если же объединить спиртное и антибиотик, печень страдает вдвойне, поэтому опасения медиков полностью оправданы. Кстати, под ударом находится не только печень: «коктейль» из алкоголя с противомикробными лекарствами негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, он также опасен для поджелудочной железы и центральной нервной системы.
Попадая в организм, алкоголь постепенно расщепляется до углекислого газа и воды. Чем быстрее происходит переработка спирта, тем меньше вредное воздействие на организм. Но при одновременном употреблении алкоголя и антибиотиков утилизация спирта замедляется, поскольку антибиотик блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, необходимый для расщепления. Из-за этого в крови накапливается ядовитый метаболит алкоголя, который отравляет организм.
На чем же основаны утверждения экспертов, считающих, что алкоголь никак не влияет на действие часто применяемых антибиотиков?
Рисунок 3 – Можно ли пить алкоголь с антибиотиками?
Удалось ли доказать отрицательное влияние алкоголя на антибиотики?
Чтобы дать аргументированный ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков, проводились соответствующие исследования.
Ученые проводили лабораторные опыты на животных, а затем пригласили для участия в исследованиях добровольцев. Им предлагалось пройти лечебный курс антибактериальными средствами, во время которого можно было употреблять спиртные напитки. Главная цель, которую ставили перед собой организаторы экспериментов, – установить, как влияет алкоголь (этанол) на антибиотики.
Результаты исследований показали: большинство антибактериальных средств, скорее всего, не взаимодействуют с алкоголем. Иными словами, он не оказывает существенного влияния на препараты.
К такому выводу пришли на основании того, что эффект от антибактериальной терапии в группе пациентов, где спиртное было запрещено, и в группе, где больные употребляли хмельные напитки, оказался идентичным. Показатели всасываемости, распределения и вывода лекарственных средств были практически одинаковыми, с незначительными отклонениями.
Рисунок 4 – Большинство антибиотиков не взаимодействуют со спиртом
Но не стоит делать поспешного вывода, что сочетание алкоголя и антибиотиков не несет никакой угрозы. Эксперты обращают внимание на следующие нюансы:
- Исследования носили единичный характер, поэтому говорить со 100% уверенностью о безопасности совмещения невозможно.
- В ходе экспериментов применялись небольшие дозы алкоголя (речи о неконтролируемом, неумеренном приеме горячительных напитков не идет).
- Проведенные исследования касались исключительно взаимодействия лекарства с этиловым спиртом. Негативное влияние симбиоза антибиотик + алкоголь на печень и весь организм в целом никто не опровергал.
5 причин, почему антибиотики нельзя нежелательно совмещать с алкоголем
- Спиртное нарушает нормальный обмен веществ (ухудшаются процессы всасывания полезных веществ).
- Из-за алкоголя увеличивается концентрация сахара в крови.
- Алкоголь истощает организм, ухудшается работа иммунной системы.
- Данное сочетание может привести к аллергическим реакциям.
- Предсказать результат взаимодействия спиртного и антибиотиков в каждом конкретном случае из-за индивидуальных особенностей организма невозможно.
Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?
Итак, по имеющимся данным, при приеме напитков, содержащих этиловый спирт, большинство антибиотиков не меняют своих фармакологических свойств и не оказывают существенных побочных эффектов. Но есть среди противомикробных препаратов и такие, которые сочетать с горячительными напитками однозначно нельзя, поскольку такой тандем приводит к опасным последствиям.
Что же представляют собой антибиотики, несовместимые с алкоголем? К этой категории препаратов относят средства, которые:
- При одновременном употреблении со спиртосодержащими продуктами приводят к серьезным нарушениям обмена веществ (метаболизма). Выше мы уже писали, что для расщепления этилового спирта на безопасные составляющие нужен особый фермент. Для переработки некоторых антибиотиков также нужен этот фермент, но его количества в организме может быть недостаточно для расщепления и алкоголя, и лекарства, из-за чего происходит накопление вредных веществ (интоксикация организма). Чтобы избежать отравления организма, запрещается употреблять спиртное одновременно с такими противомикробными препаратами, как вориконазол, кетоконазол, итрокеназол, эритромицин, циметидин и их аналоги.
- Вызывают дисульфирам-подобную реакцию. Это антибиотики, препятствующие разложению этилового спирта, и тем самым способствующие накоплению ядовитого вещества – уксусного альдегида. Вот почему противопоказано такое сочетание, как тинидазол и алкоголь (этот антибиотик, который назначают при лечении трихомоноза), в сочетании с алкоголем приводит к тошноте и рвоте. Подобная реакция возникает при одновременном приеме со спиртным метронидазола, цефотетана, левомицетина, тетрациклина и некоторых других антибактериальных средств.
Термин «дисульфирам-подобная реакция» (она же флашинг-реакция) связан с одноименным препаратом дисульфирам, который используется при лечении алкогольной зависимости. Терапия заключается в следующем: пациенту через надрез в подкожную клетчатку имплантируют таблетки дисульфирама, блокирующие расщепление спирта. Если такой человек употребит алкоголь, у него развивается болезненная и неприятная симптоматика: учащенное сердцебиение, тошнота, рвота и т.д.
Рисунок 5 – Что будет, если принимать антибиотики и алкоголь?
При соединении с горячительными напитками оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Так, люди, которые проходят лечение циклосерином, талидомидом и другими противомикробными препаратами, жалуются на головокружения, слабость, сонливость и судороги. Такое состояние особенно опасно, если человек находится вне дома.
Врачи обращают внимание, что запрет на прием спиртосодержащих средств не ограничивается рюмкой водки или коньяка (при приеме антибиотиков рекомендуется на время забыть и про вино, и про пиво). Этиловый спирт может содержаться в других продуктах и лекарственных препаратах, поэтому если необходимо принимать несколько препаратов, следует убедиться, что в них нет спирта. Аналогично придерживаться ограничений нужно и независимо от того, в какой лекарственной форме используется препарат – в виде таблеток, сиропа или наружной мази.
Что будет, если пить антибиотики и алкоголь: нежелательные последствия
Можно нередко услышать, что какой-то знакомый практиковал употребление алкоголя и приём антибиотиков, и ему ничего плохого от такого сомнительного сочетания не было. Но никто ведь не знает, что происходило в организме этого человека, и как дальше у него обстояли дела со здоровьем. Зато в медицинской практике есть множество зафиксированных случаев, когда комбинация хмельного зелья с лекарствами приводили к:
- нарушениям в работе печени;
- серьезным сбоям в работе мозга и центральной нервной системы (головные боли, головокружения, тошнота, рвота, судороги);
- проблемам со сном;
- развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- болезненным ощущениям в области живота;
- негативным кожным реакциям (покраснения, высыпания);
- скачкам артериального давления, снижению сердечной деятельности;
- анафилактическому шоку.
Рисунок 6 – Симптоматика после приема спиртного
Нужно обратить внимание на еще один важный момент: когда можно начинать употреблять алкоголь после приема антибиотиков. По окончании курса терапии желательно выдержать еще несколько дней перед тем, как раскупорить бутылку любимого вина или коньяка. Это связано с тем, что для вывода продуктов распада лекарства из организма нужно некоторое время (у разных препаратов эти сроки отличаются, детальную информацию можно узнать от своего врача или из инструкции).
Почему бытует устойчивое убеждение, что нельзя смешивать алкоголь и антибиотики?
Спиртное нежелательно употреблять в сочетании со многими лекарственными средствами, а не только с противомикробными препаратами. Однако почему именно комбинация с антибиотиками всегда была под строгим запретом?
Существует две исторические теории, объясняющие, почему медики всегда пропагандировали полный отказ от горячительных напитков во время антибактериальной терапии.
Профилактика венерических заболеваний | Дефицит пенициллина во время II Мировой войны |
Существует мнение, что первыми категоричный запрет на употребление алкоголя в период лечения антибиотиками «ввели» венерологи. Любвеобильные больные во время курса лечения выпивали и навеселе опять направлялись к жрицам любви. Чтобы удержать пациентов от повторного заражения, врачи пугали своих подопечных тем, что, употребляя вместе с антибиотиками алкоголь, они рискуют умереть. | Во время войны пенициллин требовался в огромных количествах, и его не хватало. Поэтому ценное лекарство приходилось добывать из мочи солдат, проходящих антибактериальную терапию. У пациентов брали урину, из которой вторично выделяли антибиотик. Из-за употребления алкоголя (выздоравливающим солдатам разрешалось пить пиво) производство пенициллина затруднялось. Поэтому был введен полный запрет на выпивку для всех, кому был показан антибиотик. |
Краткие выводы для тех, кто раздумывает, употреблять или нет алкоголь во время приема антибиотиков
- Исследования показали, что алкоголь существенно не влияет на эффективность большинства современных антибактериальных препаратов. Однако есть перечень лекарств, которые принимать вместе с любыми горячительными напитками категорически запрещается.
- Несмотря на то, что мнение специалистов относительно совместимости спиртных напитков и антибактериальных средств разделились (за исключением тех препаратов, по которым ограничения категоричны), большинство из них склоняются к тому, что во время курса лечения пациенту лучше отказаться от алкоголя. Вместе с тем, следует знать: если во время терапии вы все-таки выпили бокал вина, отказываться от очередного приема антибиотика не стоит (опять же, если это препарат, по которому нет четкого противопоказания по алкоголю).
Чтобы быть уверенными, что ваш антибиотик не входит в группу препаратов, которые нельзя совмещать со спиртными напитками, уточните этот вопрос у своего лечащего врача и внимательно изучите инструкцию.
Видео – Почему нельзя пить алкоголь при приеме антибиотиков?
Источник
В первую очередь мы хотели бы отметить, что не рекомендуем пить спиртное по следующим причинам:
- по своей сути это яд, который отравляет организм и мешает лечению болезней;
- спиртное будет препятствовать выздоровлению, лишая тело необходимых для этого веществ.
При взаимодействии антибиотиков с алкоголем может снижаться концентрация первых. Также в присутствии этих лекарств замедляется распад алкоголя, что приводит к отравлению.
Сейчас есть несколько теорий о том, можно ли совмещать антибиотики и алкоголь и через сколько можно пить спиртное:
- По одной из теорий их совместный прием приводит к неблагоприятным последствиям и, прежде чем пить спиртное, нужно подождать минимум 3 дня, чтобы лекарство было выведено из организма.
- Другая говорит о том, что таблетки, мазь или уколы антибиотиков совместимы с алкоголем. Об этом говорят результаты медицинских исследований, обнародованных русской службой новостей BBC. Тем не менее сами авторы исследований не исключают возможность неблагоприятных последствий.
- По третьей теории часть антибиотиков можно принимать с алкоголем, а некоторые — нельзя. Как правило, врачи предупреждают о такой несовместимости и об этом указывается в инструкции к лекарству.
В каких случаях антибиотики и алкоголь несовместимы
Проведенные на животных и добровольцах-пациентах лабораторные исследования позволили вывести, какие последствия оказывают те или иные препараты в зависимости от их группы.
В таблицу совместимости антибиотиков и алкоголя не попали Азалид, Амоксиклав, Цифран и Цефтриаксон, так как они блокируют действие препарата и усиливают неблагоприятный эффект токсинов на внутренние органы, вызывая отравление.
Вы можете получить больше информации на эту тему на портале «ОкейДок», авторы статей которого являются докторами с разной специализацией. Но в любом случае решающим будет ответ вашего лечащего врача.
Будет ли эффект от приема антибиотиков и алкоголя
Казалось бы, положительные эмоции от вечеринки, стакана пива или бокала вина, позволяющие «снизить стресс», пойдут на пользу выздоравливающему человеку, однако это не совсем так.
Есть ряд веских причин, почему нельзя совмещать алкоголь и антибиотики (полученных по отзывам добровольцев в результате исследования на совместимость):
- спирты и лекарства вступают в реакцию, из-за чего увеличивается концентрация токсинов и наносится удар по печени (и по самочувствию);
- снижается эффективность лекарств;
- страдает желудочно-кишечный тракт и хуже усваиваются полезные вещества из пищи;
- усиливается седативный (успокаивающий) эффект, который может привести к болезненному состоянию, при котором наблюдается вялость, усталость, медлительность, безразличие ко всему и нарушение сознания;
- из-за блокирования действия лекарства болезнь может стать хронической.
Последствия приёма антибиотиков и алкоголя
Повторим, что любые спиртные напитки — это токсичные вещества, яды. Даже без лекарств они оказывают неблагоприятный эффект на печень, желудочно-кишечный тракт и состояние организма в целом. И тем более их не нужно принимать во время болезни, когда все силы должны быть направлены на выздоровление, а не на выведение ядов.
Давайте разберемся в этом вопросе до конца и убедимся сами, почему нельзя, принимая антибиотики, смешивать их с алкоголем, и что будет, если пить их вместе?
- Алкоголь уничтожает витамины и минералы, ослабляет организм и снижает иммунитет, тем самым замедляя выздоровление.
- Печень из-за воздействия токсинов воспаляется (возникает лекарственный гепатит), а это провоцирует цирроз печени и печеночную недостаточность. Токсины лекарств и спиртных напитков снижают способность печени перерабатывать их и выводить, особенно при длительном или регулярном употреблении. Антибактериальные препараты — наиболее распространенная причина лекарственного гепатита.
- Важнейшая составляющая ЖКТ — полезная микрофлора — уничтожается как лекарствами, так и алкоголем. А это приводит к дисбактериозу, гастриту, язвам, а также к плохой усвояемости питательных веществ и ослаблению функций организма.
ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.
8-800-555-10-22
Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.
Источник
Утверждение о том, что алкоголь и антибиотики нельзя употреблять одновременно, ни у кого не вызывает сомнений. Но так ли все однозначно на самом деле? Что произойдет, если выпить немного спиртного после таблетки эритромицина или амоксициллина? Через какое время разрешается пить алкоголь после антибиотиков? Об этом и многом другом – читайте ниже.
Почему их нельзя употреблять вместе с алкоголем?
Антибиотики – это препараты, подавляющие рост живых клеток. Они воздействуют на бактерии, помогая организму справиться с инфекцией, но только при условии соблюдения назначенной дозировки и частоты приемов.
Обращаем ваше внимание на 4 основные причины, по которым нельзя употреблять антибиотики и спиртное одновременно:
- Сведение эффекта к минимуму.
Видоизмененные под воздействием алкоголя белки не взаимодействуют с веществами антибактериальных препаратов, что минимизирует, а в некоторых ситуациях – полностью исключает лечебный эффект.
- Повреждение печени.
Известно, что печень – это своеобразный фильтр нашего организма. Проходя через него, спиртное и лекарственные препараты в два раза повышают оказываемую на него негативную нагрузку.
- Ускоренное выведение лекарств.
Этиловый спирт и остальные компоненты алкоголя ускоряют всасывание антибиотиков в кишечнике. Это приводит к их слишком быстрому выведению из организма.
- Видоизменение лекарственных веществ.
Смешиваясь с алкоголем, компоненты лекарств сильно изменяются. Последствия могут быть различными: от сильного головокружения и рвоты до судорог и потери сознания.
С какими антибиотиками запрещено пить спиртное?
Спиртное не рекомендовано при употреблении любых групп антибиотиков. Обращаем ваше внимание на те лекарства, прием которых совместно с алкоголем категорически запрещен:
· Группа левомицетинов: левовинизоль, левомеколь, левомицетина сукцинат
Результат совмещения с алкоголем: Каждый из препаратов этой группы обладает побочным действием, усиливающимся в несколько раз при приеме алкоголя.
· Группа тетрациклинов: миноциклин, окситетрациклин, тетран, цикломицин
Результат совмещения с алкоголем: Самый распространенный класс лекарств. При приеме спиртного нарушается их всасывание, из-за чего снижается антибактериальный эффект.
· Группа фторхинолонов: левофлоксацин, спарфлоксацин , норфлоксацин, ципрофлоксацин.
Результат совмещения с алкоголем: Их прием совместно с алкогольными напитками способен привести к тяжелому угнетению ЦНС, вплоть до состояния комы.
· Группа линкозамидов: далацин, клиндес, клиндафер, зеркалин, линковел.
Результат совмещения с алкоголем: Сочетание этих лекарств с алкоголем приведет к необратимым разрушительным процессам в печени и нарушениям в деятельности ЦНС.
· Группа аминогликозидов: амикацин, гентамицин, нетилмицин, стрептомицин
Результат совмещения с алкоголем: Они назначаются при очень тяжелых инфекциях, а в сочетании с алкоголем невероятно токсичны.
Это приведет не к укреплению иммунитета, а еще большему ослаблению организма!
· Группа макролидов: эритромицин, азитромицин, мидекамицин.
Результат совмещения с алкоголем: Антибактериальные препараты этого класса усиливают всасывание алкоголя в ЖКТ, из-за чего его концентрация в крови резко возрастает. Негативные последствия для всего организма неизбежны.
Последствия совместного употребления
Результаты совместимости антибиотиков и алкоголя индивидуальны. Однако ставить эксперименты над своим здоровьем не стоит, и поэтому с выпивкой, пусть даже небольшой, рекомендуем подождать до полного выздоровления.
Возможные последствия совмещения:
- Тяжелая интоксикация организма, вызванная резким повышением концентрации этанолового спирта в крови;
- Снижение активности действующего вещества антибактериальных препаратов, из-за чего их эффективность сводится к минимуму или исключается;
- Появление характерных физиологических симптомов: тахикардии, судорог, повышенной температуры тела, рвоты и др.
Многие симптомы проявляются не сразу после смешивания антибиотиков и алкоголя, а спустя некоторое время.
Угнетение ЦНС
Употребление ряда антибиотиков сразу отражается на ЦНС. Происходящие изменения сопровождаются сонливостью, ощущением непреходящей усталости, сильным головокружением. А вот об успокаивающем действии спирта известно всем, поэтому их совместное употребление сильно угнетает ЦНС.
Это очень опасно:
- в преклонном возрасте,
- для водителей,
- для работников, от которых требуется повышенная концентрация внимания.
К самым опасным препаратам, подавляющим функции нервной системы, относятся снотворные седативные препараты (например, талидомид).
Эффект антабуса
Существуют антибиотики, которые не позволяют этанолу разлагаться. В результате этого он постепенно скапливается, преобразовываясь в уксусный альдегид. Это вещество вызывает сильное отравление, сопровождающееся:
- рвотой,
- сильным ознобом,
- одышкой,
- покраснением кожи,
- судорожным состоянием,
- болью за грудиной.
Обратите внимание! Интенсивность проявления каждого из этих симптомов зависит от объема выпитого спиртного.
Распространенные мифы об этаноле и антибиотиках
Миф №1: алкоголь разрешено пить с антибиотиками, если на упаковке или в инструкции не содержится прямого запрета
Нет, нет и еще раз нет. К сожалению, не во всех инструкциях содержится упоминание о том, что этот препарат запрещается употреблять вместе с алкоголем (например, в цикломицине). Однако их прием не просто снижает лечебный эффект, а вызывает:
- головокружение,
- тошноту,
- затруднение дыхания,
- повышение температуры и др.
Если нет возможности проконсультироваться с врачом, то лучшее решение – отказаться от приема алкоголя, пока не будет завершен курс лечения.
Миф №2: при приеме лекарств можно выпивать 2-3 порции любого, даже самого крепкого алкоголя
А вы знали, что одна порция это 10 г чистого этанола? Они содержатся в 100 мл шампанского, 50 мл вина и 30 мл водки. Этого объема достаточно, чтобы вызвать необратимые реакции в организме:
- видоизменить белки и ряд ферментов,
- повысить концентрацию этанола в крови,
- воспрепятствовать соединению болезнетворных молекул и молекул антибиотика.
Поэтому единственным верным решением станет полный отказ от алкогольных напитков, ведь от этого напрямую зависит эффективность вашего лечения.
Миф №3: возможно, действие лекарственных препаратов нейтрализуется, но печень при таком сочетании абсолютно не страдает
Как только этанол попадает в печень, он начинает распадаться под воздействием фермента P450 2С9. Этот же фермент принимает участие в метаболизме многих лекарственных препаратов:
- эритромицина,
- кетоконазола,
- циметидина и др.
Получается, что когда спирт и лекарство поступают в печень совместно, между ними назревает конфликт за свою долю фермента P450 2С9. Обычно проигравшей стороной оказывается антибиотик. Соответственно, он дольше выводится из организма и накапливается в печени, что приводит к интоксикации.
Миф №4: чтобы справиться с алкогольной зависимостью, можно совместно пить спиртные напитки и антибиотики
Единственное, с чем вам удастся таким способом справиться – это собственное здоровье. Большинство антибиотиков не просто перестают справляться со своей основной задачей, а блокируют переработку алкоголя. Результат – скопление большого количества токсичного ацетальдегида. Это явление сопровождается:
- скачками артериального давления,
- покраснением кожи,
- головокружением,
- сильными психическими переживаниями.
Помните, что единственный способ побороть алкогольную зависимость – это обращение к профессионалам.
Самые частые вопросы
Можно ли алкоголь при приеме антибиотиков? Любой специалист даст однозначный ответ – нет. Несмотря на это, возникает множество вопросов. Отвечаем на самые распространенные:
Сколько нужно подождать, чтобы после антибиотиков пить алкоголь? Срок зависит от назначенного препарата. Обычно он составляет 3-4 дня, но при лекарствах пролонгированного действия увеличивается до 14-21 день. Лучше проконсультироваться со специалистом.
Можно ли увеличить дозировку лекарства, если один прием был пропущен из-за алкоголя? Нет. Самостоятельно корректировать дозировки не рекомендуется. Если вы пропустили более 1 приема, лучшим решением станет обращение к специалисту. Не исключено назначение более сильных препаратов для восполнения пропущенных дозировок.
Через сколько после алкоголя пить антибиотики? Это зависит от употребляемых напитков. Если они легкие (пиво, шампанское), разрешается прием лекарств через 12 часов. При крепком алкоголе (водка, коньяк) лекарства могут приниматься, как минимум, через 1 сутки.
Прочитайте так же статьи: влияние алкоголя на почки, спиртное и гипертония
Источник