Многоразовая рвота у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Рвота – это защитная реакция организма. Вместе с рвотными массами из кишечника выводятся яды и токсины, попавшие вместе с некачественной пищей и водой. Механизм рвоты следующий: когда в желудок попадают токсины, рвотный центр приводит к сдавливанию стенок органа, в результате чего частицы пищи выбрасываются наружу. Частая рвота у ребенка может появиться по различным причинам, но при наличии такого симптома необходима консультация педиатра или терапевта.

Что приводит к появлению рвоты

Выделяют целый ряд причин, по которым наблюдается многократная рвота в детском возрасте:

Заболевания брюшной полости, которые требуют хирургического лечения (например, аппендицит). Такие патологии сопровождаются сильной тошнотой, рвотой, болью в области живота. Кроме того, нарушаются функции кишечника, происходит застой пищи в ЖКТ, живот вздувается, а его стенки становятся очень напряженными.
Вирусный гепатит, при котором поражается печень ребенка, сопровождается частой рвотой, которая не приносит никакого облегчения. Обычно в этом случае рвотные массы имеют зеленый цвет.
Ацетонемический синдром, возникающий при сахарном диабете, из-за неправильного питания и по другим причинам. Рвотные массы имеют резкий неприятный запах ацетона.
Ротавирусная инфекция нередко сопровождается неоднократной рвотой.

Если рвота появилась однократно, то причиной этого могут быть безобидные факторы. Например, при простуде или заболеваниях носоглотки отхаркиваемая мокрота может сдавливать корень языка, что спровоцирует рвотный рефлекс. В ночное время ребенок может рвать из-за сильного испуга, переедания, кашля.

Чтобы облегчить состояние ребенка, ему дают стакан теплой воды, успокаивают его. Затем его укладывают на бок и следят за ним до засыпания. Если до утра еще несколько раз появится рвота, необходима консультация врача.

Причины рвоты у младенцев

Постоянная рвота у ребенка до года (повторяется до 10-15 раз в сутки) может свидетельствовать о врожденных дефектах ЖКТ, а также о нарушениях со стороны ЦНС. Иногда появление рвоты у маленького ребенка вызывается не столь опасными причинами. Например, это может быть вызвано во время кормления, когда мама дает малышу неподходящие возрасту смеси. В любом случае требуется срочная госпитализация.

Ведь из-за частой рвоты происходит очень быстрое обезвоживание организма у младенца. В результате этого появляются судороги, начинают отказывать внутренние органы, что может привести к летальному исходу.

Примерно до трехмесячного возраста все дети срыгивают пищу. Такое состояние не вредит здоровью малыша и является естественным процессом. Для предотвращения срыгивания ребенка берут на руки, прижимают головку к груди и поглаживают по спинке сверху вниз. Но если такой процесс наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу для исключения пилороспазма.

Если рвота у детей до 7 лет

Периодическая рвота у ребенка дошкольного возраста (до 7 лет) часто говорит об инфекционных заболеваниях ЖКТ. Кроме того, ночная рвота может быть вызвана сильной интоксикацией организма или глистными поражениями.

При заражении паразитами или патогенными микроорганизмами наблюдается не только рвота, но и сильная боль в верхней части живота, понос, незначительное повышение температуры. Появление рвотных масс наблюдается ближе к утру, в них имеются непереваренные частички пищи, желчь и слизь. Обязательно вызывают скорую помощь, и в большинстве случаев требуется госпитализация малыша. Терапия в больничных условиях длится до полного выздоровления ребенка.

В профилактических целях детям дают противоглистные препараты два раза в год. Чаще всего случаи заражения глистами наблюдаются осенью и весной, поэтому лекарства рекомендуется давать именно в это время. Детям старше 7 лет достаточно давать противоглистные препараты раз в год.

Разновидности рвоты у детей

Многократная рвота у детей может быть вызвана целым рядом причин. Но для ее определения необходимо обратить особое внимание на цвет и содержимое рвотных масс. Они бывают нескольких разновидностей:

Рвота со слизью. Такой симптом является характерным для грудничков и считается нормой. Вызывается такой рефлекс перееданием, а слизь появляется из-за попадания мокроты из легких и бронхов в рвотные массы. В старшем возрасте такая патология возникает после приема раздражающих компонентов (обезболивающие или жаропонижающие препараты). Кроме того, это симптом хронического гастрита.
Рвота с примесями желчи имеет зеленоватый оттенок. Иногда цвет рвотных масс является желтым или салатовым. Такой симптом провоцируется перееданием, употреблением слишком жирной/острой пищи, интоксикация организма.
Рвота с кровью у ребенка считается очень опасным состоянием. Если появился такой симптом, ребенка необходимо госпитализировать в срочном порядке. Ведь этот признак часто указывает на внутреннее кровотечение в ЖКТ. Он может быть вызван язвой желудка, попаданием инородных тел в пищу. У грудничков такое явление иногда вызывается попаданием крови матери из сосков в ротик младенца вместе с молоком.

Когда примеси крови алые, высока вероятность поражения в ротовой полости. А рвота в этом случае появляется в результате заглатывания крови. Но когда примеси имеют темно-коричневый цвет, это говорит о том, что кровь уже свернулась под действием соляной кислоты. Значит, поражен желудок или двенадцатиперстная кишка.

Оказание первой помощи

Если многократная рвота вызвана пищевым отравлением (когда мама знает, чем ребенок мог отравиться), то последовательность действий должна быть следующей:

Выполнить промывание желудка с целью его очистки от токсина. Для этого в 2 л теплой воды разводят по 2 ч. л. соли и соды. Этот раствор необходимо дать выпить ребенку – он должен употребить примерно 2 стакана.
После этого малыш ложится на правый бок, примерно через 5-10 минут должен произойти рвотный спазм, за счет чего начнется рвота. Если этого не произошло, процедуру повторяют.
Вызвать рвоту можно и искусственно – засунуть 2 пальца в рот. Однако ребенок должен делать это самостоятельно, поэтому если он маленький, то такая процедура для него не подходит.

Если рвота появляется периодически у малыша до 7 месяцев, за ним нужно постоянно следить. Нельзя, чтобы он лежал на спинке, поскольку это может привести к его захлебыванию – рвотные массы забрасываются в дыхательные пути, и из-за недостатка воздуха малыш погибает. Ребенка располагают на правый бочок и высоко поднимают его головку. Лучше держать его на руках. Так или иначе, обязательно необходимо обратиться к врачу.

После очередной рвоты ротик промывают кипяченой водой. У детей слизистая оболочка рта еще очень слабая, поэтому под действием соляной кислоты из желудка на ее поверхности могут появиться язвочки. Выполнять промывания ротовой полости можно спринцовкой или большим шприцем без иглы.

Когда рвота каждые 30 минут, нужно срочно вызвать скорую помощь. Такой симптом может говорить о серьезных патологиях ЖКТ. Но до приезда врачей ребенку следует давать как можно больше жидкости. Иначе есть высокая вероятность обезвоживания организма. В результате этого могут отказать жизненно важные внутренние органы, что иногда даже приводит к летальному исходу. Нельзя давать малышу сладкое питье. Под действием сахара усиливается газообразование. Кисломолочные продукты также не рекомендованы, поскольку молоко является отличной средой для развития микроорганизмов, в том числе и патогенных.

Лечение рвоты у ребенка

Нельзя давать детям лекарства без назначения врача. Некоторые препараты, не соответствующие возрасту, могут привести к побочным действиям или стать причиной острой интоксикации. Хотя в большинстве случаев врач назначает такие лекарства:

Мотилиум. Это эффективное средство при рвоте, которое подходит для детей старше трех лет. Средство блокирует рвотный центр, поэтому позывы прекращаются.
Церукал. Препарат подходит для младенцев и детей постарше. Показаниями к его использованию являются нарушения перистальтики кишечника, а также стеноз привратника. Средство устраняет рвоту, вне зависимости от причины ее появления. Однако у лекарства есть ряд противопоказаний, поэтому он не выпускается без назначения врача.
Фосфалюгель. Это довольно популярное средство, используемое для снятия воспаления на желудочных стенках. Подходит для детей старше 6 лет.
Смекта. Ее используют для снятия рвотного спазма. Это сорбент, который объединяет и выводит из организма яды и токсины. Под ее воздействием успокаивается раздраженный кишечник, снижается газообразования. Похожим влиянием на организм обладает и активированный уголь.

Но-шпа также подходит для лечения интоксикации, а также симптомов ее проявления, в частности рвоты. Средство показано для детей, вес которых превышает 40 кг. Препарат снимает спазмы гладкой мускулатуры.

Применение народных средств

Частые позывы к рвоте можно устранить с помощью препаратов народной медицины. Однако использовать их следует с осторожностью. Перед их приемом рекомендуется проконсультироваться с доктором. Эффективны следующие методы:

Отлично помогает укропная вода. Чтобы ее приготовить, берут 1 ч. л. семян растения и заливают 250 мл крутого кипятка. Затем емкость ставят на водяную баню и готовят в течение 20 минут. Оставляют средство до полного остывания, а после процеживают. Ребенку дают по 1 ч. л. препарата каждые 15 минут. После приступа рвоты малыш должен выпить 2 ст. л. средства. Это народное лекарство является не только эффективным, но и безопасным. Не имеет побочных действий, поэтому подходит для детей любого возраста.
Крепкий зеленый чай также хорошо помогает. Однако нельзя добавлять в него сахар. Для улучшения вкуса можно добавить мед, хотя мягче всего воздействует на желудок чай без вкуса, однако не все дети хотят такой пить. Можно заварить пакетный зеленый чай или травяной (липа, ромашка и другие лекарственные растения).
Очень вкусным и полезным средством от рвоты является айва. Она эффективна как в свежем, так и в приготовленном виде. Ее можно просто натереть на терке или запечь в духовке.
Непрекращающаяся рвота у ребенка с примесями желчи лечится при помощи перечной мяты. Для этого берут 2 ст. л. измельченных листьев растения, которые заливают стаканом крутого кипятка. Настаивают средство в течение 2 часов, а после процеживают. Малышу дают по 1 ч. л. лекарства каждый час, повторив процедуру 5-6 раз. Растение характеризуется желчегонным действием на организм, нейтрализует спазмы.

Если рвота не прекращается больше суток, обязательно нужно давать малышу обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. В домашних условиях также можно приготовить средство, которое способствует восстановлению водно-солевого баланса. По своему воздействую на организм оно напоминает регидрон. Для приготовления средства берут по 0,5 ч. л. соды и соли и заливают их литром воды. В полученный раствор добавляют несколько кристаллов перманганата калия (марганцовки) и 4 ст. л. сахара. Принимать средство можно сразу же после приготовления небольшими глотками в течение всего дня.

Когда следует обратиться к врачу

Как правило, рвота от пищевого отравления прекращается сразу же после промывания желудка. Если даже после проведения процедуры состояние малыша ухудшается, необходима консультация врача. Малыша рекомендуется показать хирургу, который исключит заболевания, удаляющиеся оперативным вмешательством. Также следует проверить ребенка у гастроэнтеролога, который должен исключить язву, болезни печени и двенадцатиперстной кишки. Вызвать неотложную помощь необходимо в таких ситуациях:

В рвоте содержатся частицы крови, что говорит о серьезных поражениях ЖКТ.
Приступы рвоты наблюдаются слишком часто, раз в 30-40 минут. Такое состояние может привести к полному обезвоживанию детского организма, что чревато серьезными последствиями.
Повышается температура тела, ребенок становится очень вялым и слабым, он может бредить.
Если до начала рвотных приступов ребенок упал с высокого расстояния, что вызвало травму головы. Симптом может свидетельствовать о сотрясении мозга или закрытой внутричерепной травме. В таких случаях лечение малыша может проводиться только в условиях стационара.

Нельзя лечить ребенка в домашних условиях без консультации врача. Это может привести к очень тяжелым последствиям, в том числе и к летальному исходу малыша.

Источник