Мигрень с рвотой желчью

Здравствуйте. Головные боли пульсирующего характера? А что принимаете при приступе, что помогает? Триптаны не пробовали ранее?
Если по глазному дну идет сужение сосудов – это не признаки внутричерепного давления, там другие признаки.

Яна, ничего не принимаю. Просто рву)) нет, не пульсирует, сдавливает

По МРТ никаких признаков расширения желудочков, субарахноидальных пространств нет?
Как давно беспокоят подобные приступы болей?
Вне приступов тошноты нет?

Яна, лет 10-15. на снимках все норм. Но мрт мне даже не назначали, мотивируя, что при мигренях не делают мрт

Яна, тошноты нет. Бывает исключительно редко

Получается МРТ Вы проходили по собственному желанию?
МРТ показана в том плане что нужно исключить другую возможную патологию, а так да при мигрени нет изменений по МРТ, но нужно точно знать что мигрень.
Вам нужно проводить лечение, так как приступы весьма болезненны, и что не менее важно нужна профилактика мигрени.
Именно для купирования болей попробуйте сделать укол Диклофенака 3 мл внутримышечно, можно колоть 1 раз в день + Метоклопрамид 2 мл внутримышечно, его можно колоть даже 2 раза в день, это от рвоты. Если помогать не будет то все таки нужно принимать триптаны именно , они снимают боль- Суматриптан 50 мг 1 таблетку 1 раз в день не более.
Вот такая схема весьма эффективна Суматриптан 50 мг 1 таб + Налгезин форте 550 мг 1 таб.
Когда бли купируются – нужен препарта для профилактики мигрени, в первую очередь это Анаприлин 10 мг по 2 таблетки 3 раза в день , но он может понижать давление, по этому сначала начните 1 таб в день, через 1-2 дня 1 таб 2 раза в день, затем через 3-4 дня 3 раза в день, при хорошей переносимости – 2 таб утром и по 1 таб днем и вечером – 3-4 дня и таким образом повышать до 2 таб 3 раза в день, постоянно контролируя давление. Он должен предупреждать приступы.
Если Анаприлин не будет помогать, то тогда нужно будет пробовать Вальпроевую кислоту (антиконвульсант) , тоже для профилактики, но он уже рецептурный.
Вот Вам небольшая схема дальнейших действий.

Яна, мне назначали бисопролол, принимаю по 2,5 мг, также невролог назначил мексидол, принимаю периодически,курсами.триптаны тоже назначали, но я опасаюсь из-за побочки – резкое сужение сосудов, инфаркт, смерть.)) их нпвс переношу только парацетамол. Можно мне солпадеин принимать, если давление иногда повышается? Там ведь кофеин

Яна, а зачем вальпроевая кислота? У меня же нет конвульсий? И как устранить шум в голове, усиливающийся при наклонах, головокружение?

Антиконвульсанты назначают не всегда только для лечения эпилепсии, а так же для профилактики мигрени , при различных болях.
Вальпроевую только в том случае если анаприлин помогать не будет. Но обычно он помогает и не плохо. По этому обсудите с врачом Вашим переход на анаприлин по неврологическим показаниям.
От шума в голове можно пропить Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день -3 месяца.
Триптаны (суматриптан) традиционно назначается при мигрени, сужение сосудов мозга идёт при приёме препарата, но это его необходимый эффект, так как при мигрени сосуды расширены, оттуда и сильные боли. Переносят не плохо препарат, а в сочетании с напроксеном (налгезин) практически всегда положительный результат.
Солпадеин принимать можно, но не уверена что он Вам даст эффект, если даст то очень хорошо. Если нет – то пробуйте напроксен (налгезин форте).

Яна, нпвс плохо переношу, поэтому напраксен нежелательно. А солпадеин опасно принимать наверно, если имеются пан атаки, желудочковая эстрасистолия, тазикардия, повышение давления, там ведь кофеин?

Солпадеин нежелателен при повышенном артериальном давлении, так как в составе кофеин который может повышать. Но можно попробовать и посмотреть эффект , кофеин давление не резко повышает и не всегда, нужно пробовать, смотреть.

Здравствуйте! описанные вами жалобы характерны для мигрени. Суматириптан не сужает сосуды, а показатели глазного дна не указывают на внутричерепную гипертензию.
По лечению в первую очередь это профилактика приступов это препараты В-блокаторов, например анаприлин по 10 мг 3 раза в день питьминимум месяц.
Также хорошо присоединить к нему амитриптилин по 1 таб 2 раза в день.
При самом начале приступа принять суматриптан, если есть рвота, то он есть в виде назальных капель и противовоспалительный препарат напроксен 1 таб, а спустя пол часа еще 1 таблетку, если началась рвота, то укол в/м метоклопрамида.

Екатерина, а невролог Яна Потехина сказала, что триптаны сужают сосуды. Кому верить?

По поводу триптанов, они суживают избыточно расширенные сосуды ( при мигрени сосуды резко расширяются), общего эффекта на все сосуды мозга и в целом тела триптаны не оказывают, а повторюсь – лишь на перерастянутые, расширенные сосуды, в этом заключается механизм действия препаратов.
Если бы трипатн не суживал резко расширенные сосуды при мигрени ( а именно этот факт дает сильную боль) , то тогда бы и смысла в триптанах не было, это их основной лечебный эффект.

Этот эффект сосудосуживающий Вас пугать не должен, это основной механизм лечения мигрени – сузить резко расширенный сосуд.

пока я добралась до вопроса доктор Яна Игоревна уже всё вам разъяснила

Яна, но почему тогда в побочках указан инфаркт и даже смерть, если сосуды триптаны не сужают?

если вы почитаете побочные эффекты всех препаратов, то найдете там все возможные состояния, от аллергии до смерти

Екатерина, вобще то не у всех)))) много инструкций прочитала, и много написала сама – работаю копирайтером.. У триптанов – страшные побочки, в отличие от других препаратов

Екатерина, вобще то не у всех)))) много инструкций прочитала, и много написала сама – работаю копирайтером.. У триптанов – страшные побочки, в отличие от других препаратов

суматриптан действует на рецепторы сосудов, которые преимущественно локализуются в головном мозге, то есть как раз во время приступа помогает сузить сосуды головного мозга, именно мозга, а не сердца

Екатерина, правильно, значит инсульт может быть))

нет, инсульта не будет, он сужает расширенные сосуды, а не перекрывает их просвет или способствует кровоизлиянию , что бывает при инсульте. Кстати как раз нелеченая мигрень в тяжелых случаях может привести к инсульту.

Триптаны сосуды суживают, в этом заключается их лечебный эффект, но суживают расширенные сосуды до нормы. Побочные эффекты указаны для общей популяции, при длительном бесконтрольном каждодневном лечении у разной группы лиц, в том числе с серьёзными сосудистыми проблемами (тромбы, инфаркты в анамнезе, тяжелая стадия атеросклероза), и конечно же у таких пациентов сосудосуживающие препараты в редких случаях могут вызывать фатальные инсульты и инфаркты. Для купирования мигрени они широко и эффективно применяются, есть свои противопоказания конечно.
Цитата из исследования: “В соответствии с мнением экспертов рабочей группы о безопасности применения триптанов по влиянию на риск развития осложнений ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), безопасность использования триптанов хорошо подтверждена, и их прием сопровождается очень низким риском развития тяжелых осложнений ССЗ в отсутствие диагностированной или предполагаемой коронарной болезни сердца [244]”.
Не в коем случае не заставляю и не настаиваю на применении, но в целом мы широко используем данную группу препаратов, так как порой именно они только и могут снять мигренозный приступ. Всё нормально, страшных побочных не было.

Екатерина, выяснилось, что у нас нет сумитриптан в калях. Чем можно его заменить именно в каплях назальных?

Добрый день! КАртина глазного дна не говорит о внутричерепной гипертензии., а о сосудистой дистонии.
Для снятия приступов попробуйте препарат Номигрен.
Диакарб применять перед приступом можно, так как в механизме развития приступа присутствует отечный синдром.А еще лучше принимать препарат диакарб с панангином за три дня до начала менструального цикла, т.к. приступы мигрени у вас связаны с циклом.

Светлана, спасибо большое! А в какой дозировке принимать диакарб? Номигрен хороший препарат, но наверно его нельзя при тревожном расстройстве, тахикардия, эстрасистолия, повышении давления?

Номигрен не для постоянного приема, а лишь снять боль, по 1/2 – 1 таблетке.Вам с такими проблемами однократно можно.
Диакарб по 1 таблетке 250мг вместе с аспаркамом или панангином 3 таблетки в сутки.

Светлана, спасибо большое!

Светлана Юрьевна, а что посоветуете для сосудов мозга, от шума в голове и головокружения?

Здравствуйте, Надежда! Внутричерепную гипертензию по сужению сосудов на глазном дне не выставляют. Иногда описывают косвенные признаки ВЧГ на МРТ головного мозга.Также есть клинические сипмтомы (усиление головной боли в положении лежа, после сна). Точно измерить внутричерепное давление без оперативного вмешательства невозможно.
Диакарб принимать можно, лучше за несколько дней до месячных, чтобы уменьшить выраженность симптомов. По 1т утром, совместно с аспаркамом 1т 3 р в день, так как Диакарб выводит калий из организма.
Если мигрень подтвержденная, триптаны купируют приступ. Если они оказываются неэффективными, то речь не идет о мигрени и причина головных болей другая. В межприступный период хорошо ницерголин (снимает спазм сосудов головного мозга) 30мг утром – 1 месяц, пикамилон 50мг 2р в день – 1 месяц, продолжите пинимать бета-блокаторы. Если этого будет недостаточно, можно добавить амитриптилин 10мг на ночь- 1 месяц

Надежда, спасибо! Пикамилон и ницерголин одновременно принимать или чередовать курсы? И можно ли ницерголин одновременно с бетаблокаторами и при хпн?

можно принимать препараты вместе

Надежда, спасибо! Ещё вопрос : триптаны сочетаются с диакарб ом, бетаблокаторами и нпвс?

Да, все препараты сочетаются.

Надежда, спасибо большое!