Метод исследования гортани животных
Различают наружное и внутреннее исследование гортани и трахеи. Наружное исследование гортани и трахеи производится при помощи осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а внутреннее—с помощью эндоскопии и при оперативном вскрытии органа, с последующим исследованием слизистой оболочки.
При наружном осмотре гортани и реже трахеи удается при некоторых заболеваниях установить различной величины припухание. Возникает оно вследствие воспалительной инфильтрации кожи и подкожной клетчатки в области гортани. У лошадей подобного рода воспалительные отеки возникают на почве крупозных и флегмонозных фарингитов, а также при атипических формах мыта с нагноением ретрофарингиальных узлов. У крупного рогатого скота такие отеки наблюдаются при сибирской язве, злокачественном отеке и при тяжелых заболеваниях сердца, с расстройством кровообращения, когда застойный отек распространяется на область шеи. У овец отеки шеи и головы отмечаются при различного рода инвазионных заболеваниях.
Путем наружного осмотра дальше определяется форма трахеи. Увеличение в объеме в области трахеи происходит за счет отечной инфильтрации окружающих тканей и, гораздо реже, за счет опухолей.
Болевая реакция со стороны гортани и трахеи выявляется при помощи пальпации. При воспалительных процессах животные уклоняются, чтобы избежать надавливания, и, кроме того, кашляют. При пальпации определяется также местная температура, которая повышается при тяжелых воспалительных процессах, а также при инфекционных заболеваниях с местом локализации на дыхательных путях.
При заболеваниях, связанных с сужением дыхательных путей, пальпацией можно обнаружить хрипы и стенотические шумы. У здоровых животных не отмечаются дрожания в области гортани и трахеи. Но необходимо учесть, что сдавливание черпаловидного хряща у лошади может вызвать появление стенотического шума, хотя и незначительной силы. При отеках, фибринозных отложениях на слизистой оболочке, параличе голосовых связок, суживающих просвет дыхательных путей, появляются интенсивные колебания стенок, которые хорошо ощущаются рукой в виде дрожания (Fremitus laryngealis). При свистящем удушье лошадей сдавливание черпаловидного хряща здоровой стороны резко усиливает дрожание, дыхание становится затрудненным, появляются признаки асфиксии. Сдавливание хряща больной стороны усиливает дрожание в незначительной степени. Наиболее резкое дрожание отмечается при отеке гортани.
При аускультации гортани и трахеи здоровых животных слышен громкий шум с акцентом на букву X. Звук этот образуется в гортани непосредственно за голосовой щелью. Гортанный шум дыхания дальше распространяется на трахею и может быть прослушан на всей шейной части трахеи и дальше, несколько смягчаясь, он может быть прослушан на грудной клетке в виде бронхиального дыхания. В зависимости от места, где слышится этот шум, его называют лярингеальным, трахеальным и бронхиальным. По существу, во всех этих отрезках дыхательного пути звук один, но он изменяется в зависимости ют условий проведения.
При патологических состояниях дыхательный шум усиливается вследствие стеноза просвета трубки. К усиленному дыхательному шуму добавляются придаточные звуки, отчего дыхание становится свистящим, хрипящим или шипящим. Все эти разновидности звука, несмотря на различие акустического характера, объединяются под общим названием—стридор (stridor). В некоторых случаях стридор бывает настолько сильным, что слышен на расстоянии от животного. Наиболее резко стридор бывает выражен при свистящем удушье лошадей, отеке гортани, крупозном воспалении гортани и при наличии опухолей в просвете гортани или трахеи.
При наличии в гортани и трахее жидкого и вязкого содержимого к основному шуму дыхания примешиваются сухие и влажные хрипы. Они бывают иногда настолько сильными, что заглушают трахеальное дыхание. При наличии жидкого или полужидкого содержимого хрипы бывают влажными, а при наличии вязкого—сухими. Хрипы, образующиеся в бронхах, могут быть слышны в трахее. Такие хрипы называются проводными.
Внутреннее исследование гортани может быть проведено у плотоядных животных и птиц при непосредственном осмотре. У плотоядных нужно открыть рот, выдвинуть гортань несколько вперед и отвести язык или прижать его при помощи шпаделя. У птиц нужно только открыть клюв и слегка приподнять снаружи гортань. Непосредственное исследование дает возможность осмотреть слизистую оболочку, голосовые связки и голосовую щель. У плотоядных прв исследовании можно применять зевники и можно фиксировать просто рукой, надавливая на губы с обеих сторон между зубами, а после открытия рта— надвигая губы на нижние зубы. Таким же способом можно производить исследование у телят, овец и коз. У взрослых животных—коров и быков—исследование возможно только в том случае, если они в этот момент начинают кашлять и при этом высовывают язык. У лошади непосредственное исследование гортани невозможно.
Эндоскопия гортани. Для внутреннего осмотра гортани в разное время были предложены ринолярингоскопы Полянского и Шиндельки, Марека и Фрезе. Ринолярингоскопы Марека и Фрезе дают прямое изображение, а потому значительно удобнее ринолярингоскопа Полянского и Шиндельки. Ринолярингоскоп, дающий прямое и правильное изображение, представляет собой полую металлическую трубку длиной до 50 см, в которой заключена оптическая система с двойным преломлением. На переднем конце ринолярингоскопа укреплена холодная электрическая лампочка. Ее лучи, отражаясь от стенки, проходят через небольшое отверстие, закрытое хрустальным стеклом, и затем через оптическую систему—к глазу исследователя. Лампочка питается от аккумулятора или через реостат от сети.
У смирных лошадей ринолярингоскоп вводится в стоячем положении их, при фиксации животного закруткой, а у лошадей беспокойных введение возможно только после повала и соответствующей фиксации.
Лярингоскоп вводится через нижний носовой ход до полости зева. В этом случае стеклянное окошечко лярингоскопа находится над гортанью. Перед введением инструмент должен быть слегка подогрет и смазан вазелином. Лярингоскоп фиксируется большим пальцем, которым он прижимается к крылу носа и удерживается в этом положении во время исследования. Соединив лярингоскоп с источником света и поворачивая его рукой, производят исследование гортани.
При лярингоскопии гортани у лошади в норме можно видеть дорзальную поверхность мягкого неба, надгортанник, голосовую щель, слизистую оболочку гортани с боковыми гортанными кармашками, голосовые связки и хрящевые рога черпаловидного хряща.
Дорзальная поверхность мягкого неба имеет продольные полосы желто-красного цвета, с серовато-голубоватым оттенком. Надгортанник имеет форму листа, заостренного вверху и зазубренного по краям. Под надгортанником вход в гортань, имеющий форму клюва птицы, обращенного суженной частью вниз и ограниченного в нижней своей части черпаловидными хрящами желто-красного цвета с зернистой и неровной поверхностью. В полости гортани видна щель в виде треугольника, обращенного основанием вниз, а вершиной вверх. Голосовая щель отграничена голосовыми связками желто-красного цвета, Сбоку от голосовых связок виден вход в боковые кармашки гортани в форме темного треугольника, обращенного основанием вверх. Основание голосовой щели переходит в слизистую оболочку перстневидного хряща и граничащих с ним колец трахеи. Слизистая оболочка имеет неясные темные поперечные полосы красно-желтого цвета, с сероватым оттенком.
При лярингоскопии можно обнаружить движение черпаловидных хрящей и голосовых связок. При вдохе черпаловидные хрящи и голосовые связки удаляются друг от друга, а при выдыхании—снова сближаются. Если движение мало заметно, рекомендуется зажать нос (выключить дыхание), после чего движение возобновляется с прежней силой.
Наибольшее значение лярингоскопия у лошади имеет при свистящем удушье. При полном или частичном параличе одной стороны гортани черпало-видный хрящ и голосовая связка неподвижны, в то время как с другой стороны они, напротив, производят более сильные движения. Голосовая щель при одностороннем поражении явно асимметрична и образует неправильный треугольник.
При двустороннем парезе гортани голосовая щель бывает суженной, щелевидной. Голосовые связки при вдохе находят одна на другую, а при выдыхе, свисая, отодвигаются в сторону. Черпаловидные хрящи при вдохе бывают прижаты один к другому.
Кроме пареза гортани, при лярингоскопии можно выявить опухоли, фибринозные и дифтеритические наложения, язвы, отек и воспалительное покраснение слизистой оболочки.
Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа расположена с боков трахеи в области первых ее колец и доступна исследованию при помощи осмотра и пальпации. У лошади щитовидная железа небольшого размера и при пальпации едва ощупывается. У других животных щитовидная железа на ощупь подвижна, плотна и безболезненна. При исследовании обращают внимание на величину, консистенцию, подвижность и болезненность железы.
Увеличение щитовидной железы у лошади может встречаться в виде исключения при воспалительных процессах. Железа в этих случаях бывает увеличена до размера кулака и представляет собой твердую, ограниченную и болезненную опухоль. Кожа в области железы остается подвижной.
У собак увеличение щитовидной железы отмечается значительно чаще. Причиной увеличения щитовидной железы у собак являются опухоли, из которых злокачественные могут давать метастазы в легкие.
В некоторых местностях встречается увеличение железы энзоотически при зобе. Одновременно с увеличением щитовидной железы отмечается аномалия в развитии скелета и кретинизм. Сравнительно редко при зобе следствием увеличения железы отмечается затрудненное дыхание и расстройства глотания.
Источник
При наружном исследовании заболевших животных удается иногда обнаружить вытянутое положение головы и шеи. Этим животные освобождают отекшую глотку от давления и болезненных ощущений. Наиболее значительно опухание глотки выражено у лошади и свиньи при фарингитах. Яремный желоб при этом оказывается измененным, заплывшим, область глотки заметно отечной, а кожа несколько напряженной.
Наружная пальпация глотки, которая производится пальцами обеих рук непосредственно за ветвью нижней челюсти, дает возможность установить не только значительную инфильтрацию, но и напряжение тканей, повышенную чувствительность к давлению и местное повышение температуры. У здоровых животных не представляет затруднения при пальпации свести пальцы обеих рук, которые разделяются только тонкой полоской тканей. При воспалительных процессах, когда имеется значительная инфильтрация тканей глотки, пальцы оказываются разъединенными толстым слоем. При сдавливании животное беспокоится, у него появляются пустые глотательные движения, частый кашель с выделением пенистой слюны.
Припухания в области глотки могут быть диффузными и ограниченными. Диффузные, разлитые припухания распространяются на всю область глотки, в то время как ограниченные прощупываются в форме круглых или овальных образований—с одной или двух сторон. Разлитое припухание тканей в области глотки встречается при фарингитах, а ограниченное—при нагноении ретро-фаренгиальных желез, актиномикозных и туберкулезных гранулемах крупного рогатого скота.
Наиболее ценные данные получаются при внутреннем исследовании глотки с помощью осмотра и пальпации. У мелких животных внутреннее исследование глотки невооруженным глазом не представляет затруднений. Особенно легко удается это исследование у птиц и короткоголовых собак и кошек. Рот раскрывается при помощи тесемок, основание языка прижимается шпаделем. После этого легко удается осмотреть полость глотки, ее заднюю и боковые стенки, а также миндалины.
У лошадей и крупного рогатого скота исследование вооруженным глазом фактически не дает результатов. Детальный осмотр глотки у крупного рогатого скота возможен только с помощью пальпации, а у лошади—с помощью лярингоскопии и пальпации.
Пальпация глотки у спокойных лошадей возможна в стоячем положении животного, после соответствующей фиксации его головы, а у беспокойных— только после повала и надлежащей фиксации. У фиксированного животного открывается рот с помощью зевника, левой рукой оттягивается язык, а правая рука вводится между зубами до полости глотки; пальцами ощупываются ее стенки. Исследование глотки производится возможно быстрее. При надавливании на слизистую оболочку воспаленной глотки животное начинает беспокоиться, у него появляется кашель. В этом случае руку следует извлечь и прекратить исследование. В ряде случаев кратковременного исследования вполне достаточно для того, чтобы составить представление о состоянии слизистой.
При пальпации глотки у крупного рогатого скота руку необходимо обвязать полотенцем. Это делается для того, чтобы избежать травмирования руки близко поставленными коренными зубами. Внутреннюю пальпацию производят в том случае, если имеется подозрение на застревание в глотке инородных тел, ранение ее инородными телами, при тяжелых воспалениях, абсцессах и новообразованиях. У крупного рогатого скота наиболее частой причиной, побуждающей производить внутреннюю пальпацию, является закупорка инородными телами (корнеклубнеплодами).
Исследование пищевода. Показанием для исследования пищевода служат расстройства глотания, непроходимость и спазмы пищевода. Наружный осмотр и пальпация возможны только в верхней трети пищевода. Задний отрезок, расположенный в грудной полости, исследуется только с помощью зондирования.
Наружным осмотром и пальпацией удается выявить закупорку шейной части пищевода инородными телами (картофель, турнепс, свекла), что особенно часто можно наблюдать у крупного рогатого скота. Пальпацией можно также выявить расширение и сужение пищевода, болевую реакцию и местную температуру.
Нарушение проходимости и спазмы пищевода устанавливаются наблюдением со стороны во время приема корма животным. При нарушении проходимости в области яремного желоба образуется отграниченное припухание чаще тестоватой консистенции. При пальпации это припухание оказывается безболезненным и при надавливании изменяет форму и уменьшается в размере. При спазме пищевода можно отметить появление антиперистальтических сокращений от центрального отрезка пищевода к периферии. Массажем пищевода в направлении головы удается освободить пищевод от скопившихся в нем масс и освободить, таким образом, просвет.
Исследование скрытого в грудной полости отрезка пищевода производится с помощью зондирования.
К зондированию пищевода прибегают не только с целью диагностики, но и терапии, так как при зондировании можно не только обнаружить инородное тело, но и протолкнуть его в направлении желудка.
При закупорке пищевода зонд доходит до места закупорки и дальше может быть продвинут только при условии устранения препятствия, т. е. сдвигания инородного тела в сторону желудка. Отметив на зонде расстояние до встретившегося препятствия, легко можно определить, где находится место закупорки. При сужении пищевода зонд может проходить и дальше, если просвет суженного места больше диаметра зонда. Если же просвет суженного отверстия меньше диаметра зонда, то он останавливается, и попытки протолкнуть
Его дальше вызывают спазматические сокращения пищевода. Иногда зонд не может продвигаться дальше, если конец его попадает в дивертикул. В этом случае получается выпячивание стенки пищевода, если дивертикул находится в шейной части пищевода. При воспалительных процессах пищевода, которые являются сравнительно редкими у животных, введение зонда вызывает сильное беспокойство животного, характеризующееся движениями головы и шеи, кашлем и непрерывными глотательными движениями. При воспалительных процессах зондирование животных, в силу болезненности, фактически становится невозможным. Зондирование при спазмах пищевода возможно при условии осторожного введения зонда. Иногда можно использовать противосудорожные средства, после чего введение зонда становится совершенно свободным.
Для зондирования пищевода используются зонды различных систем. Для крупного рогатого скота применяется зонд Монрое, состоящий из проволочной Спирали, обтянутой снаружи гладкой кожей или вставленной в резиновую трубку; длина зонда 1,5—1,8 м, толщина 1,7—2,0 см; внутрь зонда вставляется гибкий мандрен.
Зевник Макеля.
Кроме того, с удовлетворительными результатами используются толстостенные резиновые трубки из синтетической резины.
Для лошадей можно использовать носо-пищеводные и носо-желудочные зонды. Эти зонды представляют собой отполированную резиновую трубку длиной 2,4—2,8 м и толщиной 2 см, с внутренним диаметром канала 0,9—1,4см.
Для свиней и собак применяются зонды И. Г. Шарабрина, диаметр которых соответствует ширине пищевода этих животных. Зонды среднего размера для подсвинков имеют длину 95 см, наружный диаметр 12 мм и толщину стенки 2,5 мм. Для собак применяется резиновая упругая трубка длиной 70 см и наружным диаметром 0,8—1,1 см или же желудочный зонд человека.
Для птиц употребляются резиновые трубки длиной до 40 см и толщиной в 4 мм.
При отсутствии специальных зондов для свиней, собак, пушных зверей и кроликов зондирование можно производить обычными резиновыми трубками соответствующего диаметра.
При зондировании пищевода крупного рогатого скота, свиней, собак и пушных зверей используются специальные зевники. Для крупного рогатого скота применяется деревянный зевник с отверстием по середине. Он
Вводится в ротовую полость и с помощью тесемок фиксируется за рога. В отверстие зевника вводится зонд Монрое.
Для зондирования свиней применяется зевник Шарабрина, который состоит из железной основы, напоминающей букву X; в середине зевника имеется круглое отверстие. На свободных концах имеется продолговатое отверстие для ремней. Для собак Хохлачев рекомендует деревянный зевник, имеющий форму небольшой колодки с отверстием для зонда.
Источник
Используют осмотр, пальпацию, аускультацию.
Осмотром выявляют деформацию, искривление и увеличение гортани и глотки.
Деформация может быть обусловлена давлением увеличенной щитовидной железой (зоб) или увеличенным воздухоносным мешком (у однокопытных).
Увеличение размера гортани и трахеи возникает вследствие воспалительной инфильтрации. Воспалительный отек гортани может проявиться при химических и термических ожогах, травмировании инородными телами, дерматите, вследствие сердечно-сосудистой недостаточности.
Пальпацией устанавливают изменения консистенции, чувствительности, температуры в области гортани и трахеи. Отечная ткань имеет тестоватую консистенцию. Чувствительность гортани и трахеи при их воспалении повышена. Пальпация вызывает кашель и двигательную реакцию. При коллатеральном (застойном) отеке болезненности гортани и трахеи нет.
При воспалительном отеке местная температура повышается, возникает болезненность, при застойном не изменяется или даже понижается, появляется тестоватость (при надавливании образуется длительно не восполняющееся углубление).
Пальпацией можно выявить дрожание гортани и трахеи — сте- нотическую вибрацию. При параличе гортани пальпацией устанавливают податливость черпаловидных хрящей, а при надавливании наступает свистящее удушье, стридор.
Аускультация позволяет прослушать звуки, возникающие при дыхании. Неравномерный ток воздуха в дыхательных путях различного диаметра вызывает вибрацию, воспринимаемую аускультативно в виде стенотического шума. В зависимости от места выслушивания (на гортани, трахее, грудной клетке) его называют ларингеальным, трахеальным или бронхиальным.
При стенозе гортани ларингеальное дыхание усиливается и прослушивается сильный стенотический шум.
В гортани и трахее могут возникнуть влажные или сухие хрипы. Влажные хрипы в виде крепитации, лопанья пузырьков, клокотания жидкого экссудата, транссудата или крови. Влажные хрипы отмечают при остром ларинготрахеите, отеке гортани и легких, кровотечении. Сухие хрипы напоминают сопение, писк, треск, когда на слизистой оболочке гортани и трахеи скапливается вязкое содержимое.
При внутреннем исследовании применяют осмотр и эндоскопию. Внутренний осмотр гортани у крупного рогатого скота выполняют с использованием ларингоскопов и бронхоскопов.
Внутренний визуальный осмотр гортани возможен только у птиц и плотоядных. Патологические изменения слизистой оболочки гортани характеризуются гиперемией, наложением фибринозных и дифтеритических пленок изъязвлениями, опухолями. Опухоли гортани видны, когда они локализуются впереди голосовых связок. При параличе возвратного нерва и западении черпаловидного хряща голосовая щель асимметричная, при отеке гортани сужена.
Исследование щитовидной железы проводят одновременно с исследованием гортани и трахеи. Щитовидная железа, особенно при ее увеличении, доступна для осмотра и пальпации. Обращают внимание на ее величину, консистенцию, подвижность и болезненность. При йодной недостаточности она подвергается гиперплазии; в ней образуются узлы и кисты, объем увеличивается. У крупного рогатого скота, больного зобной болезнью (гипотиреозом), в одних случаях удается установить только расширение и подвижность перешейка, в других — одностороннее или двустороннее увеличение долей, которые могут достигать размера куриного яйца. Консистенция органа упруго-плотная, форма бугристая. У мелкого рогатого скота и телят щитовидная железа сильно увеличена.
Источник