Метипред рвота у собаки

Пожалуйста, помогите, уже исчерпали все ресурсы, в том числе, финансовые…

Сучка шиба-ину, 6 лет, вес 8,6 кг, не стерилизована, всю жизнь на сушке (Pro plan курица, затем ягненок для чувствительного пищеварения). Проблемы со здоровьем: 1. изредка рвало желтой пеной, под вопросом всегда был хронический гастрит 2. мастит (два эпизода за последний год, подумываем о стерилизации). Проблемы с желудком были некритичны, поддавались лечению или проходили самопроизвольно. И вот, в марте, на фоне всеобщего апокалипсиса, собаку начало рвать после каждого приема пищи. Характер рвоты был кардинально другой – непереваренная еда в полном объеме. Все, что съела, все отдала. Раньше такого никогда не было. Перевод на ветеринарный корм никак не изменил ситуацию. Местный ветеринар №1 попросил сдать биохимию (панкреатическая амилаза снижена, остальное – мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза – в норме). Диагнозы: мастит, хронический гастрит. Назначения – антибиотик (амоксоил) от “вызвавшего гастрит хеликобактера”, подкожно но-шпу с латраном, альмагель перед едой, курс ацилока и после него – курс омепразола, полностью перейти на ветеринарный корм. Несколько дней мучали собаку, но динамики не было вообще никакой, разве что от подкожных уколов собаку начало лихорадить.

Снова обратились к ветеринару. Новые назначения: смекта, но-шпа, фестал, все остальное пока отменить, спину мазать водкой, сделать УЗИ брюшной полости и пищевода у Ветеринара №2. УЗИ сделано было на реально последние деньги и показало – кто бы мог подумать – гастрит (“утолщение стенок желудка”), а также и умеренный холестаз. Пищевод доктор смотреть не стал, сказал, что УЗИ-диагностика здесь ничего не даст. Сдали общий анализ крови – всё относительно неплохо, только слегка Несколько снижены MCV, MCH, лимфоциты, повышены нейтрофилы сегментоядерные, остальное в норме. Предписания: снова курс антибиотика, в этот раз синулокса (“от хеликобактера и мастита”), продолжать омепразол, добавить метипред, трихопол, на ночь урсофальк. Снова динамики никакой – вся еда отдавалась обратно и, видимо, вместе с полученными таблетками. Так что боюсь, мы только заработали резистентность к антибиотику. Тогда доктор, которая делала УЗИ, сказала: я не знаю.. сделайте гастроскопию, что ли. Ну да, а можно просто уже вскрыть собаку и посмотреть на ее внутренние органы под микроскопом, чтобы наверняка… 🙁 Сомнения были, т.к. роцедура дорогая и инвазивная, и мне кажется, если бы по ее результатам установили “хронический гастрит” (что весьма вероятно), я бы застрелилась.

Для получения второго мнения обратились к снова к Ветеринару №1. Она высказалась решительно против ЭГДС, чему мы были страшно рады, и направила собаку на рентген с контрастом. Рентген сделали один с контрастом, другой – на следующий день. Выписку не дали, но на снимках, по мнению рентгенолога и Ветеринара №1, вроде бы ничего криминального. ДА, и все это время собаку продолжало рвать, поэтому, доктора подкалывали ее церукалом и но-шпой, которые давали нам пол дня передышки.
После рентгена Ветеринар №1 пожала плечами, говорит, давайте собаке гомеопатию, иногда помогает… Еще она предположила, что если купировать рвоту, лечение усвоится и все будет хорошо. В общем, последнюю неделю собаке кололи но-шпу с церукалом внутримышечно два раза в день, параллельно давали ей весь предписанный набор: до еды омепразол (1 раз), фосфалюгель (2 раза), с едой два раза трихопол. Параллельно давали ей размоченный ветеринарный корм дробно небольшими порциями. Два дня собаку не рвало, но стоило отменить церукал (мы побоялись давать его дольше пяти дней), как всё вернулось на круги своя.

Что делать, не знаем.

Пожалуйста, помогите, куда двигаться? Самое ужасное, что кризис и с деньгами очень плохо, нет права на ошибку.

Всем, кто не пройдет мимо, не останется равнодушен к нашей беде, плюсы в карму и моя невероятная признательность. Спасибо

Лекарственные формы
таблетки 4мг
Синонимы
Депо-Медрол
Медрол
Солу-Медрол

Группа
Средства с глюкокортикостероидной активностью

Международное непатентованное название
Метилпреднизолон

Состав
Активное вещество: Метилпреднизолон.

Производители
Орион Корпорейшн (Финляндия)

Фармакологическое действие
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Влияет на все фазы воспаления. Стабилизируя мембраны лизосом, уменьшает выход лизосомальных ферментов, угнетает синтез гиалуронидазы, проницаемость капилляров и образование воспалительного экссудата, улучшает микроциркуляцию, снижает продукцию лимфокинов в лимфоцитах и макрофагах, тормозит миграцию макрофагов, процессы инфильтрации и грануляции, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшает продукцию коллагена и мукополисахаридов, активность фибробластов. Оказывает выраженный эффект на обмен веществ: снижает синтез и увеличивает распад белка в мышечной ткани, увеличивает синтез белка в печени, синтез высших жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира и гипергликемию, стимулирует гликонеогенез, повышает содержание гликогена в печени и мышцах, нарушает минерализацию костной ткани. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биотрансформация происходит в печени. Проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко. Выводится в виде метаболитов в основном с мочой.

Побочное действие
Синдром Иценко – Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота, рвота, язвенный эзофагит, панкреатит, вздутие живота, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне, пиодермия, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.

Показания к применению
Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, тяжелая травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний: псориатический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит), кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии, глазные болезни, аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит; заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, агранулоцитоз, острый лимфатический и миелоидный лейкозы; лейкемия и лимфомы у взрослых; миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками), заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения, туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией), трихиноз, подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии

Противопоказания
Гиперчувствительность, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, тяжелое нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения, глаукома, тяжелый остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного применения – искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в т.ч. в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных – амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода. Противопоказан недоношенным детям.

Передозировка
Симптомы: отеки, гипертензия, появление белка в моче, снижение объема фильтрации, аритмии, гипокалиемия, кардиопатия. Лечение: антациды, форсированный диурез, хлорид калия, при депрессии и психозах – снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Взаимодействие
Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, димедрол, фенитоин, рифампицин и др. индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность. Ускоряет выделение аспирина, снижает его уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). Действие усиливает АКТГ. Антациды (тормозят всасывание), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты – тяжелой гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы – гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды – аритмий, натрийсодержащие препараты – отеков и гипертензии. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина. Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы.

Особые указания
При длительном применении необходимо контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические исследования. Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу. Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 недели. Противопоказано интратекальное введение суспензии метилпреднизолона ацетата. Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами и паразитами. Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, тяжелой миастении. При длительном применении у детей возможно замедление роста. Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу. Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, повышением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела. При длительном применении следует снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, уменьшить – натрия. Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на кв.м поверхности. Не рекомендуется смешивать с другими инъекционными растворами.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте при температуре 15-25 град. С.