Метастазы в гортани симптомы
Метастазы, формирующиеся на тканях горла, являются результатом распространения онкологического процесса. При этом первичное новообразование может располагаться в различных участках тела. Заболевание характеризуется стремительным развитием, агрессивным течением. Прогноз чаще неблагоприятный.
Метастатические поражения горла формируются на поздних стадиях развития первичного ракового образования. Они относятся к тяжелым проявлениям рецидива онкопатологии.
Мутированные клетки из первичной опухоли поступают в кровоток и лимфатическую систему. Таким образом они разносятся по организму, в результате чего на последних стадиях течения основного заболевания начинают формироваться в горле.
Виды
Метастазы в горле могут иметь различную форму в зависимости от вида первичной опухоли. Специалисты выделяют три типа.
Папиллярная
На ранних стадиях выглядит как небольшого размера новообразование. При этом определить ее наличие не всегда представляется возможным, так как не имеет выраженных симптомов.
Вторичное образование формируется под слизистой оболочкой верхних дыхательных путей.
Инфильтративная
На первых этапах своего развития сопровождается нарастающим дискомфортом. Представляет собой образование с четкими и ровными краями.
Внутри капсулы находится жидкость.
Язвенная
Форма получила свое название в соответствии со своим внешним видом. Края новообразования зубчатые и неровные.
Зачастую патологический процесс сопровождается некрозом, когда клетки слизистой горла начинают отмирать.
При каких типах рака возникают
Метастазы, когда патологический процесс поражает горло, способны возникать при определенных типах онкопатологии.
Плоскоклеточный рак
Патологический процесс поражает слизистую верхних дыхательных путей, легкие, органы желудочно-кишечного тракта.
Новообразование формируется из клеток плоского эпителия, за что данный тип рака и получил свое название.
Ангиосаркома
Злокачественная опухоль может формироваться в любом участке тела из кровеносных сосудов.
Ангиосаркома часто поражает слизистую горла, так как она содержит множество капилляров.
Аденокарцинома
Раковая опухоль образуется из железистого эпителия. Часто выявляется на слизистой горла, но может формироваться на органах пищеварительного тракта, половой системы.
Вторичное образование в горле часто устанавливается при раке матки.
Также метастатические поражения в горле обнаруживаются при наличии нейроэндокринной карциномы и лимфомы.
Клиническая картина
При наличии метастатических поражений на тканях горла пациенты жалуются на непрекращающееся ощущение воспаления.
По теме
Слизистая оболочка под воздействием онкологического процесса начинает изменять свой цвет, на поверхности появляются эрозии и язвы. Повреждения часто кровоточат, причиняя боль и дискомфорт.
Характерным симптомом является отечность тканей горла, шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах. При пальпации возникает боль.
У больных наблюдается нарушение процесса дыхания, возникают трудности при разговоре, появляется звон в ушах.
Болезненные ощущения локализуются в ухе, а при глотании появляется дискомфорт.
Диагностика
Для определения локализации и количества метастатических поражений специалист назначает ряд диагностических мероприятий.
Эндоскопия
Процедура осуществляется не только для проведения оперативного вмешательства, но и в целях диагностики. Исследование верхних дыхательных путей проводится с помощью эндоскопа.
Методика позволяет визуально осмотреть слизистую, определить имеющиеся изменения, выявить степень распространения патологического процесса.
Биопсия
Исследование предполагает забор образца патологически измененных тканей с помощью специального аппарата.
Образцы биологического материала направляют на исследование, где подтверждается наличие атипичных клеток.
КТ или МРТ
Методики позволяют получить детальные изображения слизистой области носоглотки. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют получить послойные снимки и определить глубину поражения.
Анализ крови
Пациенту назначают лабораторное исследование крови с целью выявления определенных онкомаркеров.
Также анализ позволяет определить наличие воспалительного процесса.
Лечение
Терапия при метастатических поражениях, локализующиеся на слизистой горла лечение проводится комплексно. Терапия, в первую очередь, направлена на удаление первичного новообразования.
Операция
В зависимости от степени поражения, удаление вторичного образования проводится различными способами. При наличии небольшого размера опухолей специалист осуществляет резекцию гортани.
При определении обширных метастазов может быть проведена частичная ларингэктомия. При этом хирург удаляет только пораженные участки.
При распространении патологического процесса на связки, назначается хордэктомия. В тяжелых случаях используется тотальная ларингэктомия. Операция подразумевает удаление всей площади носоглотки. После хирургического вмешательства проводится наложение трахеостомы.
Химиотерапия
Специальные препараты назначаются в целях уменьшения очага патологического процесса.
По теме
Недостатком метода является вероятность развития побочных эффектов и осложнений в виде выпадения волос, стоматита, снижения иммунитета.
Продолжительность приема и количество курсов определяется лечащим врачом на основе результатов исследований. При прохождении терапии пациенту следует регулярно сдавать кровь на анализ с целью контроля за состоянием.
Лучевая терапия
Воздействие на метастатические поражения оказывается путем радиоактивного излучения. После терапии также возникают подобные эффекты, так как лучи оказывают влияние на здоровые ткани.
Курс лечения также определяется специалистом. При проведении терапии проводятся различные исследования, направленные на определения эффективности терапии и состояния организма.
Выживаемость
Распространение метастатических поражений на слизистую горла средняя продолжительность жизни составляет около 8 месяцев.
В течение трех лет после осуществления оперативного вмешательства выживает не более 28% пациентов. Но если мутированные клетки проникают в лимфатические узлы, продолжительность жизни составляет менее 20%.
Несмотря на комплексный подход, наличие метастазов в горле не является благоприятным прогнозом. Летальный исход наступает спустя 5-9 месяцев.
По теме
Метастатические поражения, затрагивающие слизистую верхних дыхательных путей, относятся к тяжелому проявлению онкопатологии различного типа. Специалистам удается только облегчить состояние пациента и продлить его жизнь. Но подобное состояние всегда характеризуется неблагоприятным прогнозом.
Смертельный исход наступает в результате дисфункции органов дыхательной системы и распространения рака на лимфатические узлы. Именно поэтому в случае установления рака не следует откладывать терапию. Только своевременное и комплексное лечение позволит снизить риск развития метастазов в горле.
Источник
Так называется образование в тканях гортани злокачественных клеток. Классифицируют рак гортани в соответствии с симптомами, которые зависят от зоны поражения и степени распространения. Различают рак верхнего (вестибулярного), среднего (голосовые связки) и нижнего (подсвязочного) отделов гортани. Поражаются преимущественно мужчины после 60 лет, на которых приходится всего 8 % женщин, болеющих после 70 лет. На общее количество онкологических недугов на долю данного заболевания приходится более 2,5 %. А вот среди рака шеи и головы оно занимает первое место. Чаще всего наблюдается плоскоклеточная форма рака, реже — саркома и другие виды.
Первые признаки рака гортани (симптомы)
Проявления недуга зависят от степени распространения опухоли. Если вначале она ограничивается слизистой и подслизистым слоем и находится в одном отделе гортани, то с развитием заболевания язва переходит на соседние области и органы. В начале болезни опухоль верхнего отдела и ложных голосовых связок может ничем не проявлять себя. Только при переходе на истинные голосовые связки начинают появляться тревожные признаки:
- изменение тембра голоса;
- охриплость;
- одышка.
Обычно хрипота и затруднение дыхания уже заставляют человека идти к врачу. При игнорировании ранних признаков добавляются:
- полное исчезновение голоса;
- боли при глотании;
- ощущение постороннего предмета в горле.
Последнее проявление бывает при поражении черпаловидного хряща и надгортанника. Присоединяется перихондрит — воспаление надхрящницы ушной раковины, к которому добавляются:
- боли в ухе;
- кровохарканье;
- затруднение при глотании и прохождении пищи.
Образование разрушается, издавая чрезвычайно дурной запах, больной не может принимать пищу, в результате чего сильно худеет и слабеет, приходя к сильному истощению. Кахексия прогрессирует, что начинает угрожать жизни.
Причины
Что является поводом для перерождения клеток эпителия гортани и горла, до конца ученым не известно. Согласно официальным наблюдениям, существуют следующие провоцирующие факторы, повышающие риск заболеваемости:
- пол (мужчины болеют чаще женщин);
- вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
- возраст после 60 лет;
- недостаточная гигиена рта;
- вредные условия проживания и работы;
- наследственность.
Согласно последнему пункту, при наличии рака горла у ближайших родственников риск заболеть им возрастает в 3 раза. Для таких людей значение имеет рацион, который должен включать большое количество фруктов и овощей и минимальное содержание мяса. Не последнее значение имеют заболевания гортани, которые считаются предраковыми:
- кисты органа;
- хронические воспаления;
- папиллома, пахидермия, фиброма.
Замечено, что недуг часто поражает представителей африканской расы, а также — людей, работающих в сфере производства асбеста и серной кислоты. Следует соблюдать осторожность лицам, страдающих в прошлом аналогичным заболеванием.
К какому врачу обратиться?
Если у вас охрип голос или появился странный кашель явно непростудного происхождения, который беспокоит более трех недель, это может являться первыми признаками рака гортани. А когда при этом еще и появляется ощущение постороннего предмета в горле, нужно обязательно обратиться к специалисту, которым является:
Определение заболевания заключается в анализе жалоб пациента и опросе, в ходе которого врач задаст несколько вопросов:
- Какие болезни перенесли в течение жизни?
- Имеете ли вредные привычки?
- Каков характер Вашей работы?
- Были ли у Ваших родственников заболевания гортани?
- Не было ли раньше проблем с горлом?
Составив предварительную картину недуга, доктор осмотрит больного и обследует такие области, как:
- шея и горло;
- щитовидная железа;
- шейные лимфоузлы.
После этого лор проведет более детальный осмотр гортани с помощью шпателя, а также ларингоскопа через горло либо носовой ход. Подготовка к нему предусматривает местное анестезирование горла или носа с помощью опрыскивания препаратом. В результате процедуры доктор возьмет биоптат.
Методы диагностики заболевания
В современной медицине существует масса инструментальных способов, подтверждающих признаки рака гортани. Первым из них является применение ларингоскопа — прибора, позволяющего обследовать полость органа. На основании такого осмотра— прямого или непрямого — врач уже может поставить первичный диагноз. Для его подтверждения понадобится еще ряд исследований:
- Биопсия — забор тканей опухоли для проведения гистологического анализа. Образец берут во время прямой ларингоскопии. Точность метода составляет 95 %. Более 180 клиник Москвы предлагают услугу по цене, которая начинается от 350 рублей.
- Компьютерная томография покажет распространенность злокачественных клеток. Способ точен до 85-90 %. Многие медицинские центры столицы предлагают исследование по цене, которая начинается от 3000 рублей.
- Ультразвуковое исследование выявит метастазы в тканях шеи. Точность зависит от класса оборудования, степени подготовки к процедуре, колеблется от 80 до 100 %. В московских клиниках стоимость на услугу начинается от 1000 рублей.
Поскольку болезнь чаще всего поражает средний отдел гортани, затрагивая связки, могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики, как стробоскопия, фонетография, электроглоттография, которые позволяют исследовать голосовую функцию: подвижность связок, форму голосовой щели.
Метастазы рака гортани: где искать?
Для злокачественной опухоли характерно прорастание в соседние органы и ткани. Связано это с распространением раковых клеток в системы организма с кровью и лимфой. Такие опухоли называются региональными и состоят из тех же клеток, что и первоначальная. С развитием заболевания они появляются в следующих органах:
- лимфоузлы шеи:
- корень языка;
- пищевод;
- легкие;
- щитовидная железа;
- сердце;
- головной мозг.
Болезнь имеет несколько стадий, классифицирующих поражение органа и распространение метастаз:
- Нулевая. Аномальные клетки находятся только в слизистой гортани;
- Первая. Образование опухоли в области слизистой пока в одном отделе;
- Вторая. Опухоль разрастается, занимая весь отдел органа. Нарушение функции связок. Метастазов пока нет.
- Третья. Переход опухоли на соседние ткани. Увеличение лимфоузла.
- Четвертая. Поражение не только соседних, но и отдаленных органов.
Первые три могут не иметь выраженной симптоматики и метастазов. Изменение тембра голоса говорит уже о начале прорастания раковой опухоли за пределы слизистой. Шейный лимфоузел при этом увеличен, метастазы в нем неподвижны. На последней стадии раковые клетки могут перейти на нервы, что вызывает боли в горле и ухе. Метастазы перекрывают просвет гортани, что чревато постоянным кашлем и нарушением дыхания.
Что делать при симптомах заболевания?
Если доброкачественные опухоли не дают метастазов и после удаления не имеют рецидивов, то при злокачественном течении картина совсем другая. Опасный нарост нужно не просто удалить, но постараться ликвидировать все аномальные клетки в организме. Делается это при помощи следующих методов:
- оперативное вмешательство;
- химиотерапия;
- облучение раковой опухоли.
В первом случае предусматривается ларингэктомия — операция с помощью хирургических или малоинвазивных методов, в ходе которой хирург удаляет следующие органы:
- всю гортань (тотальная ларингэктомия);
- часть органа, если опухоль небольшая;
- голосовые связки (кондэктомия).
Лекарственная терапия предполагает использование препаратов-цитостатиков, замедляющих рост раковых клеток. Проводится после операции. Медикаменты вводятся следующим образом:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- в пораженный орган.
Радиотерапия заключается в применении высокочастотного излучения, которое может полностью уничтожить аномальные клетки. Способ лечения заключается во внешнем облучении опухоли либо в непосредственном введении радиоактивных компонентов в нарост либо в пораженные ткани и органы через катетер.
Можно ли обойтись без операции?
Первые признаки рака горла и гортани уже могут говорить о начале метастазирования. Но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Пока единственным эффективным способом терапии рака является хирургическое удаление опухоли и соседних тканей. Однако ученые постоянно ведут разработки в этой области. Недавно были открыты новые методики, которые смогли сделать лучше прогнозы. К ним относятся:
- Фотодинамическая терапия. Заключается этот способ в воздействии лазерного луча на фотосенсибилизирующие агенты, что позволяет ликвидировать больные клетки;
- Генное лечение. Манипулирует генами: предусматривает замену аномальных генов, которые «командуют» образованием метастазов, на полноценные;
- Прием медикаментов. Новые лекарства позволили увеличить выживаемость, снизить побочные эффекты, сильнее воздействовать на раковые клетки.
Если новаторские методы скомбинировать с классической терапией, это позволит основательно удлинить жизнь пациента по сравнению с традиционным лечением.
Прогноз при заболевании
Выживаемость зависит от стадии, распространения метастазов, принятых мер. При своевременном лечении рака гортани прогноз более благоприятен: около 30 % больных выздоравливают при условии отсутствия проникновения метастазов в лимфосистему. Без лечения картина неутешительная. Больные живут не более трех лет, погибая от следующих осложнений:
- удушье от перекрытия просвета гортани;
- сильное истощение, связанное с затруднением приема пищи;
- кровотечение при поражении сосудов шеи;
- пневмония, плеврит при проникновении раковых клеток в легкие;
- отдаленные метастазы.
Никакие сомнительные удовольствия не стоят здоровья. Официальная статистика показывает: резко снижает заболеваемость раком гортани, легких, органов головы, поджелудочной, мочеполовой и пищеварительной систем полный отказ от курения и употребления алкоголя. При этом, именно сочетание этих двух привычек приводит к выраженному повышению риска заболевания. Не менее важным является участие в профосмотрах и своевременное обращение к врачу, если есть подозрение на симптомы рака горла и гортани.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.
Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:
- Верхний отдел находится над голосовыми связками.
- Средний отдел включает голосовые связки.
- Нижний отдел расположен под голосовыми связками.
Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:
- Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
- В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
- Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.
Классификация, типы опухоли гортани
Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.
В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:
Стадия I
Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.
Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.
Стадия II
Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.
В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.
Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.
Стадия III
Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.
В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV
Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.
Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.
Причины и факторы риска рака гортани
Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:
- У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
- У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
- Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.
Другие факторы риска рака гортани:
- Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
- Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
- Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
- Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
- Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
- Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
- Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.
Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.
Симптомы рака гортани
Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:
- Дискомфорт при глотании.
- Чувство инородного тела.
По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:
- Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
- Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
- В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.
Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.
Симптомы рака голосовых связок:
- Охриплость.
- Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).
При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.
Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.
Методы диагностики рака гортани
Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.
При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.
Современные методы лечения рака гортани
Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.
На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.
Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.
В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:
- Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
- Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
- Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
- Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.
Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).
По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.
Лучевая терапия
При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:
- В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
- Для лечения рецидивировавшего рака.
- В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
- Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
- Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.
Химиотерапия при раке гортани
При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:
- Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
- В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
- В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
- Для борьбы с симптомами при запущенном раке.
С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.
Таргетная терапия
Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:
- На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
- На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.
Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.
Питание при раке гортани
Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.
После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.
Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.
Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?
Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.
Прогноз выживаемости
На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):
Опухоли в верхнем отделе гортани:
- I стадия: 59%
- II стадия: 59%
- III стадия: 53%III стадия: 53%