Медицинская помощь ребенку при рвоте

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Детский организм более чувствительный, восприимчивый к воздействию различного рода неблагоприятных факторов, инфекций. При появлении того или иного заболевания у детей, чаще чем у взрослых, развивается характерная клиническая картина. Одним из наиболее частых возможных проявлений заболеваний является развитие рвотных позывов.

При этом обильная рвота представляет серьезную опасность для здоровья и даже жизни крохи, так как может привести к необратимым изменениям, нарушению водно-электролитного баланса в организме. Связано это, в первую очередь, с риском развития обезвоживания организма, нарушениями водного баланса. А это состояние представляет реальную угрозу. Поэтому родителям необходимо четко понимать, почему появляется рвота у ребенка, как справиться с данной ситуацией и облегчить состояние крохи.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Ранее мы рассказывали о том как отличить пищевое отравление от ротавирусной инфекции, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией здесь.

Экстренная помощь при рвоте у детей

При развитии рвоты необходимо как можно скорее доставить малыша в медицинское учреждение (или вызвать врача на дом, если отхождение рвотных масс обильное и самочувствие ребенка значительно ухудшилось). Однако, при выраженной рвоте родителям необходимо и самостоятельно предпринять определенные действия, которые, возможно, спасут жизнь малыша.

Прежде всего, необходимо четко оценить ситуацию, успокоиться самим и успокоить малыша, после чего, родители должны проделать следующее:

В перерывах между приступами рвоты лучше всего уложить кроху горизонтально, голова при этом должна быть повернута вбок (чтобы обеспечить беспрепятственное отхождение рвоты во время повторных приступов). Грудничка лучше всего взять на руки, также зафиксировав его головку в боковом положении. На подушку малыша необходимо положить чистое полотенце;
Не кормить ребенка, отказаться от приема любой пищи, даже материнского молока. Ограничить потребление жидкости, давать ребенку только чистую питьевую воду в умеренных количествах;
После приступа нужно прополоскать рот малыша, умыть ребенка, сменить ему одежду (если это необходимо);
После этого малышу предлагают небольшое количество питьевой воды умеренной температуры;
При выраженном приступе рекомендуется физиологический раствор. Лучше всего купить аптечное средство, но можно приготовить его и самостоятельно. Для этого в теплой кипяченой воде растворяют небольшое количество соли. Важно помнить, что для детей младшего возраста лучше всего подходят специальные медикаментозные средства, так как их состав более сбалансирован. Детям постарше можно давать и раствор, приготовленный самостоятельно (если под рукой не оказалось нужного лекарства). Растворы дают ребенку в умеренном количестве, которое зависит от возраста и массы тела крохи.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

И, наконец, главное правило: нельзя поддаваться панике, так как страх родителей передается и малышу, что только усугубляет его состояние. Важно действовать спокойно, в первую очередь, вызвать врача, после чего постараться самостоятельно облегчить страдания ребенка, предприняв действия, описанные выше. Это позволит сэкономить драгоценное время, и, возможно, спасти жизнь.

Лечение приступов рвоты у детей

Этиологический фактор

Причины развития приступов рвоты у ребенка могут быть различными. Большое значение имеет возраст малыша, так как у грудничков и детей более старшего возраста этиология развития проблемы различается.

Груднички

Дети постарше

Характерные симптомы

Нарушение режима питания (слишком частые или обильные кормления);
Нарушения правил введения прикорма (например, если ребенку предлагают новый продукт, не соответствующий его возрасту, либо если вводят сразу несколько новых блюд в рацион);
Перегревание организма, когда малыша слишком тщательно укутывают, либо кроха проводит много времени в жарком, душном помещении. Система терморегуляции организма у детей первых месяцев жизни еще неразвита (особенно, если малыш появился на свет недоношенным), поэтому большое влияние на его самочувствие оказывают внешние факторы (температура в помещении, влажность воздуха);
Использование матерью различных гигиенических средств с сильным запахом, который может негативно влиять на самочувствие крохи;
Неправильный уход за детской посудой, использование агрессивных моющих средств, не предназначенных для нее;
Смена смеси для кормления, к которой привык малыш, либо резкий переход от грудного вскармливания к искусственному;
Погрешности в питании кормящей женщины;
Кормление ребенка несвежими или низкокачественными продуктами питания (при введении прикорма), нарушение условий хранения детского питания;
Инфекционные заболевания;
Врожденные или приобретенные патологии ЖКТ;
Падения и травмы ребенка, особенно, удары головой об твердую поверхность (характерно для детей, которые только начинают вставать на ножки и ходить).

Активное размножение патогенной микрофлоры в результате инфекций, бесконтрольного приема лекарств;
Пищевая интоксикация организма;
Травматические повреждения головного мозга в результате падений, ударов головой;
Другие внутренние патологии, сопровождающиеся токсическими процессами (например, аппендицит и его осложнения, защемления грыж);
Отравление агрессивными химическими веществами, входящими в состав бытовой химии или низкокачественных игрушек и предметов обихода;
Стрессы, переживания, психологические травмы (чаще всего, это связано с проблемами в семье, изменением привычного образа жизни, например, при переезде, поступлении в детский сад или школу);
Патологии неврологического характера;
Нарушение работы вестибулярного аппарата (укачивание в транспорте).

Появление рвотных приступов у малыша не всегда является следствием серьезных расстройств и нарушений. Например, если единичные приступы появляются вследствие переедания, перегревания организма, не надо паниковать и бить тревогу, нужно лишь устранить провоцирующий фактор, и рвота пройдет сама собой. Однако, существуют признаки, свидетельствующие о развитии опасных ситуаций. Родителям необходимо обратить внимание на некоторые проявления:

Специфические примеси в рвотной массе (кровь, каловые элементы);
Частые позывы, когда рвота повторяется более 4 раз за короткий промежуток времени;
Выраженная гипертермия;
Сильная слабость и значительное ухудшение общего самочувствия;
Причиной Приступа послужила мозговая травма;
Отсутствие стула или развитие диареи;
Обезвоживание организма с такими признаками как бледность, изменение кожных покровов кожи и слизистых, сонливость, постоянная жажда).

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

Не всегда рвота у ребенка свидетельствует о наличии серьезных патологий. При появлении позывов важно, прежде всего, принимать во внимание их частоту, состояние крохи.

Рвоте без повышения температуры

Не всегда рвотные позывы сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела). Причинами данной проблемы могут являться:

Нарушения работы органов ЖКТ и их симптомы, такие как боль в животе, вздутие, метеоризм, изменение стула;
Патологии печени, сопровождающиеся пожелтением кожных покровов и глазных склер, сухостью слизистых оболочек, их бледностью;
Травматическое повреждение головы при падении или ушибе. При этом у ребенка появляется слабость и головокружение;
Патологии головного мозга (наличие новообразований, патологическое накопление жидкости в тканях органа – гидроцефалия);
Патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением ЧСС, бледностью, слабостью, изменением уровня АД;
Нарушение режима питания, переедания;
Укачивание в автотранспорте.

Детская рвота с повышением температуры тела

Бывает, что рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела. Наиболее частыми причинами развития подобной ситуации считаются:

Кишечные инфекции;
Интоксикация организма пищевыми продуктами или химическими веществами;
Вирусные заболевания;
Воспалительные процессы, поражающие органы пищеварительной системы;
Инфекции, поражающие различные органы и системы организма ребенка (например, острый менингит).

По поводу методов лечения и остановки рвотных позывов рекомендуем ознакомиться с комментариями врача педиатора по конкретному диагнозу ребенка: https://health.mail.ru/consultation/2467853/

Схема терапии

Выбор метода лечения должен основываться на причинах, которые спровоцировали развитие проблемы. Так, при пищевой интоксикации, инфекционном поражении пищеварительных органов необходимо, прежде всего, промыть желудок (при помощи очистительной клизмы и употребления большого количества теплой питьевой воды).

Важно помнить, что давать детям противорвотные или противодиарейные средства в этом случае не рекомендуется, так как они только устраняют симптомы, но не решают саму проблему. Чтобы устранить причину развития недуга, необходимо применять препараты – сорбенты, которые позволяют вывести токсичные вещества из организма, а также восстановить кишечную микрофлору.

Если рвота носит постоянный характер, ребенок чувствует боли в животе, изменение стула, слабость, отсутствие аппетита, это может свидетельствовать о нарушении работы органов пищеварения. В этом случае необходимо показать ребенка врачу. Доктор проведет обследование, в ходе которого установит точную болезнь – причину развития рвоты.

Часто для лечения приступов рвоты у детей назначают препараты, нормализующие выработку желудочного сока и его состав, средства для защиты слизистой оболочки желудка, ферментные препараты, облегчающие процесс переваривания пищи, средства, стимулирующие моторную функцию кишечника.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Если у малыша наблюдается укачивание (рвота в транспорте), рекомендуется пересмотреть рацион малыша: за несколько часов до поездки не нужно давать ему жирной и тяжелой пищи, рекомендуется ограничиться легкими блюдами. Если это не помогло, можно предложить крохе специальные препараты, например, средство Драмина.

Лекарственные препараты

В некоторых случаях, когда ребенка беспокоит сильная рвота, состояние малыша заметно ухудшено, без использования эффективных медикаментов не обойтись. Но не все препараты можно давать детям младшего возраста. Родителям рекомендуется обратить внимание на такие средства как:

Наименование	Описание	Дозировка	Цена
Но-спазм	Препарат в форме сиропа или ампул способствует устранению боли, снижению содержания соляной кислоты в желудочном соке, а значит, подходит для лечения гастрита с повышенной кислотностью, а также язвенной болезни, рефлюкса.	Суточная доза зависит от массы тела. Рекомендуется употреблять не более 1 мг. на 1 кг. веса. Длительность приема зависит от заболевания и возраста ребенка, определяется врачом.	25 руб. за 1 ампулу
Церукал	Препарат выпущен в форме ампул. Средство повышает функциональность кишечника, стимулирует его моторику, способствует более быстрому продвижению и выведению пищи.	1-2 МГ. препарата (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки. Длительность лечения – около 2-4 недель.	202 руб. за 10 шт.
Атропин	Препарат в ампулах оказывает угнетающее действие на рвотный центр, останавливает позывы. Рекомендуется использовать при выраженных приступах рвоты.	200-300 МКГ. 1 раз в 4-6 часов. Длительность терапии определяется индивидуально.	15-20 руб. за 1 ампулу.
Мотилиум	Ферментное средство — суспензия для улучшения работы органов пищеварения. Препарат позволяет облегчить процесс переваривания пищи, устраняет тяжесть и боли в животе, уменьшает газообразование и колики у детей.	0.25 МГ на 1 кг. массы тела. Суточная доза не должна превышать 30 МГ. Длительность терапии – около 1 недели.	550 руб. за 100 мл.

Прежде чем использовать то или иное средство для лечения рвоты у детей, необходимо проконсультироваться с педиатром, так как данные препараты имеют различные противопоказания.

Нужно ли останавливать позывы?

Не всегда рвотные позывы нужно останавливать. Например, если рвота появилась после отравления, ребенку не рекомендуется давать противорвотные препараты, так вместе с выделяемыми массами из организма выводятся и токсины, отравляющие организм.

Однако, если у малыша наблюдаются непрекращающиеся и обильные приступы, остановить рвоту все же нужно, так как в этом случае возникает угроза обезвоживания организма. Останавливать рвоту нужно и в тех случаях, когда наблюдается значительное ухудшение самочувствия ребенка, например, если рвотные позывы возникают в ночное время, это приводит к нарушению режима сна, что очень неблагоприятно сказывается на развитии и самочувствии детей младшего возраста. Бороться с приступами необходимо и тогда, когда во время рвоты ребенок чувствует сильную боль.

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

Кроме того, при всех указанных ситуациях необходимо как можно скорее вызвать врача. В особо тяжелых случаях, когда существует угроза жизни, кроху необходимо госпитализировать.

Оцените статью

Загрузка…

Источник