Медицина тошнота и рвота
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
Тошнота и рвота – защитные реакции организма, помогающие ему избавиться от токсичных и раздражающих веществ, способных нанести здоровью серьезный вред. При некоторых состояниях нейроны ЦНС проявляют повышенную активность, вследствие чего возбуждается рвотный центр и формируется неприятное ощущение, которое мы называем тошнотой.
Физиологические причины рвоты и тошноты
Дискомфортные ощущения в ЖКТ бывают первичными, то есть вызванными заболеваниями и патологическими состояниями ЖКТ, или вторичными – они развиваются при дисфункциях других систем. Кроме того, недуг может возникать вследствие физиологических или патологических причин. Первая группа обычно не влечет за собой неприятных последствий для здоровья и проходит самостоятельно через некоторое время.
- Употребление большого количества тяжелой и жирной пищи. Если желудок не может переварить большое количество пищи, у человека возникает тошнота, которая иногда заканчивается рвотой.
- Беременность. У женщин во время беременности часто развивается токсикоз – сложный комплекс симптомов, вызванных изменениями в организме, который включает дискомфортные ощущения в желудке.
- Стрессовые ситуации. Людей, которые склонны к тяжелым психическим переживаниям, может тошнить в стрессовых ситуациях – например, перед важным событием или после пережитого психоэмоционального шока.
- Укачивание. Болезнь движения, или укачивание возникает из-за однообразных колебаний, и связано с временными нарушениями деятельности вестибулярного аппарата и ЦНС.
- Прием лекарственных препаратов. Многие медикаментозные препараты (железосодержащие и мочегонные средства, оральные контрацептивы, противотуберкулезные лекарства и т.д.) вызывают побочные эффекты, в число которых входит недуг.
Дискомфорт, вызванный физиологическими причинами, обычно проходит самостоятельно, но если он сопровождается интенсивной, продолжительной рвотой, то может привести к массовой потере жидкости и серьезным неприятностям.
Патологические причины
Синдром вызванный патологическими причинами – более серьезное явление, которое связано с нарушениями работы организма, и обычно требует врачебной консультации и лечения.
| Причина | Особенности и сопутствующие симптомы |
| Отравление или интоксикация организма | Ощущения интенсивные, могут беспокоить человека на протяжении нескольких часов или дней, сопровождаются диареей, слабостью, болями в животе, лихорадкой |
| Заболевания пищеварительного тракта (гастроэнтерит, язвенные поражения, рефлюкс, болезнь Крона) | Дискомфортные ощущения напрямую связаны с употреблением пищи или отдельных продуктов (возникают на голодный желудок, после жирной, острой, тяжелой пищи и т.д.), у больного возникают боли разной интенсивности в желудке и кишечнике, изжога, отрыжка, вздутие и метеоризм |
| Вирусные и инфекционные болезни | При заражениях вирусами и бактериями (грипп, ОРВИ) развиваются из-за общей интоксикации и сопровождаются повышением температуры, головными болями, слабостью, респираторными нарушениями |
| Панкреатит | Тошнота постоянная, не зависит от приема пищи, а рвота не дает облегчения. Сопутствующие симптомы – тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, повышение температуры, слабость |
| Гепатит | Неприятное чувство возникает после еды, особенно употребления жирной и тяжелой пищи, вместе с дискомфортом в правом боку, изменением оттенка мочи и кала, пожелтением кожи и слизистых |
| Холецистит | Боль в районе правого подреберья, ощущение тяжести, поносы, чередующиеся с запорами, метеоризм, вздутие живота |
| Патологии почек | Возникает из-за ухудшения фильтрующей функции почек и интоксикации организма вредными веществами, сопровождается тянущими ощущениями в пояснице, расстройствами мочеиспускания, жжением в уретре, слабостью |
| Глистные инвазии | Чаще всего симптомом сопровождается лямблиоз, при заражениях другими видами паразитов возможно снижение аппетита, анемия, зуд в области заднего прохода |
| Болезни головного мозга и черепно-мозговые травмы | Нечастая тошнота, головные боли, рвотные позывы, головокружения, повышение артериального давления |
| Сердечно-сосудистые нарушения (гипертония, гипотония, ВСД) | Дискомфорт в области желудка возникает вместе с головными болями и головокружением, слабостью, сонливостью, тремором рук, ощущением тревоги и паники |
| Менингит | Приступы рвоты возникают резко, без причины, человек может жаловаться на боли в спине и груди, головные боли, напряжение затылочных мышц, сонливость, иногда лихорадка |
| Мигрень | Пульсирующая, интенсивная боль в области висков сопровождается рвотой, непереносимостью яркого света, запахов и шума |
| Злокачественные новообразования | Тошнота и рвота обычно возникают без причины, могут сопровождаться необъяснимой лихорадкой, снижением веса, хронической усталостью. Остальные симптомы зависят от локализации и стадии злокачественной опухоли |
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Чтобы избавиться от недуга, вызванной патологическими причинами, нужно пройти комплексную диагностику, выявить нарушение и устранить с помощью консервативного, а иногда хирургического лечения.
Лекарственные препараты и другие средства
Перед тем, как применять лекарства, можно воспользоваться простыми рекомендациями. Нужно лечь или удобно сесть, ослабить ремень и одежду в районе груди и живота, открыть форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Чтобы восстановить нормальные обменные процессы в организме, нужно употребять как можно больше воды (фильтрованную или негазированную минеральную) – понемногу, но часто, по глоточку каждые 10-15 минут.
Хорошо помогает от тошноты зеленый чай с лимоном без сахара, травяные отвары с ромашкой, мятой, мелиссой, фенхелем и имбирем. От еды лучше на время отказаться, а после того, как неприятные ощущения исчезнут, маленькими порциями употреблять легкие, нежирные блюда, отваренные или приготовленные на пару.
Лекарства делятся на несколько групп, в зависимости от механизма воздействия. Выбирать препарат нужно с учетом причин, которые вызвали неприятные симптомы – при расстройствах пищеварения используются одни средства, при психогенной рвоте и укачивании – другие.
В число самых популярных препаратов, применяющихся для устранения дискомфортных ощущений, входят:
- «Церукал» («Метоклопрамид») считается одним из наиболее децйственных средств для борьбы с рвотными позывами, используется при воспалительных и инфекционных процессах;
- «Мотилиум» («Домрид») применяется при дискомфортных ощущениях в районе желудка разного происхождения;
- «Фестал» («Креон», «Панкреатин») – средства для улучшения работы ЖКТ, рекомендуются при дисфункциях поджелудочной железы, связанных с недостаточной секрецией ферментов;
- «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь пьют при отравлениях и интоксикациях;
- «Бускопан» обладает спазмолитическим и желчегонным эффектом, назначаются при холецистите, нарушении работы мочевыводящей и желчегонной системы;
- «Риабал» относится к спазмолитическим действием, используется в терапии гастрита, язвенных поражений желудка, при цистите и холецистите;
- «Хофитол» представляет собой желчегонный и мочегонный препарат на растительной основе (экстракт артишока), который улучшает метаболические процессы в организме;
- «Бонин» помогает дискомфорте, вызванном патологиями работы вестибулярного аппарата, укачиванием и морской болезнью;
- «Диазепам» («Реланиум») – лекарственный препарат, который эффективен при судорожных состояниях, спазмах, возбуждении ЦНС, эпилепсии;
- «Регидрон» рекомендуется при сильной рвоте для восстановления водно-электролитного баланса в организме и профилактики обезвоживания.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При приеме лекарственных средств нужно учитывать, что каждое из них имеет противопоказания и может вызвать нежелательные реакции организма. Не рекомендуется принимать подобные препараты при беременности и лактации, так как они могут оказать отрицательное воздействие на организм ребенка.
При токсикозе противорвотные и другие медикаменты можно пить только после консультации со специалистом. Нельзя останавливать рвоту и при пищевых отравлениях, так как с ее помощью организм очищается от токсинов и вредных веществ.
Возможные осложнения
Некоторые патологии, сопровождающиеся рвотой, могут нести прямую угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требуют медицинского вмешательства. Немедленно обращаться за помощью к специалисту нужно в следующих случаях:
- многократная, неукротимая рвота на протяжении 24 часов и более;
- невозможность удерживать в желудке пищу и жидкость (рвота, которая возникает сразу же после еды или питья);
- дискомфортные ощущения, сопровождающиеся высокой температурой, сильным поносом, потерей сознания, обморочным состоянием;
- рвота на фоне интенсивных болей (в животе, боку, груди, голове и т.д.);
- рвотные массы, желтого цвета с неприятным запахом, примесями крови или напоминающие кофейную гущу.
Частая тошнота, а особенно рвота, без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Самые распространенные из них – обезвоживание и истощение, вызванные нарушением водно-электролитного баланса и метаболических процессов в организме.
Кроме того, у больного могут появиться трещины на слизистых оболочках пищевода, которые впоследствии приведут к развитию инфекционных и воспалительных процессов. В число остальных осложнений входит истончение зубной эмали, судороги, аспирационная пневмония вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Тошнота и рвота, которые возникают время от времени, обычно неопасны для организма, но частые симптомы всегда свидетельствуют о неполадках в работе организма. Чтобы сохранить здоровье и избежать серьезных осложнений, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Тошнота и рвота могут возникать отдельно друг от друга, но, в основном, они связаны, поэтому специалисты рассматриваются их всегда вместе. Если начинает тошнить, значит, скоро появятся позывы к рвоте. Рвотный акт очищает пищеварительную систему от вредных веществ.
Тошнота характеризуется тягостным ощущением в глотке и часто предшествует рвоте. Сопровождается интенсивным слюноотделением, слабостью и чрезмерной потливостью.
При рвоте содержимое желудка вынужденно извергается через рот. В процессе участвует брюшной пресс и диафрагма. Симптомы рвоты аналогичны тошноте.
Осложнения при тошноте и рвоте
Тошнота и рвота сопровождаются негативными последствиями.
Можно выделить самые распространённые:
- Обезвоживание.
- Разрыв пищевода.
- Аспирационная пневмония.
- В крови возникает дефицит калия.
- Нарушается кислотно-щелочное равновесие.
- Появляется недостаток питательных веществ.
- Надрыв слизистой оболочки ЖКТ.
На слизистой пищевода могут образоваться трещины, которые нередко приводят к развитию воспалительных процессов.
Иногда, возникает удушье, если рвотная масса попадает в трахею. В этом случае, велик риск смертельного исхода. Кстати, поражается и зубная эмаль, так как её разъедает желудочный сок.
Причины тошноты с рвотой
Данные состояния являются симптомами массы различных заболеваний.
Основные:
- Нарушение пищеварения в хронической форме: аэрофагия, язва желудка.
- Болезни сердца: инфаркт и сердечная недостаточность.
- Острые патологии: воспаление аппендикса, непроходимость кишечника (грыжа, опухоли, спайки), воспалительные процессы в брюшине и желчном пузыре.
- Нарушение перистальтики ЖКТ: ахалазия кардии, гастропарез, сбой миоэлектрической работы желудка.
- Инфицирование пищеварительной системы.
- Тошнота и позывы к рвоте наблюдаются при заболевании внутреннего уха.
- Поражение ЦНС: энцефалит и злокачественные новообразования.
- Диабетическая кома и приступы мигрени.
- Эндокринные и метаболические нарушения: уремия, диабетический кетоз, беременность и дисфункция щитовидной железы.
- Кровотечение из ЖКТ.
- Злокачественная опухоль в последней стадии.
- Побочные явления от лекарственных препаратов.
- Пищевые интоксикации.
- Анорексия и негативные эмоции.
Дискомфорт, который вызван физиологическими причинами, в основном, проходит самостоятельно, но продолжительная рвота может привести к серьёзным неприятностям.
Обследование
Не всегда тошнота или рвота требует экстренного посещения врача, но следует знать симптомы, когда без медицинской помощи уже не обойтись.
Анамнез
Знание истории основного заболевания позволяет определить длительность состояний рвоты, а также их частоту. Полагается выявить связь факторов, которые провоцируют рвоту (приём лекарств), черепные травмы, резкие перемещения тела. Наиболее важными сопутствующими признаками считаются: острая боль в области живота и понос.
Объективное обследование
Наиболее важным показателем является наличие симптомов гиповолемии и лихорадки.
При общем осмотре нужно отметить кожную сыпь и признаки желтухи.
Исследуя живот, обращается внимание на рубцы проведённых операций и вздутие. Проводится перкуссия для выявления тимпанита, пальпацией оценивают болезненность и раздражение брюшины. Необходимо обнаружить возможные образования, а также изменения размеров органов. У женщин особую важность имеет трансвагинальное исследование. Оно позволит выявить источник выделения крови и место новообразования.
Проводится также неврологическое исследование, которое оценивает сознание и наличие симптомов менингизма. Данное исследование позволяет обнаружить наличие нистагма и офтальмологических признаков, которые проявляются при повышенном давлении.
Симптомы, которые должны вызывать тревогу
Нередко тошнота и рвота сигнализируют об отравлении. Возникает диарея, повышается температура и вздувается живот.
После длительной рвоты появляются признаки обезвоживания:
- Сильная жажда.
- Сухость в ротовой полости.
- Впавшие глаза.
- Мочеиспускание очень редкое.
Также существуют тревожные состояния, когда следует нанести визит к врачу.
Опасные симптомы:
- Острая боль в области живота.
- В рвотной массе наблюдается кровь.
- Возникает сильная одышка.
- Продолжительная рвота (больше суток).
Это усугубляется поносом с кровью и слабостью мышц. Возможно, это симптомы других заболеваний, пациента следует госпитализировать. Когда самочувствие резко ухудшается, появляется кислая отрыжка, горечь во рту, тошнит и болит живот, желательно срочно обследоваться, чтобы установить точный диагноз. Данные симптомы характерны для холецистита, гастрита и язвы. В этом случае, тошноту и рвоту можно устранить только после излечения существующего заболевания.
Интерпретация результатов
В зависимости от причины, для рвоты характерны определённые признаки.
Если у здорового человека диарея и острая рвота, но осмотр не выявил существенных изменений, то можно говорить о наличии гастроэнтерита, поэтому дальнейшее обследование откладывают. Когда у пациентов осмотр живота и неврологическое исследование ничего не обнаружило, а рвота появляется после приёма лекарства, это те же причины, что и у беременных.
Если рвота возникает при взгляде на еду, это психогенная причина. Стрессовые события и рвота связаны.
Обследование
После пальпации живота и общего осмотра пациента проводят ряд исследований. Нужно сдать кал и кровь на анализ, проверить работу эндокринных желез. Рекомендуется сделать УЗИ брюшины, эндоскопию и компьютерную томографию.
Пациентки детородного возраста делают мочевой тест на наличие беременности. Если рвота тяжёлая и длится более 24 часов, проводятся лабораторные исследования. Необходимо оценить концентрацию электролитов, креатинина, азота мочевины. Кроме анализа мочи, нередко проводят и печёночные тесты.
Когда хроническая рвота, кроме лабораторных тестов делают рентген тонкой кишки, оценивают опорожнение желудка.
Лечение тошноты и рвоты
В первую очередь, следует устранить провоцирующий фактор. Успех терапии рвоты всегда зависит от ключевой причины данного явления, негативных эффектов и реакции организма.
При тошноте, которая вызвана заболеванием внутреннего уха, применяют антигистаминные препараты. Если тошнота обусловлена сбоем активности ЖКТ, то используют холинолитические средства.
- Галоперидол принимают, когда тошнота слабо выражена. Данный препарат снижает давление и обладает седативным эффектом.
- Если тошнота сильная, назначают Метоклопрамид. Кстати, этот препарат вводят внутривенно перед химиотерапией (для профилактики).
- При наличии гастропареза положительный результат даёт Эритромицин.
- Быстро избавляет от рвоты Цизаприд. Препарат славится тем, что не влияет на работу ЦНС.
- Во время химиотерапии часто используют Ондансетрон, который устраняет тошноту.
Выбор лечебного препарата зависит от причины и степени выраженности рвоты.
Допускает использовать и народные методы. Используют отвар ромашки, шиповника, календулы и укропа. Курс терапии и дозировку согласовывают с врачом.
Обычно применяют:
- При укачивании используют Скополамин в виде пластыря или антигистаминные средства.
- При лёгких симптомах тошноты врач назначает Прохлорперазин.
- Если рвота тяжёлая, то применяют антагонисты рецепторов.
Когда рвота продолжается длительное время, препараты принимаются парентерально.
Врач обязан наладить доверительные отношения с больным, чтобы понять дискомфортные ощущения пациента. Для облегчения симптомов необходимы совместные усилия. Иногда проводят короткий курс терапии противорвотными препаратами. Но для разрешения главной проблемы пациенту придётся регулярно посещать врача, возможно, длительное время.
Ключевые моменты
Существуют некоторые моменты, которые нельзя упускать из вида:
- Большинство приступов имеет явные причины, которые просто диагностируются, соответственно, требуется лишь симптоматическое лечение.
- Если в животе проявляются острые боли или у больного имеются черепно-мозговые патологии, нужно проявлять особую осторожность.
- Женщин детородного возраста нужно всегда обследовать на наличие беременности.
Тошнота, это защитная реакция, которая сигнализирует о проникновении в организм токсинов.
Не рекомендуется устранять рвоту самостоятельно, необходимо установить причину. Только грамотный специалист может назначить правильное лечение. Естественно, не стоит принимать лекарства до тех пор, пока не поставлен диагноз. В крайнем случае, можно выпить отвар мелиссы, который успокоит организм. Если затошнило в транспорте, можно глотнуть лимонной воды.
Источник