Маркер на рак гортани

Диагностика онкологических заболеваний требует проведения сложных процедур. Наиболее точным методом выявления опухолей считается биопсия, которая позволяет определить наличие изменений в клетках исследуемой ткани. Однако это инвазивная процедура, которую невозможно выполнять всем пациентам при подозрении на онкологическую патологию.

Поэтому в качестве скринингового метода широкое распространение получило исследование крови с определением концентрации специальных белков – онкомаркеров.

Показания

Определение уровня онкомаркеров в крови пациента показано при наличии симптомов, которые могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.

В случае рака гортани и горла показанием для проведения анализа крови служат следующие жалобы пациента:

• охриплость голоса, которая сохраняется в течение нескольких недель, не поддается лечению при помощи противовоспалительных и антибактериальных средств;
• утомляемость, снижение работоспособности, незначительное повышение температуры тела и другие неспецифические симптомы, которые возникают при онкологических заболеваниях;
• кровотечение из пораженного эпителия ротоглотки, которое может быть незначительным и проявляться периодическим изменением цвета слюны и появлением привкуса крови во рту;
• затруднение при проглатывании пищи.

Наибольшее значение имеет первый симптом, так как он встречается почти во всех случаях злокачественных новообразований горла. Другие проявления менее специфичны, однако при их наличии врач и пациент должны помнить о возможной их онкологической природе.

Наиболее важные онкомаркеры в диагностике рака горла и гортани

Для диагностики опухолей горла и гортани определяют уровень в крови онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1.

SCC

Данное вещество продуцируется клетками эпителия ротоглотки. При развитии плоскоклеточного рака концентрация онкомаркера SCC значительно повышается. Это дает основания заподозрить у пациента наличие опухоли, происходящей из эпителиальной ткани.

Повышение уровня SCC отмечается и при некоторых других патологиях. Нередко это явление провоцирует туберкулез, недостаточность почек или печени, а также различные дерматологические заболевания. Эту особенность следует учитывать при расшифровке результатов анализа.

Определение уровня SCC в крови проводится также для контроля эффективности лечения онкологической патологии. Если уровень этого вещества не снижается после проведения операции или лучевой терапии, это свидетельствует о том, что не все измененные ткани были удалены.

Повторное повышение уровня SCC через несколько месяцев после успешного лечения говорит о развитии рецидива болезни.

CYFRA 21-1

Другие название этого белка – цитокератин 19. Повышение его концентрации в крови отмечается при многих онкологических заболеваниях, но наибольшей специфичностью CYFRA 21-1 обладает к новообразованиям горла и гортани.

Анализ с целью определения уровня данного онкомаркера проводится при подозрении на наличие метастазов опухоли. Для скрининга и контроля эффективности лечения это исследование обычно не выполняется.

Подготовка к проведению анализа

Для того чтобы результаты анализа крови на онкомаркеры были достоверными, перед проведением исследования пациент должен соблюдать ряд правил:

• за двое суток до забора крови не употреблять алкогольных напитков, не курить, отказаться от жирной пищи;
• также рекомендуется на несколько дней ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
• людям, которые постоянно принимают какие-либо лекарства, нужно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования этих средств перед забором крови;
• сдавать анализ следует натощак – от последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов.

Несоблюдение перечисленных выше рекомендаций может способствовать получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

И если в первом случае пациенту просто придется пройти ряд дополнительных диагностических процедур, то во втором лечение болезни не будет начато своевременно.

Расшифровка результатов

Результат диагностической процедуры и вероятность наличия злокачественного новообразования горла или гортани зависят от концентрации онкомаркера в крови.

Уровень SCC, не превышающий 1,5 нг/мл, считается нормальным. Показатель выше 2 нг/мл свидетельствует о наличии рака ротоглотки.

Если концентрация SCC находится в пределах 1,5-2,0 нг/мл, у пациента возможно наличие как онкологических, так и других заболеваний, при которых количество этого вещества в крови может увеличиваться.

Если после удаления опухоли и прохождения химио- или лучевой терапии значение показателя превышает 2,5 нг/мл, это говорит о неэффективности лечебных мероприятий. Превышение порога 2,0 нг/мл характерно для случаев, когда не все опухолевые клетки были уничтожены.

Для маркера CYFRA 21-1 установлены следующие критерии интерпретации результатов исследования:

• менее 2,5 нг/мл – норма;
• 2,5-3,5 нг/мл – пограничное значение, характерное для опухоли и других заболеваний;
• более 3,5 нг/мл – рак гортани или глотки с метастазированием во внутренние органы.

Исследование на онкомаркеры – это простой метод диагностики онкологических заболеваний. Он позволяет быстро получить результаты, на основании которых можно определить вероятность наличия рака ротоглотки.

Своевременное его проведение дает возможность выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Онкомаркеры на рак горла и гортани, какие маркеры используют?

Раковые опухоли поражают гортанную область достаточно часто, особенно у людей ведущих нездоровый образ жизни – употребляющих алкоголь и курящих. Рак горла очень опасен, т. к. может не только закончиться серьёзными проблемами, связанными с потерей здоровья и кардинальным ухудшением качества жизни (потерей возможности разговаривать, нормально питаться и дышать), но и привести к преждевременному летальному исходу. Для своевременного выявления патологического процесса, дающего больному шансы на полное выздоровление, большое значение имеет тест на специфические маркеры, поступающие в периферическую кровь в больших количествах в ответ на развитие онкоопухоли определённой локализации.

Какие онкомаркеры нужно сдавать при раке горла? Выделяют два основных маркера, помогающих своевременно обнаружить зарождение рака такой локализации: онкомаркер SCC и cyfra 21-1. Каждый из них имеет свои особенности, но результат, полученный при совместном их исследовании, помогает специалистам в поставке более точного диагноза.

Онкомаркеры на рак гортани можно охарактеризовать следующим образом:

1. Маркер SCC. Количество данного специфического вещества, продуцируемого эпителиальными клетками ротоглотки, значительно возрастает при развитии плоскоклеточного рака горла. В случае образования опухоли, его уровень возрастаете на 60% и более.
2. CYFRA 21-1 или, как его ещё называют специалисты, цитокератин 19. Концентрация этого белка может увеличиваться при многих заболеваниях, но больше всего он реагирует на онкологические поражения гортани и горла.

к содержанию ↑

Показания к проведению анализа на онкомаркер рака горла

Регулярная диагностика рака горла и гортани посредством исследования крови на уровень онкомаркеров необходима далеко не всем людям. Ежегодно сдавать данный онкотест следует только тем, у кого семейный анамнез отягощён предрасположенностью к онкологии (опасное заболевание было выявлено у кровных родственников) и пациентам, находящимся на учёте по поводу доброкачественных опухолей и облигаторных, т. е. обязательно с течением времени подвергающихся озлокачествлению, предраковых заболеваний. К таким патологиям относятся гиперпластический ларингит, папилломы, кисты, фибромы, лейкоплакия ротовой полости.

Помимо этого, бывает необходимость сдать онкомаркеры на рак горла в экстренном порядке.

Она обусловлена следующими предпосылками:

• неожиданное появление в гортанной области гиперплазий, бляшек и уплотнений непонятного происхождения;
• обострение длительно протекающих и часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Обязательным является изучение онкомаркеров после проведения противоопухолевой терапии. С помощью полученных результатов врач может оценить эффективность назначенного лечебного курса, а также динамику развития патологического процесса и своевременно вносить корректировки в терапевтические назначения до получения положительной динамики. Проводят тест на определение маркеров плоскоклеточного рака и в случае появления подозрения на отдалённые метастазы.

Важно! Специалисты рекомендуют регулярно сдавать онкомаркеры на рак гортани и горла людям, имеющие длительный, превышающий 10 лет, стаж курения или долгое время работающим на вредном производстве, т. к. они входят в основную группу риска по появлению онкопоражений в гортанной области. Помимо этого данный тест рекомендуется проводить тем, кто имеет кариозные зубы и недостаточно часто посещает стоматолога, т. к. кариес способен спровоцировать появление в гортанной области инфекционно-воспалительных очагов, которые могут озлокачествляться.

к содержанию ↑

Какие заболевания выявляют онкомаркеры?

Пациенты, которым порекомендовано пройти тест на эти специфические биомолекулы, интересуются тем, какие болезни они могут показать. В первую очередь SCC-онкомаркер показывает рак горла. Также его повышение может свидетельствовать о некоторых других смертельно опасных заболеваниях, к которым относятся плоскоклеточная карцинома с локализацией в пищеводе, органе слуха, шейке матки. Из достаточно серьезных, но не онкологических болезней анализ на онкомаркер SCC способен выявить различные дерматологические патологии, почечную и печёночную недостаточность, туберкулёз, воспаление легких.

У маркера Cyfra 21-1 отмечается более высокая специфичность к злокачественным патологиям, поэтому изменение его уровня помогает выявить появление первичного злокачественного очага в мочевом пузыре, средостении и бронхолегочной системе или начало процесса метастазирования. Кроме этого с помощью данного маркера возможно установить наличие хронического воспалительного процесса в почках или печени, а также появление в легочной ткани фиброзных изменений.

к содержанию ↑

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для того, чтобы получить наиболее достоверный результат, нужно сдавать кровь на онкомаркер SCC и cyfra 21-1 только после правильной предварительной подготовки.

Основными правилами, входящими в общий перечень подготовительных мероприятий, являются:

• вечером, накануне посещения лаборатории, ужин должен быть ранним и лёгким, а утром следует отказаться от завтрака, т. к. биологическая жидкость для данного теста должна быть забрана только натощак;
• за 3 дня до исследования следует скорректировать своё питание, исключив из него жирные, острые, солёные и кислые блюда. Также недопустимо в последние 3 дня перед тестом употреблять алкоголь;
• 48 часов до анализа следует избегать стрессовых ситуаций, повышенных эмоциональных, психических и физических нагрузок;
• в день процедуры, за 3 часа до забора крови, необходимо воздержаться от курения;
• перед тем, как зайти в процедурный кабинет, следует 15 мин. спокойно посидеть.

За 7 дней до сдачи этого анализа желательно полностью отказаться от лекарственных средств, если это сделать невозможно (медикаментозные препараты прописаны по жизненным показаниям), предупредить об этом доктора, который будет выполнять диагностику онкомаркеров. Также врача предупреждают о проведённых в последнюю неделю инструментальных обследованиях.

Важно! В связи с тем, что онкомаркеры на рак горла имеют достаточно узкие границы нормы, а в различных диагностических центрах применяются разные значения показателей и методы исследований, то проходить повторные тесты следует в одной и той же лаборатории. Это позволит избежать непреднамеренных искажений результатов и сохранить нервы.

к содержанию ↑

Как проводится анализ?

Если человеку назначили сдать онкомаркеры на рак гортани, ему следует подготовиться к знакомому всем забору крови из вены и прийти в лабораторию в назначенный день с 8 до 11 час утра. Одновременно специалист может определить до 3 специфических биомолекул, поэтому онкомаркер SCC и белок cyfra 21-1 сдают в один день. Забранный биоматериал передаётся лаборанту, который должен немедленно получить из него сыворотку и приступить к изучению под микроскопом – вычислению концентрации опухолевых клеток на 1 мл периферической крови.

Важно! Забранную кровь не рекомендуется хранить какое-то время в замороженном виде, поэтому если лаборатория проводит исследование не ежедневно, а один или несколько раз в неделю, посетить её следует в тот день, когда лаборанты занимаются изучением биоматериала.

к содержанию ↑

Расшифровка результата: показатели нормы и отклонений

После лабораторного изучения биоматериала полученные данные вносят в специальный бланк и передают на расшифровку. Лечащий врач сопоставляет их с нормальными значениями, а затем делает заключение.

Границы референсных значений, т. е. норма онкомаркера SCC и cyfra 21-1 может варьироваться в следующих пределах:

1. Количество SCC в сыворотке крови здорового человека не должно превышать 1,5нг/мл. При изменении этого показателя можно предполагать развитие какого-либо патологического процесса. Причём чем выше полученное значение, тем о более опасном заболевании оно свидетельствует. Норма окномаркера SCC у женщин такая же, как и у мужчин.
2. Показатели CYFRA 21-1 у здорового человека не должны быть выше 2,3нг/л. Если уровень данного белка достигнет 3,5нг/л, онкологи предполагают зарождение злокачественного процесса, а при повышении его до 5нг/л говорят о том, что появились метастазы в отдалённых органах.

Важно! Расшифровка онкомаркера SCC и специфического белка Cyfra21-1 должна проводиться только опытным специалистом, т. к. в случае ракового поражения гортанной области для правильной постановки диагноза необходимо сочетание результатов обеих исследований, а не значения каждого из них по отдельности. Кроме этого только опытным врачом расшифровка и норма показателей маркера cyfra 21-1 и маркера SCC может быть правильно сопоставлена с жалобами пациента и результатами других исследований. Получить самостоятельно точную информацию о своём здоровье в этом случае не получится, т. к. все расшифровки, приведённые в интернете, являются ориентировочными.

к содержанию ↑

Причины повышения либо понижения онкомаркеров

Существует несколько предпосылок, способных спровоцировать изменение уровня этих специфических веществ:

• впервые выявленное повышение, в особенности, если у человека присутствует негативная симптоматика, говорит о развитии в его организме какого-либо патологического процесса;
• если уровень биомолекул начал снижаться после проведения терапевтических мероприятий, операции, химии или облучения, это свидетельствует об их эффективности и наступлении ремиссии.

Важно! Если при проведении данного теста с целью мониторинга лечебного курса в его результатах обнаружено резкое возрастание снизившегося почти до нормы количества биомолекул, специалисты говорят, что онкомаркер показывает рак горла, перешедший в стадию рецидива.

к содержанию ↑

Искажение результатов, что этому может послужить?

Онкомаркеры на рак гортани и горла далеко не всегда показывают правильные результаты. Существует большое количество факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на точность исследования крови и спровоцировать искажение результатов.

Основными из них считаются:

• биологические ритмы, индивидуальные для каждого человека;
• допущение пациентом непреднамеренных или преднамеренных нарушений в подготовительных мероприятиях;
• неправильная техника забора биологического материала (если жгут находится на руке дольше 2 мин, концентрация белков в периферической крови возрастает).

Стоит знать! Если искажённые результаты, превышающие допустимые референтные значения, получил человек, который самостоятельно решил пройти данное исследование, ему обязательно следует проконсультироваться с онкологом или отоларингологом. Только квалифицированный специалист смоет провести правильную интерпретацию полученных показателей и выяснить истинную причину их искажения.

к содержанию ↑

Сколько делается анализ и возможны ли осечки?

Результаты теста, исследующего онкомаркеры на рак горла, обычно бывают готовы в течение 1 рабочего дня, но следует сказать, что он не может дать 100% гарантии по поводу того, присутствуют в гортани конкретного человека злокачественные клетки или нет. Существуют факторы, при которых онкомаркер SCC или Cyfra21-1 может показать даже у полностью здоровых людей ложноположительные результаты, а у больных — ложноотрицательные. К ним относятся стрессы, физическая усталость и многое другое. Именно поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по увиденным резултатам.

к содержанию ↑

Где можно сдать анализ и какая цена исследования?

Сдавать онкомаркеры на рак гортани рекомендуется исключительно в специализированных в медицинских центрах, частных или государственных, имеющих соответствующую лицензию. В них работают квалифицированные специалисты, которые смогут расшифровать онкомаркер SCC и cyfra 21-1 правильно, с учётом всех возможных нюансов, способных спровоцировать искажение показателей. Это позволяет свести к минимуму вероятность ошибок в их интерпретации.

Цена онкомаркеров на рак горла и гортани в частных клиниках варьируется от 2000 до 3000 руб., и зависит от статуса учреждения. Но стоит сказать, что на территории РФ предусмотрена и бесплатная сдача такого онкотеста. Она доступна пациентам, имеющим полис ОМС, в поликлиниках по месту жительства.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!